医学考试-主管护师-43 27页

主管护师-43 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：40，score:100 分) • 【A】胎龄满 42 周以上 • 【B】出生体重 4200 克 • 【C】出生体重在同胎龄儿平均体重的第 85 百分 位 • 【D】胎龄 37 周，出生体重 1800 克 • 【E】胎龄 36 周，出生体重 1800 克 【score:6 分】 (1).过期产儿是指【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适于胎龄儿是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).足月小样儿是指【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血清胆红素≥85μmol/L • 【B】血清胆红素≤171μmol/L • 【C】血清胆红素≤205μmol/L • 【D】血清胆红素＞257μmol/L • 【E】血清胆红素＞342μmol/L 【score:4 分】 (1).早产儿病理性黄疸时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).发生胆红素脑病时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】3～4 个月 • 【B】3～6 个月 • 【C】8～9 个月 • 【D】1 岁左右 • 【E】3 岁以后 【score:4 分】 (1).佝偻病患儿出现颅骨软化的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).佝偻病患儿出现方颅的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)颅骨软化是较早出现的佝偻病 的骨骼改变，多见于 3～6 个月。(2)佝偻病患儿出现 方颅的时间是 8～9 个月。 • 【A】3～4 个月 • 【B】4～6 个月 • 【C】8～9 个月 • 【D】1 岁左右 • 【E】3 岁以后 【score:4 分】 (1).患儿出现佝偻病的初期症状多出现在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鸡胸和漏斗胸多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] (1)患者出现佝偻病的初期症状多 出现在出生后 3～4 个月。(2)鸡胸和漏斗胸为骨骼的 改变，属于佝偻病的活动期，多见于 1 岁左右患儿。 • 【A】50～100ml/kg • 【B】100～120ml/kg • 【C】120～150ml/kg • 【D】150～180mL/kg • 【E】180～200ml/kg 【score:4 分】 (1).小儿中度脱水入院第一天应供给的液体总量为 (在禁食情况下)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿重度脱水入院第一天应供给的液体总量为 (在禁食情况下)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] (1)供给的液体总量为累计损失量 50～100ml/kg、继续损失量 20～40ml/kg 和生理需要 量 60～80ml/kg 之和，即 120～150ml/kg。(2)供给 的液体总量为累计损失量 100～120ml/kg、继续损失 量 20～40ml/kg 和生理需要量 60～80ml/kg 之和，即 150～180ml/kg。 • 【A】1/2 张 • 【B】1/3 张 • 【C】1/4 张 • 【D】2/3 张 • 【E】等张 【score:6 分】 (1).2:1 溶液的张力是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).2:3:1 溶液的张力是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).4:3:2 溶液的张力是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】腺病毒肺炎 • 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【C】急性感染性喉炎 • 【D】支气管哮喘 • 【E】肺炎球菌肺炎 【score:8 分】 (1).呼气性呼吸困难最可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).吸气性呼吸困难最可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).病情重，稽留热多见最可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).弛张热，易合并脓胸、脓气胸最可能是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 1.小儿的能量需要与成人最主要的不同之处是 【score:2 分】 【A】基础代谢所需的能量 【B】生长发育所需的能量 【此项为本题正确答 案】 【C】食物特殊动力作用所需的能量 【D】活动所需的能量 【E】排泄物中能量损失 本题思路： 2.小儿单纯性肥胖的病因不包括 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】活动过少 【C】疾病因素 【此项为本题正确答案】 【D】精神创伤 【E】能量摄入过多 本题思路：[解析] 病因：(1)长期摄入能量过多，如 摄入淀粉类、高脂肪食物过多。(2)活动少，致能量 消耗减少，糖转化为体脂蓄积。(3)遗传因素，肥胖 小儿的父母往往也是肥胖者。(4)社会经济、文化因 素的影响，如习惯的饮食构成多为淀粉及高脂食品。 (5)精神因素影响，情绪创伤(如亲属病故、学习成绩 落后)，家庭溺爱造成异常心理的小儿，也可能出现 肥胖。 3.化脓性脑膜炎患儿脑脊液外观表现特点为 【score:2 分】 【A】清晰透明 【B】毛玻璃样 【C】呈脓性混浊 【此项为本题正确答案】 【D】呈血性混浊 【E】静置 24 小时有网状薄膜形成 本题思路：[解析] 压力升高，外观混浊或呈脓性， 白细胞属明显升高，在 10×10 6 /L 以上，以中性粒 细胞为主；蛋白升高，糖下降。涂片检查和培养可明 确病因，阳性率达 70%～90%。 4.患儿，男，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡 眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐 5～ 6 次，每次 1 分钟左右，抽搐后精神食欲正常，体温 37.8℃，应首先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏性手足搐溺症 【此项为本题 正确答案】 【B】败血症 【C】低钾血症 【D】低镁血症 【E】脑炎 本题思路：[解析] 低血钙导致维生素 D 缺乏性手足 搐搦症。 5.麻疹具有早期诊断价值的临床表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】上呼吸道炎 【C】柯氏斑 【此项为本题正确答案】 【D】感冒症状 【E】头痛 本题思路：[解析] 以发热、结膜炎、上呼吸道炎、 麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹为主要表现。(1) 潜伏期：6～18 天，接种过麻疹减毒活疫苗者可延长 至 3～4 周。(2)前驱期：一般 3～4 天，主要表现为 发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑。体温高达 39℃ 以上，头痛、喷嚏、畏光流泪、结膜充血、颊黏膜上 可见直径约 1mm 灰白色小点，外有红色晕圈，出疹后 逐渐消失。部分患者全身不适、食欲减退、精神不 振。(3)出疹期：发热后 3～4 天出现皮疹，始见于耳 后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第 3 天累及下 肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正 常，重者可融合，皮肤水肿。此期咳嗽加剧，肺部可 闻及少量湿罗音。(4)恢复期：出疹后 3～4 天，皮疹 开始按出疹顺序消退，食欲、精神随之好转。疹退后 皮肤留有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，7～10 天痊 愈。 6.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称 【score:2 分】 【A】胎先露 【B】胎产式 【此项为本题正确答案】 【C】胎方位 【D】胎位 【E】横产式 本题思路：[解析] (1)胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴 位置间的关系称胎产式。两者平行称为纵产式，两者 垂直称为横产式，两者交叉称为斜产式。(2)胎先 露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。(3)胎 方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆间的位置关系 称为胎方位，简称胎位。 7.胎儿通过的骨盆各假象平面中点的连线叫 【score:2 分】 【A】入口横径 【B】入口斜径 【C】入口前后径 【D】骨盆轴 【此项为本题正确答案】 【E】出口横径 本题思路：[解析] 骨盆入口平面，为真假骨盆的交 界面，有 4 条径线：入口前后径、入口横径、入口斜 径(左右各一：左斜径、右斜径)。中骨盆平面，前为 耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，其后约在 4、5 骶椎 间。出口平面，由 2 个不在同一平面的三角形组成 的。出口横径也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧 缘间的距离，平均值约为 9cm。是出口的重要径线。 正常的耻骨弓角度为 90°。骶骨尖端至坐骨结节间 径中点间的距离为出口后矢状径，坐骨结节间径的测 量可反应骨盆出口径线。骨盆对角径正常值 13cm。 贯穿骨盆腔各平面中心点的假象曲线是骨盆轴。 8.婴儿营养不良最常见的病因是 【score:2 分】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】先天不足 【C】人工喂养 【D】免疫缺陷 【E】缺乏锻炼 本题思路： 9.根据小儿年龄段的划分，幼儿期是指 【score:2 分】 【A】从出生～生后 28 天 【B】出生后～1 岁 【C】1～3 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3～5 岁 【E】6 岁 本题思路： 10.新生儿期是指 【score:2 分】 【A】生后 7 天 【B】生后 14 天 【C】生后 30 天 【D】生后脐带结扎到满 28 天 【此项为本题正确 答案】 【E】生后脐带结扎到满 30 天 本题思路： 11.极低出生体重儿是指 【score:2 分】 【A】出生 1 小时内体重不足 2500 克的新生儿 【B】出生 1 小时内体重不足 2000 克的新生儿 【C】出生 1 小时内体重不足 1500 克的新生 儿 【此项为本题正确答案】 【D】出生 1 小时内体重不足 1000 克的新生儿 【E】出生 1 小时内体重不足 750 克的新生儿 本题思路： 12.小儿出生后，生长发育最快的时期是 【score:2 分】 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 本题思路： 13.小儿生后，逐渐消失的先天性反射是 【score:2 分】 【A】吮吸反射 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁反射 【C】吞咽反射 【D】提睾反射 【E】腱反射 本题思路： 14.新生儿出生后，开始喂哺母乳时间是 【score:2 分】 【A】15～30 分 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 小时 【C】6～8 小时 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 15.小儿颅内压增高最早的表现是 【score:2 分】 【A】前囟饱满 【此项为本题正确答案】 【B】呛奶 【C】血压下降 【D】喷射状吐奶 【E】恶心伴呕吐 本题思路： 16.婴儿呼吸类型为 【score:2 分】 【A】胸式呼吸 【B】腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】胸腹式呼吸 【D】胸式与腹式呼吸交替 【E】男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 本题思路： 17.急性骨髓炎常见于小儿长骨干骺端的原因是 【score:2 分】 【A】干骺端有丰富的淋巴网 【B】干骺端血流丰富和流动缓慢 【此项为本题 正确答案】 【C】外伤后此处淋巴液易渗出 【D】外伤后此外毛细血管网易出血 【E】干骺端有丰富的毛细血管网 本题思路： 18.80%小儿动脉导管解剖闭合的年龄是 【score:2 分】 【A】3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】6 个月 【C】12 个月 【D】2 岁 【E】3 岁 本题思路： 19.患儿，女，12 岁。咳嗽咳痰 10 余日，咽痛、头 痛。乏力、肌肉疼痛，体温 38℃，WBC 7.3×10 9 /L，血沉 30mm/h，肺部有干、湿啰音；X 线示右肺下 野浸润阴影。为明确诊断，该患儿宜进行的检查是 【score:2 分】 【A】痰涂片 【B】血培养 【C】结核菌素试验 【D】肺炎支原体血清抗体检测 【此项为本题正 确答案】 【E】痰培养 本题思路： 20.患儿，男，10 岁，4 周前有上呼吸道感染史，2 周前出现关节疼痛。查体：37.9℃，：HR 140 次/ 分，R 26 次/分，心尖部闻及 2 级收缩期杂音。与该 患儿的临床表现相关的病原最有可能是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】化脓性链球菌 【C】α 溶血性链球菌 【D】A 组乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【E】B 组甲型溶血性链球菌 本题思路： 21.16 岁女学生，平素体健。学校体检时心率 96 次/ 分，律齐，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，心界增大 不明显。最恰当的保健指导是 【score:2 分】 【A】保持卧床休息 【B】及早用洋地黄治疗 【C】加强锻炼，提高代偿力 【D】避免剧烈运动，防止感染 【E】定期随访 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.胎心音 180 次/分时应属 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 【B】轻度(青紫)窒息 【C】重度(苍白)窒息 【D】正常 【E】脐带异常 本题思路： 23.前囟的测量方法 【score:2 分】 【A】两对角线连接线长度 【B】相邻两边长度 【C】两对边中点的连接线长度 【此项为本题正 确答案】 【D】两对边中点连接线长度的 1/2 长度 【E】囟门四边线长度相加除 4 本题思路： 24.上下部量，中点的位置在 【score:2 分】 【A】耻骨联合上缘 【此项为本题正确答案】 【B】耻骨联合下缘 【C】坐骨结节上缘 【D】坐骨结节下缘 【E】乳头 本题思路： 25.血清胆红素进入血-脑屏障，引起 【score:2 分】 【A】缺血缺氧性脑病 【B】休克 【C】胆红素脑病 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】窒息 本题思路： 26.2.5 岁小儿正常心率是 【score:2 分】 【A】110～120 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】120～130 次/分 【C】130～140 次/分 【D】150～160 次/分 【E】170～180 次/分 本题思路： 27.确诊 21-三体综合征应选用哪项检查 【score:2 分】 【A】染色体检查 【此项为本题正确答案】 【B】血红蛋白电泳 【C】血清 T3、T4、TSH 测定 【D】骨骼 X 线片 【E】脑电图 本题思路： 28.小儿生理性贫血时间为 【score:2 分】 【A】出生后 2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】出生后 1～2 个月 【C】出生后 3～4 个月 【D】出生后 4～5 个月 【E】出生后 5～6 个月 本题思路： 29.维生素 D 缺乏性佝偻病激期表现是 【score:2 分】 【A】骨骼改变 【此项为本题正确答案】 【B】神经、精神症状 【C】尿改变 【D】血液改变 【E】肝功能改变 本题思路： 30.维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征是 【score:2 分】 【A】面神经征 【此项为本题正确答案】 【B】枕秃 【C】鸡胸或漏斗胸 【D】手镯 【E】足镯 本题思路： 31.青紫型心脏病见于 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】房间隔缺损 【D】动脉导管未闭 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 32.患儿，2 岁。近 1 个月低热、咳嗽，夜间多汗， 消瘦。胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验 (+++)，未接种过卡介苗，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】结核性胸膜炎 【B】纤维空洞型肺结核 【C】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】干酪性肺结核 【E】粟粒型肺结核 本题思路： 33.0～3 岁婴儿的行为发展处于 【score:1 分】 【A】自由发展阶段 【此项为本题正确答案】 【B】自主发展阶段 【C】被动发展阶段 【D】主动发展阶段 【E】巩固发展阶段 本题思路：