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- 2021-05-17 发布
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全科医学主治医师相关专业知识-40
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、A1/A2 型题(总题数:33,score:82.50)
1.区别良、恶性肿瘤的重要形态学依据是
【score:2.50】
【A】生长方式
【B】实质与间质的比例
【C】异型性 【此项为本题正确答案】
【D】牛长速度
【E】间质的类型
本题思路:[解析] 异型性是指肿瘤组织在细胞形态
和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的
差异。区别异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性
的主要组织学依据。
2.下列哪项关于恶性肿瘤发生、发展的捕述是错误的
【score:2.50】
【A】肿瘤是一种基因病
【B】累计癌基因的改变
【C】单个基因改变即可引起细胞恶性转化 【此
项为本题正确答案】
【D】累计肿瘤抑制基因的改变
【E】累计 DNA 修复基因的改变
本题思路:[解析] 肿瘤在本质上是基因病。各种环
境和遗传致癌因素以协同或序贯的方式引起 DNA 损
害,从而激活原癌基因和(或)灭活肿瘤抑制基因,加
上凋亡调节基因和(或)修复基因的改变,继而引起表
达水平的异常,使靶细胞发生转化。被转化的细胞呈
克隆性的增生,经过一个漫长、多阶段的演进过程,
选择性地形成具有不同特点的亚克隆(异质化),从而
获得浸润和转移的能力(恶性转化)。
3.胃癌术后患者的晚期并发症不包括
【score:2.50】
【A】倾倒综合征
【B】贫血
【C】反流性食管炎
【D】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】
【E】残胃癌
本题思路:[解析] 吻合口瘘属于胃癌术后早期并发
症,原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺
等。其余选项均属于胃癌术后晚期并发症。
4.世界卫生组织提出的肿瘤治疗近期客观反映标准病
灶稳定(SD)是指
【score:2.50】
【A】肿瘤缩小不足 50%或增大不足 25% 【此项为
本题正确答案】
【B】肿瘤缩小不足 50%或增大不足 50%
【C】肿瘤缩小不足 25%或增大不足 25%
【D】肿瘤缩小不足 25%或增大不足 50%
【E】肿瘤增大不足 50%至少 4 个星期
本题思路:[解析] WHO 实体瘤疗效评价标准:完全
缓解(CR):肿瘤完全消失超过 1 个月。部分缓解
(PR):肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达
50%,其他病变无增大,持续超过 1 个月。病变稳定
(SD):病变两径乘积缩小不超过 50%,增大不超过
25%,持续超过 1 个月。病变进展(PD):病变两径乘
积增大超过 25%。
5.下列哪项不是 WHO 癌痛药物治疗的主要原则
【score:2.50】
【A】口服给药
【B】按需给药 【此项为本题正确答案】
【C】按时给药
【D】按阶梯给药
【E】用药应个体化
本题思路:[解析] 癌痛应首选口服给药,尽可能避
免创伤性给药途径,便于病人长期用药。止痛药应当
有规律地“按时”给药(3~6 小时给药一次),而不
是“按需”给药(即只在疼痛时给药)。按照患者疼痛
评分,予以三级阶梯止痛治疗原则。镇痛药用量因人
而异,不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个
体具体选定符合该个体的剂量,即实施个体化。
6.WHO 提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的五点
建议不包括
【score:2.50】
【A】增加动物脂肪 【此项为本题正确答案】
【B】增加粗纤维的摄入
【C】增加新鲜水果和蔬菜
【D】减少肉食
【E】避免肥胖
本题思路:[解析] 世界卫生组织提出通过合理的生
活饮食习惯预防癌症的 5 条建议:①避免动物脂肪。
②增加粗纤维。③减少肉食。④增加新鲜水果和蔬
菜。⑤避免肥胖。
7.不属于癌前病变的是
【score:2.50】
【A】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】
【B】乳腺纤维囊性病
【C】结肠腺瘤性息肉病
【D】慢性萎缩性胃炎
【E】黏膜白斑
本题思路:[解析] 从正常组织到发生癌变的中间阶
段称为癌前病变。常见的癌前病变有:黏膜白斑、宫
颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多
发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬
化、色素痣等。
8.鼻咽癌治疗的主要手段首选是
【score:2.50】
【A】手术
【B】化疗
【C】放疗 【此项为本题正确答案】
【D】生物治疗
【E】中药治疗
本题思路:[解析] 鼻咽癌病变位于头颅中央,常侵
犯至邻近的咽旁间隙、颅底骨质及脑神经等,外科手
术困难。鼻咽癌对放射线较敏感,故放疗成为其首选
及主要的治疗方法,目前常用放化疗联合方案提高疗
效。
9.X 线成像的基础是
【score:2.50】
【A】荧光效应
【B】感光效应
【C】穿透性 【此项为本题正确答案】
【D】电离效应
【E】生物效应
本题思路:[解析] 穿透性是 X 线成像的基础,荧光
效应是透视检查的基础,感光效应是 X 线摄影的基
础。除此之外,X 线的电离效应为放射剂量学的基
础,生物效应是放射治疗学的基础,也是进行 X 线检
查时需要注意防护的原因。
10.下面哪一项不是透视的优点
【score:2.50】
【A】可转动患者体位,进行多方向观察
【B】价格低廉
【C】可实时了解气管的动态变化
【D】操作简单
【E】图像对比度和清晰度较好 【此项为本题正
确答案】
本题思路:[解析] 透视图像的对比度和清晰度较
差;A~D 均正确。
11.高千伏摄影采用多少 kV 以上管电压
【score:2.50】
【A】80
【B】90
【C】100
【D】110
【E】120 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 高千伏摄影是用 120kV 以上的管
电压产生的能量较大的 X 线,获得在较小密度值范围
内显示层次丰富的 X 线照片影像的一种摄影方法。
12.人体组织的自然对比,密度由低至高排列,下述
哪组正确
【score:2.50】
【A】气体、体液、软组织、脂肪、骨骼
【B】气体、软组织、体液、脂肪、骨骼
【C】脂肪、气体、软组织、体液、骨骼
【D】气体、软组织、脂肪、体液、骨骼
【E】气体、脂肪、体液、软组织、骨骼 【此项
为本题正确答案】
本题思路:
13.CT 与 X 线平片比较,下面哪一项不准确
【score:2.50】
【A】前者检查费用更高
【B】前者空间分辨率更高 【此项为本题正确答
案】
【C】前者密度分辨率更高
【D】前者以 CT 值说明组织密度的高低程度
【E】前者显示软组织构成的器官明显优于后者
本题思路:[解析] CT 的空间分辨率低于 X 线平片。
14.关于 CT 值的描述,哪项是错误的
【score:2.50】
【A】CT 值说明组织结构的密度高低
【B】CT 值没有单位 【此项为本题正确答案】
【C】CT 值具有量的概念
【D】CT 值由吸收系数换算而来
【E】对比平扫和增强扫描的 CT 值,可了解强化程
度
本题思路:[解析] CT 值是 CT 图像测量中用于表示
组织密度的统一计量单位,其单位名称为亨氏单位
(Hounsfield unit,HU)。
15.关于病变密度的描述,哪项是错误的
【score:2.50】
【A】病变区与邻近绀织有足够的密度差,则可显
影
【B】低密度病变是指病变密度低于所在器官密度
【C】等密度病变是指病变密度等于所在器官密度
【D】高病变病变是指病变密度高于所在器官密度
【E】病变强化显著且不均匀,即称混杂密度病
变 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 混杂密度病变不单指增强扫描,
同时包括平扫在内。
16.下面哪一项不是 MRI 检查的禁忌证
【score:2.50】
【A】心脏起搏器
【B】电子耳蜗
【C】幽闭恐惧症
【D】肝、肾衰竭
【E】碘过敏 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 碘过敏是 CT 增强扫描的禁忌证。
17.肺内直径小于 2cm 病灶的最佳检查方法是
【score:2.50】
【A】高分辨 CT 【此项为本题正确答案】
【B】透视
【C】X 线平片
【D】螺旋 CT
【E】MRI
本题思路:[解析] 高分辨率 CT 可提高 CT 图像的空
间分辨力,能更清楚显示肺内病灶。
18.大叶性肺炎的典型影像学表现见于病变的
【score:2.50】
【A】病变全程
【B】充血期
【C】实变期 【此项为本题正确答案】
【D】消散期
【E】消散期之初
本题思路:[解析] 大叶性肺炎的典型影像学表现见
于病变的实变期。
19.游离性胸腔积液在胸部 X 线平片上可见到,一般
体积应为
【score:2.50】
【A】20ml
【B】130ml
【C】100ml
【D】200ml
【E】300ml 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 少量游离性胸腔积液(约 300ml)
在后前位 X 线平片上可见患侧肋膈角变钝。
20.胸部 CT 增强扫描不用于以下病变的诊断
【score:2.50】
【A】肺内结节性病变的区别
【B】胸水性质的判断 【此项为本题正确答案】
【C】发现肺门淋巴结
【D】纵隔淋巴结肿大
【E】肺血管先天性畸形
本题思路:[解析] 胸部 CT 增强扫描无法判断胸水的
性质。
21.诊断室间隔缺损的首选方法是
【score:2.50】
【A】X 线平片
【B】心血管造影
【C】MRI
【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】
【E】CT
本题思路:[解析] 超声心动图是诊断先天性心脏病
的首选方法。
22.下列畸形,不属于法洛四联症的是
【score:2.50】
【A】室间隔缺损
【B】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】
【C】肺动脉狭窄
【D】主动脉骑跨
【E】右心室肥厚
本题思路:[解析] 法洛四联症不包括房间隔缺损。
23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心形呈
【score:2.50】
【A】靴形
【B】梨形 【此项为本题正确答案】
【C】普大型
【D】烧瓶形
【E】横位型
本题思路:[解析] 靴形心见于以法洛四联症为代表
的先天性心脏病;梨形心常见于心脏瓣膜病变二尖瓣
损害、肺源性心脏病、先天性心脏病间隔缺损和肺动
脉狭窄;普大型心常见于心肌炎和全心衰竭;烧瓶形
心见于心包积液;横位型心为正常心脏者的一种,心
胸比大于 0.5。
24.对于早期食管癌的检出,应采取哪种方法
【score:2.50】
【A】X 线消化道造影 【此项为本题正确答案】
【B】超声
【C】DSA
【D】CT
【E】MRI
本题思路:[解析] 相较其他检查方法,X 线消化道
造影对早期食管癌黏膜的改变更敏感。
25.立位片上,腹腔游离气体的典型影像学表现为
【score:2.50】
【A】不规则形
【B】球形
【C】半球形,有“液-气平面”
【D】与胸腔间距大于 20mm
【E】新月形 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 膈下新月状透亮区为立位片腹腔
游离气体的典型表现。
26.胃溃疡好发于
【score:2.50】
【A】幽门部
【B】胃体部
【C】胃底部
【D】胃窦部小弯侧 【此项为本题正确答案】
【E】胃窦部大弯侧
本题思路:[解析] 胃溃疡好发于胃小弯和胃角附
近。
27.自截肾多见于
【score:2.50】
【A】肾癌
【B】肾结石
【C】肾结核 【此项为本题正确答案】
【D】慢性肾炎
【E】慢性肾盂肾炎
本题思路:[解析] 自截肾为肾结核的终末期病变。
28.以下方法中,诊断肾上腺疾病最佳的是
【score:2.50】
【A】腹部 X 线平片
【B】肾上腺 DSA
【C】静脉肾盂造影
【D】腹膜后充气造影
【E】腹部薄层 CT 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] CT 对肾上腺疾病的显示最为清
楚。
29.下列不是成人长骨结构的是
【score:2.50】
【A】骨端
【B】骨骺 【此项为本题正确答案】
【C】骨干
【D】骨髓腔
【E】骨膜
本题思路:[解析] 骨骺为儿童长骨结构的组成部
分。
30.骨质软化是指
【score:2.50】
【A】骨的有机成分增加
【B】骨的有机成分减少
【C】骨的无机成分减少
【D】骨的有机成分和无机成分都减少
【E】骨的有机成分正常,无机成分减少 【此项
为本题正确答案】
本题思路:[解析] 骨质软化指骨的有机成分正常,
而无机成分含量减少。
31.强直性脊柱炎最早的受累部位是
【score:2.50】
【A】腕关节
【B】髋关节
【C】指间关节
【D】骶髂关节 【此项为本题正确答案】
【E】脊椎小关节
本题思路:[解析] 本病往往自骶髂关节开始,双侧
对称性受累。
32.诊断听神经瘤的最佳影像学方法是
【score:2.50】
【A】X 线平片
【B】超声检查
【C】桥小脑池空气造影
【D】CT
【E】MRI 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 诊断听神经瘤首选 MRI。
33.急性硬膜外血肿的典型 CT 表现是
【score:2.50】
【A】颅骨内板下双凸形低密度区
【B】颅骨内板下双凸形高密度区 【此项为本题
正确答案】
【C】颅骨内板下双凹形高密度区
【D】颅骨内板下新月状低密度区
【E】颅骨内板下新月状高密度区
本题思路:[解析] 选项 B 为急性硬膜外血肿的典型
CT 表现。
二、B 型题 (总题数:2,score:17.50)
• 【A】AFP
• 【B】CEA
• 【C】CA125
• 【D】CA15-3
• 【E】PSA
【score:12.50】
(1).肝癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).卵巢癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(3).前列腺癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
(4).结肠癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(5).乳腺癌常用的肿瘤标记物为【score:2.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 通过免疫学检查来测定肿瘤的胚
胎抗原、相关抗原及病毒抗原是恶性肿瘤诊断的重要
手段之一。癌胚抗原(CEA):在结肠癌、胃癌、肺
癌、乳癌均可增高;AFP:在肝癌及恶性畸胎瘤者均
可增高;CA125:在 60%~97%的卵巢癌患者血中明显
增高,常用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断和治疗效果判
定的指标;CA15-3 对乳腺癌较特异;前列腺癌常用
的肿瘤标记物为前列腺特异性抗原(PSA)。
• 【A】病因预防,消除或减少可能致癌物侵入人
体,降低发病率
• 【B】避免工业污染物污染居民生活区
• 【C】早期发现、早期诊断、早期治疗,提高生
存率,降低病死率
• 【D】为能早期发现痛症,强调每 6 个月作一次
全面体检
• 【E】诊治后的康复,提高牛存质量,减轻痛
苦,延长生命
【score:5 分】
(1).癌症的Ⅰ级预防是指【score:2.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).癌痛症的Ⅱ级预防是指【score:2.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 癌症分三级预防,Ⅰ级预防指消
除或减少可能致癌的因素,预防肿瘤的发生。Ⅱ级预
防指一旦发生肿瘤,争取早日治疗,预防疾病进展。
Ⅲ级预防指诊断与治疗后的康复,提高患者的生活质
量,延长生命。