医学考试-外科学基础(四)-1 46页

外科学基础(四)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.类癌是指 • A．一种与癌相类似的恶性肿瘤 • B．起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤 • C．一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的 肿瘤 • D．以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 • E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 类癌起源于胚胎神经嵴的嗜 银细胞瘤，多发生于消化道。 2.休克早期诊断的主要依据是 • A．血压 • B．脉搏 • C．呼吸 • D．尿量 • E．临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.成人术前常规禁食和禁水的时间是 • A．禁食 12 小时，禁水 4 小时 • B．禁食 12 小时，禁水 12 小时 • C．禁食 6 小时，禁水 12 小时 • D．禁食 4 小时，禁水 12 小时 • E．禁食 8 小时，禁水 8 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.破伤风是由破伤风杆菌引起的 • A．败血症 • B．溶血症 • C．毒血症 • D．菌血症 • E．脓毒血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 破伤风杆菌产生的外毒素是 造成破伤风的原因，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两 种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲 和力，后者则能引起组织局部坏死和心肌炎，所以破 伤风是一种毒血症。 5.对于怀疑恶性肿瘤骨转移使用下列哪种方法最好 • A．核素全身骨扫描 • B．X 线平片 • C．透视 • D．CT 扫描 • E．MRI 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 对于显示局部转移灶，CT 和 MRI 比较清晰，但对于了解全身转移情况核素全身骨 扫描更为合适。 6.低渗性缺水重度缺钠时，血清 Na+ • A．低于 135mmol/L • B．低于 125mmol/L • C．低于 130mmol/L • D．低于 140mmol/L • E．低于 120mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于体液的组成，下列哪项正确 • A．体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白 质、脂肪 • B．体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质 组成 • C．体液是溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白 质 • D．体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质 • E．体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 体液是一种溶液，由溶剂和 溶其中的物质组成。 8.下列哪种移植不会发生排斥反应 • A．异体干细胞移植 • B．心脏移植 • C．断肢再植 • D．库存骨移植 • E．同种异体肾移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.在治疗失血性休克扩容时，最佳的晶体液是 • A．5%葡萄糖溶液 • B．10%葡萄糖溶液 • C．5%碳酸氢钠 • D．平衡盐溶液 • E．5%葡萄糖盐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于慢性水中毒的表现，下列哪项不是 • A．恶心，呕吐 • B．嗜睡 • C．皮肤苍白 • D．唾液、泪液增多 • E．凹陷性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 一般无凹陷性水肿。 11.判定体内肌肉量的检查是 • A．三头肌皮皱厚度 • B．上臂部周长 • C．肌酐/身高指数 • D．血清转铁蛋白量 • E．氮平衡试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 从肾排出的肌酐量和体内朋 肉量直接相关，故肌酐/身高指数可用来判定体内肌 肉量。 12.器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 • A．0℃ • B．4℃ • C．6℃ • D．2℃ • E．8℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列输血适应证中哪一项是错误的 • A．增加营养，供应能量 • B．纠正贫血或低蛋白血症 • C．凝血异常时补充各种凝血因子 • D．重症感染时输入抗体补体 • E．急性大出血时补充血容量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.要素饮食，每 lml 溶液含有热量 • A．3.25kJ • B．4.18kJ • C．2.75kJ • D．6.251d • E．5.36kJ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 要素饮食可能产生的反应为 胃肠道症状和代谢方面的合并症。胃肠道症状主要为 恶心、呕吐腹胀、腹泻。代谢方面的合并症有高钠、 高氯、氮质血症和凝血酶原过低，以及高血糖和高性 非酮性昏迷。 15.急性，肾衰时尿渗透压常小于 • A．500mmol/L • B．550mmol/L • C．600mmol/L • D．450mmol/L • E．400mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.低渗性脱水中度缺钠时，血钠低于 • A．145mmol/L • B．140mmol/L • C．135mmol/L • D．130mmol/L • E．120mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.正常成人每天需蛋白质量为 • A．0.6～0.8g/(kg·d) • B．0.8～1.0g/(kg·d) • C．0.4～0.6g/(kg·d) • D．1.2～1.5g/(kg·d) • E．0.2～0.4g/(kg·d) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.细胞外液中重要的是 • A．Na﹢、C1ˉ、HCOˉ和蛋白质 • B．Na﹢、C1ˉ、HCO3ˉ • C．Na﹢、Clˉ、HPO3ˉ和蛋白质 • D．K﹢，Na﹢、Mg2ˉ，HPO3ˉ，HCO3ˉ和蛋白 质 • E．Na﹢、H﹢、HPO3 和蛋白质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 细胞外液主要是 Na+、 Clˉ、HC03ˉ和蛋白质。 19.术中失血回输一般不超过 • A．2500ml • B．3500ml • C．1500ml • D．4000ml • E．500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循 环血量最低应保持在 • A．25% • B．20% • C．15% • D．10% • E．5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脑组织在循环中需要血量在 全身比例最大，如果低于全身血量的 15%，将产生不 可逆性脑损伤。 21.静脉补钾时，补钾浓度不能超过 • A．0.3% • B．3% • C．5% • D．0.15% • E．0.5% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列不属于细胞移植的是 • A．脾细胞移植 • B．血管移植 • C．骨髓与造血干细胞移植 • D．输血 • E．胰岛细胞移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性，54 岁，全麻下行食管癌根治术，术后 6 小 时突然发热 39℃，最可能的诊断为 • A．肺不张 • B．吻合口瘘 • C．下肢深静脉血栓形成 • D．切口裂开 • E．切口感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪项不提示黑痣恶变 • A．发生溃疡、出血 • B．局部生长有毛发 • C．周围有淋巴结肿大 • D．迅速长大，色素突然加深 • E．周围出现卫星状小瘤或色素环 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.急性肾衰多尿期的多尿原因是 • A．肾小管再生上皮的浓缩功能尚未健全 • B．少尿期积聚的大量尿素起渗透性利尿作用 • C．水、电解质潴留过多 • D．输液过多 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.引起气性坏疽的致病菌是 • A．金黄色葡萄球菌 • B．梭状芽胞杆菌 • C．绿脓杆菌 • D．链球菌 • E．类杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌 所引起的一种严重的急性特异性感染。 27.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项 是错误的 • A．戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 • B．脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 • C．常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴 手套 • D．常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手 术衣 • E．常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手 术衣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 戴干手套，先穿手术衣后戴 手套；戴湿手套，先带手套后穿手术衣，可以减少污 染的机会。 28.下列有关体液的叙述，哪项是正确的 • A．成年女性的体液量占体重 60% • B．血浆约占体重 10% • C．细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部 分在于骨骼中 • D．脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外 液 • E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260～ 280mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 细胞外液和细胞内液的渗透 压一般为 260～280mmol/L。 29.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变 是 • A．肾小管坏死 • B．心肌损伤 • C．脑缺血缺氧性改变 • D．肺水肿 • E．肝坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 因为脑部耐受缺氧最差，所 以心跳呼吸停止后，最容易出现缺氧性改变。 30.核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局 部照射 • A．纯 γ 射线 • B．纯 βˉ射线 • C．α 射线 • D．中子 • E．质子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 核素治疗主要是利用半衰期 较长的、并发射纯 βˉ射线的核素。 31.黑色素瘤为 • A．良性肿瘤，不需要手术处理 • B．低度恶性肿瘤，可做手术刮除 • C．高度恶性肿瘤，局部扩大切除 • D．中度恶性肿瘤，局部切除即可 • E．高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 黑色素瘤为高度恶性肿瘤， 发展迅速，应该做局部扩大切除。 32.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿 激素分泌的调节 • A．3% • B．2% • C．5%以上 • D．1% • E．5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.引起手术后腹胀的原因主要是 • A．咽下的空气在肠腔内积存 • B．食物残渣在肠腔内发酵产气 • C．低钾血症 • D．肠粘连 • E．术后缺少活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 正常人咽下的气体随肠蠕动 而排除，手术后因为麻醉和手术刺激肠蠕动减慢，气 体积存而引起腹胀。 34.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊 手术。血压 17/12kPa，脉搏 45 次/分，术前准备可 选择 • A．地高辛 0.25mg 口服 • B．硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静 脉点滴 • C．西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静 脉缓推 • D．阿托品 0.5mg 术前皮下注射 • E．硝普钠静脉点滴，快速减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.有关术前准备的叙述中，错误的是 • A．提前 2 周戒烟 • B．练习床上排便排尿 • C．丸医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方 案 • D．提前 3 周预防性应用抗生素 • E．练习正确的咳嗽、咳痰方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.131 碘同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值 • A．前列腺癌 • B．甲状腺癌 • C．乳腺癌 • D．肾癌 • E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为 • A．青霉素 • B．多粘菌素 • C．林可霉素 • D．卡那霉素 • E．氨基糖苷类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 抗生素选用对细菌敏感性高 而毒性小的药物，如青霉素等。 38.腰麻术后最常见的并发症是 • A．腰背疼痛 • B．头痛 • C．恶心呕吐 • D．脑神经麻痹 • E．脑脊髓膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.创伤后体液代谢的改变主要是通过 • A．增加 CO2 的排出量 • B．增加钾的排出量 • C．减少钠的绝对排出量 • D．增加 H+的排出量 • E．减少尿的排出量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.局部浸润麻醉应用普鲁卡因，常用浓度为 • A．0.25% • B．0.5% • C．0.75% • D．1.0% • E．1.25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.易发生挤压综合征的部位是 • A．头部 • B．胸部 • C．上肢 • D．大腿 • E．小腿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.下列属于实质性大器官移植的是 • A．胰岛移植 • B．肾移植 • C．足趾移植 • D．库存骨移植 • E．神经移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.癌的概念是来自 • A．肌肉组织的恶性肿瘤 • B．上皮组织的恶性肿瘤 • C．神经组织的肿瘤 • D．结缔组织的肿瘤 • E．间叶组织的恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜 • A．支链氨基酸 • B．芳香族氨基酸 • C．双肽 • D．谷氨酸 • E．精氨酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.清创的原则中，下列哪项是错误的 • A．根据情况决定是否放引流 • B．清创后严密缝合伤口 • C．去除失活组织 • D．彻底止血 • E．清除异物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，一人做心 脏挤压，其比例是 • A．4 次心脏挤压，1 次人工呼吸 • B．5 次心脏挤压，1 次人工呼吸 • C．8 次心脏挤压，1 次人工呼吸 • D．10 次心脏挤压，1 次人工呼吸 • E．15 次心脏挤压，1 次人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 两人进行心肺复苏，5 次心 脏挤压，1 次人工呼吸比较合适，使循环和呼吸有机 配合起来。 47.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 • A．一般由小静脉和脂肪组织构成 • B．主要生长在肌肉之间 • C．肿块软，界限不清 • D．手术前可通过血管造影确定手术范围 • E．可以通过局部注射硬化剂来治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 海绵状血管瘤主要生长在皮 下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。 48.绿脓杆菌感染，首选的抗菌药物是 • A．羧苄西林 • B．新头孢菌素 • C．哌拉西林 • D．多粘菌素 • E．诺氟沙星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 绿脓杆菌感染，抗菌药物首 选多粘菌素，或哌拉西林+妥布霉素。 49.对放疗高度敏感的肿瘤是 • A．骨肉瘤 • B．鼻炎癌 • C．精原细胞癌 • D．直肠癌 • E．腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 • A．术后恢复期病人 • B．心肺复苏后期治疗 • C．呼吸肌功能失调或丧失 • D．换气功能衰竭 • E．通气功能不全或衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：