【医学考试】耳鼻咽喉科学（基础知识）-试卷5 17页

耳鼻咽喉科学【基础知识】-试卷 5 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.面神经损伤中，只有神经外膜使神经保持连续性， 膜内结构已损坏，属于 【score:2 分】 【A】神经失用 【B】轴突断裂 【C】内膜性神经中断 【D】束膜性神经中断 【此项为本题正确答案】 【E】神经全断 本题思路： 2.以下疾病，不引起周围性眩晕的是 【score:2 分】 【A】梅尼埃病 【B】前庭神经元炎 【C】听神经瘤 【此项为本题正确答案】 【D】晕动病 【E】位置性眩晕 本题思路：周围性眩晕(耳性眩晕)是指内耳前庭至前 庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。中枢性眩晕 (脑性眩晕)指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维 联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。故答案为 C。 3.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的主要治疗方法是 【score:2 分】 【A】手法复位 【此项为本题正确答案】 【B】红外线局部照射 【C】高压氧 【D】无法医治，只能休息 【E】内科药物 本题思路：手法复位是 BPPV 主要治疗方法，且疗效 较显著。管石复位法(CRT)主要用于后半规管和上半 规管 BPPV 的治疗，通过手法使患者变换 5 个位置， 从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入 椭圆囊。 4.下列不是梅尼埃病的临床特点的是 【score:2 分】 【A】反复发作的旋转性眩晕 【B】波动性听力下降 【C】耳鸣 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】耳闷胀感 本题思路：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病。该病主 要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的 旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。 5.急性耳鸣是指多长时间内发生的耳鸣 【score:2 分】 【A】1 周内 【B】3 天内 【C】3 个月内 【此项为本题正确答案】 【D】1 天内 【E】3 周内 本题思路：耳鸣分期，急性：＜3 个月；亚急性： 3～12 个月；慢性：＞12 个月。 6.耳鸣再训练疗法(TRT)的提出者是 【score:2 分】 【A】Tom 【B】Bichey 【C】Steenerson 【D】Jastreboff 【此项为本题正确答案】 【E】Langguth 本题思路：耳鸣再训练疗法(tinnitus retrainingtherapy，TRT)又称耳鸣习服疗法，是根 据 Jastreboff 的耳鸣神经生理学学说而设计的一种 治疗耳鸣的新方法。通过改变与产生耳鸣有关的中枢 神经网络的可塑性：降低机体对耳呜的异常反应，包 括皮层中枢对耳呜的觉察、自主神经系统对耳鸣的反 应以及边缘系统(情绪相关)对耳鸣的反应，从而达到 机体对耳鸣的习服。 7.耳鸣再训练疗法(TRT)包括 【score:2 分】 【A】心理咨询 【B】声治疗 【C】松弛训练 【D】注意力转移训练 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理咨询：咨询过程包括仔细倾听、收集 重要的临床信息，然后在此基础上及时调整制订好的 治疗方案，再向患者提供咨询。声治疗：以低强度宽 带噪声或自然声掩蔽耳鸣，音量以刚刚听到为准，不 需要全部掩蔽耳呜。松弛训练：患者闭目静坐或平 卧，意念控制神经肌肉紧张性，先从头皮、额部、面 部肌肉开始放松，逐渐将上下肢、胸部乃至全身肌肉 放松。注意力转移训练：感到耳鸣能立即把注意力转 移到其他事情上，忽略耳鸣症状的存在。 8.有关鼻部胚胎发育，以下说法正确的是 【score:2 分】 【A】第 1 鳃弓发育成鼻内突和鼻外突 【B】第 6 周原始鼻后孔形成 【C】鼻腔一部分来源于原始鼻腔，一部分来源于 原始口腔的上部 【此项为本题正确答案】 【D】鼻窦均发生于鼻道的上皮 【E】嗅基板来源于内胚层 本题思路：此题考查对鼻部胚胎发育的了解。胚胎第 4 周，头部腹前外侧外胚层增生为嗅板，这是鼻发生 的开始。嗅板中央陷入成为嗅凹，胚胎第 5 周，嗅凹 外侧形成鼻内突和鼻外突，第 1 鳃弓形成下颌突。第 6 周下颌突外侧缘突起形成上颌突。嗅凹和口凹间沟 封闭成管状，即原始鼻腔。第 7 周，颊鼻膜破裂吸 收，形成原始鼻后孔。蝶窦从鼻腔的后上角开始发 生，即由鼻软骨囊吸收形成。 9.下列不属于先天性后鼻孔闭锁的发生机制的是 【score:2 分】 【A】颊鼻膜、颊咽膜未能吸收 【B】原始后鼻孔被上皮栓堵塞 【C】骨性后鼻孔发育异常 【D】鼻突和额突发育异常 【E】盲孔闭锁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.后鼻孔闭锁的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】呼吸困难，哭时症状减轻 【B】吮奶有间断性呼吸困难 【C】闭塞性鼻音 【D】鼻腔内无分泌物 【此项为本题正确答案】 【E】常有鼻前庭炎 本题思路：后鼻孔闭锁患儿鼻腔内鼻涕不易擤出，鼻 腔内常积有黏性分泌物。常有鼻前庭炎。在吮奶时呼 吸困难，憋气促患儿张口啼哭，借助换气空气得以经 口腔进入呼吸道，症状缓解。 11.关于脑膜脑膨出，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】脑膜脑膨出来自颅中窝的最多，常侵入鼻咽 部 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜脑膨出按膨出物的位置分为鼻内型和鼻 外型 【C】鼻外型可见肿物透光试验阳性，Furstenberg 试验阳性 【D】检查时对包块不可贸然穿刺或活检 【E】除膨出部皮肤有破裂倾向须急诊手术外，一 般以 2～3 岁手术为宜 本题思路：膨出物来自颅前窝的最多，常侵入鼻根、 鼻腔和眶内。颅中窝很少，常侵入鼻咽部。颅后窝极 少，侵入鼻咽或口咽部。 12.下列不属于外鼻体表标志的是 【score:2 分】 【A】鼻小柱 【B】前鼻孔 【C】鼻唇沟 【D】鼻根 【E】鼻阈 【此项为本题正确答案】 本题思路：鼻阈为鼻前庭的后界，相当于大翼软骨外 侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，不属于外鼻体表标 志。 13.一侧面神经麻痹时，外鼻体表标志变化最明显的 是 【score:2 分】 【A】鼻尖 【B】鼻小柱 【C】鼻唇沟 【此项为本题正确答案】 【D】前鼻孔 【E】鼻背 本题思路：鼻唇沟为鼻翼与面颊交界处，正常时两侧 鼻唇沟深度对称，若一侧面神经麻痹，则该侧鼻唇沟 变浅或消失。 14.以下与鼻骨下缘、上颌骨腭突游离缘共同围成梨 状孔的结构是 【score:2 分】 【A】硬腭 【B】上颌骨额突内缘 【此项为本题正确答案】 【C】鸡冠 【D】蝶鞍 【E】犁骨 本题思路： 15.除鼻外侧软骨及上颌骨额突外，支撑鼻背的还有 【score:2 分】 【A】隔背软骨鼻隔板、大翼软骨 【B】鼻中隔软骨、鼻骨 【此项为本题正确答 案】 【C】隔背软骨鼻背板、籽状软骨 【D】隔背软骨、鼻副软骨 【E】隔背软骨、小翼软骨 本题思路： 16.外鼻的感觉神经主要的神经组成是 【score:2 分】 【A】眼神经和上颌神经的部分分支 【此项为本 题正确答案】 【B】上颌神经和下颌神经的部分分支 【C】眼神经和下颌神经的部分分支 【D】上颌神经和眼神经的部分分支 【E】下颌神经和眼神经的部分分支 本题思路：外鼻的感觉为三叉神经第一支(眼神经)和 第二支(上颌神经)所司，以后者为主。 17.外鼻的静脉汇入颈内静脉主要经 【score:2 分】 【A】内眦静脉和面静脉 【此项为本题正确答 案】 【B】额静脉和面静脉 【C】内眦静脉和额静脉 【D】内眦静脉和海绵窦 【E】眼下静脉和面静脉 本题思路：外鼻的静脉分别经内眦静脉、筛静脉、蝶 腭静脉、面静脉而汇入颈内静脉和颈外静脉，其中主 要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。 18.以下属于外鼻静脉特点的是 【score:2 分】 【A】分支多，走行复杂 【B】血管表浅，管壁厚且有弹性 【C】无静脉瓣，血液可以逆向流动 【此项为本 题正确答案】 【D】面静脉可与海绵窦相通 【E】最后汇入颈外静脉 本题思路：鼻面部的静脉可经内眦静脉和眼上、眼下 静脉而与海绵窦相通，静脉管内无瓣膜使血液可上下 流动，故当鼻、面部感染和疖肿时，若治疗不当或用 力挤压可能引发海绵窦栓塞或其他颅内并发症。 19.以下选项为鼻前庭最狭窄的部位的是 【score:2 分】 【A】后鼻孔 【B】前鼻孔 【C】梨状孔 【D】嗅裂 【E】鼻阈 【此项为本题正确答案】 本题思路：在鼻前庭的皮肤和固有鼻腔黏膜交界处的 外侧部分，相当于外侧鼻软骨外侧脚上缘有一弧形隆 起，称为鼻阈。与鼻阈相对应的内侧鼻中隔和外下方 的鼻腔底部也呈皱襞样隆起，共同围合成鼻内孔即内 孔区，该区域为鼻前庭的内界和最狭窄处，对鼻的呼 吸功能有重要影响。 20.由蝶骨翼突内侧缘、腭骨水平部后缘、犁骨后缘 和以下哪项围成后鼻孔 【score:2 分】 【A】蝶鞍 【B】鸡冠 【C】蝶骨体 【此项为本题正确答案】 【D】硬腭 【E】筛骨 本题思路： 21.下列说法中错误的是 【score:2 分】 【A】鼻腔黏膜按其部位、组织学构造和生理功能 的不同，分为嗅区黏膜和呼吸区黏膜 【B】嗅区黏膜在成人分布范围较广 【此项为本 题正确答案】 【C】嗅区黏膜为无纤毛假复层柱状上皮 【D】嗅区固有层中还有管泡状腺体 【E】呼吸区大部分黏膜上皮仍由柱状纤毛细胞、 柱状细胞、杯状细胞和基底细胞组成 本题思路：与成人相比，儿童嗅黏膜分布范围较广， 可包括一小部分中鼻甲内侧面和与之相对应的鼻中隔 表面。 22.以下关于中鼻甲的正确描述是 【score:2 分】 【A】独立的骨片 【B】上颌骨的一部分 【C】鼻骨的一部分 【D】筛骨的一部分 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：中鼻甲属于筛骨结构，前段垂直向下，后 段的游离缘逐渐外卷，几乎与鼻腔底平行。手术操作 中应严格保持在中鼻甲外侧进行，可防止损伤筛板。 23.下列说法中，完全错误的是 【score:2 分】 【A】前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦 【B】前组鼻窦窦口均位于中鼻道 【C】后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦 【D】后组筛窦窦口位于上鼻道，蝶窦窦口位于上 鼻道后上方的蝶筛隐窝 【E】嗅裂有脓性分泌物提示前组鼻窦感染 【此 项为本题正确答案】 本题思路：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦， 其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶 窦，后组筛窦窦口位于上鼻道，蝶窦窦口位于上鼻道 后上方的蝶筛隐窝。基于上述解剖结构，临床上中鼻 道有脓性分泌物提示前组鼻窦感染，嗅裂有脓性分泌 物提示后组鼻窦感染。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．疲劳现象 B．习服现象 C．适应现象 D．代偿现象 E．替代现象【score:6 分】 (1).随刺激强度加大程度加重，刺激停止后可消失的 现象是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前庭眼反射系统对变化了的刺激作出相应调整并 要求视觉信号参与的现象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).给予反复相同的刺激后产生前庭反应性衰减的现 象是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此组题考查了前庭中枢的部分生理现象的 特点。适应现象指中枢神经系统对前庭系统的损伤具 有可塑性适应的能力，主要是改变 VOR 的增益、时相 和方向。诱导前庭适应的信号是视网膜滑动，因此前 庭适应需要视觉输入以及身体和头部运动的参与。习 服现象指长期或定期反复暴露于同一特定的刺激之后 机体的前庭反应逐渐减弱的现象，因为中枢系统要求 习服传入的一致性。疲劳现象是指对持续刺激或反复 刺激而引起前庭反应的降低或消失，刺激强度增加， 疲劳程度也随之加重，刺激停止后，疲劳现象可缓慢 消失。感觉替代现象是前庭代偿的一部分，是机体采 用另外的一些行为策略或其他感觉来替代或弥补已经 丧失的功能。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．纯音测听 B．声导抗 C．残余抑制试验 D．ABRE．言语测听【score:4 分】 (1).甘油试验一般评估用的检测手段为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).耳鸣患者最特殊的治疗性评估手段为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查对常见听力声学检测手段的应 用。甘油试验为患者服用甘油前后纯音听阈的变化监 测。鼓室导抗图可评估鼓室传导情况。残余抑制试验 是评估部分耳鸣患者被给予调制的外界音后，出现的 短暂耳鸣减弱甚至消失的现象。ABR 是由声音刺激引 起中枢神经系统及耳蜗至脑干相关结构的反应。言语 测听是评估言语发育与分辨力的测试。