医学考试-核医学技术相关专业知识-6 45页

核医学技术相关专业知识-6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.不属于 18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像注意事项的是 A．糖尿病患者血糖过高 B．机体状态 C．底物浓度 D．血脂过高 E．激素水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于葡萄糖代谢受多种因素影响，如机体 状态、底物浓度、激素水平等，因而情况较为复杂。 特别是糖尿病患者，如血糖过高，葡萄糖与 18F-FDG 竞争，影响 18F-FDG 摄取，使影像质量下降；因此， 注射 18F-FDG 前应严格控制血糖水平和影响血糖变化 的各种相关因素。 2.正常冠状动脉在运动负荷时，其血流量较静息时增 加 A．1～2 倍 B．3～5 倍 C．5～7 倍 D．7～9 倍 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：如果给患者一定量的运动负荷，正常的冠 状动脉为适应心肌氧耗可增加其血流量达 3～5 倍， 而有病变的冠状动脉血流量不能相应增加。 3.在葡萄糖负荷条件下，关于 18F-FDG 心肌显像中存 活心肌与坏死心肌的图像，下列表现正确的是 A．存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取 B．存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取 C．存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取↑ D．存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑ E．存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↑ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄糖负荷下，适量的葡萄糖负荷可刺激 机体分泌适量胰岛素，增强存活心肌的 18F-FDG 摄 取，因而存活心肌与坏死心肌对比度增加，存活心肌 放射性浓聚，而坏死心肌无明显放射性分布。 4.201Tl 的生物特性近似 A．K+ B．Ca2+ C．Mg2+ D．Cl- E．Na+ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：201Tl 的生物特性近似 K+，其进入心肌细胞 内的机制与 K+相似，但不完全一样。 5.201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期 显像 A．5～10 分钟 B．15～20 分钟 C．25～30 分钟 D．35～40 分钟 E．40 分钟以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：201Tl 在心肌内的分布可分为初期分布与再 分布。初期分布是指静脉注射 201Tl，在 5 分钟后，心 肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射 后 5～10 分钟。 6.注射 99mTc-MIBI 半小时服脂餐，其目的是 A．加速心肌对 99mTc-MIBI 的排泄 B．加速肺对 99mTc-MIBI 的排泄 C．加速肝、胆对 99mTc-MIBI 的排泄 D．加速肠道对 99mTc-MIBI 的排泄 E．加速胃黏膜对 99mTc-MIBI 的排泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：加速肝胆的排泄可以减少肝胆摄取对心肌 图像产生影响的显像剂。 7.下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是 A．灌注+代谢显像 B．201Tl 再注射法显像 C．小剂量多巴酚丁胺介入灌注显像 D．硝酸盐介入灌注显像 E．门控心肌灌注显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌葡萄糖代谢显像是评价心肌活力的 “金标准”，在分析过程中，经常将心肌血流灌注显 像与代谢显像一起评价。 8.心肌灌注显像和心肌 18F-FDG 葡萄糖代谢显像结合 评价存活心肌，错误的是 A．灌注、代谢显像均正常，是心肌存活的表现 B．灌注、代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，也表示心 肌有一定的活力 C．灌注异常，代谢存在，即灌注/代谢不匹配，是心 肌存活的表现 D．灌注、代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌 梗死或者瘢痕 E．13N-NH3 灌注/18F-FDG 代谢 PET 显像检测存活心肌 较 SPECT 显像方法，如 201Tl 再注射法、99mTc-MIBI 硝 酸盐介入法等更为准确可靠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：灌注、代谢均缺失，即灌注/代谢匹配， 则表示心肌无活力，是心肌组织完全梗死、瘢痕化的 表现。 9.在进行一日法 99mTc-MIBI 负荷、静息心肌灌注显像 时，第一次显像注药的剂量一般为 A．74～148MBq B．185～259MBq C．259～370MBq D．740～925MBq E．925～1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在进行一日法 99mTc-MIBI 负荷、静息心肌 灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般是第二次显 像注药的剂量的 1/3，而常规一次显像注药的剂量一 般不超过 925～1110MBq，故 C 正确。 10.可以采取何种方式提高心肌灌注显像图像质量 A．对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺损，可使用俯 卧位显像进行鉴别 B．可以不考虑心外放射性的干扰 C．心脏周围的放射性不会导致伪影，也不影响心肌 的定量计算 D．心尖部组织放射性摄取较高 E．患者在检查中移动不需要进行图像校正 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般在断层显像之前应对原始投影数据做 电影显示，以观察患者有无移动，如有肉眼可见的移 动，可使用相应的移动校正软件校正后再进行断层处 理，否则须重新采集成像，有明显移动的数据经断层 处理后，在短轴图像上左室各壁心肌可出现对称性的 放射性减低区；对于膈肌衰减所致的下后壁稀疏缺 损，可使用俯卧位显像进行鉴别，亦可使用门控心肌 显像或衰减校正装置进行显像，能提高对衰减所致稀 疏、缺损区的鉴别能力；对于心外放射性的干扰，一 般可通过禁食、口服过氯酸钾、服用脂餐、延长时间 采集等手段以降低心脏周围比邻脏器的放射性，否则 心脏周围的放射性会导致伪影及影响心肌的定量计 算。另外，由于心尖部组织薄弱，血流量少，放射性 摄取低，常引起心尖部放射性不同程度的稀疏。 11.下列哪一个不是 99mTc-MIBl 的优点 A．99mTc 物理半衰期短 B．99mTc 发射几乎纯的 γ 射线 C．99mTc-MIBI 体外标记时需要沸水加热 15 分钟，标 记后 1～2 小时才能显像 D．99mTc 射线能量 140keV，适合 SPECT 显像 E．患者接受的辐射剂量低，可以加大使用剂量，采 集信息量大，图像质量高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-MIBI 体外标记时需要沸水加热 15 分 钟，标记后 1～2 小时才能显像，使用起来并不方 便。 12.不属于 18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像适应证的是 A．冠心病心肌缺血的判断和预后评估 B．冠脉血管重建术适应证的选择 C．心肌病的临床诊断 D．心肌异常代谢的研究与病因探讨 E．评估心肌梗死区存活心肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG 心肌葡萄糖代谢显像适应证的 是：①冠心病心肌缺血的判断和预后评估；②评估心 肌梗死区存活心肌；③冠脉血管重建术适应证的选 择；④辅助临床治疗决策的制定；⑤冠脉血管重建术 适应证选择的必要依据；⑥心肌病的鉴别诊断；⑦心 肌异常代谢的研究与病因探讨。 13.首次通过法显像时，注射显像剂时的要求，不包 括下列哪一点 A．注射速度快 B．显像剂放射性比活度高 C．显像剂的体积＜1ml D．常选择贵要静脉注射 E．一定不要抽回血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.运动负荷试验，常用的终止指标有 A．血压 B．预期心率 C．检查者的自觉症状 D．A、B、C 均是 E．A、B、C 均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：终止运动的指标：①达到预期心率(次/分 钟)：190(或 195)—年龄(即次极量)；②心电图 ST 段水平压低或下斜型压低≥1mm；③心绞痛发作；④ 血压异常升高≥28kPa 或血压下降幅度≥1.3kPa；⑤ 出现严重心律失常如频发室性心动过速；⑥患者极度 疲劳。 15.心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪个图 像制成 A．垂直长轴图像 B．水平长轴图像 C．LAO45°图像 D．短轴断层图像 E．冠状断层图像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：重建心肌短轴断层图像时，自心尖向心底 部制成连续短轴切面，每一层面形成一个圆周剖面 圈，按同心圆方式排列，圆心为左室心尖部，从心尖 到心底部的各层圆周剖面圆依次套在外圈，形成左心 室展开后的全貌平面图。 16.111In-AM 的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关 系，下列正确的是 A．与发病时间及血流量呈同向的关系 B．与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系 C．与发病时间及血流量呈反向关系 D．与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：梗死区对 111In-AM 的摄取与梗死发生时间 的长短成反比，与局部血流量多少成反比。 17.进食后，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种 物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂质 代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心 肌细胞的主要代谢底物。 18.在下列各种注射方法中，首次通过法显像最常采 用的注射技术是 A．颈静脉注射法 B．止血带法 C．足静脉注射法 D．肘静脉三通管法 E．锁骨下静脉注射法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.空腹时，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种 物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞 摄取葡萄糖减少，脂肪酸利用增多，周围脂质分解增 加，脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。 20.关于首次通过法显像，下列哪一种情况应当延长 采集时间 A．冠心病 B．ASD C．VSD D．充血性心衰 E．肥厚性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规开始采集图像 的时间为注药后 A．0.5～1 小时 B．1～2 小时 C．2～3 小时 D．3～4 小时 E．4～5 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：注射后，99mTc-MIBI 迅速被心肌摄取，注 射药物后约 1～2 小时，心肌的摄取量达到高峰，故 合适的显像时间是 1～2 小时。 22.心肌血流灌注显像前一般要禁食 4～6 小时，其主 要目的为 A．避免心肌血流量降低 B．降低邻近脏器血流量，提高心肌显像的对比度 C．使心肌对显像剂的摄取量增加 D．降低患者的辐射剂量 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者在检查前 2～4 小时左右开始禁食， 主要是为了降低腹腔脏器的血流量，提高心肌显像的 对比度，使心肌显像更清晰。 23.首次通过法显像时，检验弹丸式注射质量的方法 是 A．在上腔静脉处设置 ROI，计算曲线的 FWHM B．在锁骨下静脉设置 ROI，计算曲线的 FWHM C．在左心室设置 ROI，计算曲线的 FWHM D．在右心室设置 ROI，计算曲线的 FWHM E．在主动脉设置 ROI，计算曲线的 FWHM 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.201Tl 存在再分布现象，是由于 A．局部心肌对 201Tl 的摄取慢而清除快 B．局部心肌对 201Tl 的摄取快而清除漫 C．局部心肌对 201Tl 摄取而不清除 D．局部心肌对 201Tl 的摄取和清除与血流量成正比 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：201Tl 被局部心肌摄取的量和随后被清除的 速度与该局部心肌冠状动脉血流量呈正相关，因而可 根据心肌局部摄取 201Tl 的量和清除速度来诊断冠心 病。 25.PET 心肌显像的主要特点，下列错误的是 A．发射正电子核素，如 11C、13N 等 B．采用符合线路技术，使用机械准直，提高了探测 效率 C．PET 图像可以进行准确的定量分析，而 SPECT 只 能进行定性或半定量分析 D．PET 分辨率较高 E．PET 较好地解决了组织重叠干扰心肌影像的问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：采用符合线路技术，使用电子准直代替了 机械准直，提高了探测效率，增加了图像的信息量。 26.目前认为 99mTC-MIBI 进入心肌细胞后，主要分布 于 A．细胞核内 B．胞浆中 C．线粒体内 D．吸附在细胞膜内层 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-MIBI 是一种脂溶性正一价的小分子 络合物。静脉注射后通过被动扩散机制进入心肌细 胞，再由主动转运机制浓聚于线粒体中。 27.对于心肌灌注显像的注意事项，下列描述错误的 是 A．患者在进行检查前不需要任何准备，也不要停用 心血管相关药物 B．检查前 2～4 小时左右开始禁食，以降低腹腔脏器 的血流量，提高心肌的对比度 C．显像时避免患者体位移动等造成图像的假阳性或 假阴性结果 D．注射 99mTc-MIBI 后 30 分钟进食脂肪餐，以排除肝 胆内放射性干扰 E．99mTc-MIBI 的标记率低、显像剂注射量不足或采集 信息量不够等，均可使信噪比降低，均可造成图像放 射性分布不均匀，要注意避免。 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：负荷试验前要停服硝酸酯类药物、钙拮抗 剂和 β 受体阻滞剂等药物。 28.下列心肌灌注显像剂中，存在再分布显像的是 A．201TlCl B．99mTc-sestamibi C．99mTc-CPI D．99mTc-TBI E．99mTc-tetrofosmin 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再分布是指正常心肌细胞清除 201Tl 的速 度较缺血心肌快，随着时间延长，二者的放射性浓度 差别越来越小，甚至消失(一般在 3～4 小时)，在延 迟显像图上可见到放射性“充填”现象，核医学称为 “再分布”。在心肌显像中只有 201Tl 有这种现象。 29.关于运动试验的注意事项，下列哪个论述是不正 确的 A．做运动试验的医生要经过正规培训 B．试验室要配备心电除颤器，急救药品如硝酸甘 油、毛花苷 C、氧气等 C．运动量要达到标准，尤其是症状不典型的青年患 者，否则会造成假阴性 D．严格掌握禁忌证，急性心肌梗死、不稳定型心绞 痛、心力衰竭、严重高血压、大面积心肌梗死或左主 干病变、严重心律失常等患者应列为禁忌证 E．预期心率为 190 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：预期心率(次/分钟)：190(或 195)—年龄 (即次极量)。 30.药物负荷心肌灌注显像中，双嘧达莫的作用机制 为 A．使所有冠状动脉扩张 B．血管扩张是由于双嘧达莫直接作用引起的 C．双嘧达莫能提高冠脉血液及组织中的腺苷浓度 D．双嘧达莫能使小静脉扩张 E．能使心肌耗氧量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其 主要作用是抑制细胞对腺苷的重吸收，并抑制腺苷脱 氨酶对腺苷的灭活作用，从而使腺苷在组织间及血中 含量增高，当其与平滑肌细胞上的腺苷受体结合，可 使血管壁的平滑肌松弛和血管扩张。因此双嘧达莫是 间接地通过内源性腺苷产生作用的。 31.门电路心血池断层显像采集时探头角度正确的是 A．ANT～POST B．LAO45°～RPO45° C．RAO45°～LPO45° D．RAO45°～LAO45° E．LAO45°～LPO45° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.对于心肌灌注显像的质量控制，下列描述错误的 是 A．201Tl 运动负荷早期显影时间不宜过晚 B．99mTc-MIBI 标记率低，可能会造成胃显影 C．对于滤波函数及其参数的选取，应根据各家仪器 的情况进行适当的选择 D．制作靶心图的时候，注意心尖位置、层数有一定 的标准，每次操作统一 E．应将 201Tl 早期显像时间提前，这样可以减少假阳 性的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不能将 201Tl 早期显像时间提前，这样可 能会因为心脏的爬升现象产生假阳性。 33.99mTc-GLU 显像的优点不包括 A．99mTc-GLU 不被骨组织摄取，避免了 99mTc-PYP 中骨 显像的干扰 B．99mTc-GLU 从肾脏中排出，肝胆显影不明显，避免 了放射性浓聚对心肌，特别是下壁的影响 C．99mTc-GLU 血液清除迅速 D．99mTc-GLU 图像质量较高 E．99mTc-GLU 需要加热标记 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-GLU 制备简单。 34.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪 种物质特异性结合 A．肌凝蛋白轻链 B．肌凝蛋白重链 C．心肌细胞线粒体 D．羟基磷灰石晶体 E．肌球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌细胞内含有大量肌凝蛋白，由重链和 轻链组成。当心肌细胞梗死时，细胞膜通透性增加， 分子量较小的轻链溢出细胞，释放到血液中，而重链 则留在细胞内。用 111In 或 99mTc 等放射性核素标记的 抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM)可进入坏死心肌细胞内， 特异性地与肌凝蛋白重链结合而显像。 35.腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出 现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为 A．静脉推注阿托品 B．静脉推注氨茶碱 C．减慢滴注速度或停止 D．静脉推注利多卡因 E．静脉推注硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腺苷作用强，患者胸痛、头痛症状发生率 较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于 10 秒，因 此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注，症状会即刻缓 解或消失。故 C 正确。 36.分析心肌灌注显像图，下列哪一个不是影响图像 质量的主要因素 A．显像剂的标记率，99mTc-MIBI 的标记率低，使信/ 噪比降低，显像剂注射量不足或采集信息量不够造成 图像放射性分布不均匀 B．图像处理不正确，同一患者两次显像图辉度的调 节等，这些因素均可造成图像出现假阳性或假阴性 C．乳腺与胸大肌对心肌前壁的衰减 D．膈肌对心肌下后壁的衰减 E．心肌缺血造成心肌对显像剂摄取减低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌缺血造成的局部显像剂分布稀疏或者 缺损，是患者器质性病变造成的，不是影响图像质量 的因素。 37.关于 18F-FDG PET 心肌代谢显像的描述，正确的是 A．18F-FDG 是葡萄糖的模拟物，可被细胞摄取磷酸化 成 5-磷酸-葡萄糖，因此可用来研究心肌细胞的葡萄 糖代谢情况 B．糖尿病患者，注射示踪剂前应保持适当的、恒定 的血糖水平，否则血糖过高，葡萄糖与 18F-FDG 竞 争，影响 18F-FDG 摄取，使影像质量下降 C．检测梗死区中存活心肌时，多在空腹下进行 D．18F-FDG PET 显像用于诊断心肌缺血，通常是在葡 萄糖负荷下进行 E．心肌细胞坏死时，仍然可以利用耗氧比较低的葡 萄糖代谢，维持能量需求，因而在图像上表现为摄取 减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：18F-FDG 是葡萄糖的模拟物，可被细胞摄 取磷酸化成 6-磷酸-葡萄糖，因此可用来研究心肌细 胞的葡萄糖代谢情况。检测梗死区中存活心肌时，多 在葡萄糖负荷下进行。18F-FDG PET 显像用于诊断心 肌缺血，通常是在空腹条件下进行。如果缺血进一步 加重，心肌细胞坏死，葡萄糖代谢停止。 38.心肌摄取 201Tl 的量，主要与下列哪项因素有关 A．心肌厚度 B．缺血灶大小 C．冠脉血流量 D．心肌弥散性清除率 E．心肌细胞缺血时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：见上题。 39.严重心肌缺血时，关于心肌细胞内物质代谢情 况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：如果缺血进一步加重，心肌细胞坏死，代 谢停止，脂肪酸和葡萄糖酵解均降低。 40.在空腹条件下，下列 18F-FDG 心肌显像表现，正确 的是 A．缺血心肌摄取增高，正常心肌不摄取 B．缺血心肌摄取降低，正常心肌不摄取 C．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取增高 D．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取降低 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：空腹条件下缺血心肌摄取 18F-FDG，而正 常心肌组织以脂肪酸代谢为主，因而缺血心肌与正常 心肌放射性对比度增加，缺血心肌显示相对放射性浓 聚。 41.99mTc-PYP 质量控制中，游离的 99mTc 不能超过 A．5% B．0.5% C．1% D．3% E．10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，应用小剂 量多巴酚丁胺介入，会出现下列哪种表现 A．局部心肌收缩会进一步降低 B．局部室壁显像剂摄取会降低 C．心肌缺血会更加明显 D．局部室壁运动会增加 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：多巴酚丁胺的作用机制类似于运动试验， 但该药正力性与正时性作用较强。 43.在 99mTc-MIBI 心肌显像中，若图像上胃影明显， 则最可能的原因是 A．患者未空腹 B．患者注射药物后进食 C．药物中游离锝增多 D．药物注射剂量过大 E．图像采集时间不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃部显影，可能有[*]存在，说明显像剂 中游离锝较多。 44.在一般缺血状态下，关于心肌细胞内物质代谢情 况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺血状态下，脂肪酸有氧氧化受抑制，无 氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质 参与糖酵解。 45.正常心肌对 82Rb 的首次通过摄取率，下列正确的 是 A．20%～30% B．30%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．65%～70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.关于双嘧达莫药物负荷试验，下列描述不正确的 是 A．双嘧达莫是一种强有力的血管扩张剂，其主要作 用是抑制细胞对腺苷的重吸收 B．双嘧达莫负荷检查前 48 小时内应用氨茶碱类药物 C．双嘧达莫试验适用于不能运动及运动量不能达到 要求的患者，如年老体弱、下肢有疾患、冠脉手术或 溶栓等治疗后的疗效观察及预后估计等 D．当静脉注射大剂量双嘧达莫时，它作用于冠状小 动脉和前毛细血管，使正常冠状动脉血流量增加 4～ 5 倍 E．双嘧达莫试验的“窃血现象”表现在心肌显像图 上缺血部位表现为放射性缺损区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：检查前 48 小时内停用氨茶碱类药物。 47.关于心肌灌注断层显像，常规采集角度为 A．RAO45°～RPO45° B．RAO45°～LPO45° C．L-lat～R-lat D．ANT～POST E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌灌注断层显像，将患者固定于检查床 上，双手抱头，SPECT 探头从右前斜 45°(RAO45°) 起始向左后斜 45°(LPO45°)顺时针旋转 180°。 48.18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大 A．血 FT3 水平 B．血钾浓度 C．血葡萄糖水平 D．血钙浓度 E．血 TSH 水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代 谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度 不同而利用不同的能源物质。 49.双嘧达莫负荷心肌灌注显像时，注射双嘧达莫过 程中出现明显、持续的心绞痛，此时应用下列哪种药 物拈抗 A．硝酸甘油 B．阿托品 C．氨茶碱 D．利多卡因 E．硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当患者发生明显而又持续性心绞痛伴明显 ST 段压低时，可静脉缓慢推注 250mg 氨茶碱(最好用 生理盐水稀释到 10ml)。由于氨茶碱具有阻滞血管壁 上的腺苷受体的作用，可以缓解症状。 50.抗肌凝蛋白单克隆抗体显像，显像剂为 A．111In-AM B．111In-DTPA C．99mTc-PYP D．99mTc-MDP E．99mTc-Glu 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：