医学考试-主管护师-19 24页

主管护师-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.急性化脓性骨髓炎 X 线片变化多出现在起病 【score:2 分】 【A】1 周后 【B】2 周后 【此项为本题正确答案】 【C】4 周后 【D】3 周后 【E】5 周后 本题思路： 2.急性化脓性骨髓炎多见于 【score:2 分】 【A】儿童 【此项为本题正确答案】 【B】青少年 【C】青壮年男性 【D】青壮年女性 【E】老年女性 本题思路： 3.可能出现在慢性骨髓炎病人的表现是 【score:2 分】 【A】患肢变细 【B】起病急骤 【C】皮肤红肿 【D】窦道形成 【此项为本题正确答案】 【E】高热、寒战 本题思路： 4.男性，20 岁，近半年来出现食欲不振、消瘦、盗 汗，髋关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，“4”字 试验和托马斯试验均为阳性，浮髌试验和拾物试验均 为阴性，结核菌素试验阳性。该病人可能患有 【score:2 分】 【A】胸椎结核 【B】颈椎结核 【C】腰椎结核 【D】髋关节结核 【此项为本题正确答案】 【E】膝关节结核 本题思路： 5.女性，14 岁，近半年来有盗汗、消瘦、贫血等全 身症状，常双手撑腰，上身后倾。拾物时以挺腰姿势 下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示其可能患 有 【score:2 分】 【A】颈椎结核 【B】腰椎结核 【此项为本题正确答案】 【C】髋关节结核 【D】胸椎结核 【E】膝关节结核 本题思路： 6.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性 体征是 【score:2 分】 【A】拾物试验阳性 【B】浮膑试验阳性 【此项为本题正确答案】 【C】托马斯试验阳性 【D】“4”字试验阳性 【E】脊柱过伸试验阳性 本题思路： 7.对诊断腰椎管狭窄症有主要意义的体征是 【score:2 分】 【A】脊柱侧弯 【B】腰部后伸受限和压痛 【此项为本题正确答 案】 【C】踝反射减弱或消失 【D】直腿抬高试验阳性 【E】病变间隙的棘突压痛 本题思路： 8.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是 【score:2 分】 【A】每天做快速转头运动锻炼 【B】1 个月后疾病症状可完全消失 【C】日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固 定 【D】枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 【E】适度颈部锻炼，避免过度运动 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 颈椎病患者术后应加强颈部保 护，适度进行颈部活动，但应防止颈部突然用力，以 及大范围和快速活动。术前患者的颈髓不同程度受到 压迫损伤，但手术只能阻止病变发展，术后功能恢复 需要一个过程，且因人而异，故要让患者有耐心和康 复的信心。正常的枕头高度应以头颈部压上后有一拳 高为宜。 9.脊髓型颈椎病病人可能出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】视觉障碍 【B】猝倒 【C】踏棉感和束带感 【此项为本题正确答案】 【D】压头试验阳性 【E】心律不齐和血压升高 本题思路： 10.颈性眩晕是指 【score:2 分】 【A】伴有颈部酸痛的眩晕 【B】伴有呼吸困难的眩晕 【C】颈部活动时引起的眩晕 【此项为本题正确 答案】 【D】先有颈部不适后有眩晕 【E】颈肩部神经受刺激引起眩晕 本题思路： 11.颈椎病最常见的类型是 【score:2 分】 【A】混合型颈椎病 【B】脊髓型颈椎病 【C】交感型颈椎病 【D】椎动脉型颈椎病 【E】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男性，33 岁，因腰椎间盘突出症急性发作入院接 受牵引治疗，护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】床尾抬高 20～25cm 【此项为本题正确答 案】 【B】应采用骨盆悬吊牵引 【C】牵引总重量为 3～4kg 【D】牵引位置固定后全身制动 【E】牵引带全部在髂嵴以上的腰部 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症患者应接受骨盆 牵引，床尾抬高 20～25cm，牵引重量一般为 7～ 15kg。牵引位置固定后患者应保持平卧位，但上肢和 未固定部位可适当活动。牵引带宽度的 2/3 在髂缘以 上的腰部。 13.女性，53 岁，患腰椎间盘突出症半年，有典型坐 骨神经痛，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，足跖屈 力减弱，跟腱反射减弱，其椎间盘突出可能在 【score:2 分】 【A】L3～4 间盘 【B】L2～3 间盘 【C】L4～5 间盘 【D】L5～S1 间盘 【此项为本题正确答案】 【E】S1～2 间盘 本题思路： 14.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是 【score:2 分】 【A】出现足下垂 【B】合并椎管狭窄 【C】出现马尾神经损伤 【D】初次发作症状较轻 【此项为本题正确答 案】 【E】症状明显，影响工作 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症患者若较年轻， 为初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解； X 线检查无椎管狭窄等，均可采用保守治疗方法，约 80%的患者可经此治疗缓解症状或治愈。 15.腰椎管狭窄症病人出院后应坚持戴围腰活动 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2 个月 【C】3 个月 【此项为本题正确答案】 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路：[解析] 出院后要坚持戴围腰 3 个月。 16.腰椎间盘突出症的基本病因是 【score:2 分】 【A】车祸撞伤腰椎 【B】妊娠 【C】腰部急性损伤 【D】椎间盘退行性变 【此项为本题正确答案】 【E】长期反复弯腰扭转 本题思路： 17.骨巨细胞瘤的好发年龄是 【score:2 分】 【A】10～20 岁 【B】10 岁以下 【C】20～40 岁 【此项为本题正确答案】 【D】40～60 岁 【E】60 岁以上 本题思路： 18.骨肉瘤病人最常见的肿瘤转移部位是 【score:2 分】 【A】.肺 【此项为本题正确答案】 【B】.肝 【C】.肾 【D】.脑 【E】胰腺 本题思路： 19.骨肿瘤病人行膝部手术后，患肢应 【score:2 分】 【A】平放 【B】直腿抬高 【C】外展中立位 【D】内收内旋位 【E】膝关节屈曲 15° 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膝部手术后膝关节应屈曲 15°， 踝关节屈曲 90°。 20.提示骨肿瘤来自晚期前列腺癌的是 【score:2 分】 【A】血清钙升高 【B】血清酸性磷酸酶升高 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线显示有骨膜反应 【D】血清碱性磷酸酶升高 【E】肿瘤处皮肤发热，表浅静脉怒张 本题思路： 21.诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是 【score:2 分】 【A】实验室检查 【B】病情发展快 【C】临床表现明显 【D】病理组织学检查 【此项为本题正确答案】 【E】X 线或同位素检查 本题思路： 22.属于良性骨肿瘤的是 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【B】骨髓瘤 【C】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】尤文肉瘤 【E】骨巨细胞瘤 本题思路： 23.病人呼吸骤停后，最简单且有效地建立人工呼吸 的方法是 【score:2 分】 【A】麻醉机 【B】人工呼吸机 【C】气管插管呼吸 【D】简易气囊呼吸器 【E】口对口人工呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.当病人的神志丧失，诊断心搏停止的指标是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】瞳孔散大 【C】脉搏扪不清 【D】血压测不到 【E】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心跳停止时，患者脉搏扪不清、 血压测不到、大动脉搏动消失，但作为急救时的诊断 主要依据大动脉搏动消失。 25.两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压 的比例为 【score:2 分】 【A】1:5 【B】1:15 【C】2:5 【D】2:15 【E】2:30 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷 【score:2 分】 【A】1～2cm 【B】2～3cm 【C】3～4cm 【D】4～5cm 【此项为本题正确答案】 【E】大于 6cm 本题思路：[解析] 胸外心脏按压时用力应合适，通 常要求胸骨下陷 4～5cm。 27.胸外心脏按压正确的按压部位是 【score:2 分】 【A】剑突下 【B】胸骨左侧 【C】胸骨右侧 【D】胸骨上段 【E】胸骨下段 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.ICU 的收治对象不包括 【score:2 分】 【A】休克病人 【B】大手术病人 【C】急性肾衰竭病人 【D】器官移植病人 【E】终末期肿瘤病人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.鼻导管吸氧，氧流量为 3L/min，FiO 2 是 【score:2 分】 【A】0.28 【B】0.24 【C】0.33 【此项为本题正确答案】 【D】0.36 【E】0.40 本题思路： 30.测定中心静脉压时，测压的玻璃管的零点应在 【score:2 分】 【A】剑突水平 【B】锁骨中点水平 【C】胸骨角水平 【D】右心房中点水平 【此项为本题正确答案】 【E】右心室中点水平 本题思路： 31.呼吸监测最直接的指标是 【score:2 分】 【A】有无发绀 【B】呼吸频率 【C】血氧饱和度 【此项为本题正确答案】 【D】血气分析 【E】肺功能测定 本题思路： 32.可出现平均肺动脉压降低的是 【score:2 分】 【A】肺血管阻力升高 【B】二尖瓣狭窄 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】左心功能不全 【E】肺血流量增加 本题思路：[解析] 平均肺动脉压升高见于肺血流增 多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全； 降低可见于肺动脉瓣狭窄。 33.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是 【score:2 分】 【A】PaO2 【B】pH 【C】SaO2 【D】PaCO2 【此项为本题正确答案】 【E】BE 本题思路： 34.腹部手术备皮范围原则上应超出切口四周的距离 是 【score:2 分】 【A】5cm 以上 【B】8cm 以上 【C】10cm 以上 【D】15cm 以上 【E】20cm 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.高压蒸气灭菌一般需要 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】30 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】50 分钟 【D】40 分钟 【E】60 分钟 本题思路： 36.骨科手术术前皮肤准备需要的时间为 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】6 小时 【C】1 天 【D】3 天 【此项为本题正确答案】 【E】5 天 本题思路： 37.护生小张练习戴无菌手套的操作，下列程序中错 误的是 【score:2 分】 【A】核对手套包标签上的手套号码及灭菌日期 【B】戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 【C】戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左 手 【此项为本题正确答案】 【D】戴好手套的双手置腰部水平以上空间 【E】脱手套时，手套外面勿触及手 本题思路： 38.可以采用择期手术的疾病是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】腹外疝 【此项为本题正确答案】 【C】脾破裂 【D】嵌顿疝 【E】肠扭转 本题思路：[解析] 腹外疝修补手术实施的迟早不会 影响治疗的效果，故可以采用择期手术。 39.老年男性，腹部手术后第 7 天，剧烈咳嗽后切口 全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 【score:2 分】 【A】戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 【B】用干净棉垫覆盖切口 【C】用无菌湿盐水纱布覆盖切口 【此项为本题 正确答案】 【D】让病人立即采取平卧位 【E】带病人去找医生给予处理 本题思路：[解析] 腹部切口裂开后，不能将脱出的 内容物还纳，这样容易引起腹腔感染，应立即用无菌 的湿盐水纱布覆盖切口，然后再通知医生尽快处理。 40.青年男性，上腹、胸部手术后，如切口无感染， 其拆线时间为 【score:2 分】 【A】5～7 日 【B】3～5 日 【C】7～10 日 【此项为本题正确答案】 【D】10～12 日 【E】14 日以上 本题思路： 41.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 【score:2 分】 【A】手术开始前和准备关体腔前 【此项为本题 正确答案】 【B】手术进行中 【C】开始缝合皮肤前 【D】手术开始前 【E】手术完毕后 本题思路： 42.手术后病人出现腹胀的最主要原因是 【score:2 分】 【A】血液内的气体弥散到肠腔内 【B】细菌代谢产生气体 【C】胃肠道功能受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【D】肠内容物分解产生气体 【E】术后咽下大量空气 本题思路： 43.手术区铺盖无菌布单，正确的方法是 【score:2 分】 【A】无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对 侧 【此项为本题正确答案】 【B】无菌巾铺下后不可由内向外再移动 【C】无菌单下垂手术台边缘至少 10cm 【D】开腹手术的术野区至少铺单 2 层 【E】术中手术巾单湿透时，应撤去重铺 本题思路： 44.术前禁食、水最主要的目的是 【score:2 分】 【A】便于术中操作 【B】防止术后便秘 【C】防止术后腹胀 【D】防止术后尿潴留 【E】预防术中、术后呕吐误吸 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 45.下列操作不符合无菌原则的是 【score:2 分】 【A】术者双手保持在无菌台面以上 【B】术者面对面更换位置 【此项为本题正确答 案】 【C】手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾 【D】术者肘部接触有菌区后带袖套 【E】胃肠切开前垫好纱垫 本题思路： 46.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始， 双手应置于 【score:2 分】 【A】胸前部 【此项为本题正确答案】 【B】腹前部 【C】双手下垂 【D】夹于腋下 【E】双手往后背 本题思路： 47.以下属于治疗性手术的是 【score:2 分】 【A】淋巴结活检术 【B】乳癌改良根治术 【此项为本题正确答案】 【C】重睑手术 【D】食管癌的胃造口术 【E】直肠癌的结肠造口术 本题思路： 48.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是 【score:2 分】 【A】煮沸法 【B】紫外线照射法 【C】消毒剂浸泡法 【D】消毒剂熏蒸法 【E】高压蒸气灭菌法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.正确的刷手范围是 【score:2 分】 【A】从指尖到上臂中 1/3 处 【B】从指尖到上臂上 1/3 处 【C】从指尖到上臂中、上 1/3 处 【D】从指尖到上臂中、下 1/3 处 【此项为本题 正确答案】 【E】从指尖到上臂下 1/3 处 本题思路： 50.直肠癌晚期出现肠梗阻的病人需要进行的手术是 【score:2 分】 【A】治疗性手术 【B】诊断性手术 【C】姑息性手术 【此项为本题正确答案】 【D】限期手术 【E】择期手术 本题思路：