医学考试-外科疾病(五)-1 50页

外科疾病(五)-1 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男性，32 岁，2 年来大便不规则伴粘液血丝。半 年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2 次/日。 一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛 加剧伴发热至 39～35℃，无咳嗽。Hb 80g/L，WBC 21×10 9/L，N 0.80，L 0.14，E 0.20，OB(++) (总题数：3，score:1.50) 1.为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选 • A．纤维胃镜 • B．纤维结肠镜 • C．B 超检查 • D．CT 检查 • E．静脉胆道造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项 • A．结肠气钡双重造影 • B．CT 扫描 • C．B 超检查 • D．血癌胚抗原检测 • E．纤维结肠镜检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.应行哪项生化检查最有诊断意义 • A．AFP • B．四环素荧光试验 • C．尿唾液酸 • D．血癌胚抗原 • E．细胞学检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、男，55 岁，左侧颈肩痛两年多，时轻时重，近 一月疼痛加重，向左上肢放射痛，查体：左颈椎 5～ 6 棘突旁压痛，颈僵硬，左颈肩部活动受限，肩关节 外展幅度减小，其周围皮肤感觉减退，压头试验阳 性。 (总题数：2，score:1 分) 4.该病人诊断为 • A．肩周炎 • B．胸廓出口综合征 • C．神经根型颈椎病 • D．脊髓型颈椎病 • E．后纵韧带骨化症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.采用哪种治疗措施为宜 • A．颈布带牵引 • B．推拿按摩 • C．针灸理疗 • D．自我锻炼 • E．手术治疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停 止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠 鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充 气扩张。 (总题数：3，score:1.50) 6.最合适的实验室检查是 • A．白细胞计数 • B．血小板计数 • C．血电解质测定 • D．血液细菌培养 • E．动脉血气分析 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.最可能诊断为 • A．腹部手术后肠积气 • B．麻痹性肠梗阻 • C．粘连性肠梗阻 • D．小肠扭转 • E．肠套叠 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.治疗应包括 • A．输血 • B．立即手术 • C．胃肠减压 • D．应用止痛药 • E．应用解痉药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、男，43 岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前 排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻 木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失 败，收入院治疗。 (总题数：3，score:1.50) 9.下述措施有助于患者康复除了 • A．早期下地活动 • B．早期股四头肌舒缩运动 • C．早期踝部足部功能锻炼 • D．外敷活血化瘀药物 • E．理疗，热水浴等 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.适合的治疗方案是 • A．内外用药 • B．伤肢持续牵引术 • C．人工股骨头置换术 • D．人工全髋关节置换术 • E．手术切开复位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.此患者可能合并有 • A．股神经损伤 • B．坐骨神经损伤 • C．闭孔神经损伤 • D．腓总神经损伤 • E．胫神经损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、45 岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球 菌感染 (总题数：2，score:1 分) 12.对脓肿的正确处理是 • A．大剂量抗生素 • B．给皮质激素 • C．穿刺抽脓，注入抗生素 • D．小切口切开，注入抗生素 • E．切开后，放引流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.其脓液性状应是 • A．脓液稠厚 • B．脓液稀薄，淡红色 • C．脓液绿色，有甜腥味 • D．脓液具有特殊恶臭 • E．脓液黑色，鼠尿臭，血性 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、女，3 岁，颈部肿物约 1cm，稍高起于皮肤，圆 形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质 软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原 (总题数：2，score:1 分) 14.关于其治疗，下列说法错误的是 • A．冷冻治疗 • B．X 线照射治疗 • C．硬化剂治疗 • D．手术治疗 • E．硬化治疗与手术治疗配合应用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.最可能的诊断为 • A．脂肪瘤 • B．皮脂腺囊肿 • C．纤维瘤 • D．海绵状血管瘤 • E．表皮样囊肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、一名 20 岁女青年，半月前开始性情急躁，失 眠，怕热，多汗和心慌，在门诊做血清 T3，T4 增高 (总题数：3，score:1.50) 16.下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢 • A．基础代谢 • B．甲状腺摄取 131 碘测定 • C．超声波检查 • D．甲状腺 CT • E．甲状腺穿刺 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.门诊体格检查可能发现 • A．心脏扩大 • B．脉率不齐 • C．眼球明显突出 • D．心前区闻及杂音 • E．甲状腺弥漫性肿大 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.最合适的辅助检查是 • A．血清胆固醇 • B．血清甲状腺素 • C．血清蛋白结合碘 • D．蛋白电泳测定 • E．血糖 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、男性，49 岁，尿色变深 3 个月，同时皮肤渐发 黄，粪便颜色变淡，偶有微热，体检：巩膜、皮肤明 显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下 3cm，表面光滑、无 压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为 壶腹部肿瘤 (总题数：3，score:1.50) 19.为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是 • A．B 型超声 • B．十二指肠镜检查 • C．钡剂十二指肠低张造影 • D．PTC • E．CT 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.对此诊断最有参考价值的病史是 • A．黄疸时轻时重 • B．有无寒战、高热 • C．尿色深 • D．粪颜色变淡 • E．疼痛否 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.判定该病例能否行根治术最重要的体征是 • A．黄疸程度 • B．消瘦、贫血 • C．胆囊肿大否 • D．上腹有无包块 • E．肝脏肿大程度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、男，65 岁，大便频数，里急后重，便少量混有 血黏液 2 个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。 (总题数：3，score:1.50) 22.首先应做哪项检查 • A．B 超 • B．钡灌肠 • C．直肠指检 • D．结肠镜检 • E．下消化道造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.经检查发现距肛门 4cm 处，直肠有一直径 3cm 溃 疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大 • A．克隆病 • B．直肠炎 • C．溃疡性结肠炎 • D．肠结核 • E．直肠癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.宜采取哪种治疗方法 • A．服水杨酸偶氮磺胺嘧啶 • B．回肠造瘘 • C．Miles 手术 • D．抗结核 • E．Dixon 手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、女，20 岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ 度 (总题数：2，score:1 分) 25.患者的烫伤面积是 • A．23% • B．24% • C．26% • D．27% • E．29% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.烧伤严重性分度为 • A．轻度烧伤 • B．中度烧伤 • C．重度烧伤 • D．深度烧伤 • E．特重度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、30 岁的男子因上消化道出血而住院，有肝炎 病史。体检见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，脾肿大， 化验为 HBsAg(+)，血清总蛋白 50g/L，A/G=0.8 (总题数：2，score:1 分) 27.关于患者腹水的形成机制，哪种解释最不合理 • A．肝脏淋巴液溢出增多 • B．血浆胶体渗透压降低 • C．门脉系统的滤过压增加 • D．腹膜的渗出增多 • E．水钠潴留体内过多 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.为了能获得最好的止血效果和最大限度地保护肝 功能，应首选哪种治疗方法 • A．冠状静脉结扎加脾切除术 • B．贲门周围血管离断术 • C．胃内曲张静脉缝扎术 • D．肠-腔静脉分流术 • E．门腔静脉侧侧分流术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、男，65 岁，右下肢大隐静脉曲张 15 年，左下 肢正常，查体：BPl40/96mmHg，右下肢自腹股沟致内 踝可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅 静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静 脉功能试验均为阳性，血总胆固醇 6mmol/L。 (总题数：2，score:1 分) 29.其处理应是 • A．高位结扎加静脉剥脱 • B．高位结扎术 • C．有效抗菌药物治疗 • D．硬化剂局部注射 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者的诊断可能为 • A．小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全 • B．下肢深静脉阻塞 • C．深浅交通支之间瓣膜闭锁不全 • D．大隐静脉曲张，人股静脉处瓣膜闭锁不全 • E．大隐静脉曲张，并深浅交通支之间瓣膜闭锁 不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、女，24 岁，因上腹痛 4 小时入院，现除上腹 痛外右下腹部亦感疼痛，伴有恶心呕吐。1 年前曾有 类似表现。WBCl2×10 9/L。 (总题数：3，score:1.50) 31.查体最可能的发现是 • A．右下腹固定压痛 • B．肠鸣音亢进 • C．腹穿可见血性液 • D．移动性浊音阳性 • E．全腹肌紧张呈板状 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.应选择的治疗方案是 • A．中药治疗 • B．应用抗生素 • C．阑尾切除术 • D．保守治疗好转后手术 • E．先保守治疗无效再手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.最可能的诊断为 • A．溃疡病急性穿孔 • B．急性阑尾炎 • C．急性机械性肠梗阻 • D．肠系膜淋巴结炎 • E．急性胆囊炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、24 岁，农民，10 天前劳动中砍伤足背，未特 殊处理。今日觉乏力，烦躁，饮水时张口费力 ` (总题数：2，score:1 分) 34.应考虑的诊断是 • A．颞颌关节炎 • B．面神经炎 • C．癔病 • D．狂犬病 • E．破伤风 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列治疗正确的是 • A．大剂量抗生素 • B．给镇静剂 • C．下颌关节理疗 • D．给破伤风类毒素 • E．破伤风抗毒素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、男，40 岁，右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发 热、呕吐、肛门停止排气排便，右侧阴囊肿胀，发红 ` (总题数：3，score:1.50) 36.此患者于术治疗的关键主要在于 • A．鉴别是直疝还是斜疝 • B．弄清疝内容物是什么 • C．判断疝内容物的生命力 • D．迅速补充血容量 • E．进行疝修补术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.如果此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠 管发黑，应选择的处理措施为 • A．坏死肠管外置术 • B．坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结 扎术 • C．切开疝环，回纳肠管后行 Bassini 修补术 • D．肠切除后行 McVay 修补术 • E．剖腹行肠切除肠吻合术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.术中鉴别直疝与斜疝主要依靠 • A．精索与疝囊的关系 • B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 • C．疝块与内环的关系 • D．疝块是否进入阴囊 • E．是否产生嵌顿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、男孩，6 岁，右臀注射后三天，疼痛，表面不 红，有压痛 (总题数：2，score:3 分) 39.为确诊应作的检查 • A．血培养 • B．X 线摄片 • C．穿刺 • D．肛查 • E．透光试验 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.应诊断为 • A．臀部疖 • B．臀部肌肉损伤 • C．臀部结核 • D．臀部脓肿 • E．血肿机化 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十八、女，48 岁，右腹股沟下方有一半球型肿物， 平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感 (总题数：3，score:1.50) 41.患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困 难，此时应采取下列哪项措施 • A．施加压力，强行使小肠回纳 • B．行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳 • C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术 还纳肠管 • D．切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管 • E．切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.此类患者手术常用的术式为 • A．Bassini 修补术 • B．Halsted 修补术 • C．Ferguson 修补术 • D．McVay 修补术 • E．疝成型术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.此患者首先考虑为 • A．腹股沟斜疝 • B．脂肪瘤 • C．腹股沟自疝 • D．股疝 • E．大隐静脉曲张结节样膨大 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十九、女，50 岁，发现左乳房肿块 3 个月，无明显 疼痛，查体：左乳房外上象限有 4cm×3cm 肿块，质 硬，不光滑，无压痛，左腋窝可触及 1 个淋巴结肿 大。 (总题数：2，score:1 分) 44.为确诊，应采取下列哪种检查 • A．X 线检查 • B．B 超检查 • C．CT 检查 • D．肿块切除快速送病理切片检查 • E．粗针穿刺组织学检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.此病人应首先考虑为 • A．乳腺纤维腺瘤 • B．乳房囊性增生病 • C．乳腺癌 • D．乳管内乳头状瘤 • E．乳房结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二十、男，40 岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm×3cm，长期 换药不愈合。 (总题数：3，score:1.50) 46.应选择哪项实验检测深静脉通畅情况 • A．Trendelenburg 实验 I • B．Trendelenburg 实验Ⅱ • C．Buerger 实验 • D．Perthes 实验 • E．Pratt 实验 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.为了解下肢深静脉有无异常，最简单、最可靠的 检查方法是 • A．测下肢温度 • B．测下肢浅静脉压 • C．多普勒超声检查 • D．化验静脉血 • E．下肢静脉造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.最佳的治疗方案是 • A．抗生素 • B．局部换药，待溃疡愈合后再手术 • C．大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切 除植皮术 • D．大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 • E．弹力绷带或弹力袜包扎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二十一、男，10 岁，主诉左上腹痛 6 小时。曾跌倒 在蓝球场上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐 和腹泻，T 37．8℃，BP 120/70mmHg，P 70 次/分， 有左上腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征 (总题数：2，score:1 分) 49.最可能的诊断 • A．胃破裂 • B．第 11 肋骨折 • C．脾脏包膜下血肿 • D．肾挫伤 • E．肝脏损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.有白细胞计数增高和中性左移，尿液分析可见少 量红细胞，下列哪一种检查帮助最小 • A．腹部 X 线平片 • B．腹部 B 超 • C．胸部后前位 X 线片 • D．静脉肾盂造影 • E．口服造影剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：