【医学考试】初级护师基础知识-72 26页

初级护师基础知识-72 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.低渗性脱水的病理改变下述哪一项不正确的是 【score:2 分】 【A】失钠比例多于失水 【B】细胞外液低渗 【C】细胞外液脱水最重 【D】细胞内水肿 【E】细胞内脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路：低渗性脱水时，细胞外液为低渗，水分向 细胞内转移，造成细胞水肿。 2.门静脉高压症患者应控制蛋白质摄入量，其原因是 【score:2 分】 【A】妨碍肝功能 【B】引起消化不良 【C】发生过敏反应 【D】影响胶体渗透压 【E】减少氨中毒的可能 【此项为本题正确答 案】 本题思路：门静脉高压症患者术前应改善营养状况， 保护肝脏。宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮 食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，补充支 链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。 3.等渗性脱水的主要原因是 【score:2 分】 【A】反复呕吐 【B】急性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】长期禁食 【D】昏迷而未补充液体 【E】高热 本题思路：急性肠梗阻大量呕吐造成消化液的急性丢 失是等渗性脱水的最常见原因。 4.感染伤口近心侧出现红色条索样肿物、压痛，考虑 是 【score:2 分】 【A】淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 【B】静脉炎 【C】淋巴结炎 【D】动脉炎 【E】蜂窝组织炎 本题思路：淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管 炎。网状淋巴管炎即为丹毒。网状淋巴管炎可分浅、 深两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或 多条“红线”，硬而有压痛。 5.营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】大细胞低色素性贫血 【C】正细胞低色素性贫血 【D】大细胞高色素性贫血 【E】小细胞高色素性贫血 本题思路：贫血严重的时候，红细胞的体积减小，中 央淡染区扩大(整个红细胞变小变浅)，称小细胞低色 素贫血，这种红细胞叫低色素红细胞。主要见于重度 缺铁性贫血，是由于体内储存铁不足，妨碍了血红蛋 白的合成。 6.患者，男性，35 岁，长期吸烟，右下肢反复发作 静脉炎，并有间歇性跛行，其原因是发生了 【score:2 分】 【A】雷诺病 【B】动脉栓塞 【C】大动脉炎 【D】血栓闭塞性脉管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉硬化性闭塞症 本题思路：患者很可能发生了血栓闭塞性脉管炎。血 栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者， 主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静 脉以及间歇性跛行(指患者行走后，患肢足部或小腿 出现胀痛或抽搐，休息后疼痛即可缓解。再行走稍久 后疼痛又出现)。 7.与形成蜘蛛痣有关的因素是 【score:2 分】 【A】严重感染 【B】血小板减少 【C】血糖过高 【D】酗酒 【E】雌激素过多 【此项为本题正确答案】 本题思路：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形 成的血管痣，形似蜘蛛，主要出现在面、颈、手背、 上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内， 与雌激素过多有关。 8.下列关于肾挫伤的病理变化描述正确的是 【score:2 分】 【A】肾包膜破裂 【B】肾包膜完整 【此项为本题正确答案】 【C】肾实质破裂 【D】肾周血肿 【E】大量血尿 本题思路：肾挫伤的病理变化是：肾实质轻微受损， 肾包膜完整，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合 系统时可有少量血尿，因此本题应选肾包膜完整。 9.患儿，5 岁，按年龄阶段划分应属于 【score:2 分】 【A】婴儿期 【B】幼儿期 【C】学龄前期 【此项为本题正确答案】 【D】学龄期 【E】青春期 本题思路：3 周岁后到入小学前(6～7 岁)为学龄前 期。 10.手术区皮肤消毒范围 【score:2 分】 【A】周围至少 15cm 以内的皮肤消毒 【此项为本 题正确答案】 【B】周围至少 16cm 以内的皮肤消毒 【C】周围至少 17cm 以内的皮肤消毒 【D】周围至少 18cm 以内的皮肤消毒 【E】周围至少 19cm 以内的皮肤消毒 本题思路：手术消毒范围为手术切口周围 15cm 以内 的皮肤。 11.新生儿生理性体重下降的恢复时间是 【score:2 分】 【A】3d 左右 【B】5d 左右 【C】10d 左右 【此项为本题正确答案】 【D】7d 左右 【E】20d 左右 本题思路：新生儿在生后 2～4d 由于进食较少，体内 水分丢失较多，导致体重下降，下降幅度不超过 10%，约 10d 恢复到出生体重。 12.结核性脑膜炎患儿最常见的颅神经障碍是 【score:2 分】 【A】面神经瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】动眼神经瘫痪 【C】三叉神经瘫痪 【D】迷走神经瘫痪 【E】前庭神经瘫痪 本题思路：结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)，因颅内 高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温 进一步增高。脑膜刺激征(颈强直、克尼格征、布鲁 津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则 以前囟饱满为主。此期还可出现颅神经障碍，最常见 者为面神经瘫痪。 13.哪种产力异常在临床上较为常见 【score:2 分】 【A】协调性宫缩过强 【B】不协调性宫缩过强 【C】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】不协调性宫缩乏力 【E】不规则性子宫收缩 本题思路：产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过 强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫 收缩，其中协调性宫缩乏力最常见。 14.引起窦后阻塞性门静脉高压的常见病因是 【score:2 分】 【A】门静脉血栓形成 【B】布加综合征 【C】肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】血吸虫病 【E】肝门区肿瘤压迫 本题思路：肝炎后肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及 再生的肝细胞结节，对肝小叶的肝窦产生压迫。使门 静脉狭窄或闭塞，导致压力增高。 15.新生儿出生体重 2800g，身长 50cm，面色红润， 哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养，该新生儿开乳 时间是 【score:2 分】 【A】生后即可喂母乳 【此项为本题正确答案】 【B】生后 6h 喂母乳 【C】生后 12h 喂母乳 【D】生后 2h 喂母乳 【E】生后 8h 喂母乳 本题思路：该新生儿属于足月儿，无任何不适情况， 应立即母乳喂养。 16.引起中毒型细菌性痢疾出现休克的毒素是 【score:2 分】 【A】肠毒素 【B】神经毒素 【C】细胞毒素 【D】内毒素 【此项为本题正确答案】 【E】类毒素 本题思路：痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮 细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大 量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和(或)脑的急 性微循环障碍，产生休克和(或)脑病。 17.幽门梗阻患者因长期呕吐会造成 【score:2 分】 【A】低钾低氯性代谢性碱中毒 【此项为本题正 确答案】 【B】低钾高氯性代谢性酸中毒 【C】低钾低氯性代谢性酸中毒 【D】高钾低氯性呼吸性碱中毒 【E】高钾低氯性代谢性碱中毒 本题思路：因幽门梗阻，患者长期呕吐以胃酸为主的 消化液，导致 H + 、Cl - 减少，同时细胞代偿性 H + 、K + 交换增加，故引起低钾低氯性代谢性碱中 毒。 18.关于女性骨盆的重要径线，下列数值正确的是 【score:2 分】 【A】入口平面前后线径 12.75cm 【B】中骨盆平面横径为 13cm 【C】出口前矢状径是 8.5cm 【D】出口后矢状径为 15cm 【E】出口平面横径为 9cm 【此项为本题正确答 案】 本题思路：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘 间的距离，平均值为 9cm。 19.200ml 生理盐水与 400ml 10%葡萄糖液所组成的混 合溶液的张力是 【score:2 分】 【A】等张 【B】2/3 张 【C】1/2 张 【D】1/3 张 【此项为本题正确答案】 【E】1/4 张 本题思路：生理盐水有张力，有张力的液体份数除以 液体总份数即得液体的张力。 20.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子 宫底，此产妇大约在产后的 【score:2 分】 【A】第 1 天 【B】第 2～3 天 【C】第 4～6 天 【D】第 8～9 天 【E】第 10～14 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后 10d，子宫降至骨盆腔内，腹部检查 测不到子宫底。 21.急性腹膜炎发生休克的主要原因是 【score:2 分】 【A】剧烈疼痛 【B】肠内积液刺激 【C】腹膜吸收大量毒素，血容量减少 【此项为 本题正确答案】 【D】大量呕吐失液 【E】腹胀引起呼吸困难 本题思路：一方面腹膜吸收能力强，可吸收大量毒素 引起感染性休克，另一方面腹腔内大量渗出，再加上 炎症因子刺激外周血管通透性增加，有效循环血量减 少，导致低血容量性休克。 22.破伤风发生的原因是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌侵入人体 【B】全身免疫缺乏 【C】破伤风杆菌迅速在体内繁殖 【D】破伤风杆菌产生的外毒素作用 【此项为本 题正确答案】 【E】破伤风杆菌的菌体蛋白作用 本题思路：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长 繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。其中， 破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才 是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素 两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的 亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死 和心肌损害。所以破伤风是毒血症。 23.分娩过程中羊水栓塞不可导致 【score:2 分】 【A】肺栓塞 【B】DIC 【C】休克 【D】肺不胀 【此项为本题正确答案】 【E】死亡 本题思路：分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起 急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。 24.新生儿早期发现低血糖时，最易受损的系统为 【score:2 分】 【A】内分泌系统 【B】中枢神经系统 【此项为本题正确答案】 【C】免疫系统 【D】胃肠道系统 【E】心血管系统 本题思路：新生儿低血糖时，最易损伤中枢神经系 统。 25.子宫脱垂是指子宫颈外口达 【score:2 分】 【A】坐骨结节水平以上 【B】坐骨棘水平以上 【C】坐骨结节水平以下 【D】坐骨棘水平以下 【此项为本题正确答案】 【E】骶尾骨以下 本题思路：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达 坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道外为子宫 脱垂。 26.女性外生殖器极为敏感的部分是 【score:2 分】 【A】大阴唇 【B】小阴唇 【C】阴蒂 【此项为本题正确答案】 【D】阴道前庭 【E】会阴 本题思路：女性外生殖器是指生殖器外露的部分，包 括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。阴蒂位 于两侧小阴唇顶端下，具有勃起性，分阴蒂头、阴蒂 体及两个阴蒂脚 3 部分。阴蒂头显露于外阴，直径 6～8mm，神经末梢丰富，极敏感。 27.麻疹的传播途径是 【score:2 分】 【A】飞沫呼吸道传染 【此项为本题正确答案】 【B】虫媒传播 【C】血液传播 【D】皮肤接触传播 【E】消化道传播 本题思路：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染 病，患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有 麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传 播。密切接触者可经污染病毒的手传播，通过衣物、 玩具等间接传播者少见。 28.输卵管妊娠流产多见于 【score:2 分】 【A】壶腹部妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】峡部妊娠 【C】腹腔妊娠 【D】卵巢妊娠 【E】阔韧带妊娠 本题思路：输卵管妊娠多见于壶腹部妊娠，发病多在 妊娠 8～12 周。 29.女，38 岁，继发性闭经，现已停经 1 年。孕激素 试验阳性，继以雌激素试验，仍为阳性，提示闭经可 能是 【score:2 分】 【A】子宫性 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢性 【C】垂体性 【D】丘脑下部 【E】其他内分泌功能异常 本题思路：孕液素和雌激素试验均为阳性，说明病变 在子宫。 30.糖尿病对妊娠的影响不正确的是 【score:2 分】 【A】受孕几率增加 【此项为本题正确答案】 【B】羊水过多的发生率增加 【C】妊娠期高血压疾病的发生率增加 【D】泌尿生殖道的感染机会增加 【E】流产率相对较高 本题思路：受孕率基本不受影响。 31.肋骨骨折常见于 【score:2 分】 【A】12 肋 【B】11 肋 【C】8～10 肋 【D】4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【E】1～3 肋 本题思路：第 4～7 肋较长且固定，极易骨折。 32.正常小儿的头围与胸围大致相等的年(月)龄是 【score:2 分】 【A】出生时 【B】6 个月时 【C】1 岁时 【此项为本题正确答案】 【D】2 岁时 【E】3 岁时 本题思路：出生时胸围小于头围 1～2cm，1 岁左右胸 围约等于头围，1 岁至青春前期胸围应大于头围(约 为头围+年龄-1)。 33.下列哪项不是急性尿潴留的原因 【score:2 分】 【A】尿道狭窄 【B】前列腺增生症 【C】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】腰麻术后 【E】脊髓损伤 本题思路：输尿管结石一般不会引起尿道的梗阻。 34.目前宫颈炎常见病原体为 【score:2 分】 【A】葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、白念珠菌、 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 【B】葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、棒状杆菌、 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 【C】葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌、淋 病奈瑟菌、沙眼衣原体 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄球菌、大肠杆菌、白念珠菌、肠球菌、 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 【E】葡萄球菌、大肠杆菌、白念珠菌、肠球菌、 棒状杆菌、沙眼衣原体 本题思路：子宫颈炎病原体主要为葡萄球菌、链球 菌、大肠埃希菌、厌氧菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟 菌。 35.损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是 【score:2 分】 【A】气体交换量减少 【此项为本题正确答案】 【B】回心血量减少 【C】心脏排血阻力增加 【D】肺泡表面活性物质减少 【E】肺脏弥散功能障碍 本题思路：损伤性血气胸时，胸腔负压消失，肺萎 陷，与外界气体交换减少，引起呼吸困难。 36.诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是 【score:2 分】 【A】过度劳累 【B】补液过快 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】摄盐过多 【E】心律失常 本题思路：肺心病的诱因有过度劳累、补液过多、感 染等。其中，急性呼吸道感染是最常见的诱因。呼吸 道感染导致咳嗽、咳痰、喘憋加重，进而心衰、呼衰 加重，严重时可引起肺性脑病。 37.以下甲状腺癌中，最常见而恶性程度最低的是 【score:2 分】 【A】甲状腺瘤恶变 【B】髓样癌 【C】未分化癌 【D】乳头状腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】滤泡状腺癌 本题思路：乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的 60%，属 低度恶性。 38.子宫肌瘤最常见的变性为 【score:2 分】 【A】肉瘤变 【B】钙化 【C】玻璃样变 【此项为本题正确答案】 【D】红色变 【E】囊性变 本题思路： 39.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 【score:2 分】 【A】6h 【B】10h 【C】24h 【此项为本题正确答案】 【D】48h 【E】12h 本题思路：哮喘持续状态，常指持续 24h 以上者，需 予紧急治疗，否则将导致肺通气衰竭而死亡。 40.服用短效避孕药希望妊娠者，须在 【score:2 分】 【A】停药后 1 个月 【B】停药后 2 个月 【C】停药后 3 个月 【D】停药后 5 个月 【E】停药后 6 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：服用短效口服避孕药希望妊娠者，须在停 药后 6 个月再受孕，对机体代谢中某些改变是暂时性 的，停药后即可恢复。 二、(总题数：4，score:20 分) 男，18 岁。足底被锈钉刺伤后 9 天，出现全身肌肉 强直性收缩和阵发性痉挛 1 天，诊断为破伤风入院。 【score:4 分】 (1).感染患者的致病菌是【score:2 分】 【A】革兰阳性厌氧芽胞杆菌 【此项为本题正确 答案】 【B】革兰阳性需氧芽胞杆菌 【C】革兰阴性厌氧芽胞杆菌 【D】革兰阴性需氧芽胞球菌 【E】革兰阴性厌氧芽胞球菌 本题思路： (2).对该患者的一般护理正确的是【score:2 分】 【A】执行接触隔离 【此项为本题正确答案】 【B】保持病室阳光充足 【C】伤口敷料用后高压灭菌 【D】各项护理操作分开进行 【E】护理操作应在使用镇静剂前完成 本题思路：破伤风是由破伤风杆菌所致的特异性感 染，革兰染色阳性，厌氧，有芽胞。对感染患者应避 光，各项护理操作应在使用镇静剂后 30min 集中完 成，严格执行接触隔离。 女，52 岁，右乳房内肿块 4cm×3cm，皮肤略回缩， 基底不固定，右腋下 2.5cm×1.5cm 活动的淋巴结 2 个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。【score:4 分】 (1).按 TNM 分期法属于【score:2 分】 【A】T1N1M0 【B】T2N1M0 【此项为本题正确答案】 【C】T2N2M0 【D】T3N1M0 【E】T3N2M0 本题思路： (2).临床上属于【score:2 分】 【A】0 期 【B】Ⅰ期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳ期 本题思路： 制定护理措施是一个决策的过程。【score:6 分】 (1).护理措施的内涵是【score:2 分】 【A】护理活动的预期目的 【B】促进患者康复的活动程序 【C】达到预定目标所采取的方法 【此项为本题 正确答案】 【D】达到预定目标需遵循的原则 【E】是护理内容的实施过程 本题思路：护理措施是护士为帮助护理对象达到预定 目标所需采取的具体方法。护理措施的制定是一个决 策的过程。 (2).护理措施的内容不包括【score:2 分】 【A】患者的生活料理 【B】危险因素的预防 【C】心理活动咨询 【此项为本题正确答案】 【D】健康教育 【E】病情观察 本题思路：护理措施的内容包括病情观察、基础护 理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健 康教育、执行医嘱、症状护理等。心理咨询属于心理 专家提供的服务，不是护理手段能达到的。 (3).制定措施参考的因素中不包括【score:2 分】 【A】患者的年龄 【B】患者的身体素质 【C】护士的知识结构 【D】护士的数量 【此项为本题正确答案】 【E】家属的文化程度 本题思路：制定护理措施要考虑患者及家属的因素， 再有护士的专业水平，而与护士的人数无关。 女，36 岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血 1 周入 院。查体肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。 【score:6 分】 (1).患者出现高热的主要原因是【score:3 分】 【A】出血 【B】贫血 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】代谢亢进 【E】脑膜浸润 本题思路：根据病例分析患者最可能是急性白血病， 感染是患者出现高热的原因。 (2).此时降温不宜采用【score:3 分】 【A】温水擦浴 【B】冰水冷敷 【C】放置冰袋 【D】乙醇擦洗 【此项为本题正确答案】 【E】给退热药 本题思路：血液病物理降温时不宜用乙醇。