医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3 49页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.关于溶血性贫血，下列说法错误的是 • 【A】网织红细胞数量减少 • 【B】外周血可见核红细胞 • 【C】血红蛋白浓度减低 • 【D】红细胞体积大小不均 • 【E】骨髓增生明显活跃 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溶血性贫血属于增生性贫血，其 检查指标可有网织红细胞数量增高、外周血可见有核 红细胞、血红蛋白浓度减低、红细胞体积大小不均、 骨髓增生明显活跃。 2.下列疾病中不属于遗传性红细胞内在缺陷的是 • 【A】免疫性溶血性贫血 • 【B】镰形红细胞增多症 • 【C】异常血红蛋白病 • 【D】G-6-PD 缺乏 • 【E】丙酮酸激酶缺乏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫性溶血性贫血属于获得性原 因所致贫血。 3.属于大细胞性贫血的是 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】恶性贫血 • 【C】慢性失血性贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶性贫血病因为内因子缺乏导致 维生素 B12 吸收不良，缺乏维生素 B12 可导致巨幼细胞 性贫血即大细胞性贫血。 4.粒细胞缺乏症指中性粒细胞绝对值低于 • 【A】0.5×109/L • 【B】1.0×109/L • 【C】2.0×109/L • 【D】4.0×109/L • 【E】10.0×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者红细胞与抗 A 及抗 B 产生凝集，其血清与 A、 B、O 红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为 • 【A】A 型 • 【B】B 型 • 【C】O 型 • 【D】AB 型 • 【E】孟买型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞与抗 A 及抗 B 均产生凝 集，则红细胞上有 A 和 B 抗原；血清与 A、B、O 红细 胞均不产生凝集，则血清中有没有抗 A、抗 B 及其他 不规则抗体。符合 AB 型的血清学反应模式。 6.患者男性，50 岁。因脑卒中急诊入院。体检：T 37.5℃，BP 150/100mmHg，HR 75 次/分，神志清 醒，但话语模糊。面色暗红，眼结合膜明显充血，肝 肋下 1cm，脾肋下 3.5cm。实验室检查：血常规 WBC 20×109/L，RBC 8.5×1012/L，PLT 850×109/L；骨髓 象各系造血细胞都显著增加，巨核细胞增生较为明 显，粒红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。综上所 述，该患者最有可能是 • 【A】原发性血小板增多症 • 【B】骨髓纤维化 • 【C】原发性红细胞增多症 • 【D】多毛细胞白血病 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性红细胞增多症的主要特 征。临床：起病缓慢，偶然查血时发现，症状与血容 量、血液黏滞度增加有关。肝脾肿大、血栓形成、神 经系统症状等；实验室：红细胞相关值增高，骨髓粒 红比值下降，铁染色显示贮存铁减少。 7.患者男性，15 岁。乏力纳差半年，低热 1 个月前 来就诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大 淋巴结，软骨样感觉、元痛。实验室检查：血常规 WBC 15×109/L，分类可见嗜酸性粒细胞增多 3%，RBC 3.05×1012/L，PLT 85×109/L；骨髓涂片可见 R-S 细 胞。该患者最有可能是 • 【A】传染性单核细胞增多症 • 【B】骨髓纤维化 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】淋巴瘤 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 淋巴瘤主要特点。临床：不明原 因颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大。实验室检查：外 周血嗜酸性粒细胞增多，骨髓涂片可见 R-S 细胞。 8.患儿男，10 岁。1 周前摔伤右肘关节，逐渐肿大， 疼痛。APTT 102s，纠正试验 33s；PT 13s。该患者 最有可能是 • 【A】血中存在病理性抗凝物质 • 【B】遗传性纤维蛋白原缺乏 • 【C】遗传性Ⅷ缺乏 • 【D】血友病 A • 【E】血友病 B 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血友病特点。临床：关节出血为 其典型表现。实验室检查：APTT 延长，可以正常血 浆纠正；PT 正常。 9.下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述，错误 的是 • 【A】白血病细胞有明显的质和量异常 • 【B】白血病细胞 PAS 染色可呈阳性反应 • 【C】白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结 • 【D】白血病细胞质中可见 Auer 小体 • 【E】白血病细胞可进入周围血液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性淋巴细胞白血病中，白血病 细胞形态异常，胞核和胞质有明显的质和量的异常。 白血病细胞 PAS 染色约 20%～80%的原淋巴细胞呈阳 性反应。退化细胞明显增多，篮细胞多见，这是急淋 的特征之一；而胞质内出现 Auer 小体有助于急性髓 细胞白血病的诊断。血象中可见原始及幼稚淋巴细胞 增多。临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮 肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中 度肝脾肿大较其他白血病为多见，骨关节疼痛及胸骨 压痛较明显，并发中枢神经系统白血病的发病率较 高。 10.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是 • 【A】血清运铁蛋白饱和度＜15% • 【B】红细胞中央淡染区扩大 • 【C】铁蛋白＜12μg/L • 【D】血清总铁结合力减低 • 【E】血清铁降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 缺铁性贫血时，红细胞常出现中 央淡染区扩大，可能是血红蛋白合成减少和幼红细胞 的异常额外分裂所致。血清铁蛋白含量能准确反映体 内贮铁情况，缺铁性贫血时血清铁蛋白＜12μg/L。 缺铁性贫血时血清铁明显减少。血清总铁结合力是指 血清中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，实际反映 运铁蛋白的水平，故缺铁性贫血时总铁结合力增高。 血清运铁蛋白饱和度是指血清铁值在总铁结合力中所 占的百分比，缺铁性贫血时其值＜15%。 11.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，最理想的方 法是 • 【A】4℃ • 【B】低温 • 【C】加叠氮钠 • 【D】真空干燥 • 【E】液氮罐保存 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是抗血清的保存。一般 有三种方法：①4℃保存，将抗血清除菌后分装，液 体状态保存于普通冰箱，可放 3 个月～半年，效价高 时可放 1 年。保存时要加入 0.1%～0.2%叠氮钠，若 加入半量的甘油可延长保存期。②低温保存。存放于 -20～-40℃，可放 5 年效价不会明显下降。③真空干 燥。一般在 5～10 年内效价不会明显降低。 12.为了保证速率散射测定分析的准确性和精密度， 该类型仪器中特有的设计是 • 【A】抗体过量检测系统 • 【B】抗原过量检测系统 • 【C】样本自动稀释系统 • 【D】信号处理及数字转换系统 • 【E】人工智能设计 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利用速率散射测定抗原，当抗体 在规定时间内将待测抗原全部结合无游离抗原存在 时，此时再加入已知的相应抗原，该抗原和剩余游离 的抗体结合形成复合物，产生第二个速率峰值信号， 从而证明第一速率峰值信号是由全部的待测抗原产生 的，否则说明待测抗原未被全部结合，结果就不准确 了。所以增加抗原过量检测系统保证了该方法的准确 性和精密度。 13.单向免疫扩散试验，Mancini 曲线适用于 • 【A】小分子抗原与短时间(＜24h)扩散的结果处 理 • 【B】大分子抗原与短时间(＜24h)扩散的结果处 理 • 【C】小分子抗原与长时间(＞48h)扩散的结果处 理 • 【D】大分子抗原与长时间(＞48h)扩散的结果处 理 • 【E】所有单向免疫扩散试验的结果处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单向免疫扩散试验，Mancini 曲 线适用于大分子抗原和长时间扩散(＞48 小时)的结 果处理。 14.标记用的荧光素应满足的要求不包括 • 【A】应具有能与蛋白质分子形成离子键的化学 基团 • 【B】荧光效率高 • 【C】荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明 • 【D】标记方法简单，安全无毒 • 【E】与蛋白质的结合物保持原有的生化免疫性 质，稳定易保存 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.皮窗试验是测定中性粒细胞的 • 【A】趋化功能 • 【B】调理功能 • 【C】吞噬功能 • 【D】杀伤功能 • 【E】抗原递呈功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.多发性骨髓瘤患者 M 蛋白进行分类与鉴定的最佳 方法是 • 【A】对流免疫电泳 • 【B】免疫扩散试验 • 【C】免疫固定电泳 • 【D】ELISA • 【E】免疫比浊试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] M 蛋白是 B 细胞或者浆细胞单克 隆异常增生所产生的一种在氨基酸组成基顺序上十分 均一的异常单克隆免疫球蛋白。免疫比浊用于定量测 定，不能对 M 蛋白进行分类和鉴定。免疫扩散时间 长，操作繁杂。对流免疫电泳和 ELISA 也不能鉴定 M 蛋白的种类。免疫固定电泳是将同一份标本点样在琼 脂板上，通过电泳，血清中电荷不同的蛋白质得以分 开，再将 IgG、IgA、IgM、κ、λ 的抗血清分别与之 结合，若有相应抗原存在，则会在适当的位置沉淀下 来，经过显色就可以判断，此法快速、敏感、易于分 析。 17.能使补体而不使抗体灭活的温度和作用时间是 • 【A】37℃，1 小时 • 【B】56℃，30 分钟 • 【C】25℃，30 分钟 • 【D】60℃，30 分钟 • 【E】45℃，30 分钟 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 补体的性质不稳定，56℃加热 30 分钟或者 60℃3 分钟灭活。抗体结构较为牢固，在此 温度不会被灭活。 18.目前采用间接免疫荧光法检测患者血清中的 dsDNA 的最佳基质是 • 【A】马疫锥虫 • 【B】血吸虫 • 【C】利什曼原虫 • 【D】丝虫 • 【E】绦虫 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前用于检测患者血清中的 dsDNA 的最佳方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为基 质进行间接免疫荧光法，因为这些血鞭毛寄生虫的虫 体呈圆形或椭圆形，其动基体由纯净的环状 dsDNA 构 成，除此以外通常不含有其他细胞核抗原。能与动基 体反应的自身抗体只有抗 dsDNA 抗体，故具有高度特 异性。 19.胞质型抗中性粒胞浆抗体的主要靶抗原是 • 【A】蛋白酶 3 • 【B】乳铁蛋白 • 【C】髓过氧化物酶 • 【D】人类白细胞弹性蛋白酶 • 【E】组织蛋白酶 G 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗中性粒细胞胞浆抗体有两型： 胞质型和核周型。前者针对的主要靶抗原是蛋白酶 3，后者针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶。 20.指出属于补体依赖的细胞毒试验 • 【A】CTL 细胞毒活性测定 • 【B】鉴定淋巴细胞的 HLA 型别 • 【C】NK 细胞毒活性测定 • 【D】LAK 细胞毒活性测定 • 【E】TIL 细胞毒活性测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是 HLA 的分型。血清学 方法是应用一系列已知抗 HLA 特异性标准分型血清与 待测淋巴细胞混合，借助补体的生物学作用介导细胞 裂解的细胞毒试验。 21.采用微量淋巴细胞毒试验对 HLA 进行血清学分 型，以台盼蓝为染料，如果出现阴性反应，则淋巴细 胞 • 【A】不着色 • 【B】呈现蓝色 • 【C】呈现红色 • 【D】呈现黑色 • 【E】呈现褐色 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 采用微量淋巴细胞毒试验对 HLA 进行血清学分型，当淋巴细胞与相应的 HLA 抗体结 合，在补体作用下使细胞溶解，这种溶解的细胞就可 以被加入的台盼蓝或伊红着染，即为阳性结果，而活 细胞不被着色，为阴性结果。 22.属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 • 【A】过敏性溶血性贫血 • 【B】SLE • 【C】枯草热 • 【D】结核 • 【E】青霉素引起的过敏性休克 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应是抗原抗体结合形 成中等大小免疫复合物，沉积在毛细血管基底膜上， 激活补体引起以中性粒细胞浸润为主的炎症。如 Arthus、血清病、链球菌感染后的肾小球性肾炎、 SLE、RF 等。A 属于Ⅱ型超敏反应，C、E 属于Ⅰ型超 敏反应，D 属于Ⅳ型超敏反应。 23.下列疾病中 NBT 试验阳性率明显升高的是 • 【A】病毒性感染 • 【B】器官移植发生排斥反应 • 【C】全身性细菌感染 • 【D】慢性肉芽肿 • 【E】糖尿病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是 NBT 试验的意义。它 可以反映中性粒细胞的胞内杀菌能力。在全身性细菌 感染时，中性粒细胞的胞内杀菌能力增强，NBT 阳性 率就会明显升高。 24.关于免疫缺陷病的叙述，下列中不正确的是 • 【A】对各种感染的易感性增高 • 【B】涉及免疫组织、细胞，分子等的缺陷 • 【C】增高了恶性肿瘤的发生率 • 【D】年龄越大，病情越轻，预后理想 • 【E】某些疾病可具有遗传倾向 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 免疫缺陷病是由遗传因素或其他 原因造成免疫系统发育或免疫应答障碍而导致的一种 或多种免疫功能不全的疾病。其特点是患者易反复感 染，难治愈甚至造成死亡，可同时累及多个系统和器 官，涉及组织细胞、分子的缺陷。 25.无血缘关系的同种器官移植中，急性排异反应难 以避免的主要原因是 • 【A】HLA 系统的高度多态性 • 【B】受者的免疫功能常处于紊乱状态 • 【C】移植物血液供应不良 • 【D】受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞 • 【E】移植物被细菌污染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性排斥反应常发生于移植后数 周至数月内，无论是通过直接途径还是间接途径，供 者抗原性刺激都是借助细胞表面的 HLA 系统传导和效 应的，而 HLA 系统的高度多态性使得移植排斥反应， 特别是无血缘关系的同种器官移植难以避免。 26.保存菌种的最佳方法是 • 【A】普通琼脂斜面 4℃冰箱保存法 • 【B】肉汤低温冰箱保存法 • 【C】半固体穿刺保存法 • 【D】冷冻真空干燥法 • 【E】脱脂牛奶保存法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冷冻真空干燥法综合利用了各种 有利于菌种保存的因素(低温、干燥缺氧等)，是目前 最有效的菌种保存方法之一，保存期一般 3～5 年。 27.含有糖的培养基，高压时避免糖的破坏，高压 15 分钟时温度应为 • 【A】126.2℃ • 【B】121.3℃ • 【C】113.0℃ • 【D】105.7℃ • 【E】102.3℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.分离流感病毒可采用病人的 • 【A】尿液 • 【B】血清 • 【C】脑脊液 • 【D】粪便 • 【E】含漱液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题要点为流感病毒的分离培 养，其标本可为鼻腔洗液、鼻拭子、咽喉拭子和含漱 液等必要时采集支气管分泌物。 29.所谓的 HBsAg 阴性的 HBV 感染是由于 • 【A】C 基因发生变异 • 【B】Pre-S1 基因发生变异 • 【C】Pre-S2 基因发生变异 • 【D】S 基因发生变异 • 【E】P 基因发生变异 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为 HBsAg 阴性的 HBV 感 染，S 基因发生突变，导致 HBsAg 多肽氨基酸序列的 改变的 HBV 病毒株感染。 30.HBV 的核心部分为 • 【A】HBsAg • 【B】HBeAg • 【C】HBcAg • 【D】抗 HBs • 【E】抗 HBc IgM 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HBcAg 是 HBV 的核心部分，是 HBV 存在和复制活跃的直接指标之一，通常被 HBsAg 所覆 盖，血中不易检出。 31.下列属于鉴别培养基的是 • 【A】EMB 培养基 • 【B】血琼脂培养基 • 【C】巧克力琼脂培养基 • 【D】肉汤培养基 • 【E】疱肉培养基 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血琼脂培养基、巧克力琼脂培养 基为营养培养基；肉汤培养基为基础培养基；疱肉培 养基为特殊培养基；EMB 培养基为选择培养基，可抑 制革兰阳性细菌，有选择的促进革兰阴性细菌生长。 32.病原体进入人体引起感染后，病程发展的一般过 程是 • 【A】前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期 • 【B】潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期 • 【C】潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期 • 【D】前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期 • 【E】前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.下列不属于病毒常用的血清学试验是 • 【A】中和试验 • 【B】补体结合试验 • 【C】血凝试验 • 【D】血凝抑制试验 • 【E】酶联免疫吸附试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.病毒的增殖方式是 • 【A】复制 • 【B】二分裂 • 【C】对数增殖 • 【D】减数分裂 • 【E】芽生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒以复制的方式繁殖后代，周 期为吸附-穿入-脱壳-生物合成-组装与释放。 35.关于 ESBLs 的叙述，错误的是 • 【A】由质粒介导 • 【B】大部分革兰阴性杆菌均可产生 • 【C】可被克拉维酸所抑制 • 【D】可水解头孢他啶和氨曲南 • 【E】不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为 ESBLs 产生机制及临 床意义。ESBLs 全称为超广谱 β 内酰胺酶，主要由 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非 大部分革兰阴性杆菌均可产生；产 ESBLs 细菌对青霉 素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头 霉烯类抗生素敏感。 36.患者男性，25 岁。市政下水道管理工人，5 天来 发热、畏寒，1 天来头痛，呕吐 2 次，检查：体温 39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴 压痛，尿蛋白(++)，最有助于诊断的检查为 • 【A】脑脊液细菌培养 • 【B】肾功能检查 • 【C】出血热病毒抗体检测 • 【D】钩端螺旋体血清凝集试验 • 【E】乙脑 IgM 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为钩端螺旋体感染的临 床特点和检测方法，其中毒症状包括发热。乏力、头 痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，其诊断 主要依据血清学抗体检测，一般在病初和发病第 3～ 5 周采集双份血清，检测抗体滴度变化。 37.不适合用病毒分离方法进行检测的病毒为 • 【A】HEV • 【B】麻疹病毒 • 【C】脊髓灰质炎病毒 • 【D】登革病毒 • 【E】副流感病毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为病毒的分离培养特 点，HEV 分离培养困难，不适合于 HEV 检测。 38.患者男性，35 岁。近 4 日高热、畏寒、头痛、乏 力，曾有野外宿营史。体查：面红，结膜充血，右腹 股沟淋巴结肿大，并发现有一椭圆形焦痂，黑焦色， 周围有暗红色斑丘疹；WBC 4.5×109/L。该患者诊断 时应首先考虑 • 【A】恙虫病 • 【B】地方性斑疹伤寒 • 【C】流行性出血热 • 【D】钩体病 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恙虫病的临床特点，一般为淋巴 结肿大、发热皮疹等特征，且结合野外宿营史，可作 出诊断。 39.在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是 • 【A】蜡样芽胞杆菌 • 【B】伤寒沙门菌 • 【C】红斑丹毒丝菌 • 【D】产单核细胞李斯特菌 • 【E】鲍曼不动杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为产单核细胞李斯特菌 微生物特性，产单核细胞李斯特菌在半固体培养基内 可出现倒伞形生长。 40.因变质的校准液引起的误差属于 • 【A】偶然误差中的标本处理不当误差 • 【B】系统误差中的试剂误差 • 【C】系统误差中的方法学误差 • 【D】工作曲线制备错差 • 【E】偶然误差中的试剂误差 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.分子量为 200 的某种有机物配成 2mmol/L 的水溶 液，用 0.5cm 光径的比色杯使用某一波长光源测得吸 光度为 0.100，则该有机物的摩尔吸光度为 • 【A】100 • 【B】200 • 【C】50 • 【D】0.2 • 【E】10 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查要点是朗伯-比尔定律。 摩尔吸光度=0.1/(2×10-3×0.5)=100。 42.某实验室作某一血糖测定法的回收试验，用 8.35mmol/L 的糖标准与混合血清(含糖 4.51mmol/L) 以 2:1 的比例混合作测试，其结果为 7.10mmol/L， 则其回收率为 • 【A】97.4% • 【B】98.2% • 【C】99.8% • 【D】100.4% • 【E】101.2% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 100%回收时浓度应 =(8.35×2V+4.51×V)/3V=7.07mmol/L，回收率 =7.10/7.07×100%=100.4%。 43.对于皮质醇测定结果解释正确的是 • 【A】某患者某次测定 24 小时 UFC 增高说明肾上 腺皮质功能亢进 • 【B】一孕妇最近 1 周内 3 次测定 24 小时 UFC 均 偏高说明肾上腺皮质功能亢进 • 【C】长期服用含雌激素的避孕药会导致血总皮 质醇、SFC 及 24 小时 UFC 水平升高 • 【D】长期夜间工作者，昼夜节律可消失，甚至 倒置 • 【E】影响 cBG 浓度的因素都可出现血总皮质 醇、SFC 及 24 小时 UFC 水平升高的情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.反映甲状腺功能紊乱，目前最敏感的指标是 • 【A】游离 T4 • 【B】游离 T3 • 【C】血清 TSH • 【D】血清 TRH • 【E】总 T4 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者女性，40 岁。拟诊为 Addison 病，静脉注射 CRH 1μg/kg 体重后测定血浆中 ACTH 和皮质醇，支 持该诊断的实验结果应该是 • 【A】血浆 ACTH 和皮质醇增高 • 【B】血浆 ACTH 不变，而皮质醇增高 • 【C】血浆 ACTH 增高，而皮质醇不变 • 【D】血浆 ACTH 增高，而皮质醇降低 • 【E】血浆 ACTH 和皮质醇不发生改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.患者女性，39 岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋 势，X 线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血 钾 2.5mmol/L，空腹血糖 7.72mmol/L，血皮质醇(8 分 AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能 的诊断是 • 【A】肾上腺瘤性 Cushing 病 • 【B】肾上腺癌性 Cushing 病 • 【C】糖尿病 • 【D】Addison 病 • 【E】单纯性肥胖 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查要点为库欣病诊断。因 肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致 的库欣病占总发病率的 20%～25%。因 GC 病理性持续 高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同 时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤 疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖 增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分 泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。 肾上腺瘤性 Cushing 病因有部分正常肾上腺皮质可出 现一定的抑制。 47.目前常用于脂蛋白电泳的技术为 • 【A】普通醋酸纤维薄膜电泳 • 【B】琼脂糖凝胶电泳 • 【C】转移电泳 • 【D】等电聚焦电泳 • 【E】SDS-聚丙烯酰胺电泳 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖 凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5～500bp)效果较好，其分辨力极高。 48.某患者检验结果为：甘油三酯 13.78mmol/L，总 胆固醇 4.91mmol/L，前 β 脂蛋白增高，β 脂蛋白正 常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为 • 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 • 【B】Ⅱa 型高脂蛋白血症 • 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 • 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 • 【E】Ⅱb 型高脂蛋白血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查要点为高脂血症的分 类。Ⅰ型高脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型高脂蛋 白血症为高 β-脂蛋白血症，Ⅱb 型高脂蛋白血症指 的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋白血症；Ⅲ型 高脂蛋白血症为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或高 VLDL 血症；Ⅴ型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血症，按上述 CM 正常，而 VLDL 升高，故为 Ⅳ型高脂蛋白血症。 49.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的 • 【A】游离甘油 • 【B】3-磷酸甘油 • 【C】甘油三酯 • 【D】游离甘油和甘油三酯 • 【E】2-磷酸甘油 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] TG 的酶法检测指的是先将 TG 水 解成甘油和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及 三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离 甘油和甘油三酯。 50.下列说法错误的是 • 【A】ApoA1 和 ApoB 与 AS 和 CHD 关系最密切 • 【B】ApoA1 是 LDL 的主要载脂蛋白 • 【C】ApoA1 在 AS 和 CHD 时下降 • 【D】ApoB 在 AS 和 CHD 时增高 • 【E】ApoB 不是 HDL 的主要载脂蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ApoB100 是 LDL 的主要载脂蛋 白。