医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-4 38页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.有关玫瑰糠疹的治疗，不正确的是 A．抗组胺剂口服 B．硫代硫酸钠静推 C．氢化可的松外用 D．中波紫外线照射 E．皮质类固醇口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.SLE 最常见的致死原因是 A．间质性肺炎 B．狼疮性脑病 C．严重继发感染 D．肾衰竭 E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 约 75%的 SLE 患者有肾脏损害， 其严重程度与疾病预后密切相关，表现为类似肾炎和 肾病综合征。早期主要表现为蛋白尿和(或)血尿，肾 功能一般正常，随着病情发展，后期可出现肾衰竭， 是 SLE 主要死因之一。 3.扁平苔藓患者指甲的特征性损害是 A．甲顶针样改变 B．匙状甲 C．甲胬肉样改变 D．黑甲 E．脆甲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.SLE 中与活动性肾脏损害密切相关的抗体是 A．ANA B．抗 SSA/SSB 抗体 C．抗 dsDNA 抗体 D．抗心磷脂抗体 E．抗 RNP 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 dsDNA 抗体是判断病情活动的 标准之一，特别是与活动性肾损密切相关。 5.狼疮带试验阳性，表示免疫球蛋白及补体沉积在 A．表皮 B．真皮浅层 C．基底膜带 D．真皮深层 E．皮下脂肪层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于脓疱型银屑病正确的是 A．不伴高热、寒战 B．皮疹不成批出现 C．四肢伸侧更易受累 D．脓疱可融合成脓湖 E．不会转化为红皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脓疱型银屑病可转化为红皮病。 伴高热、寒战，皮疹成批出现，四肢屈侧更易受累。 7.SCLE 的特征性抗体是 A．抗 dsDNA 抗体 B．抗 Ro/SSA 或抗 La/SSB 抗体 C．抗 Sm 抗体 D．抗 RNP 抗体 E．抗 Scl-70 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.SLE 患者出现抗 RNP 抗体阳性时，临床上常伴有 A．雷诺现象 B．光敏感皮损 C．血管炎皮损 D．脱发 E．黏膜损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者抗 RNP 抗体常与 Sm 同时 存在，阳性率为 30%～50%，常伴有雷诺现象。 9.小棘苔藓的好发部位，不包括 A．颈 B．躯体 C．上臂伸侧 D．腋窝及臀部 E．头皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小棘苔藓的好发部位是颈、躯 体、上臂伸侧、腋窝及臀部。 10.治疗 SLE 的首选药物为 A．环磷酰胺 B．糖皮质激素 C．环孢素 D．硫唑嘌呤 E．氯喹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性红皮病可能发生 A．高血压 B．低血压 C．高蛋白血症 D．低蛋白血症 E．高脂血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.红皮病见到无菌小脓疱时，最可能的原发性皮肤 病是 A．脓疱疮 B．掌跖脓疱病 C．疱疹样皮炎 D．汗疱疹 E．脓疱型银屑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.播散型 DLE 发展为 SLE 的概率为 A．5% B．10% C．15% D．25% E．30% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性，31 岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘 疹及银白色鳞屑，伴瘙痒。口服泼尼松治疗 2 周停药 后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大 小密集的脓疱，以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不 适、发热及关节疼痛，化验血常规白细胞升高。 A．天疱疮 B．荨麻疹 C．脓疱型银屑病 D．寻常型银屑病 E．关节型银屑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者原来为寻常型银屑病因突然 停用糖皮质激素而转变为脓疱型银屑病。一般发病急 骤，全身发热不适。 15.小棘苔藓的好发部位，包括 A．下肢 B．头皮 C．上臂屈侧 D．腋窝及臀部 E．跖部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小棘苔藓的好发部位是颈、躯 体、上臂伸侧、腋窝及臀部。 16.SLE 的特征性抗体是 A．抗 Sm 抗体 B．抗 nRNP 抗体 C．抗 dsDNA 抗体 D．抗红细胞抗体 E．抗心磷脂抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Sm 抗体是其特征性抗体。 17.女性，40 岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙 痒，体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形 扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔 里黏膜可见乳白色网状白纹。最可能的诊断是 A．银屑病 B．副银屑病 C．扁平苔藓 D．麻疹 E．光泽苔藓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.急性痘疮样苔藓状糠疹的皮损特点不是 A．皮疹为多形性 B．有丘疹 C．脓疱疹 D．坏死 E．结痂鳞屑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性痘疮样苔藓状糠疹的皮损特 点是有丘疹、丘疱疹、坏死及结痂鳞屑等多形性。 19.对不宜应用大剂量糖皮质激素治疗的重症 SLE 患 者应首先考虑 A．氯喹或羟氯喹 B．非类固醇抗炎药 C．免疫抑制剂 D．免疫调节剂 E．蛋白同化剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于剥脱性角质松解症，正确的是 A．瘙痒明显 B．合并局部多汗 C．有渗出 D．有过敏史 E．好发于手掌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般无自觉症状，无水疱，未发 现与过敏有关。 21.男性，25 岁，上感发热 1 周后，躯体四肢出现广 泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去 鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙 痒，其母亲有同类病史。此患者首先应考虑的诊断是 A．湿疹 B．玫瑰糠疹 C．寻常型银屑病 D．毛发红糠疹 E．白色糠疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上感后躯体四肢出现广泛散在红 色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半 透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，并有 家族史，首先考虑是寻常型银屑病中的急性点滴状银 屑病。 22.下列不是毛发红糠疹的好发部位的是 A．头皮 B．第 1、2 指节背面 C．躯体 D．四肢伸侧 E．口腔黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.关于玫瑰糠疹，不正确的是 A．中青年好发 B．春秋季多见 C．皮疹一般呈向心性分布 D．发病后 1～3 个月不等，皮疹可自行消退 E．皮疹消退后常复发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列人群为盘状红斑狼疮多发人群的是 A．20 岁以下的女性 B．20～40 岁的女性 C．20～40 岁的男性 D．40 岁以上的女性 E．40 岁以上的男性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于毛周角化病错误的是 A．多见于儿童及青少年 B．好发于上臂外侧 C．冬重夏轻 D．自觉症状较重 E．一般无自觉症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.SCLE 患者占 LE 患者总数百分比为 A．5% B．8% C．10% D．30% E．40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.以下疾病可以发生同形反应，除了 A．青年扁平疣 B．扁平苔藓 C．银屑病 D．多形红斑 E．白癜风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 可发生同形反应的疾病有青年扁 平疣、扁平苔藓、银屑病、白癜风。 28.黑棘皮病的临床表现不包括 A．皮肤色素增生 B．角化不全 C．皮肤天鹅绒样增厚 D．皮肤疣状增殖 E．好发于颈部、腋窝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应为角化过度。 29.治疗盘状红斑狼疮的首选药物是 A．糖皮质激素 B．羟氯喹 C．反应停 D．硫唑嘌呤 E．维 A 酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.SLE 患者出现抗 Sm 抗体阳性，提示伴有 A．心脏损害 B．肝脏损害 C．肾脏损害 D．关节损害 E．呼吸系统损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.新生儿 SLE 除皮损外最易出现的临床表现是 A．先天性心脏房室传导阻滞 B．溶血性贫血 C．肝炎 D．血小板减少 E．肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除皮肤损害外，完全型或不完全 型先天性心脏房室传导阻滞是新生儿红斑狼疮的常见 临床症状。抗 Ro/SSA 抗体为本病的血清学标志。 32.下列有关 SLE 心血管的损害，最常见的是 A．心律失常 B．心肌炎 C．静脉炎 D．心内膜炎 E．心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于大疱性红斑狼疮，描述错误的是 A．为急性皮肤红斑狼疮的一种新亚型 B．皮损好发于曝光部位 C．组织病理是表皮下水疱 D．免疫电镜是免疫球蛋白沉积在透明板 E．患者对氨苯砜治疗非常敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大疱性红斑狼疮为急性皮肤红斑 狼疮的一种新亚型，皮损为单个或成簇的水疱或大 疱，好发于曝光部位。组织病理为含有中性粒细胞的 表皮下水疱。免疫电镜示：在致密板有颗粒状 IgG、 IgM 或 IgA 沉积。患者对氨苯砜治疗敏感，以此可与 获得性大疱表皮松解症鉴别。 34.关于多形红斑正确的是 A．发病突然，常有前驱症状 B．好发于成人 C．冬季多见 D．好发于四肢远端和面部 E．无自限性倾向 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多形红斑起病急，常有前驱症状 表现为畏寒、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸 痛。 35.下列关于环境因素对红斑狼疮发病的影响，错误 的是 A．寒冷可促使病情发展 B．外伤不会影响病情的发展 C．精神创伤可使病情恶化 D．日晒可使病情加剧 E．某些药物可诱发药物性红斑狼疮综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.同形反应可见于 A．湿疹 B．慢性单纯性苔藓 C．扁平苔藓 D．红皮病 E．多形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于重症多形红斑，下列正确的是 A．低热 B．无黏膜损害 C．蛋白尿 D．无肝功能异常 E．心电图异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通过临床观察重症多形红斑除皮 肤黏膜损害外，一般引起高热、血液系统损害和肝损 害比较常见，但是很少引起肾损害，也无心电图异 常。 38.男性，45 岁。因“上感”口服阿莫西林 3 天后， 颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈“虹膜状”， 口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑 及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节 痛。此患者最可能的诊断是 A．天疱疮 B．大疱性类天疱疮 C．重症多形红斑 D．荨麻疹 E．离心性环形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重症多形红斑患者多有“上感” 史，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈“虹膜 状”，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血， 口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。 39.SLE 患者具有诊断意义的 ANA 滴度为 A．＞1:50 B．＞1:60 C．＞1:70 D．＞1:80 E．＞1:90 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.新生儿 SLE 的血清学标志抗体是 A．抗 Sm 抗体 B．抗 RNP 抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．抗 PCNA 抗体 E．抗 Ro/SSA 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除皮肤损害外，完全型或不完全 型先天性心脏房室传导阻滞是新生儿红斑狼疮的常见 临床症状。抗 Ro/SSA 抗体为本病的血清学标志。 41.关于萎缩纹，不正确的是 A．由妊娠引起的又叫妊娠纹 B．迅速生长是本病的最常见原因 C．青春期可以发生 D．会自然消退 E．可自愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.小棘苔藓的皮损特点是 A．针头大的毛囊性丘疹，中央有一根丝状干燥性角 质小棘突出 B．可达数毫米，触之柔软 C．皮疹呈红色 D．丘疹可融合成片 E．形成直径＜1cm 的斑片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.光泽苔藓的典型临床表现是 A．皮疹粟粒大小，表面有光泽 B．皮疹呈平顶或圆顶，中央有脐点 C．皮疹常呈线性分布 D．可见 Wickham 纹 E．青壮年多见 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.色素性紫癜性苔藓样皮炎的临床特征为 A．铁锈色苔藓样紫癜性丘疹 B．境界鲜明的褐黄色斑，压之褪色 C．环状色素斑 D．好发于小腿部的苔藓样丘疹 E．可触及的出血性丘疹样色素沉着 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.关于寻常型银屑病正确的是 A．好发于四肢屈侧 B．头皮不出现 C．不易复发 D．不引起脱发 E．皮疹为多形性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.1982 年 ARA 修订的 SLE11 项诊断标准中同时或相 继出现几项可诊断 SLE A．3 项 B．4 项 C．5 项 D．6 项 E．7 项 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.鳞状毛囊角化病的治疗，不正确的是 A．维生素 A、维生素 E、维生素 D 口服 B．组织疗法 C．角质促成剂 D．5%～10%的水杨酸软膏 E．0.1%维 A 酸软膏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.下列不是结缔组织病的共同组织病理改变的是 A．黏液水肿 B．坏死性血管炎 C．纤维蛋白变性 D．颗粒层楔形增生 E．淋巴细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结缔组织共同组织病理改变为黏 液水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎及淋巴细胞浸 润。 49.红斑狼疮的发病由Ⅱ型变态反应所致的是 A．浆膜炎 B．狼疮性肾炎 C．坏死性血管炎 D．白细胞减少 E．关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抗细胞膜抗原抗体直接与血细胞 膜等相应的膜成分结合导致细胞损伤，即通过Ⅱ型变 态反应引起血细胞减少，而血管炎、关节炎、浆膜炎 及肾炎是通过Ⅲ型变态反应引起。 50.关于狼疮带试验，错误的是 A．SLE 非曝光处外观正常皮肤可为阳性 B．SCLE 只在皮损处出现阳性 C．DLE 只有在皮损处出现阳性 D．SLE 非曝光处外观正常皮肤为阳性，预示有肾脏 损害 E．SCLE 曝光处外观正常皮肤亦为阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：