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  • 2021-05-17 发布

医学考试-核医学技术相关专业知识-6

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核医学技术相关专业知识-6 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:50,score:50 分) 1.不属于 18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像注意事项的是 A.糖尿病患者血糖过高 B.机体状态 C.底物浓度 D.血脂过高 E.激素水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:由于葡萄糖代谢受多种因素影响,如机体 状态、底物浓度、激素水平等,因而情况较为复杂。 特别是糖尿病患者,如血糖过高,葡萄糖与 18F-FDG 竞争,影响 18F-FDG 摄取,使影像质量下降;因此, 注射 18F-FDG 前应严格控制血糖水平和影响血糖变化 的各种相关因素。 2.正常冠状动脉在运动负荷时,其血流量较静息时增 加 A.1~2 倍 B.3~5 倍 C.5~7 倍 D.7~9 倍 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:如果给患者一定量的运动负荷,正常的冠 状动脉为适应心肌氧耗可增加其血流量达 3~5 倍, 而有病变的冠状动脉血流量不能相应增加。 3.在葡萄糖负荷条件下,关于 18F-FDG 心肌显像中存 活心肌与坏死心肌的图像,下列表现正确的是 A.存活心肌摄取↑,坏死心肌不摄取 B.存活心肌摄取↓,坏死心肌不摄取 C.存活心肌摄取↑,坏死心肌摄取↑ D.存活心肌不摄取,坏死心肌摄取↑ E.存活心肌摄取↓,坏死心肌摄取↑ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:葡萄糖负荷下,适量的葡萄糖负荷可刺激 机体分泌适量胰岛素,增强存活心肌的 18F-FDG 摄 取,因而存活心肌与坏死心肌对比度增加,存活心肌 放射性浓聚,而坏死心肌无明显放射性分布。 4.201Tl 的生物特性近似 A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Cl- E.Na+ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:201Tl 的生物特性近似 K+,其进入心肌细胞 内的机制与 K+相似,但不完全一样。 5.201Tl 负荷心肌灌注显像,注射药物后何时开始早期 显像 A.5~10 分钟 B.15~20 分钟 C.25~30 分钟 D.35~40 分钟 E.40 分钟以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:201Tl 在心肌内的分布可分为初期分布与再 分布。初期分布是指静脉注射 201Tl,在 5 分钟后,心 肌的摄取量达到高峰,故合适的显像时间是静脉注射 后 5~10 分钟。 6.注射 99mTc-MIBI 半小时服脂餐,其目的是 A.加速心肌对 99mTc-MIBI 的排泄 B.加速肺对 99mTc-MIBI 的排泄 C.加速肝、胆对 99mTc-MIBI 的排泄 D.加速肠道对 99mTc-MIBI 的排泄 E.加速胃黏膜对 99mTc-MIBI 的排泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:加速肝胆的排泄可以减少肝胆摄取对心肌 图像产生影响的显像剂。 7.下列评价心肌活力的检查中,最为准确的是 A.灌注+代谢显像 B.201Tl 再注射法显像 C.小剂量多巴酚丁胺介入灌注显像 D.硝酸盐介入灌注显像 E.门控心肌灌注显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心肌葡萄糖代谢显像是评价心肌活力的 “金标准”,在分析过程中,经常将心肌血流灌注显 像与代谢显像一起评价。 8.心肌灌注显像和心肌 18F-FDG 葡萄糖代谢显像结合 评价存活心肌,错误的是 A.灌注、代谢显像均正常,是心肌存活的表现 B.灌注、代谢均缺失,即灌注/代谢匹配,也表示心 肌有一定的活力 C.灌注异常,代谢存在,即灌注/代谢不匹配,是心 肌存活的表现 D.灌注、代谢均缺失,即灌注/代谢匹配,表示心肌 梗死或者瘢痕 E.13N-NH3 灌注/18F-FDG 代谢 PET 显像检测存活心肌 较 SPECT 显像方法,如 201Tl 再注射法、99mTc-MIBI 硝 酸盐介入法等更为准确可靠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:灌注、代谢均缺失,即灌注/代谢匹配, 则表示心肌无活力,是心肌组织完全梗死、瘢痕化的 表现。 9.在进行一日法 99mTc-MIBI 负荷、静息心肌灌注显像 时,第一次显像注药的剂量一般为 A.74~148MBq B.185~259MBq C.259~370MBq D.740~925MBq E.925~1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:在进行一日法 99mTc-MIBI 负荷、静息心肌 灌注显像时,第一次显像注药的剂量一般是第二次显 像注药的剂量的 1/3,而常规一次显像注药的剂量一 般不超过 925~1110MBq,故 C 正确。 10.可以采取何种方式提高心肌灌注显像图像质量 A.对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损,可使用俯 卧位显像进行鉴别 B.可以不考虑心外放射性的干扰 C.心脏周围的放射性不会导致伪影,也不影响心肌 的定量计算 D.心尖部组织放射性摄取较高 E.患者在检查中移动不需要进行图像校正 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:一般在断层显像之前应对原始投影数据做 电影显示,以观察患者有无移动,如有肉眼可见的移 动,可使用相应的移动校正软件校正后再进行断层处 理,否则须重新采集成像,有明显移动的数据经断层 处理后,在短轴图像上左室各壁心肌可出现对称性的 放射性减低区;对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺 损,可使用俯卧位显像进行鉴别,亦可使用门控心肌 显像或衰减校正装置进行显像,能提高对衰减所致稀 疏、缺损区的鉴别能力;对于心外放射性的干扰,一 般可通过禁食、口服过氯酸钾、服用脂餐、延长时间 采集等手段以降低心脏周围比邻脏器的放射性,否则 心脏周围的放射性会导致伪影及影响心肌的定量计 算。另外,由于心尖部组织薄弱,血流量少,放射性 摄取低,常引起心尖部放射性不同程度的稀疏。 11.下列哪一个不是 99mTc-MIBl 的优点 A.99mTc 物理半衰期短 B.99mTc 发射几乎纯的 γ 射线 C.99mTc-MIBI 体外标记时需要沸水加热 15 分钟,标 记后 1~2 小时才能显像 D.99mTc 射线能量 140keV,适合 SPECT 显像 E.患者接受的辐射剂量低,可以加大使用剂量,采 集信息量大,图像质量高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:99mTc-MIBI 体外标记时需要沸水加热 15 分 钟,标记后 1~2 小时才能显像,使用起来并不方 便。 12.不属于 18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像适应证的是 A.冠心病心肌缺血的判断和预后评估 B.冠脉血管重建术适应证的选择 C.心肌病的临床诊断 D.心肌异常代谢的研究与病因探讨 E.评估心肌梗死区存活心肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像适应证的 是:①冠心病心肌缺血的判断和预后评估;②评估心 肌梗死区存活心肌;③冠脉血管重建术适应证的选 择;④辅助临床治疗决策的制定;⑤冠脉血管重建术 适应证选择的必要依据;⑥心肌病的鉴别诊断;⑦心 肌异常代谢的研究与病因探讨。 13.首次通过法显像时,注射显像剂时的要求,不包 括下列哪一点 A.注射速度快 B.显像剂放射性比活度高 C.显像剂的体积<1ml D.常选择贵要静脉注射 E.一定不要抽回血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 14.运动负荷试验,常用的终止指标有 A.血压 B.预期心率 C.检查者的自觉症状 D.A、B、C 均是 E.A、B、C 均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:终止运动的指标:①达到预期心率(次/分 钟):190(或 195)—年龄(即次极量);②心电图 ST 段水平压低或下斜型压低≥1mm;③心绞痛发作;④ 血压异常升高≥28kPa 或血压下降幅度≥1.3kPa;⑤ 出现严重心律失常如频发室性心动过速;⑥患者极度 疲劳。 15.心肌灌注显像极坐标靶心图,是根据下列哪个图 像制成 A.垂直长轴图像 B.水平长轴图像 C.LAO45°图像 D.短轴断层图像 E.冠状断层图像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:重建心肌短轴断层图像时,自心尖向心底 部制成连续短轴切面,每一层面形成一个圆周剖面 圈,按同心圆方式排列,圆心为左室心尖部,从心尖 到心底部的各层圆周剖面圆依次套在外圈,形成左心 室展开后的全貌平面图。 16.111In-AM 的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关 系,下列正确的是 A.与发病时间及血流量呈同向的关系 B.与发病时间呈同向,与局部血流量呈反向关系 C.与发病时间及血流量呈反向关系 D.与发病时间呈反向,与局部血流量呈同向关系 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:梗死区对 111In-AM 的摄取与梗死发生时间 的长短成反比,与局部血流量多少成反比。 17.进食后,心肌细胞的主要能源物质,是下列哪种 物质 A.葡萄糖 B.氨基酸 C.多肽 D.脂肪酸 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:进食状态下,血浆胰岛素水平增高,脂质 代谢被抑制,血浆脂肪酸水平下降,葡萄糖就成为心 肌细胞的主要代谢底物。 18.在下列各种注射方法中,首次通过法显像最常采 用的注射技术是 A.颈静脉注射法 B.止血带法 C.足静脉注射法 D.肘静脉三通管法 E.锁骨下静脉注射法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.空腹时,心肌细胞的主要能源物质,是下列哪种 物质 A.葡萄糖 B.氨基酸 C.多肽 D.脂肪酸 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:空腹时,血浆胰岛素水平下降,心肌细胞 摄取葡萄糖减少,脂肪酸利用增多,周围脂质分解增 加,脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。 20.关于首次通过法显像,下列哪一种情况应当延长 采集时间 A.冠心病 B.ASD C.VSD D.充血性心衰 E.肥厚性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像,常规开始采集图像 的时间为注药后 A.0.5~1 小时 B.1~2 小时 C.2~3 小时 D.3~4 小时 E.4~5 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:注射后,99mTc-MIBI 迅速被心肌摄取,注 射药物后约 1~2 小时,心肌的摄取量达到高峰,故 合适的显像时间是 1~2 小时。 22.心肌血流灌注显像前一般要禁食 4~6 小时,其主 要目的为 A.避免心肌血流量降低 B.降低邻近脏器血流量,提高心肌显像的对比度 C.使心肌对显像剂的摄取量增加 D.降低患者的辐射剂量 E.以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:患者在检查前 2~4 小时左右开始禁食, 主要是为了降低腹腔脏器的血流量,提高心肌显像的 对比度,使心肌显像更清晰。 23.首次通过法显像时,检验弹丸式注射质量的方法 是 A.在上腔静脉处设置 ROI,计算曲线的 FWHM B.在锁骨下静脉设置 ROI,计算曲线的 FWHM C.在左心室设置 ROI,计算曲线的 FWHM D.在右心室设置 ROI,计算曲线的 FWHM E.在主动脉设置 ROI,计算曲线的 FWHM 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.201Tl 存在再分布现象,是由于 A.局部心肌对 201Tl 的摄取慢而清除快 B.局部心肌对 201Tl 的摄取快而清除漫 C.局部心肌对 201Tl 摄取而不清除 D.局部心肌对 201Tl 的摄取和清除与血流量成正比 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:201Tl 被局部心肌摄取的量和随后被清除的 速度与该局部心肌冠状动脉血流量呈正相关,因而可 根据心肌局部摄取 201Tl 的量和清除速度来诊断冠心 病。 25.PET 心肌显像的主要特点,下列错误的是 A.发射正电子核素,如 11C、13N 等 B.采用符合线路技术,使用机械准直,提高了探测 效率 C.PET 图像可以进行准确的定量分析,而 SPECT 只 能进行定性或半定量分析 D.PET 分辨率较高 E.PET 较好地解决了组织重叠干扰心肌影像的问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:采用符合线路技术,使用电子准直代替了 机械准直,提高了探测效率,增加了图像的信息量。 26.目前认为 99mTC-MIBI 进入心肌细胞后,主要分布 于 A.细胞核内 B.胞浆中 C.线粒体内 D.吸附在细胞膜内层 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:99mTc-MIBI 是一种脂溶性正一价的小分子 络合物。静脉注射后通过被动扩散机制进入心肌细 胞,再由主动转运机制浓聚于线粒体中。 27.对于心肌灌注显像的注意事项,下列描述错误的 是 A.患者在进行检查前不需要任何准备,也不要停用 心血管相关药物 B.检查前 2~4 小时左右开始禁食,以降低腹腔脏器 的血流量,提高心肌的对比度 C.显像时避免患者体位移动等造成图像的假阳性或 假阴性结果 D.注射 99mTc-MIBI 后 30 分钟进食脂肪餐,以排除肝 胆内放射性干扰 E.99mTc-MIBI 的标记率低、显像剂注射量不足或采集 信息量不够等,均可使信噪比降低,均可造成图像放 射性分布不均匀,要注意避免。 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:负荷试验前要停服硝酸酯类药物、钙拮抗 剂和 β 受体阻滞剂等药物。 28.下列心肌灌注显像剂中,存在再分布显像的是 A.201TlCl B.99mTc-sestamibi C.99mTc-CPI D.99mTc-TBI E.99mTc-tetrofosmin 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:再分布是指正常心肌细胞清除 201Tl 的速 度较缺血心肌快,随着时间延长,二者的放射性浓度 差别越来越小,甚至消失(一般在 3~4 小时),在延 迟显像图上可见到放射性“充填”现象,核医学称为 “再分布”。在心肌显像中只有 201Tl 有这种现象。 29.关于运动试验的注意事项,下列哪个论述是不正 确的 A.做运动试验的医生要经过正规培训 B.试验室要配备心电除颤器,急救药品如硝酸甘 油、毛花苷 C、氧气等 C.运动量要达到标准,尤其是症状不典型的青年患 者,否则会造成假阴性 D.严格掌握禁忌证,急性心肌梗死、不稳定型心绞 痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主 干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证 E.预期心率为 190 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:预期心率(次/分钟):190(或 195)—年龄 (即次极量)。 30.药物负荷心肌灌注显像中,双嘧达莫的作用机制 为 A.使所有冠状动脉扩张 B.血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的 C.双嘧达莫能提高冠脉血液及组织中的腺苷浓度 D.双嘧达莫能使小静脉扩张 E.能使心肌耗氧量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂,其 主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收,并抑制腺苷脱 氨酶对腺苷的灭活作用,从而使腺苷在组织间及血中 含量增高,当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合,可 使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是 间接地通过内源性腺苷产生作用的。 31.门电路心血池断层显像采集时探头角度正确的是 A.ANT~POST B.LAO45°~RPO45° C.RAO45°~LPO45° D.RAO45°~LAO45° E.LAO45°~LPO45° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 32.对于心肌灌注显像的质量控制,下列描述错误的 是 A.201Tl 运动负荷早期显影时间不宜过晚 B.99mTc-MIBI 标记率低,可能会造成胃显影 C.对于滤波函数及其参数的选取,应根据各家仪器 的情况进行适当的选择 D.制作靶心图的时候,注意心尖位置、层数有一定 的标准,每次操作统一 E.应将 201Tl 早期显像时间提前,这样可以减少假阳 性的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:不能将 201Tl 早期显像时间提前,这样可 能会因为心脏的爬升现象产生假阳性。 33.99mTc-GLU 显像的优点不包括 A.99mTc-GLU 不被骨组织摄取,避免了 99mTc-PYP 中骨 显像的干扰 B.99mTc-GLU 从肾脏中排出,肝胆显影不明显,避免 了放射性浓聚对心肌,特别是下壁的影响 C.99mTc-GLU 血液清除迅速 D.99mTc-GLU 图像质量较高 E.99mTc-GLU 需要加热标记 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:99mTc-GLU 制备简单。 34.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中,显像剂与下列哪 种物质特异性结合 A.肌凝蛋白轻链 B.肌凝蛋白重链 C.心肌细胞线粒体 D.羟基磷灰石晶体 E.肌球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心肌细胞内含有大量肌凝蛋白,由重链和 轻链组成。当心肌细胞梗死时,细胞膜通透性增加, 分子量较小的轻链溢出细胞,释放到血液中,而重链 则留在细胞内。用 111In 或 99mTc 等放射性核素标记的 抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM)可进入坏死心肌细胞内, 特异性地与肌凝蛋白重链结合而显像。 35.腺苷负荷心肌灌注显像,若患者在滴注过程中出 现明显胸痛、头痛,则此时应采取的措施为 A.静脉推注阿托品 B.静脉推注氨茶碱 C.减慢滴注速度或停止 D.静脉推注利多卡因 E.静脉推注硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:腺苷作用强,患者胸痛、头痛症状发生率 较高,但由于腺苷在血浆中的半衰期小于 10 秒,因 此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注,症状会即刻缓 解或消失。故 C 正确。 36.分析心肌灌注显像图,下列哪一个不是影响图像 质量的主要因素 A.显像剂的标记率,99mTc-MIBI 的标记率低,使信/ 噪比降低,显像剂注射量不足或采集信息量不够造成 图像放射性分布不均匀 B.图像处理不正确,同一患者两次显像图辉度的调 节等,这些因素均可造成图像出现假阳性或假阴性 C.乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减 D.膈肌对心肌下后壁的衰减 E.心肌缺血造成心肌对显像剂摄取减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:心肌缺血造成的局部显像剂分布稀疏或者 缺损,是患者器质性病变造成的,不是影响图像质量 的因素。 37.关于 18F-FDG PET 心肌代谢显像的描述,正确的是 A.18F-FDG 是葡萄糖的模拟物,可被细胞摄取磷酸化 成 5-磷酸-葡萄糖,因此可用来研究心肌细胞的葡萄 糖代谢情况 B.糖尿病患者,注射示踪剂前应保持适当的、恒定 的血糖水平,否则血糖过高,葡萄糖与 18F-FDG 竞 争,影响 18F-FDG 摄取,使影像质量下降 C.检测梗死区中存活心肌时,多在空腹下进行 D.18F-FDG PET 显像用于诊断心肌缺血,通常是在葡 萄糖负荷下进行 E.心肌细胞坏死时,仍然可以利用耗氧比较低的葡 萄糖代谢,维持能量需求,因而在图像上表现为摄取 减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:18F-FDG 是葡萄糖的模拟物,可被细胞摄 取磷酸化成 6-磷酸-葡萄糖,因此可用来研究心肌细 胞的葡萄糖代谢情况。检测梗死区中存活心肌时,多 在葡萄糖负荷下进行。18F-FDG PET 显像用于诊断心 肌缺血,通常是在空腹条件下进行。如果缺血进一步 加重,心肌细胞坏死,葡萄糖代谢停止。 38.心肌摄取 201Tl 的量,主要与下列哪项因素有关 A.心肌厚度 B.缺血灶大小 C.冠脉血流量 D.心肌弥散性清除率 E.心肌细胞缺血时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:见上题。 39.严重心肌缺血时,关于心肌细胞内物质代谢情 况,下列正确的是 A.脂肪酸代谢降低,葡萄糖酵解降低 B.脂肪酸代谢降低,葡萄糖酵解增强 C.脂肪酸代谢增强,葡萄糖酵解降低 D.脂肪酸代谢增强,葡萄糖酵解增强 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:如果缺血进一步加重,心肌细胞坏死,代 谢停止,脂肪酸和葡萄糖酵解均降低。 40.在空腹条件下,下列 18F-FDG 心肌显像表现,正确 的是 A.缺血心肌摄取增高,正常心肌不摄取 B.缺血心肌摄取降低,正常心肌不摄取 C.缺血心肌不摄取,正常心肌摄取增高 D.缺血心肌不摄取,正常心肌摄取降低 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:空腹条件下缺血心肌摄取 18F-FDG,而正 常心肌组织以脂肪酸代谢为主,因而缺血心肌与正常 心肌放射性对比度增加,缺血心肌显示相对放射性浓 聚。 41.99mTc-PYP 质量控制中,游离的 99mTc 不能超过 A.5% B.0.5% C.1% D.3% E.10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 42.如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌,应用小剂 量多巴酚丁胺介入,会出现下列哪种表现 A.局部心肌收缩会进一步降低 B.局部室壁显像剂摄取会降低 C.心肌缺血会更加明显 D.局部室壁运动会增加 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验, 但该药正力性与正时性作用较强。 43.在 99mTc-MIBI 心肌显像中,若图像上胃影明显, 则最可能的原因是 A.患者未空腹 B.患者注射药物后进食 C.药物中游离锝增多 D.药物注射剂量过大 E.图像采集时间不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:胃部显影,可能有[*]存在,说明显像剂 中游离锝较多。 44.在一般缺血状态下,关于心肌细胞内物质代谢情 况,下列正确的是 A.脂肪酸代谢降低,葡萄糖酵解降低 B.脂肪酸代谢降低,葡萄糖酵解增强 C.脂肪酸代谢增强,葡萄糖酵解降低 D.脂肪酸代谢增强,葡萄糖酵解增强 E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:缺血状态下,脂肪酸有氧氧化受抑制,无 氧代谢条件下,葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质 参与糖酵解。 45.正常心肌对 82Rb 的首次通过摄取率,下列正确的 是 A.20%~30% B.30%~40% C.40%~50% D.50%~60% E.65%~70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 46.关于双嘧达莫药物负荷试验,下列描述不正确的 是 A.双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂,其主要作 用是抑制细胞对腺苷的重吸收 B.双嘧达莫负荷检查前 48 小时内应用氨茶碱类药物 C.双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到 要求的患者,如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或 溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等 D.当静脉注射大剂量双嘧达莫时,它作用于冠状小 动脉和前毛细血管,使正常冠状动脉血流量增加 4~ 5 倍 E.双嘧达莫试验的“窃血现象”表现在心肌显像图 上缺血部位表现为放射性缺损区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:检查前 48 小时内停用氨茶碱类药物。 47.关于心肌灌注断层显像,常规采集角度为 A.RAO45°~RPO45° B.RAO45°~LPO45° C.L-lat~R-lat D.ANT~POST E.以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:心肌灌注断层显像,将患者固定于检查床 上,双手抱头,SPECT 探头从右前斜 45°(RAO45°) 起始向左后斜 45°(LPO45°)顺时针旋转 180°。 48.18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大 A.血 FT3 水平 B.血钾浓度 C.血葡萄糖水平 D.血钙浓度 E.血 TSH 水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:正常情况下,脂肪酸、葡萄糖均是心肌代 谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度 不同而利用不同的能源物质。 49.双嘧达莫负荷心肌灌注显像时,注射双嘧达莫过 程中出现明显、持续的心绞痛,此时应用下列哪种药 物拈抗 A.硝酸甘油 B.阿托品 C.氨茶碱 D.利多卡因 E.硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显 ST 段压低时,可静脉缓慢推注 250mg 氨茶碱(最好用 生理盐水稀释到 10ml)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁 上的腺苷受体的作用,可以缓解症状。 50.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像,显像剂为 A.111In-AM B.111In-DTPA C.99mTc-PYP D.99mTc-MDP E.99mTc-Glu 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: