医学考试-心系病证(四) 31页

心系病证(四) (总分：15.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、某男，18 岁。两小时前突然尖叫一声，昏倒不 省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失 禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。 其有类似病史。诊见舌淡，苔白腻、脉滑。 (总题数：4，score:2 分) 1.首先考虑何病 • A．厥证 • B．郁证 • C．癫狂 • D．气厥实证 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.宜用何方 • A．定痫丸加减 • B．通窍活血汤加减 • C．顺气导痰汤加减 • D．六君子汤合归脾汤加减 • E．黄连温胆汤加减 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.其辨为何证 • A．风痰闭阻 • B．痰火扰神 • C．瘀阻脑络 • D．心脾两虚 • E．心肾亏虚 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.若病人有眩晕，目斜视者可 • A．改用通窍活血汤 • B．改用天麻钩藤饮 • C．改用半夏白术天麻汤 • D．加生龙骨、生牡蛎、磁石等 • E．加党参、黄芪等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、患者，男，60 岁，十余天前突然出现心前区剧 烈疼痛，状若刀绞，痛时面色苍白，四肢发凉出冷 汗，数分钟后缓解。以后反复发作，日约 2～3 次， 受寒易发，但疼痛较轻，含化硝酸甘油后很快缓解。 现病人四肢欠温，胸闷，苔薄白，脉沉细。 (总题数：3，score:1.50) 5.治法为 • A．活血化瘀，通脉止痛 • B．疏肝理气，活血通络 • C．温补阳气，振奋心阳 • D．益气养阴，活血通脉 • E．辛温散寒，宣通心阳 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.宜选方剂 • A．柴胡疏肝散加减 • B．瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 • C．枳实瓜蒌桂枝汤合当归四逆汤加减 • D．生脉散合人参养荣汤加减 • E．参附汤合右归饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.其辨证为 • A．心血瘀阻 • B．气滞心胸 • C．痰浊闭阻 • D．寒凝心脉 • E．心肾阳虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、某女，58 岁，两年前曾患"中风"经治已愈，之 后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤 僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。 (总题数：4，score:2 分) 8.治法为 • A．祛风化痰通络 • B．益气养血、化瘀通络 • C．搜风化痰、行瘀通络 • D．活血化瘀、开窍醒神 • E．豁痰开窍、健脾化浊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.其辨证为 • A．风痰瘀阻 • B．气虚络瘀 • C．痰浊蒙窍 • D．髓海不足 • E．瘀血内阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.首选方剂为 • A．涤痰汤加减 • B．通窍活血汤加减 • C．还少丹加减 • D．七福饮加减 • E．天麻钩藤饮加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.应诊断为 • A．郁证 • B．健忘 • C．痴呆 • D．中风恢复期 • E．中风后遗证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、某女，30 岁，5 年前产后出现睡眠障碍，经常出 现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心 悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌 淡，苔薄白，脉细无力。 (总题数：3，score:1.50) 12.若病人兼脘闷、苔腻，应 • A．重用方中补气药 • B．改用平胃散 • C．加神曲、麦芽、山楂 • D．木香、陈皮、元胡 • E．重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.若彻夜不寐，应 • A．改用天王补心丹 • B．改用天王补心丹合朱砂安神丸 • C．改用六味地黄丸合交泰丸 • D．加生龙骨、生牡蛎、琥珀等 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜 • A．加附子、肉桂 • B．重用人参、黄芪 • C．加天冬、麦冬、玉竹 • D．加熟地、阿胶、芍药 • E．改用酸枣仁汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、某女，40 岁，心悸半月余，伴胸闷烦躁，失眠 多梦，口干苦，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄 腻，脉弦滑。 (总题数：3，score:1.50) 15.代表方为 • A．血府逐瘀汤 • B．顺气导痰汤 • C．涤痰汤 • D．龙胆泻肝汤 • E．黄连温胆汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.宜加何药 • A．栀子、瓜蒌、生龙骨、远志 • B．大黄、栀子、瓜蒌、生龙骨 • C．当归、郁枣仁、火麻仁、肉苁蓉 • D．大黄、芒硝、火麻仁、郁枣仁 • E．酸枣仁、柏子仁、远志、菖蒲 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.辨证为 • A．痰阻心脉 • B．水饮凌心 • C．肝火扰心 • D．痰热瘀结 • E．痰火扰心 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、某男，70 岁，近半年来睡眠时间明显延长，心 神昏浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健 忘，脉沉无力，舌淡，苔薄白。 (总题数：2，score:1 分) 18.其治法为 • A．健脾益气 • B．活血通络 • C．益气养血 • D．益气温阳 • E．燥湿健脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.其宜用何方 • A．四君子汤 • B．八珍汤 • C．香砂六君子汤 • D．肾气丸 • E．附子理中汤合人参益气汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、某女，16 岁，其素有"精神病"史。因与同学不 和心情抑郁，闷闷不乐，近 5 天来逐渐出现语无伦 次，时而自喜，表情淡漠，对周围事物漠不关心，时 而喃喃独语太息，饮食极少，舌苔白腻，脉弦滑。 (总题数：3，score:1.50) 20.其治法为 • A．健脾益气，养心安神 • B．理气解郁，化痰醒神 • C．清心泻火，涤痰醒神 • D．豁痰化瘀，调畅气血 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.其诊断为 • A．郁证 • B．痴呆 • C．癫证 • D．狂证 • E．以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.辨证为 • A．风痰闭阻 • B．痰火扰神 • C．痰热瘀结 • D．火盛伤阴 • E．痰气郁结 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、某男，20 岁，学生，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、 饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳 呆，苔白，脉虚无力。 (总题数：2，score:1 分) 23.其治法为 • A．益气养心 • B．活血化瘀 • C．健脾益气 • D．益气温阳 • E．燥湿健脾，醒神开窍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.宜用何方 • A．平胃散加减 • B．参苓白术散加减 • C．香砂六君子汤加减 • D．通窍活血汤加减 • E．附子理中丸合人参益气汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、患者，女，48 岁，近年来经常失眠多梦，以入 睡困难为主，伴心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦 热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。 (总题数：4，score:2 分) 25.若失眠严重，彻夜不眠，最宜加 • A．酸枣仁、柏子仁 • B．远志、合欢花 • C．酸枣仁汤 • D．磁石、龙骨、朱砂等 • E．以上皆宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.若本证五心烦热，午后潮热不明显，以心烦不眠 为主者宜用何方 • A．朱砂安神丸加减 • B．天王补心丹加减 • C．酸枣仁汤加减 • D．安神定志丸加减 • E．天王补心丹合炙甘草汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.其辨证为 • A．心脾两虚 • B．痰热扰心 • C．肝火扰心 • D．心肾不交 • E．心胆气虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.宜选何方 • A．归脾汤加减 • B．朱砂安神丸加减 • C．酸枣仁汤加减 • D．黄连温胆汤加减 • E．六味地黄丸合交泰丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十一、某男，68 岁，近年来记忆力，计算力明显减 退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问 题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色 淡，苔薄白，脉沉细 (总题数：3，score:1.50) 29.若见面色无华、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者应 • A．改用肾气丸 • B．改用附子理中汤 • C．改用左归丸 • D．加吴茱萸、肉桂、干姜等 • E．加附子、巴戟天、益智仁等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.若病人行为不经、心烦溲赤、舌红少苔、脉细数 宜用 • A．六味地黄丸加沙参、寸冬 • B．知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲 • C．杞菊地黄丸加黄连、竹茹 • D．还少丹加减 • E．朱砂安神加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.若病人头晕耳鸣，舌红少苔，应 • A．加左归丸 • B．加一贯煎 • C．加沙参麦冬汤 • D．去参、术、鹿角等温补药，加补肝肾阴药 • E．去温补药加平肝熄风药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：