医学考试-重症医学-重症医学基本概念及理论-3 43页

重症医学-重症医学基本概念及理论-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：28，score:56 分) 1.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误 的是 • 【A】淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 • 【B】T 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 • 【C】促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分 泌增多 • 【D】调节性 T 绌胞分泌增加 • 【E】肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫抑制发生机制表现在 T 细胞亚型由反 应性的 CD4 向非反应性的 CD8 漂移。 2.下列有关免疫调控的说法错误的是 • 【A】全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质 激素 • 【B】全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异 的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体 • 【C】可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物 酶、氧自由基的药物 • 【D】对于全身炎症反应低下确切证据者，可以 尝试使用促炎物质 • 【E】合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于合并全身炎症反应者，应避免使用促 炎物质，而应该使用能逆转淋巴细胞功能和树突状细 胞凋亡，促进其功能恢复的药物。 3.成年人腺垂体功能减退最常见原因是 • 【A】垂体出血坏死 • 【B】垂体瘤 • 【C】长期使用糖皮质激素 • 【D】颅内感染 • 【E】下丘脑病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原 因，故选 B。 4.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是 • 【A】肺燕麦细胞癌 • 【B】严重肺部感染 • 【C】颅内感染 • 【D】颅内肿瘤 • 【E】药物所引起 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上述均为 SIADH 病因，但肺燕麦细胞癌最 多见，约 80%患者由此所引起。约半数燕麦细胞癌患 者的血浆 AVP 增高，水排泄障碍。 5.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是 • 【A】由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 • 【B】TSH 释放降低 • 【C】T3/T4 水平降低 • 【D】甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 • 【E】外周 TH 抵抗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：危重症期间可诱导多种 HPT 轴异常，T3/T4 水平降低，TBG 水平降低，且出现外周 TH 抵抗。故 选 D。 6.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种 改变 • 【A】胰岛素受体数目升高 • 【B】胰岛素受体数目减少 • 【C】胰岛素受体亲和力增加 • 【D】胰岛素受体亲和力减低 • 【E】胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目 减少，故选 B。 7.下列哪项不属于输血的适应证 • 【A】贫血或低蛋白血症 • 【B】凝血障碍 • 【C】重症感染 • 【D】消瘦 • 【E】急性出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患 者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血 异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫 球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性 出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题 意。故 D 选项为正确答案。 8.甲型血友病治疗应首选 • 【A】悬浮红细胞 • 【B】冷沉淀 • 【C】白蛋白液 • 【D】免疫球蛋白 • 【E】血小板 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变导 致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗 传病，临床主要表现为第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含 Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治疗。故上述选项中正 确答案为 B。 9.下列哪项不属于外科输血目的 • 【A】纠正血容量 • 【B】纠正贫血或低蛋白血症 • 【C】矫正凝血或止血障碍 • 【D】提供抗体和补体 • 【E】静脉营养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：外科输血的目的主要包括四个方面：①恢 复患者血容量；②纠正贫血或低蛋白血症；③纠正术 前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；④提供 抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白 蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静 脉营养为目的。故上述选项中正确答案为 E。 10.健康成年人(以体重约 60kg 为例)一次性失血超过 多少应及时输血 • 【A】500ml • 【B】800ml • 【C】1000ml • 【D】1500ml • 【E】2000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：轻度失血(失血量≤500ml)者只需补液即 可；中度失血(800～1000ml)者及时补液，然后视出 血情况再考虑输血，如出血已止，可以不输血；重度 失血(＞1500ml)者，应积极进行抢救，给予足量补液 后应及时输血治疗。故上述选项中正确答案为 D。 11.紧急大量输血时，说法正确的是 • 【A】必须输全血 • 【B】大失血患者不需补充胶体液，可直接输红 细胞 • 【C】必须做 ABO 血型鉴定方能输血 • 【D】紧急抢救时不知患者 ABO 血型，可以紧急 适量输注 O 型悬浮红细胞 • 【E】紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配 血，医生可以电话通知输 O 型血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：创伤大出血及大手术常需大量输血。目前 主张采用成分输血，可适当输用全血，但不是最佳选 项。输血前应先补充晶体液、胶体液，维持血浆渗透 压后才进行红细胞输注。紧急抢救时，可不管患者的 血型如何，可以选择输注未经交叉配血的 O 型浓缩红 细胞或 O 型悬浮红细胞。医生必须开具申请单，不可 以只用电话通知。故上述选项中正确答案为 D。 12.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 • 【A】成年人一般为每分钟 2～5ml • 【B】心脏病患者宜每分钟 1ml • 【C】小儿每分钟约 10 滴 • 【D】对失血性休克，应以患者可以接受的最快 速度输注 • 【E】一次输血的总时长不宜超过 4 小时 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输血速度的确认没有固定不变的标准，不 同血液成分、不同年龄、不同疾病有着不同要求，但 都应遵循先慢后快原则，边输边观察。一般情况下输 血速度应控制在 5～10ml/分钟，急救输血速度可达 50～100ml/分钟，不论什么情况，年老体弱、婴幼儿 输血速度宜慢(心脏病患者宜每分钟 1ml、小儿每分 钟约 10 滴)，不论什么情况，每一单位的血必须在 4 小时内输完。成年人一般为每分钟 2～5ml 不正确， 故上述选项中正确答案为 A。 13.最常见的早期输血并发症是 • 【A】溶血反应 • 【B】发热反应 • 【C】细菌污染反应 • 【D】出血倾向 • 【E】酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输血早期并发症指 24 小时内发生的不良 反应，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负 荷、酸中毒等。其中发热反应的发生率最高，占到输 血总反应率的 52.1%。故上述选项中正确答案为 B。 14.下列哪项不是大量输血引起的并发症 • 【A】酸中毒 • 【B】高血钾 • 【C】高血钠 • 【D】凝血异常 • 【E】暂时性低血钙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红细胞在保存过程中会释放钾离子，大量 输注易产生高血钾；大量输血可能产生稀释性凝血障 碍；大量输入枸橼酸盐保存的血液有可能发生枸橼酸 盐中毒，使血清结合钙上升，游离钙下降，导致暂时 性低血钙。大量输血通常不会导致高血钠，故上述选 项中正确答案为 C。 15.引起输血发热反应，最常见的原因是 • 【A】细菌污染 • 【B】致热原 • 【C】血型不合 • 【D】红细胞破坏 • 【E】过敏物质 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：引起输血发热反应的原因包括：致热原、 免疫反应、其他反应(过敏反应、溶血反应、细菌污 染反应等)的早期症状，其中最重要、最常见的是细 菌性热原(内毒素、外毒素)。故上述选项中正确答案 为 B。 16.溶血反应的早期典型特征是 • 【A】面部潮红，出现荨麻疹 • 【B】腰背部剧痛，心前压迫感 • 【C】不自主肌肉震颤 • 【D】黏膜皮肤有出血点和瘀斑 • 【E】寒战高热，呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：面部潮红，出现荨麻疹是过敏反应的早期 临床表现；腰背部剧痛，心前压迫感是溶血反应的早 期临床表现；不自主肌肉震颤是枸橼酸中毒的早期临 床表现；黏膜皮肤有出血点和瘀斑是输血后紫癜的早 期临床表现；寒战高热，呼吸困难是输血相关急性肺 损伤的早期临床表现。故上述选项中正确答案为 B。 17.不属于输血相关性传染病的是 • 【A】乙型肝炎 • 【B】梅毒 • 【C】巨细胞病毒感染 • 【D】甲型肝炎 • 【E】丙型肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：输血相关性疾病指的是经输血传播的感染 性疾病。本题中乙型肝炎、梅毒、巨细胞病毒感染、 丙型肝炎传播途径均为血液途径，甲型肝炎是通过粪 一口途径传播的，不属于输血相关性疾病。故上述选 项中正确答案为 D。 18.下列关于药效学的论述哪一项正确 • 【A】研究药物的量效关系 • 【B】研究药物在机体内的过程 • 【C】研究药物对机体及病原体的作用规律 • 【D】研究药物的不良反应 • 【E】研究药物的毒性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药效学是研究药物对人体及病原体产生药 物效应动态变化规律的科学。包括药物的作用及作用 机制、药物的不良反应，影响药物作用的因素等。 19.关于不良反应叙述不正确的是 • 【A】指上市药品正常用法下出现的 • 【B】指上市药品过量情况下出现的 • 【C】给病人带来痛苦或危害 • 【D】在一定条件下可构成药源性疾病 • 【E】临床用药应根据不良反应权衡利弊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：世界卫生组织所下的定义为：药物在人体 上所产生的一种不舒服、有害性或未预期的反应。通 常在正常剂量下，药物使用于预防性给药、诊断、疾 病治疗或改变生理功能时所发生的反应。 20.下列关于毒性反应的叙述不正确的是 • 【A】用量过大时可出现 • 【B】用药时间过长 • 【C】机体对药物过于敏感 • 【D】多数药物都有一定的毒性 • 【E】药物选择性低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药 物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。 21.关于治疗指数的计算式是 • 【A】LD50/ED50 • 【B】LD1/ED99 • 【C】ED50/LD50 • 【D】ED1/LD99 • 【E】ED1/LD50 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：治疗指数=半数致死量/半数有效量。 22.病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚 至消失的现象称为 • 【A】耐受性 • 【B】耐药性 • 【C】习惯性 • 【D】脱敏 • 【E】适应性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耐药性(又称抗药性)是病原体(如细菌、 寄生虫、病毒等)对药物敏感性(或反应性)降低的现 象。一些病原体在多次或长期与抗病原体的药物接触 后产生耐药性，致使抗病原体药物的疗效下降，甚至 完全失效。耐受性是指人体对药物反应性降低的一种 状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。前者对 药物的耐受性可长期保留，后者往往是连续多次用药 后才发生的，增加剂量后可能达到原有的效应；停药 一段时间后，其耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原 有的对药物反应水平。 23.药物首过消除主要发生于 • 【A】静脉注射 • 【B】皮下注射 • 【C】肌内注射 • 【D】口服给药 • 【E】吸入给药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口服给药在肝有首关效应，其余给药方式 均直接入血液循环。 24.某药半衰期为 10 小时，一次给药后，药物在体内 基本消除所需时间为 • 【A】10 小时左右 • 【B】20 小时左右 • 【C】1 天左右 • 【D】2 天左右 • 【E】5 天左右 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物在体内消除一般需要 5 个半衰期，即 为 50 小时，约 2 天。 25.在等剂量时药物分布容积大的药物 • 【A】血浆浓度较小 • 【B】血浆蛋白结合较多 • 【C】组织内药物浓度较小 • 【D】生物利用度较小 • 【E】能达到的稳态血药浓度较小 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：等剂量时，药物分布容积越大，在血浆中 浓度就越低，在组织中分布相对较多。 26.下列关于药动学的论述哪一项不正确 • 【A】研究药物在机体作用下的变化及规律 • 【B】研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排 泄过程 • 【C】研究药物血药浓度随时间变化的规律 • 【D】研究影响药物浓度变化的因素 • 【E】研究药物的作用机制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药动学是研究药物在体内随时间变化的科 学。主要研究机体对药物的处置的动态变化，包括药 物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程。 27.药物的最大效应称为 • 【A】效价强度 • 【B】极量 • 【C】耐量 • 【D】效能 • 【E】治疗指数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物效能的定义。 28.ED50 是 • 【A】引起 50%动物有效的剂量 • 【B】引起动物有效的药物剂量的 50% • 【C】引起 50%动物中毒的药物剂量 • 【D】引起 50%动物死亡的剂量 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：半数有效量在量的反应中是指能引起 50% 最大反应强度的药物剂量；在质反应中只引起 50%实 验动物出现阳性反应的药物剂量。 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：4，score:8 分) 29.患者，男性，56 岁。因“头部创伤休克 3h”入 院。血生化检查：白细胞 9×109/L。动脉向．氧饱和 度(SaO2)62%。免疫学检查：C 反应蛋白 14mg/L。补 体成分 C3:4.20g/L。促炎细胞因子 TNF-α 大量增 多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是 • 【A】患者体内促炎细胞素的异常增多 • 【B】患者体内抗炎细胞素的异常减少 • 【C】休克并发缺血缺氧引起 • 【D】感染引起 • 【E】患者本身免疫功能低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：机体在创伤、感染、休克等严重打击以 后，如处理不当，发生缺血、缺氧、感染或组织坏死 等并发症，则会导致机体内的炎症反应和免疫调节失 控，进而导致机体的免疫紊乱。 30.女性患者，37 岁，输血开始后 30 分钟突然出现 畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红， 体温 39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能 是 • 【A】过敏反应 • 【B】发热反应 • 【C】溶血反应 • 【D】细菌污染反应 • 【E】循环超负荷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者于输血开始后 30 分钟内即出现输血 不良反应，发生时间较早，畏寒、发热、头痛、出 汗、恶心等临床表现为大部分输血不良反应均会出现 的症状，无过敏反应、溶血反应、循环超负荷的特征 性表现，过去有过多次输血史，故临床诊断最有可能 是由于抗白细胞和血小板 HLA 抗体所引起的免疫性发 热反应。 31.患者输注少白红细胞悬液约 1 小时时，出现呼吸 急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫 感，心率 120/分钟，呼吸 30/分钟，血压 75/45mmHg，体温 39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最 可能的临床诊断是 • 【A】过敏反应 • 【B】发热反应 • 【C】循环超负荷 • 【D】溶血反应 • 【E】酸中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：过敏反应的特征性临床表现是皮肤出现红 斑伴瘙痒；溶血反应特征性临床表现是腰背部剧痛， 心前压迫感；循环超负荷的主要是心力衰竭表现；枸 橼酸中毒的特征性临床表现是不自主肌肉震颤。发热 反应症状较轻。另患者出现输血反应时间约 1 小时 时，故上述选项中正确答案应为 D。 32.男性，65 岁，输血 30 分钟后突发呼吸急促、发 绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血 压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率 130/ 分钟。临床诊断应该是 • 【A】循环超负荷 • 【B】溶血反应 • 【C】过敏反应 • 【D】细菌污染反应 • 【E】ARDS 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加 快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率 大于 120/分钟，说明已出现心力衰竭，主要原因是 循环超负荷，故此题答案为 A。 三、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：3，score:26 分) • 【A】垂体瘤 • 【B】肺燕麦细胞癌 • 【C】肾上腺结核 • 【D】垂体分泌 ACTH 过多 • 【E】下丘脑-神经垂体部位肿瘤 【score:10 分】 (1).Cushing 综合征的最常见病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：垂体 ACTH 分泌亢进是 Cushing 综合征的 最常见原因。 (2).抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：约 80%SIADH 由肺燕麦细胞癌所引起。 (3).继发性尿崩最常见病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引 起。 (4).Addison 病的常见病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散 所致。 (5).成年人腺垂体功能减退最常见原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：垂体瘸为成年人腺垂体功能减退最常见原 因。 • 【A】全血 • 【B】红细胞 • 【C】血小板 • 【D】新鲜血浆 • 【E】冷沉淀 【score:8 分】 (1).血管性血友病患者术前应输【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).补充凝血因子和血容量应输【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血 患者应输【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).ITP 行脾切除术前应输【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血管性血友病缺乏 Wiliehrand Factor， 是冷沉淀的使用适应证；补充凝血因子和血容量应输 新鲜血浆；慢性贫血患者应输悬浮红细胞；ITP 行脾 切除术前应输血小板。 • 【A】发热反应 • 【B】溶血反应 • 【C】过敏反应 • 【D】循环超负荷 • 【E】枸橼酸中毒 【score:8 分】 (1).最严重的输血并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).输血后咳粉红色泡沫样痰的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).输血后尿液呈酱油色的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：输血不良反应有很多种，上述选项中最严 重的输血并发症是溶血反应，输血后咳粉红色泡沫样 痰是循环超负荷的典型体征，输血后出现酱油色尿液 有可能是溶血反应或细菌污染反应，输血后出现皮肤 红斑、瘙痒、呼吸困难最可能是发生了过敏反应。 四、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 33.在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮 质轴的反应正确的是 • 【A】应激的早期阶段(24～36 小时)，HPA 轴应 激活化并引起促肾上腺皮质激素释放 • 【B】促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高 • 【C】儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速 能量供给 • 【D】应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高 • 【E】长期的失控性炎症反应可破坏 HPA 轴的负 反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长期的失控性炎症反应可破坏 HPA 轴的负 反馈调节机制，导致皮质醇水平维持在较高水平，而 非降低，故 E 不正确。 34.输血治疗的作用包括 • 【A】输入抗体可杀灭细菌 • 【B】可补充血容量 • 【C】改善肺功能 • 【D】增加血浆蛋白，使伤口愈合 • 【E】改善凝血功能，有助于止血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患 者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血 异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫 球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。改善 肺循环功能不是输血的作用。故答案为 ABDE。 35.输注大量库存血引起的出血倾向，应采取以下哪 些措施 • 【A】补充 10%葡萄糖酸钙 • 【B】应用止血药物 • 【C】输新鲜血浆 • 【D】补充凝血因子 • 【E】氢化可的松静脉滴注 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大量输血后出血倾向是由于患者凝血因子 和血小板被稀释，输注的库存血中血小板和不稳定的 凝血因子活性丧失，剩余的血小板和凝血因子又将在 止血过程中被消耗而导致的。此外，大量输入枸橼酸 盐保存的血液有可能发生枸橼酸盐中毒，使血清结合 钙上升，游离钙下降，导致暂时性低血钙。应对症治 疗，积极止血并补充凝血因子、钙离子，只有 E 选项 与此无关。 36.目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输 血的优点 • 【A】防止输血引起的感染性疾病 • 【B】防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 • 【C】防止发生 TR-GVHD • 【D】减少输血使用量，为社会节约血源 • 【E】尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：自体输血能防止输入感染性的他人血液成 分引起的疾病、防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种 免疫、防止 TR-GVHD 的发生，并能减少输血使用量， 为社会节约血源。对于稀有血型的患者而言，进行术 前贮血，能解决术中血液的需求。上述答案全部正 确。 37.急性溶血性输血反应的体征(临床表现)有 • 【A】发热 • 【B】休克 • 【C】DIC • 【D】急性肾衰竭 • 【E】肝脾大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性溶血反应发生迅速，主要表现为寒 战、高热、发热、头痛、腰背酸痛、心前压迫感、呼 吸困难、发绀、血红蛋白尿、黄疸等，严重者，发生 休克、DIC 和急性肾衰竭。肝脾大可见于慢性溶血。