【医学考试】初级护师基础知识-71 28页

初级护师基础知识-71 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是 【score:2 分】 【A】重症肺结核 【B】呼吸肌病变 【C】严重胸廓畸形 【D】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】神经系统病变 本题思路：临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气 肿统称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，其发病机制至今 尚未明了，以呼吸困难进行性加重、慢性咳嗽咳痰为 主要症状，晚期常可出现呼吸衰竭。 2.糖尿病患者多尿的原因是 【score:2 分】 【A】饮水过多 【B】尿中渗透压高 【此项为本题正确答案】 【C】肾小管吸收障碍 【D】抗利尿激素分泌不足 【E】醛固酮分泌减少 本题思路：糖尿病患者多尿的原因是渗透性利尿。 3.小儿扁桃体炎的好发年龄为 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】1 岁 【C】4～10 岁 【此项为本题正确答案】 【D】1～3 岁 【E】14～15 岁 本题思路：腭扁桃体在 1 岁末逐渐增大，至 4～10 岁 时达高峰，14～15 岁时逐渐退化，所以，小儿扁桃 体炎的好发年龄多在年长儿。 4.下列关于浅昏迷的描述错误的是 【score:2 分】 【A】对光等刺激无反应 【B】瞳孔对光反射、角膜反射存在 【C】压迫眶上神经有痛苦表情 【D】意识完全丧失 【此项为本题正确答案】 【E】无自主运动 本题思路：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现 痛苦表情或肢体回缩等防御性反应。瞳孔对光反射、 角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。 5.婴儿佝偻病的主要病因是 【score:2 分】 【A】饮食中缺钙 【B】甲状旁腺素缺乏 【C】缺乏维生素 A 【D】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】食物中钙、磷比例不当 本题思路：佝偻病是由于儿童体内缺乏维生素 D，导 致钙、磷代谢失常，使正在生长的骨骺端软骨板不能 正常钙化，造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。 6.甲状腺功能亢进的最常见病因是 【score:2 分】 【A】甲状腺炎 【B】垂体性甲亢 【C】异源性 TSH 综合征 【D】自主性高功能甲状腺瘤 【E】弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病) 【此项为 本题正确答案】 本题思路：甲状腺功能亢进约有 80%属于弥漫性毒性 甲状腺肿(Graves 病)这种类型。 7.患者，女性，68 岁。患肝硬化 5 年，近日发现牙 龈出血、夜间睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血 点，且有尿频、尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬 化、脾功能亢进、全血细胞减少，伴泌尿系感染。泌 尿系感染是由于 【score:2 分】 【A】红细胞减少 【B】血小板减少 【C】嗜酸性粒细胞减少 【D】嗜中性粒细胞减少 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴细胞减少 本题思路：脾大是肝硬化门脉高压的三大临床症状之 一，脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，致使外周 血中白细胞、红细胞和血小板减少，导致患者抵抗力 低下，易引起泌尿系感染。 8.心室纤颤最常见的病因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】心肌病 【D】心脏瓣膜病 【E】预激综合征 本题思路：心室纤颤最常见的病因是急性心肌梗死、 洋地黄中毒等。 9.在消化性溃疡的发病机制中，起主要作用的因素是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】刺激性饮食 【C】精神过度紧张 【D】胃酸分泌过多 【此项为本题正确答案】 【E】服用非甾体类抗炎药 本题思路：胃酸在消化性溃疡的发病机制中起主要作 用。 10.下列期前收缩的几种表现形式中，描述正确的是 【score:2 分】 【A】每一个窦性搏动后出现三个期前收缩为成对 期前收缩 【B】期前收缩＞5 个/分为频发性期前收缩 【此 项为本题正确答案】 【C】每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为二联 律 【D】每两个窦性搏动后出现三个期前收缩为三联 律 【E】期前收缩＜5 个/分为频发性期前收缩 本题思路：考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。 连续发生两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞ 5 个/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现 一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现两个 期前收缩为三联律。 11.患者，女性，38 岁。已确诊糖尿病，昨天下午突 然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒， 尿检验应有何显示 【score:2 分】 【A】尿蛋白(+) 【B】尿糖(+) 【C】尿红细胞增多 【D】尿白细胞增加 【E】尿酮体(+++) 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并 发症，尿液检查常示尿糖、尿酮体强阳性。 12.二尖瓣狭窄患者伴房颤时，左心房血栓脱落最常 栓塞于 【score:2 分】 【A】.脑 【此项为本题正确答案】 【B】四肢 【C】.脾 【D】.肾 【E】.肺 本题思路：房颤时，血栓脱落最常栓塞于脑。 13.关于开放性骨折，下列哪项不对 【score:2 分】 【A】耻骨骨折合并膜部尿道断裂属开放性骨拆 【B】骶尾骨骨折刺破直肠属开放性骨折 【C】开放性骨折感染危险大 【D】开放性骨折断端外露不宜现场复位 【E】骨折处有皮肤擦伤出血，应属开放性骨 折 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨折端与外界直接相通才属于开放性骨 折。 14.引起肾炎性水肿的主要机制是 【score:2 分】 【A】全身毛细血管通透性增加 【B】肾小球滤过率下降 【此项为本题正确答 案】 【C】大量蛋白尿导致低蛋白血症 【D】抗利尿激素分泌过多 【E】血压增高引起急性心衰 本题思路：肾炎性水肿，主要是肾小球滤过率下降， 而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡” 和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。 15.急性下壁心肌梗死易发生哪种心律失常 【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】室性过早搏动 【C】室性阵发性心动过速 【D】心室颤动 【E】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路：器质性心脏病是房室传导阻滞的常见病 因，如急性心肌梗死、病毒性心肌炎等。 16.引起急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】变形杆菌 【C】葡萄球菌 【D】产碱杆菌 【E】粪链球菌 本题思路：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希 菌，约占 60%～80%。 17.构成传染过程必须具备的三个因素是 【score:2 分】 【A】传染源、传播途径、易感人群 【此项为本 题正确答案】 【B】病原体、社会因素、自然因素 【C】病原体的数量、致病力、特异性定位 【D】病原体、人体和病原体所处的环境 【E】屏障作用、吞噬作用、体液作用 本题思路：传染病在人群中的发生、发展、传播及转 归的全部自然经过，称为流行过程。流行过程必须具 备传染源、传播途径、人群易感性三个基本环节。 18.下列不属于缺铁性贫血病因的是 【score:2 分】 【A】铁的摄入不足 【B】铁的吸收不良 【C】慢性失血 【D】铁的需要量增加 【E】骨髓造血功能不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查的是缺铁性贫血的病因，缺 铁性贫血骨髓造血功能完好。 19.脑出血最常见的出血血管是 【score:2 分】 【A】小脑的齿状核动脉 【B】基底动脉的旁正中动脉 【C】大脑中动脉的豆纹动脉 【此项为本题正确 答案】 【D】脉络膜前动脉 【E】前交通动脉 本题思路：大脑中动脉的豆纹动脉由于吻合支少，且 与大脑中动脉主干几乎成直角，最易破裂。 20.类风湿关节炎病因不明，一般认为与下列因素有 关 【score:2 分】 【A】遗传、雌激素、阳光照射等因素 【B】感染、潮湿、寒冷及创伤等 【此项为本题 正确答案】 【C】物理性损伤因素 【D】化学性损伤因素 【E】精神性损伤因素 本题思路：类风湿关节炎病因不明，目前一般认为与 感染、潮湿、寒冷及创伤等因素有关。 21.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的 临床表现，但可产生特异性免疫，被称为 【score:2 分】 【A】潜在性感染 【B】病原体被消灭 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】显性感染 【E】带菌者 本题思路：隐性感染是指人体被病原体侵袭后，不出 现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免 疫。 22.胎膜早破是指 【score:2 分】 【A】胎膜在宫口开至 4～5cm 时破裂 【B】宫口近开全时破裂 【C】以上都不是 【D】胎膜在临产前破裂 【此项为本题正确答 案】 【E】胎膜在临产后破裂 本题思路：正常胎膜应在宫口近开全时自然破裂。胎 膜早破指临产前胎膜自然破裂。 23.慢性肾功能衰竭患者贫血的最主要的原因是 【score:2 分】 【A】失血 【B】营养不良 【C】骨髓受抑制 【D】促红素减少 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞破坏增加 本题思路：慢性肾功能衰竭引起贫血的原因有红细胞 寿命缩短，红细胞生成减少，感染，失血等，但最主 要的原因是肾脏产生的促红素减少。 24.急性感染性多发性神经根炎最严重的后果是 【score:2 分】 【A】吞咽困难 【B】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】心力衰竭 【E】心肌炎 本题思路：呼吸麻痹是危及生命的要害，对呼吸麻痹 的抢救成功是增加本病的治愈率、降低死亡率的关 键。 25.甲类传染病是指 【score:2 分】 【A】鼠疫、霍乱 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱、狂犬病 【C】鼠疫、狂犬病 【D】鼠疫、黑热病 【E】炭疽、狂犬病 本题思路：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，传染性强， 死亡率高。 26.引起心前区疼痛最常见的原因是 【score:2 分】 【A】心包炎 【B】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】心脏神经官能症 【E】肋间神经炎 本题思路：这是一道记忆性的试题。心绞痛是引起心 前区疼痛最常见的原因。 27.中国人肝硬化最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胆汁淤积 【B】酒精中毒 【C】长期接触化学物质 【D】血吸虫病 【E】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎， 国外则以酒精肝居多。 28.短暂性脑缺血发作最常见的病因是 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】高血压 【C】吸烟 【D】饮酒 【E】动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：短暂性脑缺血发作的病因目前仍有争论。 多数认为是一种多病因综合征，但主要的病因是动脉 粥样硬化。 29.慢性肾小球肾炎的发病原因大多为 【score:2 分】 【A】先天性免疫功能缺陷 【B】急性肾炎治疗不彻底 【C】细菌所致化脓性炎症 【D】病原体感染后的自身免疫反应 【此项为本 题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路：慢性肾小球肾炎的发病原因大多为病原体 感染后的自身免疫反应。 30.急性感染性多发性神经根炎患者发病前多有 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】短暂性脑缺血发作 【C】感染史或预防接种史 【此项为本题正确答 案】 【D】高血压 【E】肥胖症 本题思路：急性感染性多发性神经根炎患者常于发病 前 1～4 周有上呼吸道感染或肠道感染史。少数患者 有预防接种史。 31.肝硬化腹水患者的腹水性质是 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】乳糜液 【D】血性液 【E】脓性液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉 压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织 间液回吸收减少而漏入腹腔，以及与血清白蛋白降 低、肝淋巴液生成过多等因素有关。 32.患儿，11 个月。腹腔感染后形成肠瘘 1 天，在治 疗过程中，最为适宜的营养供给是 【score:2 分】 【A】液化饮食 【B】要素饮食 【C】动脉营养输入 【D】锁骨下中心静脉营养输入 【此项为本题正 确答案】 【E】只需静脉输液 本题思路：为了让患儿的胃肠道得到充分休息。不能 对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只 能完全通过胃肠外营养途径供给。患儿在腹腔感染后 形成肠瘘，康复时间往往大于 2 周，静脉输液不能满 足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养 输入的方法。 33.下列物质中诱发肝性脑病的主要是 • 【A】尿素 • 【B】谷氨酰胺 • 【C】NH3 - • 【D】NH3 • 【E】NH4 + 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要 发病机制，谷氨酰胺可在谷氨酰胺酶的作用下分解成 为氨，诱发肝性脑病。 34.腹部闭合性损伤中最容易受损伤的内脏是 【score:2 分】 【A】.肝 【B】.脾 【此项为本题正确答案】 【C】小肠 【D】结肠 【E】.胃 本题思路：腹部闭合性损伤中受损伤的内脏依次为 脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。 35.引起呼吸系统疾病最常见的病因是 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】理化因素 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤 【E】变态反应 本题思路：呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，最 常见的病因是感染。 36.存活率最高的移植方法是 【score:2 分】 【A】自体移植 【此项为本题正确答案】 【B】同质移植 【C】充分配血及组织配型后移植 【D】同种异体移植 【E】异种异体移植 本题思路：自体移植指供者与受者为同一个体，存活 率最高。 37.宫颈糜烂分度依据 【score:2 分】 【A】根据病理变化 【B】根据肥大程度 【C】根据宫颈刮片报告 【D】根据糜烂面积 【此项为本题正确答案】 【E】根据糜烂深浅 本题思路：宫颈糜烂根据糜烂面的大小分三度。①轻 度：糜烂面小于整个宫颈面积的 1/3；②中度：糜烂 面积占整个宫颈面积的 1/3～2/3；③重度：糜烂面 积占整个宫颈面积的 2/3 以上。 38.骨折愈合过程中第二期为 【score:2 分】 【A】骨痂改造塑形期 【B】原始骨痂形成期 【此项为本题正确答案】 【C】血肿机化演进期 【D】骨性愈合期 【E】纤维愈合期 本题思路：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化 可分为三个阶段：血肿机化演进期(纤维愈合期)、原 始骨痂形成期(临床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性 愈合期)。 39.甲亢达到手术指标，脉搏需在 【score:2 分】 【A】90 次/min 以下 【此项为本题正确答案】 【B】100 次/min 以下 【C】110 次/min 以下 【D】120 次/min 以下 【E】130 次/min 以下 本题思路：甲亢术前药物准备成功指标：情绪稳定； 睡眠好转；体重增加；脉率稳定在 90 次/min 以下； 基础代谢率(BMR)＜+20%；甲状腺缩小变硬。 40.关于良性肿瘤描述不正确的是 【score:2 分】 【A】生长缓慢 【B】不浸润周围组织 【此项为本题正确答案】 【C】可发生恶变 【D】术后很少复发 【E】不发生转移 本题思路：细胞学上良性肿瘤近似正常细胞，少有核 分裂象，呈膨胀性生长，不发生转移；但少数交界性 良性肿瘤呈浸润性生长。 二、(总题数：2，score:10 分) 张先生，38 岁。有慢性咳嗽、咳痰史 20 余年。常咳 黄脓痰，一般晨起较多，近 2 年来咯血 4 次。听诊右 下肺有湿啰音，心脏无异常。【score:4 分】 (1).患者咯血时，下列表现哪项是错误的【score:2 分】 【A】反复发生，程度不等 【B】咯血量与病情严重程度相一致 【此项为本 题正确答案】 【C】咯血后一般无明显中毒症状 【D】咯血后一般恢复较快 【E】可伴有大量脓痰 本题思路：支气管扩张患者常有反复咯血，但咯血量 与病情的严重程度并不一致。 (2).如要确诊，可做下列哪项检查【score:2 分】 【A】CT 【B】磁共振 【C】支气管造影 【此项为本题正确答案】 【D】胸片 【E】痰培养 本题思路：支气管造影可进一步明确支气管扩张的病 变部位和范围。 张先生患有消化性溃疡，一日饱餐后突然出现上腹部 剧烈疼痛，腹肌紧张及休克。【score:6 分】 (1).一级护理用于【score:2 分】 【A】严重创伤患者 【B】大手术后休克患者 【此项为本题正确答 案】 【C】年老体弱 【D】慢性患者 【E】器官移植 本题思路：一级护理适用于绝对卧床休息者，如大手 术后、休克、昏迷、大出血及肝、肾功能衰竭和早产 婴儿。因此大手术后休克患者应选择一级护理。 (2).此时患者应给予【score:2 分】 【A】特别护理 【B】一级护理 【此项为本题正确答案】 【C】二级护理 【D】三级护理 【E】整体护理 本题思路：根据该患者的症状和病史，很可能是溃疡 并发穿孔出血，患者有休克，因此应选择一级护理。 (3).患者病情危重需随时观察病情变化应【score:2 分】 【A】设立专人 24h 护理 【此项为本题正确答 案】 【B】做好基础护理 【C】掌握病情变化 【D】每 1～2h 巡视患者一次 【E】每日 2 次巡视患者 本题思路：当患者病情危重需随时观察病情变化时， 应选择 24h 专人护理，这样才能随时发现病情变化。 三、(总题数：3，score:10 分) • 【A】Hb＜145g/L • 【B】Hb＜120g/L • 【C】Hh＜110g/L • 【D】Hb＜100g/L • 【E】60g/L＜Hb＜90g/L 【score:2 分】 (1).6 个月～6 岁小儿中度贫血的诊断标准是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：6 个月～6 岁小儿贫血中度时 Hb 为 60g～ 90g。 (2).6 个月～6 岁小儿贫血的诊断标准是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：6 个月～6 岁 Hb 正常为 110g/L。 • 【A】膀胱 • 【B】肾脏 • 【C】前尿道 • 【D】输尿管 • 【E】膀胱三角区 【score:4 分】 (1).初始血尿提示出血部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).终末血尿提示出血部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：初始血尿提示病变在膀胱颈部或尿道。终 末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。而全 程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。 • 【A】3000ml • 【B】100ml • 【C】200ml • 【D】300ml • 【E】400ml 【score:4 分】 (1).少尿是指 24h 尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：少尿指 24h 尿量小于 400ml。 (2).无尿是指 24h 尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无尿指 24h 尿量小于 100ml。