医学考试-营养学主治医师专业知识-1-1 45页

营养学主治医师专业知识-1-1 (总分：53 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：53，score:53 分) 1.呼吸衰竭病人的饮食中糖类应小于( )。 A．15% B．20% C．30% D．40% E．60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：呼吸衰竭病人的饮食中糖类应小于 40%。 2.慢性肾衰竭和透析病人合并高脂血症属于( )。 A．Ⅱa 型高脂血症 B．Ⅲ型高脂血症 C．Ⅱb 型高脂血症 D．Ⅳ型高脂血症 E．Ⅴ型高脂血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：透析病人合并高脂血症属内源性三酰甘油 升高。 3.胆固醇和三酰甘油均升高的高脂血症是( )。 A．Ⅱa 型高脂血症 B．Ⅲ型高脂血症 C．Ⅱb 型高脂血症 D．Ⅳ型高脂血症 E．Ⅴ型高脂血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Ⅱ型高脂血症分Ⅱa 型和Ⅱb 型，它们的 异常都在于血胆固醇增高，区别在于 a 型的血三酰甘 油正常，而 b 型的三酰甘油也增高。 4.以下属于芳香族氨基酸的是( )。 A．苯丙氨酸、酪氨酸 B．甲硫氨酸、苏氨酸、天门冬氨酸 C．精氨酸、赖氨酸、蛋氨酸 D．牛磺酸、谷氨酰胺、组氨酸 E．亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯丙氨酸、酪氨酸属于芳香族氨基酸。 5.除谷氨酰胺外，肠内营养制剂还有( )。 A．中链三酰甘油 B．复方氨基酸 C．维生素 B1 D．维生素 C E．微量元素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：除谷氨酰胺外，肠内营养制剂还有中链三 酰甘油。 6.血脂中比重最小的是( )。 A．三酰甘油 B．乳糜微粒 C．胆固醇 D．游离脂肪酸 E．磷脂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳糜微粒(简称 CM)这种脂蛋白分子主要 来源于食物脂肪，体积大而密度最低。 7.痛风是长期嘌呤代谢障碍引起的以血尿酸增高为主 要特点的异质性疾病，对其发病机制错误的说法是 ( )。 A．机体细胞分解的核酸增多 B．食物中嘌呤摄入过多 C．核苷酸分解生成嘌呤碱增多 D．尿酸生成增多 E．和遗传因素无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊 乱，尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)合成增加或排出减 少，造成的高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸 即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏 中，引起组织的异物炎性反应。 8.与甲状腺功能亢进伴周期性麻痹有关的营养素缺乏 是( )。 A．缺钙 B．维生素 B1 缺乏 C．铁缺乏 D．蛋白质缺乏 E．缺钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：周期性麻痹是以周期性发作的弛缓性瘫痪 为特点的肌肉疾病，以低血钾性最为常见。 9.低铜饮食适用于( )。 A．苯丙酮尿症 B．肝豆状核变性 C．血色病 D．血卟啉病 E．糖原贮积病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低铜饮食适用于肝豆状核变性患者。 10.限磷代谢膳食中磷的供给量每天不超过( )。 A．150mg B．250mg C．350mg D．600mg E．800mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：限磷代谢膳食中磷的供给量每天不超过 600mg。 11.麦淀粉中植物蛋白质的含量是( )。 A．0.4% B．1.0% C．1.5% D．3.4% E．3.9% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麦淀粉中植物蛋白质的含量是 0.4%。 12.不属于抗脂肪肝因子的氨基酸是( )。 A．缬氨酸 B．蛋氨酸 C．胱氨酸 D．苏氨酸 E．赖氨酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛋白质中许多氨基酸，如蛋氨酸、胱氨 酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用。 13.肝豆状核变性患者进行营养治疗时应采用的饮食 是( )。 A．低铜低脂饮食 B．低铜低蛋白饮食 C．低铜高蛋白饮食 D．高铜高蛋白饮食 E．低铜高脂饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在采用低铜疗法的同时，应给予高蛋白饮 食，严格限制铜的摄入。 14.维持肾功能正常的因素不包括( )。 A．充足的血容量 B．血液酸碱度 C．肾小球毛细血管的超滤功能正常 D．肾小管的分泌和重吸收功能正常 E．尿道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：维持肾脏功能正常的因素有充足的血容 量、血液酸碱度、肾小球毛细血管的超滤功能正常、 肾小管的分泌和重吸收功能正常。 15.缺乏后可使服用洋地黄的患者发生心律失常的元 素是( )。 A．钠 B．钙 C．锌 D．钾 E．镁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：镁是维持机体正常所必需的矿物质之一， 也是很多生化代谢过程中一个必不可少的元素，其中 最重要的是参与体内能量代谢中腺苷二磷酸与腺苷三 磷酸之间一系列磷酸化和脱磷酸的往复逆转反应，从 而维护中枢神经系统的结构和功能，抑制神经、肌肉 传导的兴奋性，保障心肌的正常收缩、冠状动脉的弹 力和反映调节酶的活力，参与各种酶的反应以及保存 组织内的钾离子等。1978 年有人证明，镁缺乏是心 脏病发作的主要原因，其根据是当心脏病发作时血镁 最低，随着症状的消失镁也恢复正常。 16.肠内营养的可行性取决于小肠的吸收功能，不适 宜采用肠内营养的情形是( )。 A．神经性厌食 B．甲状腺功能亢进症 C．肿瘤放化疗期间 D．空肠瘘 E．食管手术后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：空肠瘘不适宜采用肠内营养。 17.中链三酰甘油含量丰富的食物是( )。 A．棕榈油 B．奶油 C．花生油 D．橄榄油 E．黄油 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中链三酰甘油含量丰富的食物是棕榈油。 18.糖尿病人和老年肥胖病人减体重最安全的速度是 ( )。 A．每天 0.5～1kg B．每周 0.5～1kg C．每月 0.5～1kg D．每周 2～2.5kg E．每月 5～10kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病人和老年肥胖病人减体重最安全的 速度是每周减重 0.5～1kg。 19.切除回肠远端可影响吸收的一组营养素是( )。 A．铁、叶酸、钙 B．水、电解质 C．蛋白质、锌、钾 D．维生素 C、维生素 B1、维生素 B6 E．维生素 A、维生素 D 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：切除回肠远端可影响水、电解质的吸收。 20.无盐饮食的配餐原则错误的是( )。 A．全天食物含钠量不超过 1000mg B．禁用含碱食物 C．禁用酱油 D．禁用酱菜 E．饮用水忽略不计 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：无盐饮食配餐饮用水含钠量也应考虑在 内。 21.对能量-蛋白质营养不良病人测定尿中 3-甲基组 氨酸的临床意义是( )。 A．评价蛋白质吸收量 B．评价内脏蛋白质消耗量 C．评价肌肉蛋白质分解速度 D．营养不良的预后 E．必需氨基酸丢失量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：测定尿中 3-甲基组氨酸是评价肌肉蛋白 质分解速度的指标。 22.药效受大量摄入叶酸影响的药物是( )。 A．左旋多巴 B．苯巴比妥 C．硝苯地平 D．氢化可的松 E．普萘洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：叶酸和抗惊厥药在肠细胞表面，也可能在 大脑细胞表面相互拮抗，大剂量叶酸可促使已用抗惊 厥药控制了癫痫症状的病人发生抽搐。 23.食物与营养现场工作管理中，监测与评估的区别 是( )。 A．实施效益不同 B．实施效果不同 C．实施时间不同 D．实施对象不同 E．实施成本不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：实施时间不同是食物与营养现场工作管理 中，监测与评估的区别。 24.WHO 推荐的测量人体皮褶厚度的 3 个部位是( )。 A．二头肌部、肩胛下缘和髂骨上部 B．三头肌部、肩胛下缘和脐旁 C．二头肌部、锁骨上部和肩胛下部 D．三头肌部、锁骨上部和肩胛下缘 E．肩胛下缘、髂骨上部和脐旁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人体皮褶厚度测量为肱三头肌部、肩胛下 缘和脐旁。 25.慢性Ⅱ乎吸功能不全病人的饮食应降低糖类比 例，其理由是( )。 A．易发生脂肪肝 B．易发生肥胖 C．易降低糖耐量 D．降低呼吸功能储备 E．改变呼吸器官固有结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低糖类的饮食，不仅可以改善慢性阻塞性 肺病(COPD)患者营养状态，而且有利于 COPD 患者肺 功能的恢复，降低患者的住院率和病死率。 26.低钙正常磷代谢膳食是诊断哪种疾病的试验膳食 ( )。 A．肾功能不全 B．甲状腺功能 C．原发性醛固酮增多症 D．甲状旁腺功能亢进症 E．脑垂体分泌功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：用于诊断甲状旁腺功能亢进。 27.Ⅱb 型高脂血症是指( )。 A．单纯性高胆固醇血症 B．单纯性三酰甘油增高 C．三酰甘油及低密度脂蛋白增高 D．胆固醇及低密度脂蛋白增高 E．高胆固醇及高三酰甘油血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ⅱb 型高脂血症是指胆固醇及高三酰甘油 血症。 28.甲状腺功能亢进病人的饮食治疗错误的是( )。 A．供给适量能量 B．高能量高蛋白高维生素饮食 C．补充钙、铁 D．增加餐次 E．可饮用浓茶、咖啡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺功能亢进病人不宜饮用浓茶、咖 啡。 29.与高血压相关的饮食是( )。 A．高钠、高钾、高钙饮食 B．高钠、低钾、高钙饮食 C．高钠、低钾、低钙饮食 D．高钠、常钾、低钙饮食 E．低钠、低钾、低钙饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：钠有升压作用，钾、钙有降压作用。 30.糖尿病食品交换表中 1 个单位是指( )。 A．含 50kcal(1kcal=4.184kJ)能量的食品重量 B．含 90kcal 能量的食品重量 C．含 100kcal 能量的食品重量 D．50g 食品重量 E．100g 食品重量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病食品交换表中 1 个单位是指含 90kcal 能量的食品重量。 31.100ml 啤酒含乙醇( )。 A．3ml B．5ml C．7ml D．9ml E．11ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：100ml 的啤酒含纯乙醇 2～3ml。 32.为预防长期接受 TPN 患者的肠道功能减退与肠黏 膜萎缩，可在营养液中加入( )。 A．必需脂肪酸 B．牛磺酸 C．必需氨基酸 D．谷氨酰胺 E．精氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：全胃肠道外营养(total parenteral nutrition，TPN)治疗中，溶液中必需氨基酸与非氨 基酸比例为(3～4):1，但目前尚无这种可供临床使用 的氨基酸制剂。 33.脂肪肝的饮食治疗方案错误的是( )。 A．蛋白质按 1.5g/(kg·d)供给 B．糖类占总能量 65% C．食盐＜5g D．蔬菜不少于 500g E．胆固醇＜300mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以 满足机体对维生素的需要，但含糖多的蔬菜及水果不 可进食过多。 34.肠内营养的禁忌证包括( )。 A．年龄小于 3 个月的婴儿 B．胃切除后发生倾倒综合征者 C．空肠瘘 D．严重吸收不良 E．咽部手术后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：空肠瘘因缺乏足够的吸收面积，应用肠内 营养会加重病情。 35.葡萄糖耐量试验(OGTT)过程错误的是( )。 A．试验前 3d 糖类摄入量少于 300g B．试验前禁食 12h C．试验当天空腹抽血 D．用 75g 葡萄糖溶于 300ml 水中，5min 饮完 E．也可以用 100g 馒头代替葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：做 OGTT 试验前 3d，不应该控制饮食，每 天饮食中糖类含量不应低于 150g，并且维持正常活 动。 36.属于支链氨基酸的是( )。 A．苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 B．甲硫氨酸、苏氨酸、天门冬氨酸 C．精氨酸、赖氨酸、蛋氨酸 D．牛磺酸、谷氨酰胺、组氨酸 E．亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：支链氨基酸包括 L-亮氨酸、L-异亮氨 酸、L-缬氨酸。 37.住院患者预后营养指数(PNI)和营养危险指数的共 用评定参数是( )。 A．血清纤维结合蛋白 B．血清前白蛋白 C．血清白蛋白 D．血清转铁蛋白 E．血清总蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：预后营养指数(PNI)常用来估计营养状 况，需测定白蛋白、肱三头肌皮肤褶皱厚度、皮肤超 敏试验、转铁蛋白等；营养危险指数(NRI)=(1.519× 血白蛋白 g/L)+(0.417×实际体重/平日体重 ×100)。 38.肝性脑病时的氨基酸代谢紊乱指( )。 A．芳香族氨基酸的代谢产物抑制大脑皮质 B．酪胺和苯乙胺阻断神经冲动传递 C．血浆支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失调 D．肠源性氨进入门静脉 E．肠源性氨进入体循环渗入血脑屏障 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：重症肝病患者，血中芳香族氨基酸增加， 支链氨基酸常有降低，使支链氨基酸与芳香族氨基酸 比值下降。 39.痛风病人缓解期每天嘌呤摄入量是( )。 A．＜150mg B．150mg C．200mg D．600mg E．1000mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：痛风病人缓解期每天嘌呤摄入量是 200mg。 40.饮酒对糖尿病的影响不包括( )。 A．降糖药物疗效降低 B．酒精性肝硬化 C．高血糖 D．高脂血症 E．脂肪肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙醇可能抑制肝糖原分解及糖异生作用， 增强胰岛素的作用，导致血糖水平突然下降，发生危 险。 41.糖化血红蛋白的临床意义是( )。 A．鉴别 1 型、2 型糖尿病 B．反映近 2～3 个月血糖情况 C．反映细胞储备功能 D．反映 1～4 周内血糖情况 E．反映胰岛损伤程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖化血红蛋白反映的是过去 2～3 个月(相 当于红细胞平均寿命)的平均血糖水平，这可为评估 血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。 42.发生恶性营养不良而预后不良的肠瘘是( )。 A．回肠远端瘘 B．食管中段瘘 C．高位高流量肠瘘 D．空肠瘘 E．十二指肠瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高位肠瘘消化液大量流失，导致患者电解 质紊乱、酸碱平衡失调和营养不良，其病死率可达 20%左右。 43.外科手术前的营养通常不包括( )。 A．纠正蛋白质营养不良 B．术前 8h 禁食 C．留置鼻胃管 D．纠正水、电解质紊乱 E．清除胃内食物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不包括清除胃内食物。 44.痛风病人不宜食用果糖的原因是( )。 A．诱发糖尿病 B．发生低血糖 C．加速嘌呤分解 D．造成血糖波动 E．加速嘌呤合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：果糖能增加嘌呤分解生成尿酸。 45.含嘌呤最高的食物是( )。 A．牛奶、咖啡、菠菜 B．羊肉、粗粮、兔肉 C．肝、藕粉、植物油 D．沙丁鱼、牡蛎、蘑菇 E．鲤鱼、青鱼、奶油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：沙丁鱼、牡蛎、蘑菇含嘌呤最高。 46.血尿酸在体温 37℃，血 pH 7.4 时，血浆饱和度 是( )。 A．0.30mmol/L B．0.35mmol/L C．0.40mmol/L D．0.42mmol/L E．0.45mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血尿酸在体温 37℃，血 pH 7.4 时，血浆 饱和度是 0.42mmol/L。 47.高胰岛素血症引起肥胖的机制是( )。 A．胰岛素分泌过剩 B．使脑内氨代谢紊乱 C．使精神情绪紧张 D．促进不良饮食习惯 E．脑内肽类激素代谢失衡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约 为正常人的 3 倍。 48.抗性淀粉特性的描述错误的是( )。 A．不能被小肠酶降解 B．能被微生物利用 C．吸水性强，饱腹感明显 D．能降低餐后血糖 E．在肠道产生短链脂肪酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗性淀粉不能在肠道产生短链脂肪酸。 49.与膳食纤维的作用相同的大豆成分是( )。 A．脂肪氧化酶 B．水苏糖 C．皂苷 D．异黄酮 E．植物红细胞凝集素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：与膳食纤维的作用相同的大豆成分是水苏 糖。 50.乳糜胸的营养治疗，用中链三酰甘油的同时应补 充( )。 A．长链三酰甘油 B．必需脂肪酸 C．脂溶性维生素 D．蛋白质 E．双糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MCT 能迅速氧化成酮体，应补充双糖，避 免发生酮症。 51.呼吸商最高的食物是( )。 A．蛋白质 B．脂肪乳 C．三酰甘油 D．中链脂肪酸 E．糖类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸商(respiratoryquotient，RQ)是指 生物体在同一时间内，释放二氧化碳与吸收氧气的体 积之比或摩尔数之比，即指呼吸作用所释放的 CO2 和 吸收的 O2 的分子比。由于糖类、脂质和蛋白的供能 顺序不同，只有糖类和脂质都供能不足时，才会出现 蛋白质的氧化供能。通常情况下所测定的呼吸商，实 际上是非蛋白呼吸商，即以糖类和脂质为氧化分解的 底物时所测定的呼吸商。糖类呼吸商为 1；脂质呼吸 商＜1(0.7～0.8)。 52.引起干瘦型营养不良的疾病是( )。 A．烧伤 B．重症肺炎 C．综合性挤压伤 D．脂肪泻 E．甲状腺功能减退症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于热能供给严重不足导致的营养不良称 为干瘦型营养不良，表现为机体的皮下脂肪消失，皮 肤弹性下降，头发干枯，精神萎靡不振等。 53.超重的诊断标准是 BMI≥( )。 A．21 B．23 C．25 D．31 E．35 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：BMI 25～29.9 为超重。