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  • 2021-05-17 发布

医学考试-肾内科学练习试卷1

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肾内科学练习试卷 1 (总分:78 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:39,score:78 分) 1.属于激素适应证的肾小球疾病中,对激素敏感的多 为 【score:2 分】 【A】微小病变肾病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】急进型肾小球肾炎 【D】隐匿性肾炎 【E】系膜毛细血管增生性肾炎型肾病综合征 本题思路: 2.慢性肾炎渐进性发展为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】隐匿性肾小球肾炎 【C】急性肾衰竭 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】自愈 本题思路: 3.慢性肾炎尿毒症病人的饮食,哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食,每日蛋白 0.3~0.5g/kg 【B】优质动物蛋白,尽量减少植物蛋白 【C】低热量,每日不超过 35kcal/kg 【此项为 本题正确答案】 【D】少尿和高血压病人应低盐 【E】食物要易消化,富含维生素 本题思路: 4.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为 【score:2 分】 【A】氮质血症期 【B】以上均是 【C】肾衰肾贮备能力下降期 【D】尿毒症期 【此项为本题正确答案】 【E】肾衰竭期 本题思路: 5.急性肾小球肾炎,作肾活检的指征是 【score:2 分】 【A】怀疑本病时 【B】大量蛋白尿时 【C】肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚 未见全面好转者 【此项为本题正确答案】 【D】严重高血压时 【E】大量血尿时 本题思路: 6.女性,30 岁。5 天来高热、腰痛、尿频、尿痛,尿 液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+),血白细 胞计数升高,最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】急性膀胱炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾积脓 【E】肾皮质多发脓肿 本题思路: 7.男性,16 岁。半月来全身水肿,尿蛋白(+++),透 明管型 1~2 个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿,血红 蛋白 128g/L,血压 16.0/10.7kPa(120/80mmHg),BUN 7mmol/L(19.6mg/dl),血 Cr130μmol/L(1.5mg /dl)。首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】强的松 40~60mg/d,8~12 周后逐渐减 量 【此项为本题正确答案】 【B】强的松 40~60mg/d,4 周后无效加免疫抑制 剂 【C】甲基强的松龙 500mg~1g/d,冲击 3 天 【D】盐酸氮芥 35mg,每周 2 次 【E】环磷酰胺 200mg/d 本题思路: 8.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒感染 【B】乙型肝炎病毒感染 【C】葡萄球菌感染 【D】β 溶血性链球菌致肾炎菌株感染 【此项为 本题正确答案】 【E】乙簇甲组溶血性链球菌感染 本题思路: 9.男性,15 岁。全身重度水肿,尿蛋白(++++),白 蛋白 24g/L,血压 10.7/8kPa(80/60mmHg),应选择 的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】输血浆 【C】应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻) 【D】输入白蛋白 【E】使用环磷酰胺 本题思路: 10.下述哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作 没有帮助 【score:2 分】 【A】先期感染至发病周期很短 1~3 天 【B】明显低蛋白血症与贫血 【C】眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出 物 【D】少尿与 BUN 升高 【此项为本题正确答案】 【E】肾脏变小 本题思路: 11.IgA 肾病尿沉渣检查常显示 【score:2 分】 【A】尿糖阳性 【B】尿酮体阳性 【C】尿红细胞增多 【此项为本题正确答案】 【D】尿白细胞增多 【E】蛋白尿阳性 本题思路: 12.对无症状,尿细菌数为 105/ml 的病人应该 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】口服碱性药物 【C】口服维生素 【D】不必治疗 【E】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.治疗肾病综合征,泼尼松起始足量为 【score:2 分】 【A】2mg/(kg.天),口服 8 周 【B】1mg/(kg.天),口服 4 周 【C】1mg/(kg.天),口服 8 周 【此项为本题正确 答案】 【D】0.5mg/(kg.天),口服 8 周 【E】0.8mg/(kg.天),口服 8 周 本题思路: 14.引起肾病综合征临床症状的最主要的病理生理基 础是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】高度水肿 【C】高血压 【D】高脂血症 【E】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.正常人尿蛋白含量为 【score:2 分】 【A】小于 2g/天 【B】小于 150mg/天 【此项为本题正确答案】 【C】小于 1g/天 【D】大于 150mg/天 【E】小于 3.5g/天 本题思路: 16.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是 【score:2 分】 【A】膜型肾病 【此项为本题正确答案】 【B】微小病变型肾病 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【D】局灶性节段性肾小球肾炎 【E】系膜增生性肾小球肾炎 本题思路: 17.以下哪项不是急性肾衰的透析指征 【score:2 分】 【A】无尿 1 天 【此项为本题正确答案】 【B】CO 2 CP 为 12mmol/L(24VOL%.) 【C】血钾 6.8mmol/L(6.8mEq/L) 【D】血尿素氮 25mmol/L(80mg/dl) 【E】血肌酐 500μmol/L(6mg/dl) 本题思路: 18.引起肾盂肾炎最多见的细菌是 【score:2 分】 【A】变形杆菌 【B】绿脓杆菌 【C】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】肠球菌 【E】葡萄球菌 本题思路: 19.影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是 【score:2 分】 【A】认真保养 【B】年龄 【C】病理类型 【此项为本题正确答案】 【D】性别 【E】合理治疗 本题思路: 20.下列治疗肾小球疾病的药物中最容易引起血尿的 是 【score:2 分】 【A】强的松 【B】氮芥 【C】双嘧达莫(潘生丁) 【D】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】丙酸睾丸酮 本题思路: 21.对血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾 炎,肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】低盐饮食 【C】限制摄水量 【D】普通饮食 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物 蛋白的食物 本题思路: 22.尿毒症时有下列哪项病理生理改变 【score:2 分】 【A】肾素血管紧张素分泌减少 【B】促红细胞生成因子增多 【C】前列腺素分泌增多 【D】甲状旁腺功能减退 【E】活性维生素 D 合成减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路: 23.预防高血压肾损的发生,血压应控制在 【score:2 分】 【A】平均动脉压达 100mmHg 以下,收缩压达 140mmHg 以下 【此项为本题正确答案】 【B】平均动脉压达 110mmHg 以下,收缩压达 140mmHg 以下 【C】平均动脉压达 105mmHg 以下,收缩压达 145mmHg 以下 【D】平均动脉压达 110mmHg 以下,收缩压达 150mmHg 以下 【E】平均动脉压达 120mmHg 以下,收缩压达 160mmHg 以下 本题思路: 24.Ⅰ型 RTA 的发病机制是 【score:2 分】 【A】远端肾小管酸化功能障碍 【此项为本题正 确答案】 【B】近端肾小管酸化功能障碍 【C】醛固酮分泌减少 【D】近端肾小管复合性功能缺陷 【E】远端肾小管对醛固酮反应减弱 本题思路: 25.中老年肾病综合征,最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 肾病 【D】局灶节段性肾小球硬化 【E】系膜毛细血管性肾炎 本题思路: 26.除下列哪项以外,都是慢性肾盂肾炎最容易反复 发作的主要原因 【score:2 分】 【A】病人身体可能有缺陷,如泌尿系畸形 【B】尿路梗阻 【C】肾盂肾盏肾乳头有瘢痕或变形 【D】产生 L 型菌株(原浆型菌株) 【E】反复血行感染 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.男性,50 岁。全身轻度水肿 3 年,血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞 15 个/HP,颗粒管型(++),血 BUN 17.8mmol/L(50mg /dl)。诊断为 【score:2 分】 【A】隐匿性肾炎 【B】慢性肾炎并肾性高血压 【此项为本题正确 答案】 【C】肾病综合征 【D】急性肾小球肾炎 【E】急进性肾炎 本题思路: 28.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现 【score:2 分】 【A】胃肠道表现 【此项为本题正确答案】 【B】精神神经系统表现 【C】心血管系统表现 【D】呼吸系统表现 【E】代谢性酸中毒 本题思路: 29.有一患肾炎已 5 年的病人。近一周来无力、呼吸 深大,检查双肺无啰音,应采取下列何种措施 【score:2 分】 【A】静脉缓注西地兰 【B】静注呋塞米 【C】低盐饮食 【D】肌注二羟丙茶碱(喘定) 【E】静滴碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.肾静脉血栓最常见的病因是 【score:2 分】 【A】血肿压迫 【B】恶性高血压 【C】肿瘤压迫 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】大动脉炎 本题思路: 31.引起成人肾实质性高血压最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】肾动脉狭窄 【B】慢性肾盂肾炎 【C】肾动脉硬化 【D】急性肾小球肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: 32.男性,25 岁。3 年来反复镜下血尿,偶见红细胞 管型。尿蛋白定量 0.9g/24h。血肌酐 97.24μmol/L,(1.1mg/dl),尿素氮 5.4mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA600mg/dl, IgM 1300mg/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价 值的进一步检查是 【score:2 分】 【A】尿找抗酸杆菌 【B】腹部 X 线平片 【C】逆行肾盂造影 【D】肾活检 【此项为本题正确答案】 【E】中段尿培养 本题思路: 33.对 IgA 肾病诊断意义最大的是 【score:2 分】 【A】血 IgA 升高 【B】血尿 【C】有前驱感染 【D】肾小球系膜区 IgA 为主的免疫球蛋白沉 积 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白尿 本题思路: 34.肾小球源性血尿最常见的病因是 【score:2 分】 【A】非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 【B】局灶性节段性肾小球硬化 【C】微小病变型肾病 【D】膜性肾病 【E】IgA 肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路: 35.肾病综合征患者高度水肿,尿量每天约 400~ 500ml,持续 2 周。尿蛋白(++++),血浆白蛋白 28g /L,球蛋白 25g/L,肌酐清除率 80ml/min,治疗主 要是 【score:2 分】 【A】呋塞米(速尿) 【B】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】静脉点滴白蛋白 【D】低蛋白饮食 【E】静脉点滴必需氨基酸 本题思路: 36.良性小动脉性肾硬化症,延缓肾损害进展的关键 是 【score:2 分】 【A】外科手术治疗 【B】溶栓治疗 【C】抗凝治疗 【D】控制高血压 【此项为本题正确答案】 【E】透析治疗 本题思路: 37.急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是 【score:2 分】 【A】利尿药 【B】必需氨基酸 【C】扩血管 【此项为本题正确答案】 【D】洋地黄制剂 【E】抗生素 本题思路: 38.有关肾脏疾病的降压治疗,下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】降压治疗可提高终末期肾衰竭患者的存活率 和生活质量 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球病变常常伴有高血压 【C】慢性肾衰竭 90%.出现高血压 【D】持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要 原因 【E】降压治疗应选择具有肾保护作用的药物 本题思路: 39.尿毒症患者最常见的感染是 【score:2 分】 【A】胃肠道感染 【B】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】腹膜感染 【D】皮肤感染 【E】肝炎病毒感染 本题思路: