医学考试-心血管内科学模拟题2018年(6) 21页

心血管内科学模拟题 2018 年(6) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最 佳答案。(总题数：35，score:87.50) 1.以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义 【score:2.50】 【A】动脉收缩压 【B】左心室射血分数 【C】肺毛细血管楔嵌压 【此项为本题正确答 案】 【D】心脏排血量 【E】中心静脉压 本题思路： 2.一患者反复晕厥，心脏超声见左心房内有云雾状团 块，活动于左心房与左心室间。该病例体征的特点是 【score:2.50】 【A】心尖区Ⅲ级收缩期杂音 【B】心前区舒张期震颤 【C】二尖瓣区全收缩期杂音 【D】二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 【E】二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 3.房性期前收缩药物治疗首选 【score:2.50】 【A】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】胺碘酮 【D】洋地黄 【E】利多卡因 本题思路： 4.某患者，有心力衰竭，频发室性期前收缩，但无自 觉症状，无晕厥，Holter 检查检出有短阵室性心动 过速(最多连续 5 个异位 QRS 波)。针对室性期前收缩 选用最适当的药物 【score:2.50】 【A】普罗帕酮 【B】胺碘酮 【C】维拉帕米 【D】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 本题思路： 5.女性，63 岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服 用阿替洛尔治疗，1 周来反复发作，心前区疼痛伴晕 厥，高血压病病史 15 年，糖尿病病史 6 年。晕厥最 可能的原因是 【score:2.50】 【A】心房颤动 【B】心房扑动 【C】阵发性室上性心动过速 【D】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 案】 【E】二度Ⅰ型房室传导阻滞 本题思路： 6.上消化道内镜检查的适应证应除外 【score:2.50】 【A】胃、十二指肠穿孔急性期 【此项为本题正 确答案】 【B】上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降 【C】吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼 【D】上消化道出血原因不明 【E】上消化道出血的止血 本题思路： 7.能确定有心肌缺血的心电图改变是 【score:2.50】 【A】电轴显著左偏 【B】左心室面电压增高 【C】V5 导联 ST 段近似水平下移 0.3mV 【D】P 波电压＞0.3mV 【E】V4、V5、V6 的 ST 段水平下移＞0.2mV 伴 T 波 倒置 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证 【score:2.50】 【A】重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级 【B】瓣叶中度钙化 【C】合并重度肺动脉高压 【D】合并心脏内血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【E】合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左心 室内径为 50mm 本题思路： 9.女性，40 岁，患风湿性心脏病多年，近 1～2 年来 活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口 面积＜1.5cm 2 ，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的 临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是 【score:2.50】 【A】预防呼吸道感染，避免体力活动 【B】利尿剂治疗 【C】人工瓣膜置换术 【D】地高辛治疗 【E】经皮球囊二尖瓣成形术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律， 是以下哪项的典型体征 【score:2.50】 【A】二叶主动脉瓣 【B】主动脉窦动脉瘤 【C】主动脉瓣缩窄 【D】三尖瓣下移畸形 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路： 11.属于Ⅲ类抗心律失常药物是 【score:2.50】 【A】美西律 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】阿替洛尔 【D】利多卡因 【E】维拉帕米 本题思路： 12.男性，22 岁。乏力，苍白伴发热 10 天，肝脾不 肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10 9 /L 分类正常，PLT50 ×10 9 /L，网织红细胞 0 分 3，骨髓增生活跃，原始 淋巴细胞 80%，最佳诊断为 【score:2.50】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】急性非淋巴细胞白血病 【D】慢性再生障碍性贫血 【E】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.男性，40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗， 心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 264/126mmHg。其诊断最可能是 【score:2.50】 【A】高血压脑病 【B】恶性高血压 【C】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【D】高血压 2 级 【E】高血压 3 级 本题思路： 14.淋病诊断的金标准是 【score:2.50】 【A】病原体培养 【此项为本题正确答案】 【B】镜检 【C】血常规 【D】PCR 【E】血清学试验 本题思路： 15.高血压合并心肌梗死宜选用 【score:2.50】 【A】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平 【C】哌唑嗪 【D】氢氯噻嗪 【E】呋塞米 本题思路： 16.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是 【score:2.50】 【A】充血性右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】急性心律失常 【C】亚急性感染性心内膜炎 【D】脑血管意外 【E】急性肺水肿 本题思路： 17.女性，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒， 数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收 缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾 病是 【score:2.50】 【A】冠状动脉粥样硬化性心脏病 【B】风湿性心瓣膜病 【C】先天性心脏病 【D】梗阻性肥厚型心肌病 【此项为本题正确答 案】 【E】病态窦房结综合征 本题思路： 18.女性，62 岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉 红色泡沫痰。查体：血压 200/126mmHg，心率 146 次 /分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 【score:2.50】 【A】毛花苷 C、硝酸甘油、异丙肾上腺素 【B】毒毛花苷 K、硝普钠、普萘洛尔 【C】胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷 C 【D】硝普钠、毛花苷 C、呋塞米 【此项为本题 正确答案】 【E】硝酸甘油、毛花苷 C、多巴胺 本题思路： 19.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症 状是 【score:2.50】 【A】失写 【此项为本题正确答案】 【B】眩晕 【C】构音障碍 【D】复视 【E】交叉瘫 本题思路： 20.急性心包炎时心包摩擦音的特点是 【score:2.50】 【A】双期或仅有收缩期的粗糙声音 【此项为本 题正确答案】 【B】在心底部听诊最清楚 【C】深呼气时较易听到 【D】取仰卧位时最易听到 【E】在胸骨右缘易听到 本题思路： 21.慢性肺源性心脏病出现右心衰竭时，以下哪项可 能不是心衰的表现 【score:2.50】 【A】双肺底湿啰音 【此项为本题正确答案】 【B】肝肿大和压痛 【C】双下肢水肿 【D】胸腔积液 【E】肝颈静脉回流征阳性 本题思路： 22.男性，34 岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂 音，心率 76 次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无 水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为 1.7cm 2 。平时活动无受限。哪项处理最合适 【score:2.50】 【A】经皮球囊二尖瓣成形术 【B】人工瓣膜置换术 【C】洋地黄治疗 【D】利尿剂治疗 【E】避免重体力活动，定期随诊 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 23.男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心 电图示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形， 平均心室率 110 次/分，其心电图诊断 【score:2.50】 【A】心房扑动 【B】阵发性房性心动过速 【C】缓慢型心房颤动 【D】快速型心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】紊乱型房性心动过速 本题思路： 24.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣 音，表示其病理改变为 【score:2.50】 【A】瓣膜明显增厚 【B】漏斗型 【C】隔膜型 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣狭窄伴关闭不全 【E】联合瓣膜病变 本题思路： 25.感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包 括 【score:2.50】 【A】应用抗生素 4～6 周后体温和血沉恢复正常 【B】自觉症状消失 【C】红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴 【D】多次血培养阴性 【E】药物过敏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.贫血与甲亢对心脏产生的影响是 【score:2.50】 【A】左心室压力负荷加重 【B】左心室容量负荷加重 【C】右心室压力负荷加重 【D】右心室容量负荷加重 【E】左心室、右心室容量负荷加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 27.女性，27 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤 动。超声显示左心房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣 口面积 1.0cm。心脏听诊不应该听到 【score:2.50】 【A】第一心音亢进 【B】开瓣音 【C】肺动脉瓣区收缩期杂音 【D】三尖瓣区收缩期吹风样杂音 【E】心尖部有收缩期前增强的杂音 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 28.肺动脉高压靶向治疗药物不包括 【score:2.50】 【A】波生坦 【B】前列地尔 【此项为本题正确答案】 【C】伊洛前列素 【D】西地那非 【E】依前列醇 本题思路： 29.下列对肺栓塞描述正确的是 【score:2.50】 【A】肺栓塞易发生于左侧和上肺叶 【B】肺栓塞患者血 BNP 或 NT-proBNP 水平正常， 可据此与心力衰竭鉴别 【C】肺栓塞患者血 TnI 水平可增高 【D】肺栓塞主要引起肺通气功能障碍 【此项为 本题正确答案】 【E】肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚 本题思路： 30.关于二尖瓣，下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】前瓣位于左心房室口与肺动脉口之间 【B】前瓣是流入道和流出道的分界标志 【此项 为本题正确答案】 【C】可分为前、外侧两瓣 【D】前瓣较小，位于前外侧，后瓣较大，位于后 内侧 【E】前后瓣分别借腱索连于肉柱上 本题思路： 31.女性，15 岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院 前于学校操场跑步时晕倒，大约 10 分钟后转醒，无 尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查 ECG：三度 房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇 B 组病毒 IgM(+)，病毒中和抗体＞1:640，肠道病毒 RNA(+)。 此时最重要的诊治措施为 【score:2.50】 【A】大剂量维生素 C 【B】给予干扰素抗病毒治疗 【C】甲泼尼龙 100mg，1 次/天治疗 【D】临时起搏器植入 【此项为本题正确答案】 【E】急查脑电图，明确晕厥病因 本题思路： 32.如 RR 间距为 0.6 秒，则心率为 【score:2.50】 【A】100 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】60 次/分 【C】120 次/分 【D】80 次/分 【E】75 次/分 本题思路： 33.作为判定肺泡弥散功能指标的是 【score:2.50】 【A】弥散量 【此项为本题正确答案】 【B】气体与血红蛋白的结合力 【C】通气/血流比值 【D】肺泡毛细血管血流速 【E】CO2 与 O2 之比 本题思路： 34.下列哪项不是胸外按压的并发症 【score:2.50】 【A】气胸 【B】肋骨骨折 【C】血胸 【D】心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】心包积血 本题思路： 35.某先天性心脏病患者，头痛、头晕、面部潮红、 鼻出血，同时伴见下肢无力、麻木、发凉等情况，肱 动脉血压高于胭动脉血压 20mmHg，该病例属于 【score:2.50】 【A】二叶主动脉瓣型先天性心脏病 【B】主动脉窦动脉瘤 【C】三尖瓣下移畸形 【D】主动脉缩窄型先天性心脏病 【此项为本题 正确答案】 【E】肺动脉狭窄型先天性心脏病 本题思路： 二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2 个正确答案。(总题数：5，score:12.50) 36.下列药物中，降压作用迅速，使心率增快药物不 包括 【score:2.50】 【A】卡维洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列哪些体征为左心功能不全的早期表现 【score:2.50】 【A】肺动脉瓣区第二心音亢进 【B】交替脉 【此项为本题正确答案】 【C】心尖部舒张早期奔马律 【此项为本题正确 答案】 【D】双肺满布哮鸣音 【E】颈静脉搏动增强 本题思路： 38.慢性心力衰竭的基础病因包括 【score:2.50】 【A】长期心脏压力负荷过重 【此项为本题正确 答案】 【B】长期心脏容量负荷过重 【此项为本题正确 答案】 【C】心室舒张充盈受限 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性心肌损害 【此项为本题正确答案】 【E】循环血量不足 本题思路： 39.下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的 陈述中正确的是 【score:2.50】 【A】中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位 于前列 【B】中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高 于北方人群 【C】男性急性冠心病事件发病率明显高于女 性 【此项为本题正确答案】 【D】中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加 而升高 【此项为本题正确答案】 【E】中国人群冠心病病死率呈上升趋势 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 40.下列说法不正确的有 【score:2.50】 【A】房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于 分流量的多少，由于左心房压力高于右心房，所以形 成左向右的分流，分流量的多少与缺损口大小、左或 右心室的顺应性有关 【B】由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动 脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进 入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺 动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应 增加，致使右心负荷加重，右心肥大 【此项为本题 正确答案】 【C】艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天 性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症 【此项 为本题正确答案】 【D】埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形 【E】PAPVD 的病理生理改变是由肺静脉回流到右 心房和(或)心房水平的左向右分流引起 本题思路：