医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷50 14页

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 50 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136mmol／L， 血钾 6．8mmol／L，pH7．3，近 24 小时尿量 520ml， 应诊断为 【score:2 分】 【A】低渗性脱水 【B】等渗性脱水 【C】低钾血症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钾合并等渗性脱水 本题思路： 2.男性。18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱 伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深 度的诊断为 【score:2 分】 【A】5％浅Ⅱ度 【B】5％深Ⅱ度 【C】10％浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【D】10％深Ⅱ度 【E】15％浅Ⅱ度 本题思路：Ⅱ度烧伤时深达真皮，局部出现水疱，故 又称水疱性烧伤。浅Ⅱ度者仅伤及真皮浅层，一部分 生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面 渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温 增高。若无感染等并发症，约 2 周后可愈合，愈后不 留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。 3.男性，体重 50kg。躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧 伤。双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个 24 小时应补充 的胶体量约为 【score:2 分】 【A】1500ml 【此项为本题正确答案】 【B】1800ml 【C】2700ml 【D】3200ml 【E】3600ml 本题思路： 4.男性，20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色 苍白。右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无 反常活动，血压 90／60mmHg，脉搏 122 次／分，呼 吸 28 次／分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的 急诊处置是 【score:2 分】 【A】生命体征监护 【B】右大腿 X 线摄片检查 【此项为本题正确答 案】 【C】腹部超声检查 【D】建立静脉输液通道 【E】立位胸腹部透视检查 本题思路： 5.男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊 断，观察期间错误的处理是 【score:2 分】 【A】禁饮禁食 【B】注射哌替啶止痛 【此项为本题正确答案】 【C】反复检查腹部 【D】绝对卧床休息 【E】检测血压、脉搏 本题思路： 6.男．60 岁。食管癌术后行放射治疗。血小板计数 90×10 9 ／L。此时决定治疗是否停止放疗的指标是 白细胞计数低于 【score:2 分】 【A】1×10 9 ／L 【B】2×10 9 ／L 【C】3×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【D】4×10 9 ／L 【E】5×10 9 ／L 本题思路：放射治疗的不良反应有骨髓抑制，导致白 细胞减少、血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应 等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细 胞计数降至 3×10 9 ／L，血小板计数降至 80×10 9 ／L 时需暂停治疗。 7.男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后， 体温 40℃。补液时每天应多给予 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【D】2000ml 【E】2500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：可根据临床表现估计补液量，也可根据红 细胞比容(HCT 正常值：男性 0．48，女性 0．42)来 计算。补液量(L)=HCT 上升值／HCT 正常值×体重 (kg)×0．2。 8.男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输 入红细胞悬液约 200ml 时，突然恶寒，发热，呕吐一 次，尿呈酱油样，血压 10．0／6kPa(75／45mmHg)。 该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) 【score:2 分】 【A】非溶血性发热性输血反应 【B】溶血性输血反应 【此项为本题正确答案】 【C】过敏反应 【D】细菌污染反应 【E】循环超负荷 本题思路：小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断： (1)阴囊内囊性包块量少者可无不适，量多者于直立 时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮 内，影响排尿、行走和运动。(2)透光试验阳性。(3) 睾丸鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上 方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿 大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸 可扪及。 9.男性，30 岁．突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道 穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选检查方 法是 【score:2 分】 【A】腹腔诊断性穿刺 【B】立位腹部 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线胃肠钡餐检查 本题思路： 10.感染性休克的常见病原体为 【score:2 分】 【A】革兰阴性细菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阳性细菌 【C】病毒 【D】支原体 【E】钩端螺旋体 本题思路： 11.男，25 岁，1 周前右足底被铁钉刺伤，未作清创 处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤 风，其发病机制中错误的是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 【此项 为本题正确答案】 【B】痉挛毒素是引起症状的主要毒素 【C】溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 【D】破伤风是一种毒血症 【E】毒素也可影响交感神经 本题思路：破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌 破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引 起的急性特异性感染。 12.男，52 岁，烧伤患者，烧伤总面积 35％，其中Ⅲ 度烧伤面积 10％。该患者属于烧伤的类型是 【score:2 分】 【A】轻度烧伤 【B】中度烧伤 【C】重度烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】特重烧伤 【E】小面积烧伤 本题思路：重度烧伤为Ⅱ度烧伤面积 30％～49％或 Ⅲ度烧伤面积 10％～19％或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽 不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。 13.男，45 岁，休克患者，中心静脉压 4cmH 2 O，血 压 60／40mmHg。该患者可能 【score:2 分】 【A】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能不全 【C】心功能不全 【D】肺功能不全 【E】容量血管过度舒张 本题思路：在休克早期，当有效循环血容量的降低在 20％(800ml)以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋 性、刺激交感一肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减 少。临床上，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不 安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。 14.正常人血中，HCO 3 - 与 H 2 CO 3 之比为 【score:2 分】 【A】10：1 【B】15：1 【C】25：1 【D】20：1 【此项为本题正确答案】 【E】30：1 本题思路： 15.高渗性缺水时，血清 Na + 至少高于 【score:2 分】 【A】155mmol／L 【B】1 50mmol／L 【此项为本题正确答案】 【C】160mmol／L 【D】165mmol／L 【E】170mmol／L 本题思路： 16.体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是 【score:2 分】 【A】Cl - 【此项为本题正确答案】 【B】HPO 4 - 【C】SO 4 2- 【D】HCO 3 - 【E】蛋白质 本题思路： 17.高渗性缺水的早期主要症状是 【score:2 分】 【A】口渴 【此项为本题正确答案】 【B】谵妄 【C】恶心 【D】幻觉 【E】心悸 本题思路： 18.施行结肠瘘口关闭手术。手术区消毒应为 【score:2 分】 【A】由手术区中心向四周进行 【B】由手术区上方向下方进行 【C】由手术区外周向瘘口周围进行 【此项为本 题正确答案】 【D】由手术区一侧向另一侧进行 【E】无需考虑方向 本题思路： 19.高渗性缺水。其体液变化之最终表现是 【score:2 分】 【A】细胞外液缺水 【B】细胞内液缺水 【C】细胞内外液等量缺水 【D】细胞内液缺水超过细胞外液缺水 【此项为 本题正确答案】 【E】细胞外液缺水超过细胞内液缺水 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．PGAB．5 一羟色胺 C．TNFD．氧自由基 E．ADH 【score:8 分】 (1).使细胞受损变质的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使血管通透性增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起微循环改变的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).白细胞的黏附和趋化因子是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．清洁伤口 B．污染伤口 C．感染伤口 D．二期愈合 E．一期愈合【score:8 分】 (1).伤后 8 小时以内的伤口属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).延迟处理的开放性创伤属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺腺瘤切除的伤口属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).污染伤口清创后，愈合可达到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：