医学考试-消化科主治医师基础知识-3 42页

消化科主治医师基础知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.下列符合漏出液特点的是 • 【A】比重大于 1.018 • 【B】蛋白含量＞30g/L • 【C】细胞数＜100×106/L • 【D】胸腔积液蛋白/血清蛋白比值＞0.5 • 【E】胸腔积液为血性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.属外源性致热原的物质为 • 【A】中性粒细胞 • 【B】嗜酸性粒细胞 • 【C】抗原抗体复合物 • 【D】白细胞介素-1 • 【E】单核细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 外源性致热原的种类甚多，包 括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、 真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织； ③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成 分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 3.下列属态反应性疾病的是 • 【A】中暑 • 【B】风湿热 • 【C】重度安眠药中毒 • 【D】脑出血 • 【E】严重脱水 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗原-抗体反应，如风湿热、血清 病、药物热、结缔组织病等。 4.下列可引起全身性水肿的是 • 【A】血栓性静脉炎 • 【B】上腔静脉阻塞综合征 • 【C】丝虫病 • 【D】局部炎症 • 【E】有心衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 全身性水肿包括：①心源性水 肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水 肿；⑤其他原因的全身性水肿。 5.下列可致长期慢性咳嗽的是 • 【A】急性咽喉炎 • 【B】支气管异物 • 【C】支气管扩张 • 【D】百日咳 • 【E】气管肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期慢性咳嗽，多见于慢性支气 管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。 6.下列每天咯血量属于大量咯血的是 • 【A】＞100ml • 【B】＞200ml • 【C】＞500ml • 【D】500～1000ml • 【E】＞1000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 每日咯血量在 100ml 以内为小 量，100～500ml 为中等量，500ml 以上或一次咯血 100～500ml 为大量。 7.引起老年人胸痛的常见原因是 • 【A】胸膜炎 • 【B】肺炎 • 【C】心绞痛 • 【D】风湿性心脏病 • 【E】自发性气胸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青壮年胸痛多考虑结核性胸膜 炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜 病，40 岁以上胸痛则须注意心绞痛、心肌梗死和支 气管肺癌。 8.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时， 皮肤黏膜即可出现发绀 • 【A】100g/L • 【B】80g/L • 【C】60g/L • 【D】50g/L • 【E】40g/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当毛细血管内的还原血红蛋白超 过 50g/L 时(即血氧未饱和度超过 65vol/L)皮肤黏膜 可出现发绀。 9.正常成人静息状态下呼吸频率为 • 【A】14～18 次/分 • 【B】18～20 次/分 • 【C】16～18 次/分 • 【D】20～24 次/分 • 【E】24 次/分 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.语音震颤强弱主要取决于 • 【A】气管、支气管是否通畅 • 【B】胸壁厚薄 • 【C】支气管距胸壁的距离 • 【D】患者体质状况 • 【E】性别 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 语音震颤的强弱主要取决于气 管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。 11.正常肺部叩诊音为 • 【A】过清音 • 【B】清音 • 【C】实音 • 【D】浊音 • 【E】鼓音 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常胸部叩诊为清音，其音响强 弱和高低与肺脏的含气量多寡、胸壁的厚薄以及邻近 器官的影响有关。 12.肺部听诊湿啰音特点为 • 【A】多在呼气末明显 • 【B】性质、部位易变 • 【C】持续时间长 • 【D】瞬间数目可明显增减 • 【E】咳嗽后可减轻或消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 湿啰音为呼吸音外的附加音，断 续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终 末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定， 性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减 轻或消失。 13.下列呼吸时期捻发音多发的是 • 【A】吸气早期 • 【B】吸气中期 • 【C】吸气末期 • 【D】呼气中期 • 【E】呼气晚期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 捻发音是一种极细而均匀一致的 湿啰音。多在吸气的终末闻及。 14.一发热患者，近 5 天来体温维持在 39～40℃，24 小时内体温波动相差不超过 1℃。查体：腹部玫瑰 疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是 • 【A】大叶性肺炎 • 【B】疟疾 • 【C】伤寒 • 【D】流行性出血热 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伤寒典型的临床表现包括持续高 热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细 胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。 15.洗肉水血样粪便可见于 • 【A】肠结核 • 【B】急性出血性坏死性肠炎 • 【C】急性肠炎 • 【D】溃疡性结肠炎 • 【E】阿米巴性痢疾 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性出血坏死性肠炎临床表现主 要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒 症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性，同时伴阵发加 剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为 血水样或果酱样腥臭血便。 16.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括 • 【A】肺淤血 • 【B】肺泡张力增高 • 【C】肺泡弹性减退 • 【D】右心房与上腔静脉压升高 • 【E】肺循环压力升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左心衰竭呼吸困难时左心房压升 高。 17.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于 • 【A】吸气性 • 【B】呼气性 • 【C】混合性 • 【D】血源性 • 【E】心源性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吸入异物较大、阻塞气管或靠近 气管分支的隆起处，可使两侧主支气管的通气受到严 重影响，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。 18.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是 • 【A】心尖区收缩期吹风样杂音 • 【B】心尖区舒张期隆隆样杂音 • 【C】主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 • 【D】肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 • 【E】胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张 中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧 卧位时明显，可伴有舒张期震颤。 19.腹痛伴黄疸应考虑 • 【A】胆石症 • 【B】肠扭转 • 【C】溃疡性结肠炎 • 【D】胃穿孔 • 【E】急性阑尾炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病 有关。 20.二尖瓣狭窄患者叩诊检查可发现心界 • 【A】靴形 • 【B】梨形 • 【C】烧瓶样 • 【D】普大型 • 【E】正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.有关腹痛特点，下述错误的是 • 【A】消化性溃疡——周期、节律性上腹痛 • 【B】胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解 • 【C】反流性食管炎——直立位减轻 • 【D】十二指肠壅滞症——仰卧位缓解 • 【E】卵泡破裂——月经间期发作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 十二指肠淤滞症的主要临床表现 为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取 俯卧或胸膝位可使约 2/3 的患者症状得到缓解。 22.二尖瓣狭窄患者，如能听到杂音，该杂音的性质 是 • 【A】胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音 • 【B】胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音 • 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音 • 【D】心尖区舒张期隆隆样杂音 • 【E】胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性患者，24 岁。一天前进食不洁食物后腹痛， 为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。查体：体温 38℃。 该患者的诊断是 • 【A】急性菌痢 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】急性胰腺炎 • 【D】急性胆囊炎 • 【E】早孕 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 近期内有不洁的饮食史或与菌痢 患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温 正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日 3～5 次，大 便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不 明显，可有呕吐。病程约 3～6 天。 24.胆道蛔虫引起腹痛的性质是 • 【A】烧灼样痛 • 【B】绞痛 • 【C】钻顶样疼痛 • 【D】刀割样剧痛 • 【E】隐痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表 现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部 放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛 苦，疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。 25.诊断急性胆囊炎，有意义的体征是 • 【A】麦氏点有无压痛 • 【B】Murphy 征是否阳性 • 【C】季肋点有无压痛 • 【D】肠鸣音是否改变 • 【E】有无反跳痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是 • 【A】结肠多发性息肉病 • 【B】血吸虫病 • 【C】Crohn 病 • 【D】吸收不良综合征 • 【E】溃疡性结肠炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠道感染病变包括肠结核、慢性 菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫 病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性 疾病。 27.下列大便性状提示急性细菌性痢疾的是 • 【A】果酱样便 • 【B】柏油样便 • 【C】水样便 • 【D】黏液脓血便 • 【E】鲜红血便 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细菌性痢疾的主要表现为腹痛、 腹泻、里急后重、脓血便、发热等。 28.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是 • 【A】青光眼 • 【B】脑出血 • 【C】高血压 • 【D】三叉神经痛 • 【E】脑囊虫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.负性心尖搏动可见于 • 【A】肺气肿 • 【B】大量胸腔积液 • 【C】重度右心室肥大 • 【D】大量心包积液 • 【E】重度左心室肥大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列与腹腔积液有关的体征不包括 • 【A】振水音 • 【B】液波震颤 • 【C】叩诊浊音 • 【D】腹壁揉面感 • 【E】移动性浊音阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.心尖搏动增强见于 • 【A】右心室肥大 • 【B】气胸 • 【C】心包积液 • 【D】左心室肥大 • 【E】肺气肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是 • 【A】癫痫 • 【B】脑栓塞 • 【C】尿毒症 • 【D】高血压脑病 • 【E】脑型疟疾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.胃癌患者最可能出现的体征是 • 【A】肝掌 • 【B】蜘蛛痣 • 【C】腹壁静脉曲张 • 【D】上腹压痛 • 【E】黄疸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.男性患者，43 岁。因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检 查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是 • 【A】位于上腹正中 • 【B】为阵发性绞痛 • 【C】疼痛的规律为进餐—疼痛—缓解 • 【D】服制酸剂可缓解 • 【E】劳累、烟酒可诱发 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.胃溃疡患者可能的并发症不包括 • 【A】出血 • 【B】穿孔 • 【C】幽门梗阻 • 【D】恶性贫血 • 【E】癌变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡的并发症：①上消化道出 血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。 36.男性患者，21 岁。以转移性右下腹痛伴发热来 诊，该患者最可能的诊断是 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】急性胃炎 • 【C】急性胆囊炎 • 【D】急性阑尾炎 • 【E】结核性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括 • 【A】高调 • 【B】性质粗糙 • 【C】吸气时增强 • 【D】向左腋下传导 • 【E】吹风样 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣区收缩期器质性杂音特 点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度在 3/6 级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼 气时加强，左侧卧位明显。 38.肠梗阻根据病因分为以下几种，除外 • 【A】机械性肠梗阻 • 【B】麻痹性肠梗阻 • 【C】慢性肠梗阻 • 【D】痉挛性肠梗阻 • 【E】血管性肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠梗阻的病因分类：机械性肠梗 阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。 39.下列疾病可见二尖瓣区收缩期器质性杂音的是 • 【A】扩张型心肌病 • 【B】贫血性心脏病 • 【C】甲状腺功能亢进性心脏病 • 【D】高血压性心脏病 • 【E】二尖瓣脱垂综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染 性发热的有 • 【A】风湿热所致发热 • 【B】白血病所致发热 • 【C】结缔组织病所致发热 • 【D】支原体肺炎所致发热 • 【E】中暑所致发热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发 热，该患者查体可能出现的体征有 • 【A】右上腹压痛 • 【B】下腹压痛 • 【C】上腹正中压痛 • 【D】左上腹压痛 • 【E】脐周压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者为膀胱炎，症状包括尿频、 尿急、尿痛及下腹部疼痛。 42.下列对间歇热的叙述正确的是 • 【A】体温升至 39℃，持续数天，降至正常 • 【B】体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正 常，高热期与无热期反复交替 • 【C】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围＞ 2℃，但都在正常以上 • 【D】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围＜ 2℃，均在正常以上 • 【E】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围＜ 1℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间歇热是指体温骤升达到峰值后 持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 43.男性患者，60 岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性 肿大，发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤，该患者的 热型为 • 【A】稽留热 • 【B】弛张热 • 【C】间歇热 • 【D】波状热 • 【E】回归热 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 回归热可见于回归热、霍奇金淋 巴瘤、周期热等。 44.下列疾病可发生 Austin Flint 杂音的是 • 【A】主动脉瓣关闭不全 • 【B】肺动脉瓣狭窄 • 【C】肺动脉瓣关闭不全 • 【D】主动脉瓣狭窄 • 【E】三尖瓣关闭不全 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Austin Flint 杂音为主动脉瓣关 闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄所致。反流的血液使 左心室血容量增多及舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推 起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。 45.导致黄疸最可能的原因是 • 【A】溶血性黄疸 • 【B】肝细胞性黄疸 • 【C】药物性黄疸 • 【D】胆汁淤积性黄疸 • 【E】先天性非溶血性黄疸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果 是 • 【A】尿胆红素阴性，尿胆原阴性 • 【B】尿胆红素阴性，尿胆原阳性 • 【C】尿胆红素阳性，尿胆原阴性 • 【D】尿胆红素阳性，尿胆原强阳性 • 【E】尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.呕吐大量隔夜食物可见于 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】尿毒症 • 【C】急性肠炎 • 【D】幽门梗阻 • 【E】急性胃炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 幽门梗阻导致胃排空延迟，餐后 较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。 48.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是 • 【A】颈深上群 • 【B】颈深下群 • 【C】左侧锁骨上群 • 【D】右侧锁骨上群 • 【E】腋窝组群 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃癌最常见的转移方式为淋巴结 转移，常转移至左锁骨上的 Virchow 淋巴结。 49.便血伴腹部肿块的疾病不包括 • 【A】结肠癌 • 【B】肠结核 • 【C】肠套叠 • 【D】溃疡性结肠炎 • 【E】Crohn 病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.酮症酸中毒的呕吐属于 • 【A】胃源性呕吐 • 【B】肠源性呕吐 • 【C】反射性呕吐 • 【D】中枢性呕吐 • 【E】神经性呕吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病 等可引起中枢性呕吐。