医学考试-儿科疾病(二)-1 48页

儿科疾病(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的正确方法是 • A．生后 1 个月加服 VitD 400IU/d，3 月后加至 800IU/d • B．生后 2 周加服 VitD 400IU/d，服至 2 岁 • C．生后 1 周加服 VitD 800IU/d，3 月后减至 VitD 400IU/d • D．生后 2 周加服 VitD 800IU/d，服至 2 岁 • E．生后 2 周加服 VitD 800IU/d，3 月后减至 400IU/d 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征 • A．烦躁尖叫 • B．角弓反张 • C．惊厥 • D．黄疸程度 • E．嗜睡、肌张力低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.哪项不是小儿腹泻的主要病因 • A．肠道内感染 • B．肠道外感染 • C．血中 IgM 含量低 • D．喂养不当 • E．气候突变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患儿 1 岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量 少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心 音低钝，心率 78 次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可 能的诊断是 • A．脑发育不良 • B．苯丙酮尿症 • C．甲状腺功能减低症 • D．Down 综合征(21-三体综合征) • E．粘多糖病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.患儿出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素 156.5μmol/L(15mg/dl)，首选治疗方案是 • A．光疗 • B．补充白蛋白 • C．口服鲁米那 • D．换血 • E．输鲜血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患儿，女，10 个月。3 天来高热不退，精神及食欲 均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部 及上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情 况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞 6×10 9/L，N20%，L80%。诊断考虑 • A．风疹 • B．幼儿急疹 • C．麻疹 • D．猩红热 • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.14 天足月顺产新生儿，出生体重 4．4kg，生后 2 天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐 3 次，查 体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率 160 次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌 物，肝肋下 2．5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助 • A．胸部 X 摄片 • B．全血常规 • C．母子血型检查 • D．血清间接胆红素测定 • E．血培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患儿，7 岁，发热半个月，体温 38～39℃，伴连声 顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素 560 万 U 静脉输液 已 5 天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两 肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺 上野有片影。末梢血象：WBC 7.4×10 9/L，N 52%， L 48%。本病少见的演变结局是 • A．经合理治疗病灶吸收、痊愈 • B．延误治疗可发生血行播散 • C．治疗不当，病灶液化形成空洞 • D．病灶残留，以后可致继发性肺结核 • E．肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.麻疹的皮疹一般出现在发热后 • A．1～2 天 • B．3～天 • C．5～7 天 • D．8～10 天 • E．11～12 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 10 天，病后易激 惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏 征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较 清亮，白细胞 200×10 6/L，蛋白增高，糖及氯化物 降低。首先考虑的诊断 • A．细菌性脑膜炎 • B．病毒性脑膜炎 • C．结核性脑膜炎 • D．脑脓肿 • E．中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生 后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检 查：母亲血型：A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型 Rh(+)，HCT 38%，网织红细胞 5%，下面哪一项最可 能是贫血的原因 • A．ABO 血型不合 • B．胎儿母体输血 • C．新生儿生理性贫血 • D．镰形细胞性贫血 • E．缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。 体格检查：T 37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及 中小水泡音，心率 110 次/分，未闻杂音。对本例诊 断最可能是 • A．急性支气管炎 • B．支气管肺炎 • C．支气管哮喘 • D．上呼吸道感染 • E．急性咽喉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.病毒性肠炎不常出现的症状 • A．常有上呼吸道症状 • B．黄绿色蛋花汤样大便 • C．大便多无脓血 • D．中毒症状明显 • E．多发生在秋冬季 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.腹泻较久患儿，脱水、酸中度纠正后，出现惊 厥，应首先考虑 • A．低纳血症 • B．低钙血症 • C．低氯血症 • D．低镁血症 • E．低血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.重症肺炎发生腹胀大多因为 • A．低纳血症 • B．低钾血症 • C．中毒性肠麻痹 • D．消化不良 • E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.一名 4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸 舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺 γ 显像，诊 断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。 医生分析该患儿预后何者是错误的 • A．新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正 常 • B．诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好 • C．治疗开始越早，效果越好 • D．生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度 异常 • E．异位甲状腺所致者预后最好 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡 萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 日呼吸困难 较入院初加剧。体检：T 38.9℃，双肺仍可闻及中小 水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次/ 分，律整无杂音，肝右肋下 1.5cm。剑下 3cm。下一 步最适宜的处理是 • A．加用支气管解痉剂 • B．加用洋地黄制剂 • C．机械通气辅助治疗 • D．胸部 X 线检查 • E．不用特殊处置，继续原治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.麻疹前驱期的特征性表现是 • A．发热、头痛、眼睑浮肿、畏光 • B．发热、流涕、流泪、眼结膜充血 • C．软腭、扁桃体出现黏膜疹 • D．口腔黏膜出现麻疹黏膜斑 • E．胸、腹皮肤出现风疹样皮疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患儿，女，2.5 岁。因疹后皮肤脱屑而诊。患儿 8H 前发热高达 39～40℃，咳嗽、流涕、畏光流泪， 并全身淡红色皮疹 4 天。昨日退热，食欲增加。查 体：体温 37.1℃，面、颈、胸、腹部有糠麸样脱 屑，脱屑后皮肤有浅褐色色素沉着。四肢及手足有暗 红色斑丘疹，疹间皮肤正常。诊断为 • A．猩红热脱皮期 • B．麻疹出疹期 • C．麻疹恢复期 • D．风疹恢复期 • E．幼儿急疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动 作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢 体及舌有颤抖，RBC 检查 MCV＞94fl，MCH＞32pg， MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是 • A．早期给维生素 D • B．早期给铁剂 • C．早期用钙剂 • D．及时加辅食 • E．尽早增加蛋白质含量高的食品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患儿 1 岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本 次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重 7kg， 腹部皮下脂肪厚度 0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷 明显，心音低钝，心率 130 次/分，已做各项生化检 查，其不可能出现的结果为 • A．酸中毒 • B．低钾血症 • C．血胆固醇增高 • D．如供热不足，可出现低血糖症 • E．低血钙症，血碱性磷酸酶正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.8 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见 全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血 压 14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中 RBC 0～4 个/HP，此患儿水肿的原因主要是 • A．肾小球滤过率下降 • B．低蛋白血症 • C．ADH 分泌增加 • D．醛固酮分泌增多 • E．肾小管对钠的重吸收增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.6 月女婴，4 月份入院，2 日来发热 37．5℃，咳 嗽有痰，1 日来惊厥 4～5 次，抽后神志清，一般情 况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项 化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因 • A．血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl) • B．血镁 0.82mmol/L(2mg/dl) • C．血磷 0.97mmol/L(3mg/dl) • D．碱性磷酸酶 30U(布氏) • E．血钙离子 0.87mmol/L(3.5mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.小儿秋冬季腹泻最常见的病原是 • A．轮状病毒 • B．冠状病毒 • C．腺病毒 • D．埃可病毒 • E．柯萨奇病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.小儿肺炎吸氧指征 • A．呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安 • B．咳嗽剧烈 • C．高热 • D．并发脓胸 • E．可闻及较多湿罗音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21 三体综合 征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属 于下列哪种染色体畸变所致 • A．染色体重叠 • B．染色体缺失 • C．染色体倒位 • D．染色体重复 • E．染色体易位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.日龄 3 天新生儿，出现黄疽 2 天，并逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，肝肋下 3cm，肌张力低下 ，血红蛋白 120/g，网织红细胞 5%，胆红素 20mg/dl，最可能的诊断为 • A．先天性胆道闭锁 • B．新生儿败血症 • C．新生儿溶血病 • D．新生儿肝炎 • E．新生儿颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患儿 8 岁，因周身水肿 7 天入院，尿量及尿色基 本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明 显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显， 为确诊下列哪项检查不重要 • A．血钾、钠测定 • B．血胆固醇测定 • C．血浆蛋白测定 • D．24 小时尿蛋白测定 • E．血清补体测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.预防麻疹的关键措施是 • A．对病人要隔离至出疹后 5 日 • B．避免易感者接触麻疹病人 • C．病室每日要通风 30 分钟 • D．普遍接种麻疹减毒活疫苗 • E．流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.小儿肺炎最常见的病理形态是 • A．间质性肺炎 • B．支气管肺炎 • C．大叶性肺炎 • D．毛细支气管炎 • E．支气管间质性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.9 个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的 处理是 • A．X 线检查上颌骨与下颌骨 • B．再观察 3 个月 • C．告诉其母少数婴儿可在第 10 个月开始出牙 • D．告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙 • E．必须治疗甲状腺疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.幼儿急疹的临床表现，以下哪项不符 • A．潜伏期 7～14 天 • B．突起高热，体温达 39～40℃，持续 3～5 天 • C．体温升高时出疹 • D．皮疹为红色斑疹或斑丘疹 • E．皮疹主要散布在躯干、颈部和上肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.小儿易发生间质性肺炎的原因是 • A．肺的弹力纤维发育较差 • B．间质发育旺盛 • C．肺泡数量少 • D．肺含气多 • E．肺含血丰富 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.哪项可诱发重症水痘 • A．应用抗生素 • B．应用退热药 • C．应用肾上腺皮质激素 • D．应用止痒药 • E．应用抗病毒药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.风疹的皮疹特点中不正确的是 • A．皮疹多为淡红色斑疹 • B．先见于面部、颈部 • C．1 日内蔓延全身 • D．向心性分布 • E．皮疹退后有细糠样脱屑，五色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.2 岁男性，以低热，轻咳 20 多天入院，诊断为支 气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最 大可能是 • A．预后多数不佳 • B．3～6 个月后开始吸收 • C．大多在 1 年内可完全吸收愈合 • D．病灶扩大，多由支气管道播散 • E．病灶愈合主要为纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患儿两岁，平日体弱，易"感冒"，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴 影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑 患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作 1： 2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院，下列哪 项处理是正确的 • A．肺炎已愈，可以出院，不需处理 • B．电话通知家长，届时来院看"OT"结果 • C．有结核接触则投抗结核药 • D．电话通知家长，届时请单位医生协助看"OT" 结果 • E．电话告诉家长"OT"判断标准，请家长自己看 结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.风疹的主要传播途径是 • A．空气飞沫传播 • B．食具传播 • C．衣物传播 • D．玩具传播 • E．胎盘传给胎儿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.一名 2 岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰 涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被 染上结核病，以下措施中哪一项是错误的 • A．小儿与母亲隔离 • B．摄胸片除外结核 • C．预防患麻疹、百日咳等传染病 • D．如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗 • E．用异烟肼预防性投药每日 15～20mg/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患儿，男，2 岁。因身材矮小就诊，10 个月会 坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差， 常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较 迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发 现。对该病例，首先应做的检查是 • A．血钙，血磷测定 • B．T3、T4、TSH 测定 • C．智商测定 • D．染色体检查 • E．脑 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.小儿急性腹泻的病程是 • A．大于 2 周 • B．小于 2 周 • C．小于 1 个月 • D．2 周～个月 • E．1～2 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.关于风疹的皮疹特点描述错误的是 • A．通常于发热 1～2 日后发疹 • B．先见于面、颈部 • C．1 日内蔓延至全身 • D．手心和足心皮疹密集 • E．皮疹一般持续 3 日消退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.患儿 7 岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急 入院，已于 3 岁时确诊为房间隔缺损，下列情况不可 能出现的是 • A．在小儿时期出现肺动脉高压者少见 • B．出生及新生儿时可发生暂时性青紫 • C．有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音 • D．如缺损小者，可完全没症状 • E．肺动脉第二音亢进不伴固定分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半 天来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌 抽动，持续 2～3min，抽后吃奶好。人工喂养，体格 检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟 2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿 再次抽搐，此时最妥当的处理是 • A．先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O2 • B．先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D • C．先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙 3～5 天，再用维生素 D • D．积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 D • E．先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.肺炎使用抗生素原则哪项不正确 • A．早用药，对有些病原菌要联合用药 • B．足量，足疗程 • C．重症宜静脉给药 • D．首选广谱抗生素 • E．根据病原菌选用敏感药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.麻疹出疹期的临床表现，哪项不正确 • A．发热 3～4 日后出疹 • B．皮疹先从耳后、发际开始，延及全身，最后 达手足心 • C．皮疹初为淡红色斑丘疹，后渐变为暗红色， 疹间皮肤正常 • D．出疹时全身症状减轻 • E．肺部常有干湿罗音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.引起脓胸最常见的病原体 • A．肺炎链球菌 • B．流感嗜血杆菌 • C．大肠杆菌 • D．克雷白杆菌 • E．金黄色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.患儿，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37.6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少 许干鸣音，化验：末梢血 WBC 6.8×10 9，N 40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要 • A．测定血沉 • B．痰细菌培养 • C．血培养及药敏 • D．OT 试验 • E．胸部正侧位片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.下列哪项不是 Apgar 评分的依据 • A．心率 • B．血压 • C．呼吸 • D．肌张力 • E．皮肤颜色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.9 个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时 可能发现以下诸体征，但除外 • A．方颅 • B．肋骨串珠 • C．前囟门过大 • D．肋膈沟(或称郝氏沟) • E．"O"型腿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：