医学考试-中级主管药师基础知识-18 27页

中级主管药师基础知识-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.参与细胞易化扩散的蛋白质是 【score:2 分】 【A】载体和通道蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】受体蛋白 【C】泵蛋白 【D】免疫蛋白 【E】表面蛋白 本题思路：[解析] 经载体和通道介导的易化扩散属 于被动转运，转运过程本身不需要消耗能量，是物质 顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运。 2.使血小板聚集最重要的物质是 【score:2 分】 【A】外源性的 ADP 【B】血小板释放的内源性 ADP 【此项为本题正 确答案】 【C】血小板内的 ADP 【D】血小板释放的 5-HT 【E】外源性 cAMP 本题思路：[解析] 血小板受刺激后将 ADP 释放出 来，大量 ADP 引起血小板发生不可逆聚集，形成血小 板的止血栓，从而将伤口堵塞，达到初步的止血。 3.健康成年人安静状态下的心排出量 【score:2 分】 【A】2～3L 【B】4～6L 【此项为本题正确答案】 【C】6～7L 【D】9～10L 【E】11～12L 本题思路：[解析] 健康成年人安静状态下的心排出 量约为 4.5～6.0L/min。 4.胸膜腔内压等于 【score:2 分】 【A】肺内压+跨肺压 【B】大气压+肺回缩力 【C】大气压-非弹性阻力 【D】肺内压+跨胸壁压 【E】大气压-肺回缩力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力， 在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压。 5.胆汁的主要作用是 【score:2 分】 【A】保护小肠黏膜 【B】分解蛋白质 【C】激活胰蛋白酶原 【D】激活胃蛋白酶原 【E】促进脂肪的消化和吸收 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肝细胞持续生成和分泌胆汁，胆 汁可直接进入十二指肠或者储存于胆囊内，对于脂肪 的消化和吸收具有重要作用。 6.用冰帽给高热患者降温是增加 【score:2 分】 【A】辐射散热 【B】传导散热 【此项为本题正确答案】 【C】对流散热 【D】蒸发散热 【E】传导散热和对流散热 本题思路：[解析] 传导是将机体的热量直接传给机 体接触的温度较低的物体的方式，冰袋通过传导散热 降低高热患者体温。 7.输尿管结石引起少尿是由于 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率减少 【B】水利尿 【C】渗透性利尿 【D】尿崩症 【E】囊内压升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输尿管结石可引起输尿管阻塞， 逆行性压力升高，导致囊内压升高，从而降低有效滤 过压和肾小球滤过率，尿量减少。 8.下列物质中属于第二信使的是 【score:2 分】 【A】神经垂体 【B】腺垂体 【C】下丘脑 【D】激素 【E】cAMP 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腺苷酸环化酶催化 ATP 转变成 cAMP，cAMP 为第二信使。 9.影响酶促反应的因素不包括 【score:2 分】 【A】酶浓度 【B】底物浓度 【C】产物浓度 【此项为本题正确答案】 【D】温度 【E】pH 本题思路：[解析] 影响酶促反应的因素包括温度、 pH、激活剂、抑制剂、酶浓度、底物浓度。 10.糖酵解的关键酶是 【score:2 分】 【A】磷酸己糖异构酶 【B】醛缩酶 【C】3-磷酸甘油醛脱氢酶 【D】6-磷酸果糖激酶-1 【此项为本题正确答 案】 【E】烯醇化酶 本题思路：[解析] 糖酵解的关键酶有三个，即己糖 激酶、6-磷酸果糖激酶-1 和丙酮酸激酶。 11.变构效应剂与酶结合部位是 【score:2 分】 【A】活性中心的底物结合部位 【B】活性中心以外特殊部位 【此项为本题正确 答案】 【C】活性中心以外任何部位 【D】活性中心的催化亚基 【E】酶的 SH 基 本题思路：[解析] 引起变构酶活性改变的代谢物称 为变构效应剂，它与酶活性中心以外的调节部位以非 共价键可逆地结合。 12.下列不属于基本病理过程的是 【score:2 分】 【A】发热 【B】创伤性休克 【C】混合性酸碱平衡紊乱 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】炎症 本题思路：[解析] 基本病理过程主要是指存在于多 种疾病中，可能出现共同的、成套的功能代谢和形态 结构的变化。例如水、电解质、酸碱平衡紊乱，发 热，缺氧，休克和弥散性血管内凝血等。而呼吸衰竭 是呼吸系统的某些疾病的发生发展过程中可能出现的 常见且共同的病理过程，属各系统病理生理学。 13.水肿首先出现于身体低垂部，可能是 【score:2 分】 【A】肾炎性水肿 【B】肾病性水肿 【C】心源性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝性水肿 【E】肺水肿 本题思路：[解析] 心源性水肿一般先出现身体的低 垂部分，在站立时以足、踝内侧水肿较明显，其特点 为水肿部位随着体位的改变而移动。 14.某肺源性心脏病患者，血气分析及电解质测定结 果如下：pH 7.26，PaCO 2 11.4kPa(85mmHg)， 37.8mmol/L，Cl - 90mmol/L，Na + 140mmol/L，可诊 断为 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 本病例 PaCO 2 明显升高于正常， 结合患者有肺源性心脏病，表明存在呼吸性酸中毒。 该病例 AG 值为 140-(90+37.8)=12.2mmol/L，在正常 范围内。预测 ，在正常范围内。 ，而实测 为 37.8mmol/L，低于预测值范围的最低值，表明 还同时存在着可使 降低的代谢性酸中毒，故可诊 断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，由于同时存在 两种酸中毒，所以 pH 明显降低。 15.休克肺的主要发病环节是 【score:2 分】 【A】肺内弥散性血管内凝血形成 【B】急性肺瘀血水肿 【C】急性肺不张 【D】急性弥漫性肺泡毛细血管膜损伤 【此项为 本题正确答案】 【E】肺泡内透明膜形成 本题思路：[解析] 休克伴严重创伤或感染可引起急 性呼吸衰竭，亦称为成人呼吸窘迫综合征，肺内出现 间质性和肺泡性肺水肿、局部性肺不张、肺内弥敞性 血管内凝血形成和肺泡内透明膜形成，其主要的发病 环节是急性弥漫性肺泡毛细血管损伤。 16.下列各种酶中，不是自由基清除剂的是 【score:2 分】 【A】过氧化氢酶 【B】过氧化物酶 【C】SOD 【D】CAT 【E】NADH 氧化酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过氧化氢酶、过氧化物酶、 SOD(超氧化物歧化酶)、CAT(亦即过氧化氢酶)可清除 H 2 O 2 和 O 2 ，只有 NADH 氧化酶可促进 O 2 的产 生。 17.心力衰竭时，下列主要由肾脏引起的代偿反应是 【score:2 分】 【A】红细胞增多 【此项为本题正确答案】 【B】血流重新分布 【C】紧张源性扩张 【D】肌红蛋白增加 【E】红细胞线粒体数量增多 本题思路：[解析] 心力衰竭时由于机体发生低动力 性缺氧刺激肾脏产生促红细胞生成素，增强骨髓造血 功能，使红细胞增多。 18.一般情况下，下列不会出现在肺弥散障碍时的血 气变化是 【score:2 分】 【A】PaO2 降低 【B】PCaO2 降低 【C】PaO2 降低伴 PaCO2 升高 【此项为本题正确 答案】 【D】PaCO2 正常 【E】PaCO2 降低伴 PaCO2 正常 本题思路：[解析] 肺弥散障碍只会引起 PaO 2 降 低，不会使 PaCO 2 增高。因 CO 2 的弥散能力比 O 2 大 20 倍，血液中的 CO 2 很快地弥散入肺泡，使 PaCO 2 与 PaO 2 取得平衡。如果存在代偿气过度， 还可使 PaCO 2 与 PaO 2 低于正常。 19.肝性脑病对芳香族氨基酸入脑的机制是 【score:2 分】 【A】血氨浓度增加 【B】血短链脂肪酸增加 【C】血脑屏障破坏 【D】血硫醇含量增加 【E】血支链氨基酸减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 在正常人体 pH 条件下，血液芳香 氨基酸和支链氨基酸都是不电离的氨基酸，它们由同 一载体运转而通过血脑屏障进入脑组织。因此，在它 们从血液进入脑组织的过程中，必然相互竞争同一载 体。肝性脑病时，血液支链氨基酸减少，芳香族氨基 酸增多，芳香族氨基酸与载体结合量增多，进入脑组 织的量也多。 20.ARI 时，引起 GFR 降低的原因不是 【score:2 分】 【A】皮质内皮细胞肿胀 【此项为本题正确答 案】 【B】髓质内皮细胞肿胀 【C】肾小管内皮细胞窗变小、减少 【D】内皮细胞释放舒血管因子减少 【E】内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血 本题思路：[解析] 过去认为，内皮细胞肿胀是 ARI 时 GFR 持续降低的重要机制，现在认为，内皮细胞肿 胀并不是导致 GFR 降低的直接作用；但髓质内皮细胞 肿胀可使外髓质淤血、缺氧，以致肾小管功能形态破 坏，可对 GFR 持续降低有重要作用。肾小管内皮细胞 窗变小、减少，可直接影响肾小球超滤系数，使 GFR 降低。D、E 两项使 GFR 降低是显而易见。 21.休克早期发生的急性肾衰竭属于 【score:2 分】 【A】肾前性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肾后性肾衰竭 【C】肾性肾衰竭 【D】肾前性和肾性肾衰竭 【E】器质性肾衰竭 本题思路：[解析] 在休克早期所发生的肾衰竭，是 一种功能性肾衰竭又称肾前性肾衰竭。这时由于肾小 动脉收缩，肾血流量减少，因而肾小球滤过率锐减， 同时由于肾缺血时短，肾小管上皮细胞尚未发生器质 性损害，肾脏在醛固酮和抗利尿激素增多的影响下， 对钠、水的重吸收作用增强由于 GFR 锐减，患者因而 有内环境紊乱和尿量减少。如果在此期间得到及时治 疗，则随着肾血流量的恢复、肾脏的泌尿功能也可恢 复正常。 22.与急性胰腺炎时诱发弥散性血管内凝血的机制有 关的是 【score:2 分】 【A】大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 【此项为 本题正确答案】 【B】大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原 【C】大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原 【D】大量组织凝血酶入血 【E】单核—吞噬细胞系统功能障碍 本题思路：[解析] 急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入 血，除了酶性激活因子Ⅻ外，还可激活因子Ⅹ和凝血 酶原，促使凝血酶大量形成。 23.连接在磷脂表面上的 Ca 2+ 、凝血因子 Xa 和 V 形 成的复合物具有的作用是 【score:2 分】 【A】激活激肽释放酶原 【B】激活凝血酶原 【此项为本题正确答案】 【C】激活凝血因子Ⅲ 【D】激活凝血因子Ⅷ 【E】使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体 本题思路：[解析] 凝血因子Ⅹa、Ⅴ及 Ca 2+ 结合在 磷脂上，形成凝血酶原激活物质而激活凝血酶原。在 内源性凝血系统磷脂系指血小板磷脂，在外源性凝血 系统磷脂则是组织因子中的磷脂。 24.导致弥散性血管内凝血患者出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝脏合成凝血因子障碍 【B】凝血物质被大量消耗 【此项为本题正确答 案】 【C】凝血因子Ⅻ被激活 【D】抗凝血酶物质增加 【E】血管通透性增高 本题思路：[解析] 在弥散性血管内凝血发生发展过 程中，各种凝血因子和血小板大量消耗，血液进入低 凝状态，容易引起出血。 25.可引起左室后负荷增大的疾病是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进症 【B】严重贫血 【C】心肌炎 【D】心肌梗死 【E】高血压病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高血压病因是周围小动脉收缩， 阻力加大，引起左室后负荷增加。 26.下列选项不是急性应激时泌尿系统表现的是 【score:2 分】 【A】尿钾浓度增高 【此项为本题正确答案】 【B】尿比重增高 【C】尿钠浓度降低 【D】尿量减少 【E】GFR 降低 本题思路：[解析] 应激时由于交感肾上腺髓质兴 奋、RAS 激活、ADH 分泌增多等使 GFR 降低，出现尿 量减少、尿比重增高、尿钠浓度降低。 27.决定细菌主要遗传特性的结构是 【score:2 分】 【A】质粒 【B】核质 【此项为本题正确答案】 【C】细胞膜 【D】噬菌体 【E】转座子 本题思路： 28.可用于人工自动免疫的制剂是 【score:2 分】 【A】类毒素 【此项为本题正确答案】 【B】丙种球蛋白 【C】抗菌血清 【D】胎盘球蛋白 【E】微生态制剂 本题思路： 29.脊髓灰质炎病毒感染人体主要通过 【score:2 分】 【A】污染病毒的食物等经消化道传播 【此项为 本题正确答案】 【B】污染病毒的血液经输血传播 【C】污染病毒的空气经呼吸道传播 【D】患病母亲的乳汁传播 【E】患者的尿液传播 本题思路： 30.极少在感染者血液中检出相应病原体的疾病是 【score:2 分】 【A】梅毒 【B】伤寒 【C】结核 【D】菌痢 【此项为本题正确答案】 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路： 31.可引起食物中毒的细菌是 【score:2 分】 【A】流感嗜血杆菌 【B】艰难梭菌 【C】肉毒梭菌 【此项为本题正确答案】 【D】脆弱拟杆菌 【E】白喉棒状杆菌 本题思路： 32.化脓性病灶局限的原因，这是由于病原菌产生 【score:2 分】 【A】透明质酸酶 【B】凝固酶 【此项为本题正确答案】 【C】耐热核酸酶 【D】链道酶 【E】链激酶 本题思路： 33.引起大叶性肺炎的病原体是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎克雷伯菌 【C】肺炎支原体 【D】新生隐球菌 【E】钩端螺旋体 本题思路： 34.革兰阴性菌对青霉素不敏感的原因是 【score:2 分】 【A】细胞壁中蛋白质多 【B】细胞壁含类脂 A 多 【C】细胞壁缺少磷壁酸 【D】细胞壁含糖量少 【E】细胞壁中少量肽聚糖层外还有 3 层外膜结 构 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.破伤风梭菌感染的重要条件是 【score:2 分】 【A】机体免疫力低下 【B】伤口的厌氧微环境 【此项为本题正确答 案】 【C】破伤风梭菌的繁殖体污染伤口 【D】破伤风梭菌的芽胞污染伤口 【E】菌群失调 本题思路： 36.引起小儿麻痹症的病原是 【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 1 型 【B】人乳头瘤病毒 【C】脊髓灰质炎病毒 【此项为本题正确答案】 【D】普氏立克次体 【E】支原体 本题思路： 37.肠伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是 【score:2 分】 【A】肠系膜淋巴结 【B】胆囊 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏 【D】咽喉部 【E】角膜 本题思路： 38.破伤风的应急预防措施是 【score:2 分】 【A】注射菌苗 【B】注射丙种球蛋白 【C】注射抗毒素 【此项为本题正确答案】 【D】注射胎盘球蛋白 【E】注射类毒素 本题思路： 39.下列化合物结构中含有 N→O 配位键的是 【score:2 分】 【A】汉防己甲素 【B】莨菪碱 【C】氧化苦参碱 【此项为本题正确答案】 【D】苦参碱 【E】小檗碱 本题思路：[解析] 氧化苦参碱结构中含有 N→O 配位 键。其他化合物均不含这个配位键。 40.溶解游离亲脂性生物碱的最好溶剂为 【score:2 分】 【A】.水 【B】甲醇 【C】正丁醇 【D】氯仿 【此项为本题正确答案】 【E】.苯 本题思路：[解析] 氯仿是路易斯酸，生物碱是路易 斯碱，所以生物碱在氯仿中溶解度较大。 二、(总题数：4，score:20 分) • 【A】碘化铋钾 • 【B】溴水 • 【C】醋酐-浓硫酸反应 • 【D】三氯化铁-冰醋酸反应 • 【E】Molish 反应 【score:6 分】 (1).区别生物碱的沉淀试剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).区别葡萄糖和洋地黄毒糖可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).区别三萜皂苷和三萜苷元可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 碘化铋钾是鉴别生物碱常用的显 色剂，反应产生橘红色沉淀。洋地黄毒糖是 2-去氧 糖，三氯化铁-冰醋酸反应可鉴别 2-去氧糖。Molish 反应可以用来区别苷和苷元。 • 【A】探针 • 【B】盐析 • 【C】Tm 值 • 【D】遗传密码 • 【E】亚基 【score:4 分】 (1).用来检测待测核酸同源程度的一小段已标记的核 苷酸序列【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成熟 mRNA 分子编码序列上，相邻的 3 个核苷酸 决定一个氨基酸，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 探针是一小段已知序列的单链核 苷酸用放射性核素或生物素标记其末端或全链，可依 碱基配对的规律与具有互补序列的待测核酸进行杂 交，以探测它们的同源程度。 • 【A】潮气量 • 【B】肺活量 • 【C】功能残气量 • 【D】残气量 • 【E】用力呼气量 【score:4 分】 (1).平静呼气末肺内残存的气体量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).补呼气量与残气量之和为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 平静呼气末肺内残存的气体量为 功能残气量，等于补呼气量与残气量之和。 • 【A】相对保留时间 • 【B】相对标准偏差 • 【C】比旋度 • 【D】比移值 • 【E】半衰期 【score:6 分】 (1).t R 表示【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).RSD 表示【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).R f 表示【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：