【医学考试】初级护师专业知识-78 30页

初级护师专业知识-78 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:88 分) 1.不属于急腹症患者四禁的是 【score:2 分】 【A】饮食 【B】泻药 【C】止痛药 【D】灌肠 【E】半卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：四禁为禁食水、禁止痛、禁热敷、禁灌 肠。 2.葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是 【score:2 分】 【A】一般情况下不需要处理 【此项为本题正确 答案】 【B】一经发现应立即切除 【C】当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢 【D】一经发现应在 B 超下行穿刺术 【E】应切除囊肿及同侧卵巢 本题思路：黄素化囊肿在水泡状胎块清除后 2～4 个 月可自行消退。 3.急性阑尾炎的典型症状是 【score:2 分】 【A】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】恶心、呕吐 【C】腹泻或便秘 【D】里急后重 【E】发热 本题思路：急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹 痛。 4.下列属于阴道及宫颈细胞学检查的适应症的是 【score:2 分】 【A】协助诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位 的肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】月经失调 【C】生殖器官急性炎症 【D】接触性阴道出血 【E】子宫内膜异位症 本题思路：阴道及宫颈细胞学检查的适应证有：协助 诊断阴道、宫颈、宫腔、输卵管等部位的肿瘤；卵巢 功能检查；宫颈炎症；宫颈癌筛选。 5.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 【score:2 分】 【A】胀痛 【B】隐痛 【C】持续性腹痛 【D】阵发性腹痛 【E】持续性腹痛，阵发性加剧 【此项为本题正 确答案】 本题思路：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特 点，绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。 麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。 6.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑 【score:2 分】 【A】脓毒血症 【B】膈下脓肿 【C】盆腔脓肿 【D】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性化脓性胆管炎 本题思路：急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、 高热和轻度黄疸。 7.预防术后肺部感染的不利因素是 【score:2 分】 【A】术前戒烟 【B】术后早期活动 【C】痰稠可给祛痰药 【D】鼓励患者深呼吸 【E】应用镇咳药 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用镇咳药使患者不能通过咳嗽有效地将 痰液排出，可能会导致肺部感染。 8.为窒息患儿复苏时，为保持呼吸道通畅应采取的体 位是 【score:2 分】 【A】平卧位，头偏向一侧 【B】俯卧位，头偏向一侧 【C】头低脚高位 【D】侧卧位 【E】仰卧位，肩部抬高 2～3cm 【此项为本题正 确答案】 本题思路：为窒息患儿复苏时，仰卧，肩部抬高 2～ 3cm 可使颈部稍后仲，保持呼吸道通畅，便于清除分 泌物。 9.乳腺癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】保持皮瓣下引流通畅 【此项为本题正确答 案】 【C】鼓励咳痰 【D】患肢锻炼 【E】应用抗生素 本题思路：皮瓣下引流通畅可促使皮瓣与创面贴合， 有利于新生血管成活，促进创面愈合。 10.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】典型的转移性右下腹痛 【此项为本题正确 答案】 【B】早期高热 【C】呕吐和腹泻 【D】极易穿孔 【E】宜及早手术 本题思路：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高 热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发 育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困 难，宜及早手术。 11.女性，50 岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未 清醒，其卧位应取 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】去枕平卧头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【C】半卧位 【D】俯卧位 【E】侧卧位 本题思路：全麻术后取去枕平卧位 6h。 12.肺炎心衰患儿在静脉输液时应特别注意 【score:2 分】 【A】输液速度不可过快 【此项为本题正确答 案】 【B】输液时间不可过长 【C】液体张力不可过低 【D】液体应注意加温 【E】输液量要大 本题思路：输液速度过快会突然增加血液循环量，加 重心脏负担。 13.烧伤患者采用创面暴露疗法时，室内温度应为 【score:2 分】 【A】26～28℃ 【B】28～30℃ 【C】30～32℃ 【此项为本题正确答案】 【D】24～26℃ 【E】22～24℃ 本题思路：创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环 境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使 烧伤患者处于 30～32℃的环境中。 14.患儿，女，10 个月，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合 征后出院。两个月后无明显诱因猝死，与其死因可能 有关的因素是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】心衰 【C】脑栓塞 【D】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】脑出血 本题思路：疾病恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而 发生心肌梗死，致使患者猝死。 15.颅底骨折诊断的主要依据是 【score:2 分】 【A】颅脑外伤史 【B】查找骨折音 【C】临床表现 【此项为本题正确答案】 【D】X 线 【E】B 超 本题思路：颅底骨折一般依据临床表现诊断，CT 可 起一定的辅助作用。 16.左半结肠癌的主要症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】腹部包块 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】恶心、呕吐 【E】排便习惯及粪便性状改变 本题思路：浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便 基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半 结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔，肿块坏死吸收后可 有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块 等表现。 17.患者，女性，53 岁，甲亢，甲状腺大部切除术 后，留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后 【score:2 分】 【A】6～8h 【B】10～12h 【C】14～18h 【D】24～48h 【此项为本题正确答案】 【E】72h 本题思路：一般引流物术后 24～48h 取出，管状引流 不超过 1 周，烟卷引流为 48～72h。 18.心肺复苏成功后，组织灌流量足够的最早指征是 【score:2 分】 【A】扪及大动脉搏动 【B】听到心音 【C】瞳孔收缩 【此项为本题正确答案】 【D】口唇、甲床颜色转红 【E】意识恢复 本题思路：扪及大动脉搏动，听到心音、瞳孔缩小、 口唇、甲床颜色转红，均为心肺复苏成功标志。但瞳 孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。 19.患者，男性，58 岁，食管癌根治术后，恢复顺 利，可以经口进流食的时间一般是在术后 【score:2 分】 【A】5d 左右 【此项为本题正确答案】 【B】7d 左右 【C】10d 左右 【D】13d 左右 【E】15d 左右 本题思路：食管癌术后饮食护理；术后禁食、水 3～ 4d，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。停止 胃肠减压 24h 后，若无吻合口瘘的症状可饮少量水。 术后 5～6d 可给全清流质。避免进食生、硬、冷食 物。进食时呕吐者应禁食，待水肿消退后再进食。饭 后 2h 内勿平卧。少食多餐。 20.患者，女性，25 岁，因葡萄胎给予清宫治疗。术 后护士应告知患者避孕时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清宫术后 2 年内禁止妊娠。 21.患者，女性，52 岁，反复呕吐，不能进食 3d，今 日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图 T 波 低平，出现 U 波，诊断为 【score:2 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】高钾血症 【C】酸中毒 【D】碱中毒 【E】脱水 本题思路：反复呕吐导致消化液大量丢失，乏力、腹 胀、心电图 T 波低平，出现 U 波为低钾血症的典型表 现。 22.患者，女性，52 岁。行乳癌根治术，术后责任护 士指导其进行患肢功能锻炼不正确的是 【score:2 分】 【A】24h 内肩关节保持制动，可活动手、腕部 【B】术后 3～5d 活动肘部 【C】1 周后手臂越过头顶摸到对侧耳朵 【此项 为本题正确答案】 【D】伤口完全愈合后锻炼肩关节的灵活度 【E】皮瓣基本愈合后进行肩部活动 本题思路：乳癌根治术后功能锻炼：进行握拳、屈 腕、曲肘、上举和肩关节活动范围的锻炼，要求术后 2 周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳朵。 23.患者，女性，26 岁，接受了产褥期保健知识宣教 后，其复述的内容，错误的是 【score:2 分】 【A】饮食营养丰富、易消化 【B】产后 10h 内排尿 【此项为本题正确答案】 【C】产后 24h 可下床活动 【D】经常擦浴，勤换衣裤 【E】卧室清洁，注意通风 本题思路：产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间， 产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产 后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后 4h 即应让产妇自 行排尿。产后 24h 内以卧床休息为主，24h 后无特殊 病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应 片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣 裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清洁，注意通风 换气。 24.患者，男性，67 岁。近 2 年排尿次数增多，以夜 尿增多明显，白天 7～8 次、夜间 4～6 次，近 1 个月 加重，排尿呈点滴状，伴尿痛，下腹部膨隆，肛诊前 列腺 1 度，尿常规红细胞 8～9 个/HP，白细胞 10～ 15 个/HP，B 超测残余尿 400ml。首先考虑的是 【score:2 分】 【A】膀胱癌 【B】膀胱结核 【C】慢性膀胱炎 【D】膀胱及尿道结石 【E】前列腺增生症 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者有前列腺增生的症状：夜尿次数 多，进行性排尿困难等，肛诊和 B 超也均支持。较其 他四种疾病，应首先考虑。 25.卵巢囊肿最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】囊肿破裂 【C】囊肿继发感染 【D】囊肿恶变 【E】囊肿红色变性 本题思路：ABCD 均为并发症，其中蒂扭转最常见， 占 10%左右。 26.患者，女性，28 岁，初产妇，顺产，产后第 14d，子宫复旧情况不正常的是 【score:2 分】 【A】耻骨联合上方可触及宫底 【此项为本题正 确答案】 【B】白色恶露 【C】宫颈内口关闭 【D】子宫颈外口呈“一”字形 【E】子宫内膜修复不充分 本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的 过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆 形，宫底即刻降至脐下 1 横指，产后 1d 略升至脐 平，以后每日下降 1～2cm，产后 10d 降至盆内。胎 儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后 2～3d 宫口可容 2 指，产后 1 周宫口关闭，宫颈管复原，产后 4 周左 右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕 裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫 内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出， 称为恶露。产后最初 3d，为血性恶露，产后 4～14d 为浆液恶露，产后 14d 后，为白色恶露。分娩后，蜕 膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一 部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新 的子宫内膜。产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内 膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后 6 周。 27.护士指导妇女放置宫内节育器的时间，正确的是 【score:2 分】 【A】月经来潮前 1d 【B】月经来潮前 3～7d 【C】月经干净后 1 d 【D】月经干净后 3～7d 【此项为本题正确答 案】 【E】非月经期的任何时间 本题思路：常规为月经干净后 3～7d，人流后可立即 放置，顺产后 3 个月，剖宫产后半年。 28.患者，女性，足月临产，LOA，宫口开 3cm，胎心 180 次/min。胎膜未破，遵医嘱予静滴缩宫素加强宫 缩。3h 后感肛门坠胀，胎膜自然破裂，流出棕黄色 羊水。查体：宫口开全，O -3 。下列不正确的是 【score:2 分】 【A】迅即吸氧 【B】左侧卧位，即听胎心 【C】立即停止使用缩宫素 【D】胎头吸引产钳助产 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路：此时因出现胎儿窘迫，宫口已开全，胎先 露部已达坐骨棘平面以下 3cm 者，应尽快经阴道娩出 胎儿为宜。 29.产妇，28 岁，产后 3d，一直坚持母乳喂养，现乳 头红、皲裂、哺乳时疼痛，其最可能的原因是 【score:2 分】 【A】新生儿含接姿势不正确 【此项为本题正确 答案】 【B】新生儿吸吮次数过多 【C】新生儿吸吮用力过大 【D】产前乳房护理不足 【E】乳汁过少 本题思路：乳头皲裂常见的原因有哺乳姿势或含吮姿 势不对，过度使用肥皂及乙醇干燥剂刺激，婴儿口腔 运动功能障碍，念珠菌病等。 30.区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是 【score:2 分】 【A】病程长短 【B】热度高低 【C】大便次数 【D】呕吐次数 【E】有无水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 本题思路：①轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电 解质紊乱等；②重型腹泻：除有较重的胃肠道症状 外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒 症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、 休克。 31.婴幼儿最常见的贫血是 【score:2 分】 【A】铅中毒性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性溶血性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫 血。任何年龄均可发病，但以 6 个月至 2 岁的小儿最 多见，是小儿贫血中最常见的一种，为我国重点防治 的小儿疾病之一。 32.患儿，1 岁半。诊断为营养性缺铁性贫血。需口 服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中 不正确的是 【score:2 分】 【A】注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常 等 【B】应在两餐之间服用，减少对胃肠道的刺激 【C】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 【此项 为本题正确答案】 【D】可用吸管服用，以避免牙齿染黑 【E】患儿大便呈黑色是正常反应，停药后恢复正 常 本题思路：铁剂与牛奶同时服用可影响铁剂吸收。 33.10 个月，患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素 D 突击疗法已满 3 个月。其预防量每日应给维生素 D 【score:2 分】 【A】200IU 【B】300IU 【C】400IU 【此项为本题正确答案】 【D】500IU 【E】600IU 本题思路：预防佝偻病应给维生素 D 400IU。 34.患者，男性，25 岁，司机。主因车祸致右小腿长 时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见 患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏 动消失，肢端苍白、冰凉，体温 39℃，X 线检查示 “右胫腓骨双干骨折”。患者出现了骨筋膜室综合征 并发症，护理中应禁忌的是 【score:2 分】 【A】移动患肢 【B】去除患肢过紧的外固定 【C】固定息肢并制动 【D】患肢抬高 【此项为本题正确答案】 【E】患肢伤口换药 本题思路：发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高， 以免加重缺血。 35.婴儿上感初期突发高热最易引起 【score:2 分】 【A】惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】结膜炎 【D】支气管炎 【E】咽后壁脓肿 本题思路：婴儿上感初期突发高热最易引起惊厥。 36.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发 绀，双肺呼吸音清，心率 128 次/min。应考虑 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【B】化脓性脑膜炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】感染性肺炎 本题思路：根据病史：足月臀位产儿，生后即不安及 临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心 率 128 次/min，判断为颅内出血。 37.水痘为自限性疾病，其病程一般是 【score:2 分】 【A】3d 【B】5d 【C】7d 【D】10d 【此项为本题正确答案】 【E】15d 本题思路：水痘多为自限性疾病，10d 左右自愈，一 般患者全身症状和皮疹均较轻。 38.患者，男性，60 岁。突然头痛、呕吐，右侧肢体 活动不灵，血压为 192/120mmHg，患者曾有高血压病 10 年，行头颅 CT 检查，发现有高密度病灶，患者可 能是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】急性感染性多发性神经根炎 【C】短暂性脑缺血发作 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 本题思路：患者有脑出血的临床表现，又有高血压病 史，因此，最有可能的诊断是脑出血。CT 检查发现 有高密度病灶可确诊。 39.患儿，男，20d，口腔黏膜有白色乳凝状物附着， 呈小片状。经检查诊断为“鹅口疮”，为患儿清洁口 腔宜使用 【score:2 分】 【A】白开水 【B】生理盐水 【C】0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液 【D】2%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】3%过氧化氢溶液 本题思路：鹅口疮患儿宜用 2%的碳酸氢钠溶液清 洗。清洗口腔每日 2～4 次，以餐后 1h 左右为宜。 40.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】高热 【C】性情改变 【此项为本题正确答案】 【D】剧烈头痛 【E】脑膜刺激征 本题思路：结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性 情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝 视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛， 婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。 41.患儿，女，2 岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温 39℃，降温处理后测体温的时间是 【score:2 分】 【A】30min 【此项为本题正确答案】 【B】60min 【C】90min 【D】120min 【E】180min 本题思路：采用物理降温或药物降温处理后，应在 30min 后复测体温。观察降温效果及体温变化。 42.粟粒性肺结核的特点中下列正确的是 【score:2 分】 【A】中毒症状轻 【B】一般不伴发结核性脑膜炎 【C】6 个月以下婴儿病情重，累及器官多 【此 项为本题正确答案】 【D】病程缓慢 【E】愈合良好 本题思路：6 个月以下的婴儿患粟粒性肺结核的特点 为病情重而不典型，累及器官多。特别是伴发结核性 脑膜炎者居多，病程进展快，死亡率高。 43.患者，女性，28 岁，孕 38 周，突然感到剧烈腹 痛伴有少量阴道流血。妇科检查：BP150/110mmHg， 子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心 90 次/min，胎位不清，应考虑 【score:2 分】 【A】早产 【B】临产 【C】前置胎盘 【D】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【E】不完全性子宫破裂 本题思路：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘 于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘 早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘 面积的 1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛 或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥 离面积超过胎盘面积的 1/3，主要症状为突发的持续 性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压 下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛， 子宫往往大于妊娠月份。子宫多处于高张状态，如有 宫缩则间歇期不能放松，故胎位触不清楚。剥离面积 过大，会导致胎儿缺氧，胎心率下降甚至消失。该患 者突发剧烈腹痛伴阴道流血，血压下降，子宫硬如木 板，压痛，胎心下降，胎位不清，提示胎盘早剥。 44.猩红热帕氏线可见于 【score:2 分】 【A】腹股沟、肘窝 【此项为本题正确答案】 【B】面部 【C】颈部 【D】口周 【E】胸部 本题思路：腹股沟、腋窝、肘窝可见皮疹密集并伴出 血点呈线状，为帕氏线。 二、(总题数：3，score:12 分) • 【A】双凹位 • 【B】侧卧位 • 【C】半卧位 • 【D】头高侧卧位 • 【E】去枕平卧位 【score:4 分】 (1).结核性脑膜炎昏迷期，应取的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：头高侧卧位可加快毒素消散。 (2).腰椎穿刺术后，患儿应取的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：去枕平卧位可减轻或避免疼痛。 • 【A】Ⅰ期内痔 • 【B】Ⅱ期内痔 • 【C】Ⅲ期内痔 • 【D】血栓性外痔 • 【E】混合痔 【score:4 分】 (1).排便时痔核不脱出肛门，便后滴血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】蒂状、鹿角状骨性突起 • 【B】“日光射线”现象 • 【C】Codman 三角 • 【D】葱皮状骨膜反应 • 【E】肥皂泡样骨质破坏阴影 【score:4 分】 (1).骨软骨瘤 X 线可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤 X 线可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：