医学考试-肾内科学练习试卷1 19页

肾内科学练习试卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：39，score:78 分) 1.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多 为 【score:2 分】 【A】微小病变肾病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】急进型肾小球肾炎 【D】隐匿性肾炎 【E】系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征 本题思路： 2.慢性肾炎渐进性发展为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】隐匿性肾小球肾炎 【C】急性肾衰竭 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】自愈 本题思路： 3.慢性肾炎尿毒症病人的饮食，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食，每日蛋白 0.3～0.5g/kg 【B】优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白 【C】低热量，每日不超过 35kcal/kg 【此项为 本题正确答案】 【D】少尿和高血压病人应低盐 【E】食物要易消化，富含维生素 本题思路： 4.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为 【score:2 分】 【A】氮质血症期 【B】以上均是 【C】肾衰肾贮备能力下降期 【D】尿毒症期 【此项为本题正确答案】 【E】肾衰竭期 本题思路： 5.急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是 【score:2 分】 【A】怀疑本病时 【B】大量蛋白尿时 【C】肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚 未见全面好转者 【此项为本题正确答案】 【D】严重高血压时 【E】大量血尿时 本题思路： 6.女性，30 岁。5 天来高热、腰痛、尿频、尿痛，尿 液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+)，血白细 胞计数升高，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】急性膀胱炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾积脓 【E】肾皮质多发脓肿 本题思路： 7.男性，16 岁。半月来全身水肿，尿蛋白(+++)，透 明管型 1～2 个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红 蛋白 128g/L，血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，BUN 7mmol/L(19.6mｇ/dl)，血 Cr130μmol/L(1.5mｇ /dl)。首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】强的松 40～60mg/d，8～12 周后逐渐减 量 【此项为本题正确答案】 【B】强的松 40～60mｇ/d，4 周后无效加免疫抑制 剂 【C】甲基强的松龙 500mg～1g/d，冲击 3 天 【D】盐酸氮芥 35mg，每周 2 次 【E】环磷酰胺 200mg/d 本题思路： 8.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒感染 【B】乙型肝炎病毒感染 【C】葡萄球菌感染 【D】β 溶血性链球菌致肾炎菌株感染 【此项为 本题正确答案】 【E】乙簇甲组溶血性链球菌感染 本题思路： 9.男性，15 岁。全身重度水肿，尿蛋白(++++)，白 蛋白 24ｇ/L，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，应选择 的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】输血浆 【C】应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 【D】输入白蛋白 【E】使用环磷酰胺 本题思路： 10.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作 没有帮助 【score:2 分】 【A】先期感染至发病周期很短 1～3 天 【B】明显低蛋白血症与贫血 【C】眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出 物 【D】少尿与 BUN 升高 【此项为本题正确答案】 【E】肾脏变小 本题思路： 11.IgA 肾病尿沉渣检查常显示 【score:2 分】 【A】尿糖阳性 【B】尿酮体阳性 【C】尿红细胞增多 【此项为本题正确答案】 【D】尿白细胞增多 【E】蛋白尿阳性 本题思路： 12.对无症状，尿细菌数为 105/ml 的病人应该 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】口服碱性药物 【C】口服维生素 【D】不必治疗 【E】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为 【score:2 分】 【A】2mg/(kg.天)，口服 8 周 【B】1mg/(kg.天)，口服 4 周 【C】1mg/(kg.天)，口服 8 周 【此项为本题正确 答案】 【D】0.5mg/(kg.天)，口服 8 周 【E】0.8mg/(kg.天)，口服 8 周 本题思路： 14.引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基 础是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】高度水肿 【C】高血压 【D】高脂血症 【E】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.正常人尿蛋白含量为 【score:2 分】 【A】小于 2g/天 【B】小于 150mg/天 【此项为本题正确答案】 【C】小于 1g/天 【D】大于 150mg/天 【E】小于 3.5g/天 本题思路： 16.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是 【score:2 分】 【A】膜型肾病 【此项为本题正确答案】 【B】微小病变型肾病 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【D】局灶性节段性肾小球肾炎 【E】系膜增生性肾小球肾炎 本题思路： 17.以下哪项不是急性肾衰的透析指征 【score:2 分】 【A】无尿 1 天 【此项为本题正确答案】 【B】CO 2 CP 为 12mmol/L(24VOL%.) 【C】血钾 6.8mmol/L(6.8mEq/L) 【D】血尿素氮 25mmol/L(80mｇ/dl) 【E】血肌酐 500μmol/L(6mｇ/dl) 本题思路： 18.引起肾盂肾炎最多见的细菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】绿脓杆菌 【C】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】肠球菌 【E】葡萄球菌 本题思路： 19.影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是 【score:2 分】 【A】认真保养 【B】年龄 【C】病理类型 【此项为本题正确答案】 【D】性别 【E】合理治疗 本题思路： 20.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的 是 【score:2 分】 【A】强的松 【B】氮芥 【C】双嘧达莫(潘生丁) 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】丙酸睾丸酮 本题思路： 21.对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾 炎，肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】低盐饮食 【C】限制摄水量 【D】普通饮食 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物 蛋白的食物 本题思路： 22.尿毒症时有下列哪项病理生理改变 【score:2 分】 【A】肾素血管紧张素分泌减少 【B】促红细胞生成因子增多 【C】前列腺素分泌增多 【D】甲状旁腺功能减退 【E】活性维生素 D 合成减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 23.预防高血压肾损的发生，血压应控制在 【score:2 分】 【A】平均动脉压达 100mmHg 以下，收缩压达 140mmHg 以下 【此项为本题正确答案】 【B】平均动脉压达 110mmHg 以下，收缩压达 140mmHg 以下 【C】平均动脉压达 105mmHg 以下，收缩压达 145mmHg 以下 【D】平均动脉压达 110mmHg 以下，收缩压达 150mmHg 以下 【E】平均动脉压达 120mmHg 以下，收缩压达 160mmHg 以下 本题思路： 24.Ⅰ型 RTA 的发病机制是 【score:2 分】 【A】远端肾小管酸化功能障碍 【此项为本题正 确答案】 【B】近端肾小管酸化功能障碍 【C】醛固酮分泌减少 【D】近端肾小管复合性功能缺陷 【E】远端肾小管对醛固酮反应减弱 本题思路： 25.中老年肾病综合征，最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【C】IｇA 肾病 【D】局灶节段性肾小球硬化 【E】系膜毛细血管性肾炎 本题思路： 26.除下列哪项以外，都是慢性肾盂肾炎最容易反复 发作的主要原因 【score:2 分】 【A】病人身体可能有缺陷，如泌尿系畸形 【B】尿路梗阻 【C】肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形 【D】产生 L 型菌株(原浆型菌株) 【E】反复血行感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞 15 个/HP，颗粒管型(++)，血 BUN 17.8mmol/L(50mｇ /dl)。诊断为 【score:2 分】 【A】隐匿性肾炎 【B】慢性肾炎并肾性高血压 【此项为本题正确 答案】 【C】肾病综合征 【D】急性肾小球肾炎 【E】急进性肾炎 本题思路： 28.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现 【score:2 分】 【A】胃肠道表现 【此项为本题正确答案】 【B】精神神经系统表现 【C】心血管系统表现 【D】呼吸系统表现 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 29.有一患肾炎已 5 年的病人。近一周来无力、呼吸 深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施 【score:2 分】 【A】静脉缓注西地兰 【B】静注呋塞米 【C】低盐饮食 【D】肌注二羟丙茶碱(喘定) 【E】静滴碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.肾静脉血栓最常见的病因是 【score:2 分】 【A】血肿压迫 【B】恶性高血压 【C】肿瘤压迫 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】大动脉炎 本题思路： 31.引起成人肾实质性高血压最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】肾动脉狭窄 【B】慢性肾盂肾炎 【C】肾动脉硬化 【D】急性肾小球肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男性，25 岁。3 年来反复镜下血尿，偶见红细胞 管型。尿蛋白定量 0.9g/24h。血肌酐 97.24μmol/L，(1.1mｇ/dl)，尿素氮 5.4mmol/L(15mg/dl)，IgG14ｇ/L，IgA600mｇ/dl， IgM 1300mg/L，抗"O"1:200。为了明确诊断，最有价 值的进一步检查是 【score:2 分】 【A】尿找抗酸杆菌 【B】腹部 X 线平片 【C】逆行肾盂造影 【D】肾活检 【此项为本题正确答案】 【E】中段尿培养 本题思路： 33.对 IgA 肾病诊断意义最大的是 【score:2 分】 【A】血 IgA 升高 【B】血尿 【C】有前驱感染 【D】肾小球系膜区 IgA 为主的免疫球蛋白沉 积 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白尿 本题思路： 34.肾小球源性血尿最常见的病因是 【score:2 分】 【A】非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 【B】局灶性节段性肾小球硬化 【C】微小病变型肾病 【D】膜性肾病 【E】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天约 400～ 500ml，持续 2 周。尿蛋白(++++)，血浆白蛋白 28ｇ /L，球蛋白 25ｇ/L，肌酐清除率 80ml/min，治疗主 要是 【score:2 分】 【A】呋塞米(速尿) 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】静脉点滴白蛋白 【D】低蛋白饮食 【E】静脉点滴必需氨基酸 本题思路： 36.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键 是 【score:2 分】 【A】外科手术治疗 【B】溶栓治疗 【C】抗凝治疗 【D】控制高血压 【此项为本题正确答案】 【E】透析治疗 本题思路： 37.急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】必需氨基酸 【C】扩血管 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄制剂 【E】抗生素 本题思路： 38.有关肾脏疾病的降压治疗，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】降压治疗可提高终末期肾衰竭患者的存活率 和生活质量 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球病变常常伴有高血压 【C】慢性肾衰竭 90%.出现高血压 【D】持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要 原因 【E】降压治疗应选择具有肾保护作用的药物 本题思路： 39.尿毒症患者最常见的感染是 【score:2 分】 【A】胃肠道感染 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】腹膜感染 【D】皮肤感染 【E】肝炎病毒感染 本题思路：