医学考试-内科主治医师专业知识-3-1 46页

内科主治医师专业知识-3-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.产生孤立性房颤的原因正确的是 • A．冠心病所致 • B．与酒精中毒有关 • C．药物中毒 • D．房速恶化 • E．体检正常者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.甲状腺功能减退症最主要的病因 • A．原发性甲减 • B．继发性甲减 • C．甲状腺激素抵抗综合征 • D．甲状腺癌 • E．下丘脑性甲减 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.并殖吸虫病病原治疗的首选药是 • A．吡喹酮 • B．阿苯达唑(丙硫咪唑) • C．乙胺嗪 • D．甲苯达唑 • E．左旋咪唑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.降低乙脑病死率的关键措施是 • A．加强护理，防止发生并发症 • B．维持水、电解质及酸碱平衡 • C．纠正乏氧状态 • D．控制高热抽搐和呼吸衰竭 • E．维持循环，控制心衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.患者以呼吸困难为主要症状入院，查体发现气管向 健侧移位，此情况下最有利于诊断气胸的是 • A．患侧呼吸音减弱或消失 • B．患侧胸廓可呈饱满 • C．患侧叩诊出现鼓音 • D．患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状 • E．患侧叩诊出现过清音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于肌张力障碍的叙述错误的是 • A．是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引 起的运动障碍疾病 • B．以肌张力异常动作和姿势为特征 • C．根据病因分为特发性和继发性 • D．依据肌张力障碍的部位分为全身性、局限 性、节段性和偏身性 • E．肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重， 随意运动时减轻，睡眠中亦可出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者女性，70 岁，昏迷 1d。检查：尿糖 4+，尿酮 (+)，血糖 20mmol/L，血钠 159mmol/L，血钾 4.5mmol/L，B1UNl2.6mmol/L，Crl61μmol/ L， ALT40U/L，最可能的诊断是 • A．糖尿病酮症酸中毒 • B．糖尿病非酮症高渗性昏迷 • C．脑血管意外 • D．肝性脑病 • E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者男性，60 岁，非胰岛素依赖型糖尿病 2 年， 平素口服降糖药，血糖控制良好。2 周前发现肺癌， 准备手术治疗。该患者需要哪种治疗 • A．继续口服降糖药不变 • B．应用精蛋白锌胰岛素 • C．应用短效胰岛素 • D．停用口服降糖药，单纯饮食控制 • E．减少口服药剂量，加用胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是 错误的 • A．最大通气量和时间肺活量减低 • B．残气占肺总量的百分比增加 • C．动态及静态肺顺应性降低 • D．生理无效腔气量增大 • E．肺内动静脉分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于胆红素的代谢，下列不正确的是 • A．衰老红细胞释放的血红蛋白为其主要来源 • B．游离胆红素附着在血清蛋白上运载到肝 • C．游离胆红素与葡萄糖醛酸基结合形成结合胆 红素 • D．结合胆红素在肠道还原为尿胆原，少部分随 粪便排出 • E．胆红素的排泄是主动转运、限速和耗能过程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.肺炎球菌致病力的主要因素是 • A．肺炎球菌迅速繁殖 • B．肺炎球菌外毒素 • C．肺炎球菌内毒素 • D．肺炎球菌菌体蛋白质 • E．肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭 力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪种结核病患者不适合腹腔镜检查 • A．大量腹水 • B．腹部典型的柔韧感 • C．X 线腹平片发现钙化灶 • D．广泛腹腔粘连者 • E．盆腔结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.关于 HIV 的叙述下列哪项是错误的 • A．人免疫缺陷病毒有两个型，即 HIV-1 和 HIV- 2 • B．两者均能引起艾滋病，均为单链 RNA 病毒 • C．病毒的包膜是糖蛋白 gpl20 及 gp41 • D．gpl20 为透膜蛋白，gp41 为外膜蛋白 • E．结构蛋白包括 p24 核心蛋白和 p18 基质蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝 血因子是 • A．因子Ⅱa • B．因子Ⅲ • C．因子Ⅳ • D．因子Ⅻa • E．因子Ⅻa 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.干燥综合征患者易合并哪种恶性肿瘤 • A．肺癌 • B．胃癌 • C．卵巢肿瘤 • D．淋巴瘤 • E．乳腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.结核性腹膜炎感染的途径最多见于 • A．呼吸道 • B．泌尿道 • C．腹腔内结核灶直接蔓延 • D．血行播散 • E．消化道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹 • A．结节性红斑 • B．眶周水肿伴暗紫红皮疹 • C．网状青斑 • D．环形红斑 • E．指腹丘疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者女性，24 岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿 病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨 3～4 点出现 手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖 4+，尿酮体 4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 • A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量 • B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量 • C．加用双胍类药物 • D．减少晚餐的热量 • E．后夜加餐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.乙脑病人最常见的并发症是 • A．肺不张 • B．金葡菌败血症 • C．支气管肺炎 • D．尿路感染 • E．压疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.临床最常见的继发性高血压是 • A．嗜铬细胞瘤 • B．原发性醛固酮增多症 • C．主动脉弓狭窄 • D．肾血管性高血压 • E．慢性肾脏疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.呕吐大量隔夜食物可见于 • A．急性胆囊炎 • B．胃体溃疡 • C．幽门梗阻 • D．肝炎 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.冠心病患者，怀疑有甲亢，检查时不宜选用 • A．甲状腺摄 131I 率 • B．T3 抑制试验 • C．TRH 兴奋试验 • D．甲状腺激素结合试验 • E．125I-T3 吸收试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.偏头痛好发的年龄范围为 • A．10—20 岁 • B．10—30 岁 • C．30—40 岁 • D．40—60 岁 • E．＞60 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似 • A．肥厚型梗阻性心肌病 • B．风湿性心脏瓣膜病 • C．限制型心肌病 • D．肺源性心脏病 • E．缺血性心肌病型冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者女性，45 岁，寒战、发热 8d，体温 39.5℃，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：白细胞 升高，中性粒百分比升高，尿常规示：红细胞 50 个 /HP，白细胞 20 个/ HP，下列检查中最能协助诊断的 是 • A．尿查抗酸杆菌 • B．尿细菌培养 • C．肾脏彩超 • D．静脉肾盂造影 • E．膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 • A．持续发热 1～10d • B．心尖部闻及第三心音 • C．出现房室传导阻滞 • D．外周血检出肠道病毒核酸 • E．心肌内检出病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性患者，50 岁，1 个月来出现进食后胃区不适 伴腹胀，胃镜检查提示胃炎，幽门螺杆菌(+)。最佳 的治疗方法是 • A．抑酸药 • B．胃黏膜保护药 • C．胃动力药 • D．解痉止痛药 • E．根除幽门螺旋杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.营养主要在胃肠道哪个部位被吸收 • A．胃 • B．小肠 • C．大肠 • D．肝 • E．食管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.有关充血性心肌病的特征，下述正确的是 • A．以心脏扩大为主 • B．以心肌肥厚为主 • C．心尖部有隆隆样舒张期杂音 • D．虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小 • E．心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显 增强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.上消化道出血不包括哪个部位出血 • A．口腔 • B．食管 • C．十二指肠 • D．肝、胆 • E．胰腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.溃疡型肠结核的全身症状中哪项错误 • A．常有结核毒性症状 • B．倦怠、食欲缺乏 • C．消瘦、面色苍白 • D．营养不良性水肿 • E．多不伴有活动性肺结核，或其他肠外结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是 • A．兴奋呼吸中枢 • B．抑制频繁腹泻 • C．解除微循环痉挛 • D．解除肠痉挛 • E．抑制抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 • A．发热 • B．全血细胞减少 • C．骨髓中吞噬型组织细胞增多 • D．骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多 • E．骨髓中可找到多核巨组织细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是 • A．遗传因素 • B．工作紧迫感 • C．糖尿病 • D．肥胖 • E．西方的饮食方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.胰源性霍乱的致病因素是 • A．促胃液素 • B．胰蛋白酶 • C．血管紧张素 • D．血管活性肠肽 • E．血管升压素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴 别，最有意义的试验检查是 • A．血皮质醇昼夜节律 • B．24h 尿 17-羟类固醇 • C．小剂量地塞米松抑制试验 • D．大剂量地塞米松抑制试验 • E．24h 尿 17-酮类固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.结核性腹膜炎在下列哪种人群中最多见 • A．婴幼儿 • B．青壮年人 • C．儿童 • D．妊娠妇女 • E．老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 • A．副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛 • B．呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制 • C．通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液 循环障碍和分泌物排出困难 • D．支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气 道净化能力减弱 • E．支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中 的吞噬细胞功能减弱，易引起感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者女性，36 岁，不明原因出现活动时的呼吸困 难，并有一次晕厥。心电图检查仅提示有右心增大， 放射性核素肺通气/灌注检查弥漫性稀疏改变，右心 导管检．查时发现静息时 PAPm 为 25mmHg，诊断考虑 • A．右心衰竭 • B．左心衰竭 • C．肺栓塞 • D．原发性肺动脉高压 • E．间质性肺病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外 • A．缺铁性贫血 • B．海洋性贫血 • C．铁粒幼细胞贫血 • D．慢性感染性贫血 • E．急性消化道失血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.抗胆碱能药物可用于哪种疾病 • A．青光眼 • B．前列腺肥大 • C．十二指肠壶腹溃疡 • D．反流性食管炎 • E．溃疡病近期出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.某乙型脑炎患者，于病程第 4 天入院，体温 40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规 则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取下列哪组治疗 措施为最宜 • A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素 • B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素 • C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素 • D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素 • E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.多发性肌炎最易受累的肌群是下列哪项 • A．血管平滑肌群 • B．骨盆带及肩胛带肌群 • C．吞咽肌群 • D．下肢肌群 • E．呼吸肌群 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.下列哪种抗体是多发性肌炎特异性自身抗体 • A．抗 U1RNP 抗体 • B． ANA • C．抗 Jo-1 抗体 • D．抗 SSA 抗体 • E．抗 PM-Scl 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初 发病的症状再度出现称为 • A．再燃 • B．再感染 • C．复发 • D．重复感染 • E．二重感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.所谓的燕麦细胞是下列何种癌症的典型细胞 • A．肺腺癌 • B．乳腺癌 • C．Pancoast 肿瘤 • D．小细胞肺癌 • E．肺鳞腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.患者男，37 岁。发热，鼻出血 10d。体检：贫血 貌，牙龈增生，胸骨压痛，腹部皮肤可触及数个黄豆 大小的皮下结节。血红蛋白 65g/L，白细胞 60×109/L，血小板 15×109/L。骨髓检查：原始细胞 0.60，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫 性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加 NaF 后转成阴性。诊断是 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．急性粒细胞白血病 • C．淋巴瘤 • D．急性单核细胞白血病 • E．慢性粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.患者女性，35 岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大 3 个月，伴有盗汗。肝脾不大，血象正常。经淋巴结 活检诊断为霍奇金病，治疗最常用方案是 • A．COP 案 • B．CHOP 方案 • C．MBACOD 方案 • D．MOPP 方案 • E．MACOPB 方案 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的 是 • A．风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素 1 次 • B．人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预 防感染 • C．先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量 应用抗生素 • D．感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必 服用抗生素 • E．风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生 素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.缺铁性贫血的预后取决于 • A．铁剂用量的大小 • B．原发病是否能治疗彻底 • C．铁剂应用途径的对否 • D．影响铁剂吸收因素的有无 • E．铁剂应用时间的长短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：