医学考试-外科学基础(五)-2 46页

外科学基础(五)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.腱反射亢进及 Chvostek 征和 Trousseau 征阳性 时，是下列哪种病的特征表现 • A．低氯血症 • B．低钾血症 • C．低钙血症 • D．高钙血症 • E．高钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 低钙血症，临床表现是神经 肌肉的兴奋性增强。Chortlek 和 Trousseau 征阳性 反应。 2.乳腺癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于 • A．转移途径尚未明确 • B．经椎旁淋巴道转移 • C．直接蔓延 • D．经肺血行转移 • E．经椎旁静脉系血行转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的 • A．多呈膨胀性生长，不发生转移 • B．永不威胁生命 • C．有包膜与周围组织明显界限 • D．少数可以恶变 • E．细胞分化程度高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量 是 • A．1：1 • B．1：2 • C．2：1 • D．1：3 • E．3：1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 氨基酸注射液内应有全部的 必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基 酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量一般为 1： 2。 5.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 • A．组织损伤 • B．大量输入库血 • C．急性肾功能衰竭 • D．盐皮质激素过多 • E．中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 长期应用皮质激素或应用大 量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高 钾。 6.下列哪项不提示黑痣恶变 • A．黑痣短期内迅速长大 • B．色素突然加深 • C．发生溃疡出血 • D．局部长有毛发 • E．周围出现卫星状小瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列不属于同基因移植的是 • A．自体血 • B．异体皮肤移植 • C．自体皮肤瓣移植 • D．自体骨移植 • E．同卵双生异体移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下面哪项可引起低渗性缺水 • A．急性肠梗阻 • B．利用排钠利尿剂 • C．大量出汗 • D．弥漫性腹膜炎 • E．尿崩症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 服用利尿酸类排钠利尿时， 饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于 是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反 射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾 小管对水的吸收，水分又从尿中排出。 9.下列哪项不正确 • A．纤维支气管镜检查前应禁食 4～6 小时 • B．纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查 • C．胃镜检查前应口服除泡剂 • D．纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和鲁米 那 • E．纤维支气管镜检查前应做胸片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 纤维支气管镜检查不需要常 规进行肺功能检查，除非有肺功能较差的病史。 10.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化 钠的含量 • A．升高 • B．减少 • C．时高时低 • D．无明显变化 • E．正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.创伤后包扎的目的是 • A．保护伤口 • B．减少污染 • C．固定敷料 • D．帮助止血 • E．以上全是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] A、B、C、D 均为包扎的目 的。 12.脓血症的主要特点是 • A．高热 • B．寒战 • C．病情进展快 • D．转移性脓肿 • E．白细胞计数明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.低渗性缺水的临床表现哪项不正确 • A．手足麻木 • B．恶心，呕吐 • C．视力减退 • D．明显口渴 • E．脉压变小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 低渗性缺水一般不会引起脉 压变小。 14.革兰阳性细菌败血症发热的特点 • A．无寒战，发热是间歇热 • B．寒战发热，呈稽留热 • C．无寒战，发热呈稽留热 • D．寒战发热，呈间歇热 • E．寒战发热，呈弛张热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 革兰阳性细菌败血症临床特 点是：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。 15.成人 24 小时尿量少于多少为无尿 • A．完全无尿 • B．50ml • C．l00ml • D．150ml • E．200m1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起 作用 • A．S • B．G2 • C．M • D．Go • E．G1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.外伤致失血性休克病人，经过止血及补充血容 量，休克纠正，但 24 小时仍无尿，使用速尿无效， 如何制订补液方案 • A．3 天内不补液 • B．不补液，口服泻药 • C．随意口服液体 • D．每日补液在 2000～3000ml • E．按显性失水+不显性失水-内生水补液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.腰麻术后最常见的并发症是 • A．恶心呕吐 • B．背痛 • C．脑脊髓膜炎 • D．低血压 • E．头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.预防性应用抗生素的指征不包括 • A．涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 • B．严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 • C．操作时间长的手术 • D．肠道手术 • E．患者年龄超过 60 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的 • A．基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤 • B．涎腺混合瘤属良性肿瘤 • C．精原细胞瘤为交界性肿瘤 • D．肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤 • E．膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.急性水中毒，危害最重的组织是 • A．肾小管 • B．脑神经组织 • C．周围神经组织 • D．肌肉组织 • E．甲状腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停 止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是 • A．清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 • B．病人置于仰卧位 • C．每次吹入 800ml 气体 • D．确定呼吸停止 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解题思路] 病人呼吸停止，最重要的是 首先恢复呼吸道的通畅。 23.消化道恶性肿瘤最早转移的器官是 • A．肾 • B．肺 • C．肝 • D．胰 • E．脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是 • A．无寒战，发热呈间歇热 • B．WBC 必定明显增加 • C．休克发生早，持续时间长 • D．病人不会出现少尿 • E．无尿，多有转移性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 革兰阴性杆菌败血症临床特 点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，WBC 计数 有时增加不明显或反而减少，休克发生早，持续时间 长，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿，多无转移性脓 肿。 25.恶性肿瘤的根治术，哪一项不正确 • A．切除病灶器官的大部或全部 • B．切除病灶周围组织及区域淋巴结 • C．发生在四肢的恶性肿瘤均应截肢 • D．乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除 • E．皮肤恶性肿瘤的切除应达到癌肿边缘 3～5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的 • A．上消化道大出血 • B．食管狭窄 • C．幽门梗阻 • D．轻度心肺功能不全 • E．胃内异物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 食管狭窄和严重心肺功能不 全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危及生命的可 能。 27.原位癌是指 • A．仅浸润了周围组织尚未转移的癌 • B．在原发部位生长的癌 • C．生长缓慢未侵犯附近组织的癌 • D．一种早期癌变，仅发生在粘膜上皮或表皮 内，未突破基底膜 • E．从良性肿瘤转化而来 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 原位癌是局限在粘膜上皮或 表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。 28.低血容量性休克是指 • A．失血性休克 • B．过敏性休克 • C．损伤性休克 • D．神经性休克 • E．感染性休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 失血性休克造成大量的细胞 外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。 29.血管造影的并发症，哪个除外 • A．血管内膜剥离 • B．穿刺部位血肿 • C．假性动脉瘤 • D．原发病加重 • E．血管破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 血管造影可以有许多并发 症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动 静脉瘘等。 30.能引起血管通透性增高的炎症介质是 • A．前列腺素 F2α(PCF2α) • B．白(细胞)三烯(LT) • C．肿瘤坏死因子(TNF) • D．5-羟色胺(5-HT) • E．氧自由基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 5-羟色胺引起血管通透性增 高，血浆渗出 31.创伤后出现休克的病人，急救的首要任务是 • A．止血，补充血容量 • B．应用抗休克药物 • C．及时手术 • D．尽快包扎伤口 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.等渗性脱水病人，大量输入生理盐水可致 • A．高钙血症 • B．低钙血症 • C．高氯血症 • D．低氯血症 • E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是 • A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤 • B．青年患者的恶性肿瘤往往发展迅速 • C．老年患者的恶性肿瘤发展速度相对较慢 • D．癌多发生于中年以上 • E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.发生休克的根本原因是 • A．血压下降 • B．CVP 下降 • C．心排血量下降 • D．代谢性酸中毒 • E．组织低灌流并细胞缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.筛选原发性肝癌简单有效的方法是 • A．AFP • B．CT • C．MRI • D．肝 B 超 • E．选择性肝动脉造影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 • A．对化疗不敏感 • B．病程发展缓慢 • C．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表 型 • D．早期发生局部淋巴结转移 • E．恶性程度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的 • A．禁食或长期进食不足 • B．肠瘘 • C．急性肾功能衰竭 • D．静脉营养液中钾盐补充不足 • E．大量呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的 • A．丁卡因 60mg • B．丁卡因 150mg • C．利多卡因 600mg • D．布比卡因 200mg • E．普鲁卡因 1000mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.低钾血症时最早表现为 • A．腱反射减退 • B．肠麻痹 • C．恶心，呕吐 • D．心电图出现"U"波 • E．肌肉无力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.等渗性缺水输人大量等渗盐水，会出现 • A．高 K+ • B．高氯性酸中毒 • C．低氯性碱中毒 • D．低钾性碱中毒 • E．血钠过高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 由于使用过多的含氯盐类药 物引起，以致血内 Cl-增多，HC03-减少，引起高氯 性酸中毒。 41.器官移植术后，临床上最常用的抗急性排斥的药 物是 • A．长春新碱 • B．环磷酰胺 • C．单克隆抗体 • D．环孢素 A • E．硫唑嘌呤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.溶栓疗法最有效的药物是 • A．阿司匹林 • B．肝素 • C．尿激酶 • D．潘生丁 • E．抵克力得 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是 • A．指压法 • B．压迫包扎法 • C．填塞 • D．止血带法 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 填塞用于肌肉、骨端等渗 血。 44.低渗性脱水引起血压下降的主要机制是 • A．低血钠致血管张力下降 • B．细胞内外液同时丢失 • C．抗利尿素分泌增加使细胞外液减少 • D．细胞外液量急剧减少，导致循环血量降低 • E．低钠使心肌收缩力下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.最低失血量达何种程度可出现临床症状 • A．达循环血量的 5% • B．达循环血量的 10% • C．达循环血量的 15% • D．达循环血量的 20% • E．达循环血量的 25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.普查原发性肝癌最简单有效的方法为 • A．CT • B．血 AFP 测定 • C．MRI • D．同位素扫描 • E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.成人胸外心脏除颤采用 • A．5～50 瓦秒电能 • B．20～80 瓦秒电能 • C．200 瓦秒电能 • D．2 瓦秒/千克体重 • E．500 瓦秒电能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 成人胸外心脏除颤 200 瓦秒 电能最为合适，除颤效率高且安全。 48.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 • A．5cm • B．l0cm • C．15cm • D．20cm • E．30cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 手术区皮肤消毒的范围小于 15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手 术切口内。 49.以下能引起肾后性肾功能衰竭的是 • A．低血容量休克 • B．盆腔肿瘤压迫输尿管 • C．感染性休克 • D．四氯化碳 • E．挤压伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 常见病因有双侧输尿管梗 阻，如输尿管结石或盆腔肿瘤压迫输尿管或术中误扎 双侧输尿管，使尿流受阻而继发 ARF。 50.男性，60 岁，呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血 压 70/50mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 35 次/分，经 抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前 降低，考虑原因为 • A．心功能衰竭 • B．肾功能衰竭 • C．升压药物无效 • D．补液过多 • E．补液不足 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：