医学考试-泌尿系统疾病(八)-2 49页

泌尿系统疾病(八)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者，男，65 岁，小便不通或点滴不爽月余， 兼排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡， 苔腻白，脉沉细弱。 (总题数：2，score:1 分) 1.若患者年老体衰，小便量少，甚则无尿，头晕头 痛，恶心呕吐，烦躁，神昏，可选方为 • A．千金温脾汤和吴茱萸汤 • B．补中益气汤合春泽汤 • C．代抵当丸 • D．沉香散 • E．清胃散 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.若此患者久病兼气短，声低，小腹坠胀，精神疲 乏，食欲不振，舌质淡，脉弱，应选用方药 • A．归脾汤 • B．沉香散 • C．知柏地黄丸 • D．补中益气汤合春泽汤 • E．吴茱萸汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、患者，女，56 岁，小便不通月余，伴面色苍 白，畏寒怕冷，下肢欠温，泄泻或大便稀溏，呕吐清 水，苔白滑，脉沉细。 (总题数：4，score:2 分) 3.本病选用方剂为 • A．温脾汤和吴茱萸汤 • B．无比山药丸合黄连温胆汤 • C．补中益气汤合春泽汤 • D．济生肾气丸 • E．知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.本病例辨证为 • A．癃闭(脾气不升) • B．癃闭(肾阳衰惫) • C．关格(脾肾阳虚，寒浊上犯) • D．膏淋虚证 • E．关格(脾肾亏虚，温热内蕴) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.若该患者突然出现嗜睡，神识昏迷可合用何方 • A．紫雪丹 • B．安宫牛黄丸 • C．涤痰汤 • D．苏合香丸 • E．生脉散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.本病治则是 • A．健脾益肾，清热化浊 • B．温补肾阳，化气利尿 • C．益气健脾，化气利尿 • D．温补脾肾，化湿降浊 • E．疏利气机，通利小便 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、患者，男，60 岁，近日小便量极少，甚至无 尿，伴胸闷，心悸，神识昏蒙，恶心呕吐，面白唇 暗，四肢欠温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。 (总题数：5，score:2.50) 7.如果患者汗多兼面色潮红，口干，舌红少苔，脉细 数，可选用 • A．大补元煎汤 • B．生脉散 • C．独参汤 • D．参附汤 • E．沙参麦冬汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.本病治法是 • A．滋补甘肾，平肝熄风 • B．温补脾肾，化湿降浊 • C．豁痰降浊，辛温开窍 • D．健脾益肾，清热化浊 • E．健脾益肾，分清泄浊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.本病例选用方剂是 • A．六味地黄丸合羚角钩藤汤 • B．温脾汤合吴茱萸汤 • C．涤痰汤合苏合香丸 • D．无比山药丸合黄连温胆汤 • E．补中益气汤合春泽汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.此病例辨证为 • A．关格(肾病及心，邪陷心包) • B．关格(脾肾阴虚，肝风内动) • C．关格(脾肾阳虚，寒浊上犯) • D．癃闭(脾气不升) • E．癃闭(肾阳衰惫) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.若该患者症见汗多，面色苍白，手足厥冷，舌质 淡，脉细微，可用 • A．紫雪丹 • B．右归丸 • C．参苓白术散 • D．参附汤 • E．参苏饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、患者，男，25 岁，体质消瘦，少寐多梦，梦中 遗精，伴心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，口干，小 便短赤，舌质红，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 12.此病例辨证为 • A．阳痿(命门火衰) • B．遗精(湿热下注) • C．遗精(劳伤心脾) • D．遗精(肾阳不固) • E．遗精(君相火旺) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.本病治则是 • A．清心安神，滋阴清热 • B．清热利湿 • C．调补心脾，益气摄精 • D．补肾益精，固涩止遗 • E．温肾壮阳，滋肾填精 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.本病例选用方剂是 • A．妙香散 • B．补中益气汤 • C．左归丸 • D．程氏萆解分清饮 • E．黄连清心饮合三才封髓丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、患者，男，30 岁，青年早婚，房事过度，梦遗 频作，甚至滑精，腰酸膝软，眩晕耳鸣，形瘦盗汗， 发落齿摇，舌红少苔，脉细数。 (总题数：4，score:2 分) 15.本病治则是 • A．调补心脾，益气摄精 • B．清热利湿 • C．清心安神，滋阴清热 • D．补肾益精，固涩止遗 • E．温肾壮阳，滋肾填精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.本病例辨证为 • A．遗精(劳伤心脾) • B．遗精(君相火旺) • C．遗精(肾阳不固) • D．早泄(阴虚火旺) • E．遗精(湿热下注) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.本病例选用方剂是 • A．左归饮和金锁固精丸、水陆二仙丸 • B．黄连清心饮合三才封髓丹 • C．程氏萆分清饮 • D．妙香散 • E．金匮肾气丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.若该患者遗精日久，兼见形寒肢冷，阳痿早泄， 夜尿多，尿色清，面色白，舌淡嫩有齿痕，苔白腻， 脉沉细，可用 • A．金匮肾气丸 • B．无比山药丸 • C．右归丸 • D．济生肾气丸 • E．补中益气丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者，男，禀赋素亏，遗精日久，畏寒肢冷，面 白无华，腰酸膝软，阳痿精薄，小便清长，夜尿多， 舌淡，苔薄白，脉沉细弱。 (总题数：3，score:1.50) 19.本病治法是 • A．滋阴降火 • B．补肾益精，固涩止遗 • C．调补心脾，益气摄精 • D．滋肾阴，温肾阳 • E．壮腰摄精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.本病例选用方剂是 • A．知柏地黄丸 • B．济生肾气丸 • C．金匮肾气丸 • D．大补阳丸 • E．三才封髓丹 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.本病例辨证为 • A．阳痿(命门火衰) • B．早泄(阴虚火旺) • C．遗精(肾虚不固) • D．遗精(劳伤心脾) • E．早泄(阴阳两虚) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、患者，男，过食肥甘厚味，阳事不举，兼阴茎痿 软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻， 脉濡数。 (总题数：4，score:2 分) 22.本病例辨证为 • A．阳痿(命门火衰) • B．阳痿(湿热下注) • C．阳痿(心脾受损) • D．遗精(君相火旺) • E．遗精(湿热下注) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.本病治则是 • A．补益心脾 • B．益肾宁神 • C．清热利湿 • D．清心安神 • E．调补心脾，益气摄精 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.本病例选用方剂是 • A．柴胡疏肝丸 • B．小柴胡汤 • C．龙胆泻肝丸 • D．逍遥散 • E．归脾汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.若该患者症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗， 五心烦热，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数 • A．大补元煎 • B．归脾汤 • C．逍遥散 • D．济生肾气丸 • E．知柏地黄丸合大补阴丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、患者，女，15 岁，1 个月前患急性扁桃体炎，1 周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压 145/95mmHg，白蛋白 40g，尿蛋白(+ +)，白细胞 3～ 5 个/HP，血尿素氮 7mmol/L。 (总题数：4，score:2 分) 26.本病例应诊断为 • A．慢性肾小球肾炎 • B．急性肾小球肾炎 • C．急进性肾小球肾炎 • D．肾病综合征 • E．隐匿性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.本病应与何病相鉴别 • A．肾病综合征 • B．IgA 肾病 • C．间质性肾炎 • D．肾小管酸中毒 • E．急进性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.本病的治疗为 • A．激素 • B．细胞毒药物 • C．抗病毒药物 • D．紧急做扁桃体摘除术 • E．急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐 步增加活动量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.本病的饮食为 • A．高盐饮食 • B．大量蛋白质饮食 • C．低盐高质量蛋白质低量饮食 • D．高热量饮食 • E．高纤维饮食 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、患者，男，48 岁，主因 1 周前有呼吸道感染 史，突然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体 160/lOOmmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形 成，免疫病理学检查见 lgA 及 C3，呈颗粒状沉积于 系膜区，尿常规(PRO+ + + +)，血红蛋白 8g/L,血 Cr520mmol/L (总题数：2，score:1 分) 30.本病例应诊断为 • A．急性肾小球肾炎 • B．急性肾小管坏死 • C．间质性肾炎 • D．急进性肾小球肾炎 • E．梗阻性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.本病治疗正确的是 • A．抗凝药物的治疗 • B．立即进行肾移植 • C．强化血浆置换疗法 • D．抗高血压治疗 • E．输血治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、患者，男，56 岁，轻度浮肿 3 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞 6 个/高倍视野， 颗粒管型(+)，血尿素氮轻度增高。 (总题数：2，score:1 分) 32.本病例应诊为 • A．慢性肾小球肾炎高血压型 • B．慢性肾小球肾炎肾病型 • C．慢性肾小球肾炎普通型 • D．慢性肾小球肾炎急性发病型 • E．间质性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.对本病的治疗叙述正确的是 • A．积极消除蛋白尿 • B．消除尿血红细胞为主 • C．激素治疗 • D．细胞毒药物治疗 • E．防止肾功能进行性恶化，改善临床症状及防 止严重合并症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十二、患者，男，24 岁，全身浮肿反复，发作两 年，血压最高达 150/95mmHg，昨天因劳累后突然出 现全身高度浮肿，24 小时尿蛋白 0g，血胆固醇增 高，尿沉渣红细胞 12 个/高倍视野，颗粒管型(+)， A/G 倒置，测 BPl35/80mmg (总题数：2，score:1 分) 34.本病例与下列哪个疾病相鉴别 • A．肾病综合征 • B．急性肾小球肾炎 • C．慢性肾小球肾炎高血压型 • D．慢性间质性肾炎 • E．慢性肾功能不全 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.此病应诊断为 • A．慢性肾小球肾炎高血压型 • B．慢性肾小球肾炎急性发作型 • C．慢性肾小球肾炎普通型 • D．急性肾小球肾炎 • E．间质性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、患者，男，26 岁，主因头晕乏力纳呆水肿 3 年，查体：贫血貌，血压 180/120mmHg，尿蛋白(+ +)，颗粒管型 0～2 个/高倍视野，血红蛋白 7g/L， 血尿素氮 120mmol/L，眼底检查视乳头水肿。 (总题数：2，score:1 分) 36.本病例应诊断为 • A．慢性肾小球肾炎高血压型 • B．慢性肾功能不全尿毒症期 • C．高血压病 • D．慢性肾小球肾炎肾病型 • E．慢性肾小球肾炎普通型 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.本病应与何病相鉴别 • A．肾病综合征 • B．慢性肾功能不全 • C．高血压病肾脏损害 • D．缺铁性贫血 • E．急性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十四、患者，女，15 岁，反复关节红肿疼痛，双下 肢有小出血点，1 个月以后，尿中红细胞 6～10 个/ 高倍视野，蛋白(+)，血压 160/100mmHg，血小板 20 万，血抗核抗体阴性。 (总题数：2，score:1 分) 38.本病例诊断为 • A．痛风 • B．类风湿性关节炎 • C．系统性红斑狼疮 • D．急性肾小球肾炎 • E．过敏性紫癜肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.其治疗为 • A．高血压药物治疗 • B．消炎痛药物治疗 • C．止血药首选 • D．对症治疗及免疫抑制药联合治疗 • E．利尿药物治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十五、患者，男，18 岁，近 2 周全身高度浮肿，检 查尿蛋白(+ + + +)，透明管型 2～3 个/高倍视野， 血红蛋白 11g，BPl20/70mmg，血尿素氮、肌酐正 常，血浆白蛋白 20S/dl。 (总题数：4，score:2 分) 40.其治疗主要是 • A．肝素 • B．阿司匹林 • C．肾上腺糖皮质激素 • D．尿激酶 • E．抗血小板聚集药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.其饮食应为 • A．高盐饮食 • B．低热量饮食 • C．高脂饮食 • D．优质蛋白少量饮食 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.本病例应诊断为 • A．慢性肾小球性肾炎 • B．肾病综合征 • C．急性肾小球肾炎 • D．间质性肾炎 • E．慢性肾盂肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.如果该患者强的松 60mg/天，治疗 1 个月后，尿 蛋白仍为(+ + + +)，水肿无减轻，还应采取 • A．加大强的松剂量 • B．改用氢化可的松 • C．加用抗血小板药物 • D．加用免疫抑制剂环磷胺 • E．加用肝素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、患者，女，35 岁，因寒战、发热、腰痛伴尿 频、尿急、尿痛 1 天入院，查体温 35℃，左侧肾区 有叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞(+ + +)，可 见白细胞管型。 (总题数：4，score:2 分) 44.该病人最可能的诊断是 • A．急性肾小球肾炎 • B．急性膀胱炎 • C．急性肾盂肾炎 • D．慢性肾盂肾炎 • E．肾结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.若尿细菌定量培养多少为有意义的细菌尿 • A．≥10/ml • B．≥102/ml • C．≥103/ml • D．≥104/ml • E．≥105/ml 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.该病人为了进一步检查，以便尽快选择有效药物 治疗，最简便、阳性率最高的试验是 • A．尿培养 • B．尿沉渣涂片镜检 • C．尿细菌定量培养 • D．内生肌酐清除率 • E．X 线 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.该病人若五条件做尿细菌学检查，应该首选的治 疗是 • A．氨基糖苷类 • B．大环内酯类 • C．β-内酰胺类 • D．抗真菌药 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、患者，女，28 岁，产后 1 周，寒战高热，腰 痛，尿频，尿急，尿痛，查体：肾区叩击痛，肋脊角 压痛，尿沉渣白细胞 10 个/高倍视野，尿蛋白(+)， 血白细胞 17000。 (总题数：3，score:1.50) 48.本病例应诊断为 • A．慢性肾小球肾炎肾病型 • B．急性肾小球肾炎 • C．急性肾盂肾炎 • D．慢性肾炎急性发作 • E．肾结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.本病例根据尿检加药物试验结果选用抗生素，治 疗到症状完全消失，尿检阴性后，应继续用药多长时 间 • A．1～2 日 • B．2～3 日 • C．3～5 日 • D．5～7 日 • E．1 周以后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.对于本病的预防错误的一项是 • A．多饮水，勤排尿 • B．经常注意阴部的清洁 • C．避免使用尿路器械 • D．长期大量使用消炎药 • E．膀胱输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的 习惯 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：