医学考试-肾内科学练习试卷2 22页

肾内科学练习试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.关于多囊肾，下列哪种说法错误 【score:2 分】 【A】包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗 传型多囊肾病 【B】腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊 肾病的常见症状 【C】常为单侧肾脏受累 【此项为本题正确答 案】 【D】不宜进行肾穿刺活检 【E】肾脏体积增大 本题思路： 2.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是 【score:2 分】 【A】血 BUN/Cr>20 【B】严重低钙血症与高磷血症 【C】肾脏体积缩小 【此项为本题正确答案】 【D】严重贫血 【E】蛋白尿与低蛋白血症较明显 本题思路： 3.长期血透病人的最主要死亡原因是 【score:2 分】 【A】神经系统合并症 【B】感染 【C】透析骨病 【D】心血管合并症 【此项为本题正确答案】 【E】消化道出血 本题思路： 4.女性，36 岁，平素身体健康，2 周前腹痛腹泻时验 尿有白细胞 20/HP，红细胞 3/HP，诊断为泌尿系感 染，考虑其感染途径可能为 【score:2 分】 【A】通过淋巴管感染 【B】尿路梗阻反流引起感染 【C】血行性感染 【D】邻近脏器直接感染引起 【E】上行性感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者，女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。BP： 135/85mmHg。ESRlomm/h．尿常规：Pro(+)， WBC(+)，少量颗粒管型，X 光片可见肾乳头坏死征 象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常 范围内。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 【此项为本 题正确答案】 【B】急性间质性，肾炎、肾乳头坏死 【C】慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死 【D】慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死 【E】急性肾小球肾炎、肾乳头坏死 本题思路： 6.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为 【score:2 分】 【A】＞3.5 克/24 小时 【B】20～200μg/min 【此项为本题正确答案】 【C】＜20μg/min 【D】＞200μg/min 【E】＞30mg/min 本题思路： 7.关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是 【score:2 分】 【A】常见明显的低钙血症 【此项为本题正确答 案】 【B】轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最 初表现 【C】多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿 酸血症有关 【D】本周蛋白可引起进行性肾衰 【E】非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉 积 本题思路：多发性骨髓瘤常出现高钙血症，这与骨髓 瘤细胞分泌大量的破骨细胞活化因子导致骨质吸收有 密切关系。 8.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与 IgA 肾 病密切相关 【score:2 分】 【A】3 天以上 【B】3～7 天之间 【C】7～10 天之间 【D】10-14 天之间 【E】3 天之内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为 【score:2 分】 【A】弥漫性肾小球硬化 【B】系膜细胞增生 【C】结节性肾小球硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】基膜增厚呈钉突样改变 【E】渗出性肾小球病变 本题思路： 10.男性，67 岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰 痛、尿痛，最先考虑的检查是 【score:2 分】 【A】尿细菌培养 【B】血常规分析 【C】尿常规培养 【此项为本题正确答案】 【D】静脉肾盂造影 【E】泌尿系超声 本题思路： 11.男性，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro(++)，RBCl0/HP，WBC5～6/HP；血肌酐 360μmol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最 可能的诊断为 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】韦格内肉芽肿 【C】狼疮性肾炎 【D】肺出血-肾炎综合征 【E】显微镜下多血管炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为 【score:2 分】 【A】伴有老年性阴道炎 【B】局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变 【C】合并有肾输尿管结石 【D】存在尿路畸形 【E】膀胱镜检查前 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】多尿、夜尿 【C】低比重尿 【D】白细胞尿 【E】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP， RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏 B 超： 双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射 状排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见 多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现 不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】多囊肾、肾结石、尿路感染 【B】髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 【此项为 本题正确答案】 【C】多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染 【D】肾积水、肾结石、尿路感染 【E】髓质囊性病、肾结石、尿路感染 本题思路：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张， 腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功 能受损。 15.男性，15 岁，4 个月前双下肢水肿，当时尿常规 蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 4.8g，血浆白蛋白 19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮 质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白 34g/L 但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素药物反应 【B】癔症 【C】脑血管病变 【D】外周神经疾病 【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.Good-pasture 综合征的首选治疗是 【score:2 分】 【A】血液透析 【B】环磷酰胺冲击 【C】血液灌流 【D】血浆置换 【此项为本题正确答案】 【E】甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击 本题思路： 17.患者男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴 乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】IgA 肾病 【B】慢性肾小球肾炎 【C】乙肝病毒相关性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【D】原发性小血管炎肾损害 【E】狼疮性肾炎 本题思路： 18.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的 药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 【score:2 分】 【A】部分合成青霉素类 【B】大环内酯类 【此项为本题正确答案】 【C】氨基甙类 【D】喹诺酮类 【E】头孢菌素类 本题思路： 19.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断 时，下列哪项不作为肾活检的指征 【score:2 分】 【A】伴肾病综合征者 【B】少尿一周以上者 【C】病程超过两个月而无好转趋势者 【D】严重高血压者 【此项为本题正确答案】 【E】进行性尿量减少伴肾功能恶化者 本题思路： 20.狭义的急性肾衰竭是指 【score:2 分】 【A】肾后性急性肾衰竭 【B】急进性肾小球肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【D】肾前性急性肾衰竭 【E】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.老年男女的尿路感染发病率为 【score:2 分】 【A】5%. 【B】10%. 【此项为本题正确答案】 【C】2%. 【D】7%. 【E】20%. 本题思路： 22.慢性间质性肾炎的确诊依据 【score:2 分】 【A】肾活检病理检查 【此项为本题正确答案】 【B】临床表现 【C】尿液检查 【D】病史 【E】肾功能检查 本题思路： 23.确定尿中有无原浆型菌株应做 【score:2 分】 【A】取新鲜尿作培养 【B】导尿培养 【C】冲洗膀胱后尿培养 【D】用高渗培养基培养 【此项为本题正确答 案】 【E】作厌氧培养 本题思路： 24.慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量 明显减少，强心利尿效果不佳，血压为 24/16kPa(180/120mmHg)，B UN29.3mmol/L(110mｇ /dl)，血 Cr884μmol/L(10mｇ/dl)， CO2CP13.2mmol/L(30VOL%)，给小剂量碳酸氢钠静滴 后，出现呼吸困难，心率达 128 次/分，肺底少许湿 啰音。最好选择 【score:2 分】 【A】改用乳酸钠 【B】改用口服碱性药物 【C】改用利尿合剂 【D】给 10%.葡萄糖酸钙 【E】紧急血液透析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.不能引起肾病综合征的疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜肾炎 【B】系统性红斑狼疮肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急、慢性肾小球肾炎 【E】糖尿病肾病 本题思路： 26.肾脏维持水平衡主要依靠 【score:2 分】 【A】远端肾小管与集合管的重吸收水量 【此项 为本题正确答案】 【B】肾小球滤过功能 【C】近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 【D】肾脏的内分泌功能 【E】近端肾小管与髓袢的重吸收水量 本题思路： 27.慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予 【score:2 分】 【A】甲泼尼龙冲击治疗 【B】细胞毒药物 【C】糖皮质激素 【D】环磷酰胺冲击治疗 【E】透析或肾移植 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.慢性肾衰肾衰竭期是指 【score:2 分】 【A】GFR 减少至正常的约 25%.～50%.，血肌酐 【B】GFR 减少至正常的约 30%.～40%.，血肌酐高 于正常 【C】GFR 减少至正常的约 10%.以下，血肌 酐>707μmol/L 【D】GFR 减少至正常的约 10%.～25%.，血肌酐约 为 450～707μmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】GFR 减少至正常的约 50%.～80%.，血肌酐正 常 本题思路： 29.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应 【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【C】股骨头无菌性缺血性坏死 【D】骨质疏松 【E】糖尿病 本题思路： 30.良性小动脉性肾硬化症临床首先出现 【score:2 分】 【A】肾小管浓缩功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】贫血 【C】肾功能减退 【D】蛋白尿 【E】血脂升高 本题思路： 31.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】纠正酸中毒 【C】一律输血 【此项为本题正确答案】 【D】应用蛋白合成激素 【E】适当降压 本题思路： 32.肾小球病，病变主要累及 【score:2 分】 【A】双肾肾小球及肾小管 【B】双肾肾小管 【C】双肾肾小球 【此项为本题正确答案】 【D】以上均是 【E】双肾肾间质 本题思路： 33.下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型 【score:2 分】 【A】膜性肾病 【B】新月体肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【C】系膜增生性肾小球肾炎 【D】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【E】局灶性节段性肾小球硬化 本题思路： 34.急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】3 天 【C】半年 【D】1 周 【E】4 周 本题思路： 35.肾性骨病早期诊断最可靠的依据 【score:2 分】 【A】血 PTH 浓度测定 【B】症状表现 【C】骨活检 【此项为本题正确答案】 【D】血钙测定 【E】骨 X 线片 本题思路： 36.尿路感染确定诊断，主要依靠 【score:2 分】 【A】症状和体征 【B】尿蛋白定量 【C】尿细菌学检查 【此项为本题正确答案】 【D】B 超检查 【E】肾活检 本题思路： 37.尿路感染罕见的感染是 【score:2 分】 【A】凝固酶阴性葡萄球菌 【B】大肠埃希菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】变形杆菌 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.男性，30 岁。头晕乏力 2 年，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 80 ｇ/L，尿比重 1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型 0～2 个/HP，BUN16.4mmol/L(46mｇ/dl)，血肌酐 309.4μmol/L(3．5mｇ/dl)，CO2CP 为 22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂 曲。可能性最大的诊断是 【score:2 分】 【A】高血压病Ⅱ期 【B】急进性高血压 【C】慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期 【D】慢性肾小球肾炎，氮质血症期 【此项为本 题正确答案】 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 39.对诊断急性肾小球肾炎意义最大是 【score:2 分】 【A】血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高 【B】起病初期血清 C3 及补体下降，8 周内渐恢复 正常 【此项为本题正确答案】 【C】血清 IgA 升高 【D】起病早期循环免疫复合物呈阳性 【E】起病早期血清冷球蛋白呈阳性 本题思路： 40.尿毒症酸中毒静脉补碱的二氧化碳结合力指标是 【score:2 分】 【A】＜20mmol/L 【B】＜18mmol/L 【C】＜13.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【D】＜10mmol/L 【E】＜8mmol/L 本题思路： 41.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选 用 【score:2 分】 【A】汞利尿剂 【B】甘露醇 【C】双氢克尿噻+氨苯蝶啶 【D】呋塞米(速尿) 【此项为本题正确答案】 【E】右旋糖酐 本题思路： 42.对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为 【score:2 分】 【A】微小病变型肾病 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】局灶性节段性肾小球硬化 【D】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【E】乙肝病毒相关性肾炎 本题思路： 43.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物 【score:2 分】 【A】双氢克尿噻与氨苯蝶啶 【B】甘露醇 【C】双氢克尿噻 【D】呋塞米(速尿) 【此项为本题正确答案】 【E】利尿合剂 本题思路： 44.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因 是 【score:2 分】 【A】食欲减退 【B】应用糖皮质激素 【C】高盐饮食 【D】蛋白质摄入不足 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.激素敏感型是指 【score:2 分】 【A】用激素 2～4 周内 NS 缓解 【B】用激素 4～8 周内 NS 缓解 【C】用激素 1～2 周内 NS 缓解 【D】用激素 8～12 周内 NS 缓解 【此项为本题正 确答案】 【E】用激素 12～16 周内 NS 缓解 本题思路：