医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-36 29页

中级临床医学检验主管技师基础知识-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：31，score:62 分) 1.协同凝集试验的载体是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】明胶 【C】乳胶 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞 本题思路：[解析] 协同凝集试验原理：葡萄球菌细 胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物(如 猪、兔、豚鼠等)血清中的 IgG 类抗体的 Fc 段结合， 成为致敏的载体颗粒。IgG 的 Fc 段与 SPA 结合后， 两个 Fab 段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其正常 的抗体活性和特异性，当与特异性抗原相遇时，出现 凝集现象。 2.母体 Rh(D)抗体的检测试验为 【score:2 分】 【A】直接 Coombs 试验 【B】间接 Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【C】自身红细胞凝集试验 【D】明胶凝集试验 【E】协同凝集试验 本题思路：[解析] 母体 Rh(D)抗体的检测即为检测 母体血清中的不完全抗体，属于间接 Coornbs 试验。 3.Coombs 试验的检测对象是 【score:2 分】 【A】不完全抗原 【B】半抗原 【C】不完全抗体 【此项为本题正确答案】 【D】补体 【E】完全抗体 本题思路：[解析] 直接 Coombs 试验为检测红细胞上 的不完全抗体，间接 Coombs 试验为检测血清中的不 完全抗体。 4.下列均为液体内沉淀试验的是 【score:2 分】 【A】絮状沉淀试验、免疫透射比浊法、双向扩散 试验 【B】环状沉淀反应、单向扩散试验、速率散射比 浊法 【C】双向扩散试验、单向扩散试验、速率散射比 浊法 【D】免疫透射比浊法、絮状沉淀试验、速率散射 比浊法 【此项为本题正确答案】 【E】速率散射比浊法、肥达试验、絮状沉淀试验 本题思路：[解析] 沉淀试验包括液体内沉淀试验和 凝胶内沉淀试验，液体内沉淀试验包括絮状沉淀试验 和免疫浊度法(免疫透射比浊法和免疫速率散射比浊 法)，凝胶内沉淀包括单向扩散试验和双向扩散试 验。肥达试验属于凝集试验，综合分析应选 D。 5.超急性排斥反应主要由 【score:2 分】 【A】ABO 血型抗体或抗 MHC-Ⅰ类分子引起 【此 项为本题正确答案】 【B】移植物供血不足引起 【C】中性粒细胞浸润引起 【D】TDTH 和 Tc 细胞引起 【E】增强抗体引起 本题思路：[解析] 超急性排斥反应发生在移植物与 受者血管接通的数分钟到数小时内，出现坏死性血管 炎表现，移植物功能丧失，患者有全身症状。发生的 基本原因是受者体内存有抗供者移植物的预存可能个 体，与抗原结合，激活补体和凝血系统，导致血管内 凝血。常见于下列情况：①ABO 血型不符；②由于多 次妊娠或反复输血等使受者体内存在抗 HLA 抗体；③ 移植物保存或处理不当等其他原因。 6.革兰阳性菌重要的表面抗原是 【score:2 分】 【A】外膜 【B】脂多糖 【C】磷壁酸 【此项为本题正确答案】 【D】脂蛋白 【E】肽聚糖 本题思路：[解析] 磷壁酸是 G + 细菌的重要表面抗 原，具有很强的抗原性。 7.不属于细菌基本结构的是 【score:2 分】 【A】细胞壁 【B】细胞膜 【C】细胞浆 【D】细胞器 【此项为本题正确答案】 【E】核质 本题思路：[解析] 细菌的基本结构包括细胞壁、细 胞膜、细胞质、核质、核糖体及细胞质内的内容物， 不含有类似于真核细胞内的细胞器结构。 8.能通过细菌滤器的微生物是 【score:2 分】 【A】支原体 【此项为本题正确答案】 【B】放线菌 【C】立克次体 【D】螺旋体 【E】真菌 本题思路：[解析] 支原体是一类缺乏细胞壁、呈多 形性、能通过细菌滤器并能在无生命培养基中生长的 最小原核微生物。 9.初步鉴别肠杆菌科致病菌及非致病菌的试验是 【score:2 分】 【A】葡萄糖发酵试验 【B】吲哚实验 【C】甲基红实验 【D】乳糖发酵实验 【此项为本题正确答案】 【E】枸橼酸盐利用实验 本题思路：[解析] 肠道非致病菌除变形杆菌属外均 可分解乳糖产酸，而致病菌均不发酵乳糖。 10.下列不能引起败血症的细菌是 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】脑膜炎奈瑟菌 【D】破伤风梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】伤寒沙门菌 本题思路：[解析] 考察破伤风梭菌致病机制。破伤 风梭菌感染主要致病物质为其释放的外毒素蛋白，本 身不会入血引起败血症。 11.人类是唯一宿主的球菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】链球菌 【C】肺炎链球菌 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】淋病奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察淋病奈瑟菌微生物特性。淋 病奈瑟菌是人类淋病的病原菌，人对该菌有易感性， 是其唯一的天然宿主。 12.下列哪种细菌常引起社区获得性肺炎 【score:2 分】 【A】肺炎克雷伯菌 【B】支原体 【C】铜绿假单胞菌 【D】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】大肠埃希菌 本题思路：[解析] 可查社区获得性肺炎的病原学。 社区获得性肺炎主要由肺炎链球菌导致。 13.副溶血弧菌与霍乱弧菌在生物特性方面最显著的 差别是 【score:2 分】 【A】不耐酸，耐碱 【B】可引起败血症 【C】常见的食物中毒病原菌 【D】嗜盐 【此项为本题正确答案】 【E】病后免疫力不强 本题思路：[解析] 副溶血弧菌具有嗜盐性，在无盐 培养基上不生长。 14.下列可引起天然免疫原性疾病的病原体是 【score:2 分】 【A】钩端螺旋体 【此项为本题正确答案】 【B】狂犬病毒 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎支原体 【E】汉塞巴通体 本题思路：[解析] 钩端螺旋体是一种典型的人畜共 患性疾病及自然疫源。 15.卡氏肺胞子菌的主要传播途径为 【score:2 分】 【A】.水 【B】血液 【C】唾液 【D】皮肤 【E】空气 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考察卡氏肺胞子菌的主要传 播途径。卡氏肺胞子菌广泛分布于自然界，主要经空 气传播。 16.关于稀释药敏试验描述错误的是 【score:2 分】 【A】体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性 的方法 【B】抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释 【C】既可测定 MIC，也可测定 MBC 【D】肉汤稀释法是细菌药敏试验的金标准 【此 项为本题正确答案】 【E】分为肉汤稀释法和琼脂稀释法 本题思路：[解析] 2007 年 CLSI 明确指出，纸片法 与稀释法是同样优秀的药物敏感试验方法。没有证据 能够说明一种方法比另一种方法更加准确。 17.若进行清洁中段尿培养，请问具有尿路感染诊断 意义的细菌数为 • 【A】＞103 cfu/ml • 【B】＞104 cfu/ml • 【C】104～105 cfu/ml • 【D】＜105 cfu/ml • 【E】＞105 cfu/ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查尿培养标本菌落计数的 临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即 存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10 5 cfu/ml，革兰阳性球菌 > 10 4 cfu/ml 时有诊断意 义。 18.革兰染色结果判断：革兰阳性菌体被染成 【score:2 分】 【A】红色 【B】紫色 【此项为本题正确答案】 【C】蓝色 【D】黄色 【E】白色 本题思路：[解析] 革兰染色时细菌学中很重要的鉴 别染色法，因为通过此法染色，可以将细菌鉴别为革 兰阳性菌(G + )和革兰阴性菌(G - )两大类。前者菌 体为紫色，后者为红色。 19.甲基红试验中培养基的 pH 需降至多少，指示剂才 指示阳性结果 【score:2 分】 【A】2.5 【B】4.5 【此项为本题正确答案】 【C】5.0 【D】6.5 【E】7.4 本题思路：[解析] 某些细菌在糖代谢过程中，分解 普通糖产生丙酮酸，再进一步分解产生甲酸、乙酸 等，使培养基的 pH 降至 4.5 以下，当加入甲基红试 剂则成红色，为阳性。主要用于鉴别大肠埃希菌与产 气菌，前者阳性，后者阴性。 20.关于 K-B 纸片扩散法操作的描述，下列说法错误 的是 【score:2 分】 【A】各纸片中心距离不小于 24mm 【B】纸片距平板内缘不应大于 15mm 【此项为本 题正确答案】 【C】直径 90mm 的平皿可贴 6 张纸片 【D】纸片贴牢后避免移动 【E】35℃培养 16～18 小时后阅读结果 本题思路：[解析] 本题要点为纸片扩散法，其药物 纸片各中心应相距＞24mm，纸片距离平板内缘＞ 15mm，35℃培养 16～18 小时后阅读结果。 21.培养基的 pH 过低时，其抑菌圈可扩大的是 【score:2 分】 【A】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】红霉素 【D】诺氟沙星 【E】头孢菌素 本题思路：[解析] 本题要点为纸片扩散法的培养基 要求，其 pH 值为 7.2～7.4，过高或过低的 pH 值会 影响药物效能。碱性环境可扩大氨基糖苷类药物的抑 菌圈，酸性环境可扩大四环素类药物的抑菌圈，米诺 环素为四环素抗菌药物。 22.显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的 血清抗体 【score:2 分】 【A】解脲脲原体 【B】肺炎衣原体 【C】普氏立克次体 【D】钩端螺旋体 【此项为本题正确答案】 【E】衣氏放线菌 本题思路：[解析] 本题要点为病原菌的检测方法， 钩端螺旋体感染可用显微凝集试验和间接凝集试验检 测其抗体。 23.下列细菌既为尿路感染最常见的病原菌，又可产 ESBL 的是 【score:2 分】 【A】阴沟肠杆菌科 【B】肺炎克雷伯菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】葡萄糖球菌 本题思路：[解析] 本题要点为泌尿道感染的常见细 菌，此外，许多阴性杆菌可产 ESBL。 24.室内质量图中±3s 表示 【score:2 分】 【A】4.5%的质控结果在此范围之外 【B】1%的质控结果在此范围之外 【C】2%的质控结果在此范围之外 【D】0.3%的质控结果在此范围之外 【此项为本 题正确答案】 【E】3%的质控结果在此范围之外 本题思路：[解析] 室内质量图中±3s 表示 u±3s 的 面积占总面积的 99.7%。 25.室内质控中最初求取均值的样本数不能少于 【score:2 分】 【A】20 【此项为本题正确答案】 【B】50 【C】100 【D】150 【E】200 本题思路：[解析] 室内质控中最初求取均值的样本 数至少要 20 个。 26.计算血糖 20 天室内质量控制数据，其均值为 5.0mmol/L，标准差为 0.25mmol/L，其变异系数为 【score:2 分】 【A】5% 【此项为本题正确答案】 【B】4% 【C】3% 【D】2% 【E】1% 本题思路：[解析] 标准差除以均值乘以百分之百。 27.1 3s 【score:2 分】 【A】同批两个质控结果之差值超过 4s，即一个质 控结果超过+2s，另一质控结果超过-2s，表示存在随 机误差 【B】一个质控结果超过±3s，为违背此规则，提 示存在随机误差 【此项为本题正确答案】 【C】两个连续质控结果同时超过+2s 或-2s，为违 背此规则，表示存在系统误差 【D】一个质控品连续的四次测定结果都超过+1s 或-1s，两个质控品连续两次测定都超过+1s 或-1s， 为违背此规则，表示存在系统误差 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 一个质控结果超过±3s，就判断 失控，该规则主要对随机误差敏感。 28.假定血糖在常规实验室 20 天测定的质控结果的均 数为 5.6mmol/L，标准差为 0.50mmol/L；第一个月在 控数据的平均数为 5.4mmol/L，标准差为 0.20mmol/L；累积数据计算的平均数为 5.5mmol/L， 标准差为 0.30mmol/L，您认为第二个月份的室内质 控图，应采用的均值和标准差为 【score:2 分】 【A】5.6mmol/L 和 0.50mmol/L 【B】5.5mmol/L 和 0.30mmol/L 【此项为本题正 确答案】 【C】5.4mmol/L 和 0.20mmol/L 【D】5.5mmol/L 和 0.40mmol/L 【E】5.6mmol/L 和 0.30mmol/L 本题思路：[解析] 第二个月份的室内质控图，应用 累积数据计算的平均数。 29.Levey-Jennings 质控图中警告线为 【score:2 分】 【A】±1S 线 【B】±3S 线 【C】±2S 线 【此项为本题正确答案】 【D】±4S 线 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] ±2S 为警告线，±3S 为失控线。 30.质量管理上升到一个较高的层次是 【score:2 分】 【A】TQM 【此项为本题正确答案】 【B】QC 【C】QM 【D】QS 【E】QI 本题思路：[解析] QC 质量控制，QA 质量保证，QM 质量管理，QI 质量改进。TQM 是全面质量管理，是指 将质量管理上升到一个较高的层次。 31.1992 年 JCAHO 提出一个新的管理概念是 【score:2 分】 【A】质量评估与改进 【此项为本题正确答案】 【B】全面质量管理 【C】质量保证 【D】质量体系 【E】质量控制与评价 本题思路：[解析] 1992 年 JCAHO 提出一个新的管理 概念是质量评估与改进。 二、(总题数：7，score:38 分) • 【A】MCV • 【B】RDW • 【C】RET • 【D】HCT • 【E】MCHC • 【F】MCH • G.PDW • H.MPV 【score:4 分】 (1).红细胞平均容积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).红细胞平均血红蛋白含量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 本题思路： • 【A】中毒颗粒 • 【B】杜勒小体 • 【C】退行性变化 • 【D】嗜碱性点彩 • 【E】中幼粒细胞 • 【F】棒状小体 • G.异常淋巴细胞 • H.核分叶过多 与以上异常结构相符的是： 【score:4 分】 (1).中性粒细胞毒性变最常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).红细胞内的异常结构【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： 与外周血红细胞形态相关的疾病是 • 【A】镰形红细胞 • 【B】缗钱状红细胞 • 【C】泪滴形红细胞 • 【D】靶形红细胞 • 【E】棘形红细胞 【score:6 分】 (1).地中海贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨髓纤维化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).多发性骨髓瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、 MDS 等；靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不 稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞见于肾 衰竭、重症肝病等，红细胞缗钱状排列见于多发性骨 髓瘤、巨球蛋白血症。 • 【A】ALT 和 AST • 【B】ALP 和 CK • 【C】AMY 和 LPS • 【D】AST 和 AMY • 【E】CK 和 CK-MB 【score:8 分】 (1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CK 是一种器官特异的酶，以横纹 肌中最多，其次是心肌和脑组织，心肌梗死时 CK 明 显增高，CK 和 CK-MB 同时增高对急性心肌梗死诊断 意义更强。 (2).多用于肝疾患诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ALT 在肝含量最丰富，肝损害时 其明显增高，ALT 和 AST 同时增高对于肝疾患诊断意 义更强。 (3).多用于骨骼疾患诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ALP 在人身体骨骼和牙齿中含量 最多，ALP 和 CK 同时增高对于骨骼疾患诊断意义更 强。 (4).多用于胰腺炎诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淀粉酶在胰腺中含量最丰富，胰 腺炎时其身体中淀粉酶明显增高，AMY 和 LPS 同时增 高对于胰腺炎诊断意义更强。 • 【A】内毒素 • 【B】外毒素 • 【C】神经毒素 • 【D】细胞毒素 • 【E】红疹毒素 【score:8 分】 (1).A 群组链球菌产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).伤寒沙门菌产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).破伤风梭菌产生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肉毒杆菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 群链球菌产生红疹毒素，伤寒 沙门菌有较强的内毒素，破伤风梭菌产生外毒素，又 称痉挛毒素。 • 【A】沙眼衣原体沙眼生物变种 • 【B】沙眼衣原体鼠生物变种 • 【C】沙眼衣原体 LVG • 【D】豚鼠结膜炎衣原体 • 【E】猫肺炎衣原体 【score:4 分】 (1).易感部位为人鳞状上皮细胞的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易感部位为人淋巴结和单核吞噬细胞的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沙眼衣原体沙眼生物变种和沙眼 衣原体 LVG 分别感染眼、生殖道和呼吸道、淋巴结。 • 【A】随机误差 • 【B】比例误差 • 【C】恒定误差 • 【D】系统误差 • 【E】总误差 【score:4 分】 (1).回收实验评估的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).干扰实验评估的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 随机误差指测量结果在重复性条 件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平 均值之差；系统误差指在重复性条件下对同一被测量 进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值 之差；总误差指随机误差和系统误差的总和。