儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷10 20页

儿科主治医师相关专业知识【消化系统疾病】模拟试 卷 10 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.急性坏死性肠炎的病变主要部位 【score:2 分】 【A】空肠下段和回肠上段 【此项为本题正确答 案】 【B】直肠和乙状结肠 【C】全部小肠 【D】横结肠与降结肠 【E】食管与小肠 本题思路： 2.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食。直到何 时开始进流质 【score:2 分】 【A】腹痛、呕吐、腹泻停止 【B】中毒症状明显改善 【C】中毒性休克已纠正 【D】腹痛减轻、粪便隐血阴性 【此项为本题正 确答案】 【E】肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻 本题思路： 3.急性坏死性肠炎的休克属于 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】失血性和中毒性休克 【C】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【D】感染性与失血性休克 【E】感染性中毒性休克 本题思路： 4.当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥。应首 先考虑 【score:2 分】 【A】低镁血症 【B】低血糖症 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钠血症 【E】碱中毒 本题思路： 5.生理维持液的渗透压是 【score:2 分】 【A】等张 【B】1／2 张 【C】1／3 张 【此项为本题正确答案】 【D】2／3 张 【E】1／5 张 本题思路： 6.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集 中于 【score:2 分】 【A】2～4 个月婴儿 【B】4～10 个月婴儿 【此项为本题正确答案】 【C】10～14 个月婴儿 【D】14～16 个月幼儿 【E】16～24 个月幼儿 本题思路： 7.婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为 【score:2 分】 【A】细胞外液、细胞内液 【B】细胞外液、血浆 【C】细胞外液、间质液 【此项为本题正确答 案】 【D】细胞内液、间质液 【E】细胞内液、血浆 本题思路： 8.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是 【score:2 分】 【A】每日大便次数达 10 余次 【B】恶心、呕吐、纳呆 【C】体温高达 39℃上上 【D】水、电解质明显紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】粪便呈蛋花汤样或水样 本题思路： 9.低渗性脱水，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 【B】多发生于久泻、营养不良儿 【C】黏膜干燥、烦渴 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤弹性极差 【E】血压降低，严重时出现休克 本题思路： 10.高渗性脱水，下列哪一项是不恰当的 【score:2 分】 【A】多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗 【B】烦躁不安，肌张力增高、惊厥 【C】失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 【D】尿少、比重高 【E】口渴不明显、四肢冷、休克 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 11.有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿， 第 1 天补液量应为 【score:2 分】 【A】150ml／kg 【B】120mL／kg 【C】100ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】70mL／kg 【E】50mL／kg 本题思路： 12.新生儿腹泻发生酸中毒时呼吸症状不明显的原因 是 【score:2 分】 【A】酸中毒轻 【B】失水少 【C】呼吸代偿功能差 【此项为本题正确答案】 【D】肾脏调节功能差 【E】糖原贮备少 本题思路： 13.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日 每公斤 【score:2 分】 【A】3g 【B】5g 【此项为本题正确答案】 【C】6g 【D】7g 【E】8g 本题思路： 14.小儿腹泻产生低镁血症时，用 25％硫酸镁肌内注 射量应是每次 【score:2 分】 【A】0．1 ml／kg 【此项为本题正确答案】 【B】0．2ml／kg 【C】0．3ml／kg 【D】0．4mL／kg 【E】0．5ml／kg 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 15.女，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶 心，有时呕吐，食纳少。其父近期纤维胃镜检查诊为 浅表胃炎、Hp(＋)。该患儿应选择以下哪项检查 【score:2 分】 【A】肝功能 【B】大便找虫卵 【C】上消化道钡餐造影 【D】纤维胃镜＋胃窦黏膜快速尿素酶试验 【此 项为本题正确答案】 【E】胃电图 本题思路： 16.患者，女性，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次， 稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深 长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢 冷。脉弱，心率 160 次／分，口唇樱桃红色。其可能 诊断为婴儿腹泻病合并 【score:2 分】 【A】重度脱水＋酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【B】中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 【C】重度脱水＋高钾血症＋心力衰竭 【D】中度脱水＋低钾血症 【E】轻度脱水＋低钾血症 本题思路：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现； 皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重 度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸 性中毒表现。 17.6 个月婴儿，腹泻呕吐 5 天，精神萎靡，前囟眼 窝凹陷，皮肤弹性极差，呼吸深大，四肢凉明显。脉 细弱，血钠 130mmol／L，CO 2 －CP 11．22mmol／ L(25Vol％)，应立即给予 【score:2 分】 【A】2：3：1 液 【B】4：3：2 液 【C】2：1 液 【此项为本题正确答案】 【D】静注 11．2％乳酸钠液 【E】5％糖盐水 本题思路： 18.10 个月小儿，因发热咳嗽 3 天、腹泻 2 天、无尿 1 天入院。体检：呼吸深快，唇红，前囟眼窝明显凹 陷，皮肤弹性极差，四肢凉、脉细弱。双肺有中小水 泡音。CO 2 －CP 为 8．1mmol／L，血清钠 124mmol／ L。以下处理哪项不恰当 【score:2 分】 【A】第 1 天补液总量 120～140ml／kg 【B】第 1 天补 2／3 张含钠液 【C】累积损失量于 12 小时内补完 【D】应予纠正酸中毒 【E】忌扩容，以防脑水肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.1 岁婴儿，腹泻 3 天、大便呈黄绿色蛋花汤样， 未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹 陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重 度酸中毒，静脉补液最好先给 【score:2 分】 【A】1／2 张含钠液 【B】2／3 张含钠液 【C】4％碳酸氢钠液 6ml／kg 【D】1．87％乳酸钠溶液 20～30ml／kg 【E】1．4％碳酸氢钠溶液 20ml／kg 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.8 个月小儿，腹泻 7 天，第 1 天治疗后已排尿， 呼吸平稳，脉搏有力，血钠 136nunol／L，CO 2 一 CP 1347mmol／L(30Vol％)，第 2 天已无腹泻，应继 续补液的种类及剂量 【score:2 分】 【A】4：3：2 液 10～20ml／kg 【B】生理盐水 20～30ml／kg 【C】6：2：1 液 30～40ml／kg 【D】2：1 液 40～50ml／kg 【E】生理维持液 60～80ml／kg 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.10 月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减 轻 8％，体温 40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力 高。诊断可能是 【score:2 分】 【A】重度高渗性脱水 【B】中度高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】中度等渗性脱水 【D】重度等渗性脱水 【E】重度低渗性脱水 本题思路： 22.8 个月婴儿，稀水便 5 天，每日 10 余次，尿减 少，体重 5．5kg，皮下脂肪 0．4cm，足稍凉，CO 2 －CP11．67mmol／L(26Vol％)，血钠 123mmol／L， 判断脱水的程度及性质 【score:2 分】 【A】轻度脱水、等渗性 【B】轻度脱水、低渗性 【C】中度脱水、等渗性 【D】中度脱水、低渗性 【此项为本题正确答 案】 【E】重度脱水、低渗性 本题思路： 23.1 岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给 予补液治疗，8 小时后一般情况好转，有尿，但呼吸 深长。二氧化碳结合力 12mmol／L。应立即采取何种 措施 【score:2 分】 【A】1．4％碳酸氢钠 20～30ml／kg 【此项为本 题正确答案】 【B】5％碳酸氢钠 20～30ml／kg 【C】1．87％乳酸钠 5～10ml／kg 【D】11．2％乳酸钠 20～30ml／kg 【E】1．4％碳酸氢钠 5～10ml／kg 本题思路： 24.8kg 小儿，CO 2 －CP 8．98mmol／L(20Vol％)， 初次为提高 CO 2 －CP 到 1347mmol／L，(30Vol％)， 需补 1．4％碳酸氢钠液是 【score:2 分】 【A】75ml 【B】100ml 【C】160ml 【此项为本题正确答案】 【D】200ml 【E】250ml 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:28 分) A．血清中检测出 HBsAgB．血清中检出抗－HBsC．血 清中检出 HBeAgD．血清中检出抗－HBeE．血清中检 出抗－HBc【score:8 分】 (1).对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).体内有乙肝病毒复制的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).提示传染性较大的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).提示感染过乙肝病毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．易并发肝癌 B．女性多见 C．男性多见 D．儿童多 见 E．老年人多见【score:6 分】 (1).原发性硬化性胆管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性胆汁性肝硬化【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乙型肝炎肝硬化【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．切口疝 E．鞘膜积液【score:4 分】 (1).老年男性，疝块呈半球形，不降入阴囊，压住内 环仍可突出，可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可见于儿童，阴囊内可复性肿物，透光试验阳 性。可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．轮状病毒 B．腺病毒 C．产毒性大肠埃希菌 D．侵 袭性大肠埃希菌 E．白色念珠菌【score:6 分】 (1).1 岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡 沫多，大便似“豆腐渣样”每日 5～6 次。经用各种 抗生素治疗，效果不显著。最可能的病原诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).七月男性患儿，因腹泻 5 天于 10 月 28 日入院， 一周前开始流涕，轻咳，低热。在当地医院服药(不 详)，2 日后热退．仍咳，伴呕吐，3～4 次／日。腹 泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆 大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便 常规检查无特殊发现。最可能的病原诊断为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).10 月女患儿，因高热 3 天，频繁腹泻于 7 月 4 日入院。三天前无明显诱因高热，次日腹泻，每日约 20 次。水样便，黏液多，偶见血丝。病后易呕吐， 烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样 便 WBC(＋＋)，RBC(＋)，可见吞噬细胞。最可能的 病原诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．口服补液盐 B．2：1 等张含钠液 C．4：3：2 液静 滴 D．5％碳酸氢钠静推 E．2：3：1 液静滴 【score:4 分】 (1).1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3 天，每日十余次，伴 呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮 肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速。首选的治疗 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).8 个月小儿稀便两天，8～10 次／日，有低热、 流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmol／L，血钾 3．4mmol／L，CO 2 －CP 15mmol ／L。首选的治疗为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：