医学考试-肾内科学练习试卷4 21页

肾内科学练习试卷 4 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.慢性肾炎多见于 【score:2 分】 【A】青中年男性 【此项为本题正确答案】 【B】青年女性 【C】儿童 【D】老年女性 【E】青中年女性 本题思路： 2.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】急性期应卧床休息 【B】不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物 【C】氮质血症时应限制蛋白质摄入 【D】发生急性肾衰竭需长期透析治疗 【此项为 本题正确答案】 【E】急性期予低盐饮食 本题思路： 3.女性，28 岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛， 下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞 20～30 个/HP，尿蛋白(+)，血白细胞 18×10 9/L， 应考虑产后并发 【score:2 分】 【A】败血症 【B】产褥热 【C】急性膀胱炎 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： 4.急性肾盂肾炎的诊断依据是 【score:2 分】 【A】尿频、尿急、尿痛 【B】发冷、发热、恶心、呕吐 【C】腰痛 【D】尿液涂片发现细菌 【E】尿沉渣中查到白细胞管型 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 5.以下哪种为免疫复合物型肾小球疾病 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】糖尿病肾病 【C】IｇA 肾病 【此项为本题正确答案】 【D】急进性肾炎 I 型 【E】肾淀粉样变 本题思路： 6.慢性肾衰竭控制高血压首选 【score:2 分】 【A】钙拮抗药 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】β-受体阻滞剂 【D】α-受体阻滞剂 【E】利尿药 本题思路： 7.关于肾病综合征，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】抑制免疫及炎症反应为主要治疗 【B】大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需 【C】可分为原发性及继发性两大类 【D】由多种不同病理类型的肾小球病所引起 【E】利尿消肿减少尿蛋白为主要治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 8.孕妇急性肾盂肾炎治疗应 【score:2 分】 【A】静脉滴注半合成广谱青霉素或第 3 代头孢菌 素 【此项为本题正确答案】 【B】可口服阿莫西林 7 天 【C】呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗 【D】口服复方磺胺甲口恶唑 【E】静点氧氟沙星 本题思路： 9.Ⅰ型 RTA 临床表现不具备 【score:2 分】 【A】低钾性麻痹 【B】低血钙、低血磷 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】尿 pH 上升、血 pH 下降 【E】肾结石及肾钙化 本题思路： 10.男性，60 岁。近半年来排尿滴沥，一天前突然高 热、寒战、尿频，查体：体温 39.2℃，右肾区叩击 痛，血白细胞 10.5×10 9/L，中性 75%，尿常规：白 细胞 20～30 个/HP 红细胞 4～6 个/HP，可见白细胞 管型，下列处理哪项不妥 【score:2 分】 【A】用抗生素前抽血培养 【B】用抗菌药物前取中段尿培养 【C】青霉素 240 万单位静脉注射，每日二 次 【此项为本题正确答案】 【D】头孢哌酮静脉注射 2.0，每日二次 【E】抗菌药物治疗 48 小时症状不缓解考虑换药 本题思路： 11.肾病综合征最常见的感染为 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】皮肤感染 【C】泌尿道感染 【D】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠道感染 本题思路： 12.骨髓增生异常综合征的诊断是 【score:2 分】 【A】病史性诊断 【B】症状性诊断 【C】体征性诊断 【D】病理性诊断 【E】除外性诊断 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是 【score:2 分】 【A】降压 【B】利尿 【C】血管扩张剂 【D】强心剂 【E】透析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.肾功能衰竭时，不出现的电解质异常 【score:2 分】 【A】血钾升高 【B】血钙升高 【此项为本题正确答案】 【C】血镁升高 【D】血磷升高 【E】HCO3ˉ降低 本题思路： 15.大肠埃希菌，占尿路感染的比例是 【score:2 分】 【A】60%. 【B】70%. 【此项为本题正确答案】 【C】75%. 【D】80%. 【E】90%. 本题思路： 16.尿毒症病人特征性的症状是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】便血、呕血 【C】心悸、乏力 【D】恶心、呕吐 【E】氨臭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项 不正确 【score:2 分】 【A】始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾 小球损伤 【B】肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中 是单纯的无辜受害者 【此项为本题正确答案】 【C】炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大 类 【D】炎症介质可趋化激活炎症细胞 【E】炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎 性病变 本题思路： 18.致密斑位于 【score:2 分】 【A】入球小动脉 【B】远曲小管 【C】出球小动脉 【D】肾小球血管袢 【E】入球和出球小动脉间 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.肾病综合征最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】循环衰竭 【B】肾功能不全 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】静脉血栓形成 【E】以上都不是 本题思路： 20.关于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正 确的 【score:2 分】 【A】当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过 膜严重损伤 【此项为本题正确答案】 【B】大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致 【C】尿 C3 阳性与分子屏障无关 【D】由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋 白可以被滤过，又被肾小管重吸收 【E】分子屏障只允许小蛋白分子通过 本题思路： 21.下列哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压 【score:2 分】 【A】胍乙啶 【此项为本题正确答案】 【B】硝苯地平(心痛定) 【C】米诺地尔(长压定) 【D】开博通 【E】肼屈嗪(肼苯哒嗪) 本题思路： 22.关于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特 征是 【score:2 分】 【A】仅有 C3 在系膜区和内皮下沉积 【B】肾小球内无或微量免疫沉积物 【C】IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 【此 项为本题正确答案】 【D】IgG、C3 呈团快状沉积于系膜区及毛细血管 壁 【E】IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管 壁 本题思路： 23.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由 下列哪个部位产生 【score:2 分】 【A】系膜细胞 【B】远曲小管 【C】近球旁细胞 【此项为本题正确答案】 【D】近曲小管 【E】内皮细胞 本题思路： 24.患者，男，31 岁，应用氨基糖甙类抗生素过程 中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多， 出现蛋白尿(1.2 克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红 细胞(+)。应首先考虑 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】下尿路感染 【D】急性肾小球肾炎 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： 25.患者，男，45 岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透 析治疗已有 3 个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋 白 70g/L。本例贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】叶酸及 VitB12 缺乏 【B】促红细胞生成素减少 【此项为本题正确答 案】 【C】透析失血及缺铁 【D】尿毒症毒素抑制骨髓 【E】红细胞寿命缩短 本题思路： 26.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应 【score:2 分】 【A】Ⅲ型 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型 【C】Ⅳ型 【D】Ⅴ型 【E】Ⅰ型 本题思路：过敏性肾炎是免疫复合物致病，属Ⅲ型变 态反应。 27.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑 后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0g/L 透明管型 2～4 个/LP 休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为 【score:2 分】 【A】功能性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】组织性蛋白尿 【C】分泌性蛋白尿 【D】溢出性蛋白尿 【E】肾小管性蛋白尿 本题思路：功能性蛋白尿形成的原因是因剧烈运动、 发热、寒冷、紧张时出现。经休息或消除诱发原因后 自行消失。 28.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿 肾小球基膜呈线样沉积 【score:2 分】 【A】新型青霉素Ⅰ 【此项为本题正确答案】 【B】喹诺酮类 【C】西咪替丁 【D】非甾体抗炎药 【E】呋塞米 本题思路：新型青霉素 I、苯妥英钠或利福平导致的 急性过敏性间质性肾炎，可见 IgG、C3 沿肾小管基膜 呈线形沉积。 29.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能 确诊管型尿吗 【score:2 分】 【A】不能确诊 【B】疑似管型尿 【C】如是细胞管型能确诊 【D】能确诊 【此项为本题正确答案】 【E】生理性管型无意义 本题思路： 30.慢性肾衰时透析不能改善的症状是 【score:2 分】 【A】皮肤瘙痒 【此项为本题正确答案】 【B】食欲不振、恶心、呕吐 【C】皮肤瘀斑 【D】心律失常 【E】呼吸深而长 本题思路： 31.下列哪项不是形成蛋白尿的主要原[ 【score:2 分】 【A】大量进食动物蛋白 【此项为本题正确答 案】 【B】肾小球滤过膜通透性增加 【C】高热、剧烈运动、直立体位 【D】血中低分子量的异常蛋白增多 【E】肾小管重吸收功熊下降 本题思路： 32.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用 【score:2 分】 【A】消炎痛 【B】潘生丁 【C】肝素 【D】血液透析 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.正常肾小球滤过的原尿中主要的蛋白为 【score:2 分】 【A】α-巨球蛋白 【B】免疫球蛋白 【C】白蛋白 【D】C3 【E】小分子蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因 素 【score:2 分】 【A】尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅 【B】肾脏、肾盂输尿管畸形 【C】糖尿病 【D】阴道炎、外阴炎 【E】使用庆大霉素，使肾功能减退 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 35.多发性骨髓瘤可导致 【score:2 分】 【A】肾小球性蛋白尿 【B】白细胞尿 【C】溢出性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】肾小管性蛋白尿 【E】功能性蛋白尿 本题思路： 36.IgA 肾病的诊断依据为 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿(大于 3.5g/天) 【B】肾活体标本的免疫病理学检查 【此项为本 题正确答案】 【C】血 C3 下降 【D】血 IgA 升高 【E】尿红细胞增多 本题思路： 37.24 小时尿蛋白定量正常不应超过 【score:2 分】 【A】40mg 【B】80mg 【C】150mg 【此项为本题正确答案】 【D】200mg 【E】400mg 本题思路： 38.27 岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无 尿，血钾进行性升高，第四天的血 Cr480μmol/L(5．4mg/dl)，BUN 30.1mmol/L， (90mg/dl)，CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项 【score:2 分】 【A】P 波消失 【B】T 波高尖 【C】U 波明显 【此项为本题正确答案】 【D】P-R 间期延长 【E】9Rs 波增宽 本题思路： 39.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是 【score:2 分】 【A】降低血脂 【B】利尿、消除尿蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】提高血浆胶体渗透压 【D】降低血黏度 【E】消除血尿 本题思路： 40.非选择性蛋白尿的存在，主要说明 【score:2 分】 【A】肾小管有严重病变 【B】肾小球滤过膜孔异常增大 【此项为本题正 确答案】 【C】肾小球及肾小管联合病变 【D】为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果 【E】以上都不是 本题思路： 41.慢性肾衰竭时，蛋白质摄入量应限制为 【score:2 分】 【A】0.8g/(kg.天) 【B】1.0g/(kg.天) 【C】0.3g/(kg.天) 【D】0.5g/(kg.天) 【E】0.6g/(kg.天) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.IgA 肾病最突出的症状为 【score:2 分】 【A】血尿 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【C】大量蛋白尿 【D】高血压 【E】少尿 本题思路： 43.女性，30 岁。咽痛 2 周，突发腰痛、发热一天， 查尿常规：蛋白(+)，红细胞 20～30 个/HP。形态正 常，白细胞 10～20 个/HP，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】IｇA 肾病 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管结石 【E】急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎 本题思路： 44.下列关于氮芥的说法错误的是 【score:2 分】 【A】其他细胞毒药物无效时，应推荐使用 【B】因较强的局部组织刺激作用临床较少应用 【C】因严重的胃肠道反应临床较少应用 【D】因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应 用 【此项为本题正确答案】 【E】因较强的骨髓抑制作用临床较少应用 本题思路： 45.关于管型尿，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】管型尿可因肾小管性疾病导致 【B】管型尿代表肾脏一定有病变 【此项为本题 正确答案】 【C】管型尿可因肾小球性疾病导致 【D】可因炎症、药物刺激使黏蛋白分泌增多而形 成 【E】细胞管型与蛋白尿同时出现临床意义较大 本题思路：