医学考试-普通外科-3 39页

普通外科-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.患者，男性，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹 水征(+)，下列哪项治疗是不正确的 A．输血 B．贲门周围血管离断术 C．补液 D．止血药物 E．护肝药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.Graves 病最重要的体征是 A．皮肤湿润多汗，手颤 B．眼裂增大，眼球突出 C．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D．收缩压升高，舒张压降低 E．心脏扩大，心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，38 岁。上腹疼痛 6 年。餐前痛，伴反 酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时 低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11×109/L，中性 0.78。诊断首先考虑为 A．慢性胃炎 B．胃溃疡 C．胃癌 D．十二指肠穿透性溃疡 E．胃黏膜脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A．放射疗法 B．化学疗法 C．手术切除 D．中医中药 E．免疫疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.Murphy 征出现在 A．急性化脓性胆囊炎 B．AOSC C．急性出血性坏死性胰腺炎 D．急性坏死性小肠炎 E．绞窄性小肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性腹膜炎伴休克 A．需紧急手术治疗 B．需待休克好转后才能手术治疗 C．待休克好转后手术治疗 D．一般不需手术治疗 E．一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，男性，47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选 A．肝局部切除 B．左半肝切除 C．肝动脉结扎和插管 D．肿瘤局部无水酒精注射 E．中医治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.低钾血症时，最早出现的临床表现是 A．心电图改变 B．肌无力 C．口苦、恶心 D．心脏传导阻滞 E．心脏节律异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 9.感染性休克伴腹膜炎 A．需紧急手术治疗 B．需待休克好转后才能手术治疗 C．待休克好转后手术治疗 D．一般不需手术治疗 E．一般不需特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的 常用方法是 A．应用止血药 B．立即输血 C．静脉点滴垂体后叶素 D．用三腔两囊管压迫 E．局部注射硬化剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是 A．病人是否有脉快和休克 B．白细胞计数增高 C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 D．腹腔穿刺结果 E．腹部 X 线摄片结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A．呕吐量大，一次可达 1000～2000ml B．呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C．上腹隆起，可有蠕动波 D．可有振水音 E．可有低钾低氯性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 13.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A．遗传性椭圆形红细胞增多症 B．自体免疫性溶血性贫血 C．脾脓肿 D．脾肿瘤 E．丙酮酸激酶缺乏症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.恶性程度最高的体表肿瘤是 A．皮肤乳头状癌 B．皮肤鳞状细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．纤维肉瘤 E．皮肤基底细胞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 15.患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上 腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2 天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情 恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊 断可能是 A．出血性胃炎 B．胆道结石 C．胆道出血 D．上消化道出血 E．门静脉高压症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的 A．慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期 B．慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情 C．多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期 D．Hodgkin 病多数患者不需要行脾切除 E．GauCher 病脾切除有助于改善症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏 力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄 疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音 (-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查 A．CT B．B 超 C．MRI D．ERCP E．ECT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A．急性出血性胰腺炎 B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔 C．外伤性空腔脏器穿孔 D．肝破裂 E．绞窄性腹外疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，男性，20 岁，餐后搬运重物，突然脐周围 剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病 6 小时后 急诊入院。查体：体温 37℃，脉搏 120 次/分，血压 12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未 见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张， 压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音 减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A．急性胰腺炎 B．急性溃疡病穿孔 C．急性胆囊炎 D．急性肠扭转 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热， 伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X 线：右 膈肌抬高，右胸腔积液较多，B 超示：肝右叶巨大液 平，同位素扫描占位性病变首先考虑 A．肝癌 B．阿米巴性肝脓肿 C．细菌性肝脓肿 D．急性肝炎 E．肝包囊虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.诊断原发性肝癌主要靠 A．有慢性肝炎或肝硬化病史 B．有脂肪肝病史 C．肝功能检查 D．甲胎蛋白升高+B 超检查 E．肝脏肿大伴压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.下列哪种疾病与结肠癌无关 A．溃疡型结肠炎 B．结肠腺瘤 C．家族性息肉病 D．增生型肠结核 E．结肠血吸虫性肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.腹股沟深环的体表投影位于 A．腹股沟中点上方 1cm B．腹股沟中点上方 2cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方 1cm E．腹股沟中点下方 2cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项是正确的 A．均有溃疡病史 B．突起脐周剧痛，转移至右下腹 C．腹痛剧烈，辗转不安 D．约 80%的病例有膈下游离气体 E．腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，男，45 岁，一周前因急性阑尾炎，进行手 术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血 运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性 引出血性液每日约 200ml，查体：腹胀，右侧腹压 痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/ 分，白细胞，12×109/L 中性 80%。应采取主要措施 A．剖腹探查 B．支持疗法 C．腹腔灌洗 D．肠造口术 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 A．发病年龄 B．突出途径 C．疝块外形 D．疝内容物是否进入阴囊 E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时， 伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧， 如刀割样。查体：体温 37.8℃，脉搏 124 次/分，血 压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛 及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存 在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12×109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎 D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.胰腺损伤最常见的合并伤是 A．十二指肠 B．胆总管 C．横结肠 D．右侧肾 E．脾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年， 突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，行急诊手术 治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合 术后，对于疝的治疗正确的是 A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson 法疝修补术 C．McVay 法疝修补术 D．Halsted 法疝修补术 E．Bassini 法疝修补术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗 阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为 A．乳酸、氯化钾溶液 B．氯化钾溶液 C．等渗盐水 D．葡萄糖盐水 E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.临床上壶腹癌最重要的症状是 A．黄疸 B．上腹疼及腰背疼 C．寒战、发热 D．消化道症状 E．贫血、消瘦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位 在 A．胃底部 B．胃大弯部 C．胃窦部 D．十二指肠球前壁 E．十二指肠球后壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首 先考虑缺乏 A．镁 B．磷 C．钠 D．氯 E．钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 34.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A．单纯穿孔 B．第一次出血 C．瘢痕性幽门梗阻 D．医源性溃疡 E．反复门诊治疗无效的溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.门脉高压症最主要的原因是 A．门静脉炎 B．肝静脉阻塞 C．肝硬变 D．门静脉干血栓 E．多囊肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A．脾、肾静脉分流术 B．门腔静脉分流术 C．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D．肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E．远端脾、肾静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.属于常染色体隐性遗传病的是 A．海洋性贫血 B．遗传性球形细胞增多症 C．自体免疫性血小板减少性紫癜 D．丙酮酸激酶缺乏症 E．自体免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是 A．直肠指诊 B．乙状结肠镜检查 C．直肠镜检查 D．X 线气钡灌肠 E．B 型超声检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.1 岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是 A．尽早手术 B．择期手术 C．暂不手术 D．紧急手术 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，HB-sag 阳性，B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有 确定诊断意义的检查 A．B 超 B．腹部 CT C．X 线检查 D．肝功能检查 E．肝穿刺针吸细胞等检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.感染性休克的处理原则是 【score:1 分】 【A】控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】应用 α 受体阻滞剂 【E】纠正碱中毒 本题思路： 42.乳腺脓肿切开时注意 【score:1 分】 【A】先穿刺抽脓，证实脓肿存在 【此项为本题 正确答案】 【B】用手指探查脓腔，分离多房脓腔 【此项为 本题正确答案】 【C】必要时另加切口对口引流 【此项为本题正 确答案】 【D】根据脓肿部位决定切口方向和形状 【此项 为本题正确答案】 【E】完整切除脓腔 本题思路： 43.常见的胆囊息肉样病变有 【score:1 分】 【A】胆固醇息肉 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊腺肌增生症 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊癌 【E】胆囊壁炎症性增厚 本题思路： 44.右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动， 手术方法 【score:1 分】 【A】右半结肠切除术 【B】全结肠切除术 【C】局部肠段切除术 【D】肿块上下肠道间捷径手术 【此项为本题正 确答案】 【E】小肠造瘘 本题思路： 45.急性腹膜炎的治疗原则 【score:1 分】 【A】消除致病原因 【此项为本题正确答案】 【B】充分引流 【此项为本题正确答案】 【C】渗出液尽快局限 【此项为本题正确答案】 【D】高热量、高蛋白饮食 【E】紧急手术探查 本题思路： 46.休克的特殊监测指标包括 【score:1 分】 【A】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答 案】 【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 【C】心排出量 【此项为本题正确答案】 【D】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞比容 本题思路： 47.胰头癌的主要临床特点是 【score:1 分】 【A】胆囊增大 【B】厌食、消瘦、乏力 【C】进行性黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】上腹部隐痛 【E】肝脏肿大 本题思路： 48.结节性甲状腺肿手术适应症 【score:1 分】 【A】合并胸骨后甲状腺肿 【此项为本题正确答 案】 【B】继发甲亢 【此项为本题正确答案】 【C】压迫呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】疑有恶变 【此项为本题正确答案】 【E】结甲囊性变 本题思路： 49.肠梗阻手术治疗的目的是 【score:1 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】处理病变肠管 【此项为本题正确答案】 【C】恢复肠管通畅 【此项为本题正确答案】 【D】纠正水电解质及酸碱平衡 【E】明确病因 本题思路： 50.腹膜刺激征可见于 【score:1 分】 【A】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性出血坏死性胰腺炎 【此项为本题正确 答案】 【C】消化道穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性单纯性阑尾炎 本题思路：