医学考试-麻醉学主治医师-1-2-1 27页

麻醉学主治医师-1-2-1 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：3，score:3.50) 患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1 天入院， 诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬 膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L，穿刺置 管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模 糊、口舌发麻。 【score:1.50】 (1).提问：患者出现上述症状的最可能原因? A．过敏反应 B．高敏反应 C．局麻药中毒 D．肾上腺素能反应 E．变态反应 F．全脊髓麻醉【score:0.50】 【A】过敏反应 【B】高敏反应 【C】局麻药中毒 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素能反应 本题思路： (2).提示：患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过 性，2 分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管无回血，观 察 5 分钟，无脊麻现象，随即注入 2%利多卡因 15ml，注药后 5 分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽 动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管 中有血液回流。 提问：出现上述症状后如何处理? A．静脉注射呼吸兴奋剂 B．维持循环稳定 C．保护患者不受惊厥所致的意外伤害 D．静脉注射去甲肾上腺素 E．肌内注射咪唑安定 5～10mg/kg F．气管插管行辅助呼吸或控制呼吸【score:0.50】 【A】静脉注射呼吸兴奋剂 【B】维持循环稳定 【此项为本题正确答案】 【C】保护患者不受惊厥所致的意外伤害 【此项 为本题正确答案】 【D】静脉注射去甲肾上腺素 本题思路： (3).提示：气管插管后，ECG 提示室颤，无自主呼 吸。 提问：以下处理哪些是不恰当的? A．鼻导管吸氧 B．继续 IPPV 控制呼吸 C．胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 D．静脉注射利多卡因 E．静脉注射异丙肾上腺素 F．静脉注射呼吸兴奋剂【score:0.50】 【A】鼻导管吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】继续 IPPV 控制呼吸 【C】胸外心脏按压，同时立即准备胸外电除颤 【D】静脉注射利多卡因 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 男性，40 岁，因车祸入院，诊断为肝脾破裂，腹腔 内大出血，BP60/40mmHg，HR120 次/分，决定急诊手 术。 【score:1 分】 (1).该病人应选择的麻醉方法是 A．局麻 B．气管内插管全麻 C．蛛网膜下腔麻醉 D．硬膜外麻醉 E．硬膜外复合全身麻醉【score:0.50】 【A】局麻 【B】气管内插管全麻 【此项为本题正确答案】 【C】蛛网膜下腔麻醉 【D】硬膜外麻醉 本题思路： (2).病人除手术治疗外，为维持生命体征平稳。最主 要的治疗是 A．血管扩张药 B．血管收缩药 C．强心药 D．补充血容量 E．纠正酸碱平衡【score:0.50】 【A】血管扩张药 【B】血管收缩药 【C】强心药 【D】补充血容量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 垂体、卵巢和胎盘分泌的各种激素相互配合，维持妊 娠，调节母体适应妊娠的需要。 【score:1 分】 (1).下列哪项是妊娠期母体循环系统的变化 A．心率加快 B．血容量增多 C．心脏作功增加 D．相对贫血 E．以上都是【score:0.50】 【A】心率加快 【B】血容量增多 【C】心脏作功增加 【D】相对贫血 本题思路： (2).妊娠 10 周后血中孕激素是来自 A．月经黄体细胞 B．妊娠黄体细胞 C．胚泡滋养层细胞 D．胎盘绒毛合体滋养层细胞 E．卵泡颗粒细胞【score:0.50】 【A】月经黄体细胞 【B】妊娠黄体细胞 【C】胚泡滋养层细胞 【D】胎盘绒毛合体滋养层细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、B1 型题(总题数：10，score:14.50) A．全血 B．少白细胞的红细胞 C．浓缩红细胞 D．浓缩粒细胞 E．新鲜冰冻血浆 【score:2.50】 (1).严重贫血伴慢性充血性心力衰竭宜输入 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).反复发热的非溶血性输血反应的贫血宜输入 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿败血症宜输入【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).严重创伤大失血宜输入【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).血友病患者宜输入【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．网织红细胞计数上升 B．骨髓幼红细胞下降 C．血管外溶血 D．血管内溶血 E．外周血中见到幼稚细胞 【score:1 分】 (1).血型不合所致的溶血是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).反映骨髓代偿增生的实验室指标是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．三腔管压迫 B．胃切开止血 C．胃、食管血管离断 D．胃大部切除术 E．抗感染及应用止血药 【score:1.50】 (1).女，36 岁，反复呕血 1000ml，血压 60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率 90～100 次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排 出，宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，50 岁，胃病史 1 年，突然呕血 600ml，急症 胃镜检查，胃窦有 1.5cm×1.5cm×0.50cm 大溃疡， 仍在出血，宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男，28 岁，右上腹绞痛 2 日，体温 39℃，呕血 约 300ml，血压尚稳定，脉搏 80 次/分，宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．心室肌 B．房室交界 C．浦肯野纤维 D．房室结 E．窦房结 【score:2 分】 (1).自律性最高的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).传导速度最快的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).传导速度最慢的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).收缩力最强的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．自身输血 B．自体血回输 C．自身输液作用 D．高动力状态 E．第三间隙体液潴留 【score:1 分】 (1).创伤早期，外周血管、中心容量血管和脾脏的收 缩以及动静脉短路可以迅速增加回心血量是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).微动脉和毛细血管前括约肌的收缩，导致毛细血 管中流体静压下降，组织液进入血液循环是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．甲状腺自身抗体 B．血清甲状腺激素 C．促甲状腺激素 D．促甲状腺素释放兴奋试验 E．T 抑制试验 【score:1 分】 (1).对亚临床型甲亢和甲减有重要诊断意义的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映下丘脑一垂体一甲状腺轴功能的敏感指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．流产 B．异位妊娠 C．早产 D．前置胎盘 E．胎盘早剥 【score:2 分】 (1).妊娠早期阴道出血，伴有下腹阵发性坠痛，称 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠早期阴道出血，伴下腹一侧突然、剧烈、撕 裂样疼痛，称【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠晚期或分娩期无痛性阴道出血，称 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).妊娠晚期或分娩期突发阴道出血伴有腹痛，称 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．缩血管药 B．扩血管药 C．补充血容量 D．盐皮质激素 E．普萘洛尔(心得安】 【score:1 分】 (1).休克淤血期在补足血容量后应使用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高排低阻型休克可使用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．去甲基肾上腺素 B．多巴胺 C．间羟胺 D．异丙肾上腺素 E．苯苄胺 【score:1.50】 (1).α-受体兴奋为主，有轻度兴奋 β-受体的血管 收缩药指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).β-受体兴奋剂，能扩张血管，但容易诱发心动 过速者是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).具有多种作用，能直接兴奋 β-受体又具有扩张 肾动脉和肠系膜作用者是指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．K B．Na C．球蛋白 D．白蛋白 E．葡萄糖 【score:1 分】 (1).形成血浆晶体渗透压的主要物质是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).形成血浆胶体渗透压的主要物质是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 1.下列哪些药物既有正性肌力又对外周血管阻力的影 响较小 【score:1 分】 【A】多巴酚丁胺 【此项为本题正确答案】 【B】多巴胺 【C】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路： 2.下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功 【score:1 分】 【A】肾上腺肿瘤切除术 【此项为本题正确答 案】 【B】胃切除术 【此项为本题正确答案】 【C】棘上韧带钙化的老年人 【此项为本题正确 答案】 【D】阑尾切除术 【E】乳腺切除术 本题思路： 3.钙通道阻滞药对血管的作用包括 【score:1 分】 【A】舒张冠状血管，包括输送血管和阻力血 管 【此项为本题正确答案】 【B】舒张脑血管，增加脑血流量 【此项为本题 正确答案】 【C】治疗外周血管痉挛性疾病如雷诺病 【此项 为本题正确答案】 【D】显著舒张静脉，减轻心脏前负荷 【E】舒张静脉作用大于舒张动脉作用 本题思路： 4.法洛四联症脑缺氧发作的紧急处理包括 【score:1 分】 【A】吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】胸膝位 【此项为本题正确答案】 【C】使用吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】使用毒毛 K 制剂 【E】使用利尿剂 本题思路： 5.出现血红蛋白失去运送 O 的能力的情况有 【score:1 分】 【A】血红蛋白与 O 结合生成氧合血红蛋白 【B】血红蛋白逸入血浆 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白与 CO 结合生成氨基甲酸血红蛋白 【D】血红蛋白与 CO 结合生成一氧化碳血红蛋 白 【此项为本题正确答案】 【E】血红蛋白中的 Fe 被氧化成 Fe 时 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响 【score:1 分】 【A】增强 GABA 的作用 【此项为本题正确答案】 【B】增强乙酰胆碱的作用 【此项为本题正确答 案】 【C】增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用 【D】增加 5-羟色胺水平 【此项为本题正确答 案】 【E】增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性 本题思路： 7.机体对低氧的代偿反应 【score:1 分】 【A】心排血量增加 【此项为本题正确答案】 【B】过度通气 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞增多 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉压升高 【此项为本题正确答案】 【E】氧离曲线左移 本题思路： 8.肝脏的分叶是指 【score:1 分】 【A】以横裂为中线分为前后两半叶 【B】以镰状韧带分界分为左右两叶 【C】以正中裂为中线分为左右两半肝 【此项为 本题正确答案】 【D】以左叶间隙将左叶分为左外叶，左内 叶 【此项为本题正确答案】 【E】以右叶间隙将右叶分为右前叶，右后 叶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.妊娠期高血压疾病(妊娠高血压综合征】患者使用 硫酸镁解痉治疗时，通常通过哪些检查来鉴别镁中毒 【score:1 分】 【A】血镁 【此项为本题正确答案】 【B】膝反射 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉搏动 【D】呼吸频率 【此项为本题正确答案】 【E】血气 本题思路： 10.围手术期颅内压的常见影响因素有 【score:1 分】 【A】PaCO 【此项为本题正确答案】 【B】PaO 【此项为本题正确答案】 【C】血压 【此项为本题正确答案】 【D】输注库血 【E】颅内占位 【此项为本题正确答案】 本题思路：