医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-3 48页

中级临床医学检验主管技师专业知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.嗜酸性粒细胞减少可见于 • 【A】伤寒的极期 • 【B】猩红热急性期 • 【C】钩虫感染 • 【D】变态反应性疾病 • 【E】血清病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜酸性粒细胞在过敏性疾患及肠 寄生虫感染时增高，在伤寒、副伤寒、手术后严重组 织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素 后减低。 2.下列指标中与巨幼细胞性贫血无关的是 • 【A】细胞核的发育落后于胞质 • 【B】MCV 110～160fl • 【C】MCH 34～50pg • 【D】MCHC 320～360g/L • 【E】中性粒细胞核左移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 巨幼细胞性贫血时可出现中性粒 细胞核右移而不是中性粒细胞核左移。 3.为什么 HiCN 转化液不能贮存于塑料瓶中 • 【A】导致血红蛋白转化时间延长 • 【B】导致 Hi 生成减少，测定结果偏低 • 【C】导致 CN-1 下降，测定结果偏低 • 【D】试剂会出现混浊现象 • 【E】会缩短试剂的保质期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] HiCN 转化液贮存于塑料瓶中可导 致 CN-1 下降，使血红蛋白测定结果偏低。 4.不能被白细胞稀释液破坏的红细胞是 • 【A】有核红细胞 • 【B】巨大红细胞 • 【C】大红细胞 • 【D】小红细胞 • 【E】网织红细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有核红细胞不能被白细胞稀释液 破坏，可导致白细胞计数结果偏高。 5.下列关于脑脊液氯化物的叙述正确的是 • 【A】为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常 脑脊液中氯化物含量比血中高，称为 Donnan 平 衡 • 【B】正常脑脊液氯化物含量为 110～120mmol/L • 【C】氯化物的测定方法多用己糖激酶法 • 【D】呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减低 • 【E】尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为维持脑脊液和血浆渗透压的平 衡，正常脑脊液中氯化物含量比血中高，称为 Donnan 平衡；正常脑脊液氯化物含量为 120～ 130mmol/L；氯化物的测定方法多用离子电极法；呼 吸性碱中毒、尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。 6.下列描述符合正常精液的是 • 【A】精液量 0.95ml • 【B】精子活率 77% • 【C】精子畸形率 30% • 【D】pH7.0 • 【E】精子活动力 c 级 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常精液量为 1～8ml；正常精子 活率≥75%；正常形态精子为 82%～94%；正常 pH 为 7.2～7.8；正常精子活动力：射精后 60min 内，a 级 精子 25%以上或 a+b 级 50%以上。 7.目前为预防输血中发生非溶血性发热反应最理想的 红细胞制剂是 • 【A】年轻红细胞 • 【B】洗涤红细胞 • 【C】浓缩红细胞 • 【D】少白细胞红细胞 • 【E】辐照红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 引起输血中非溶血性发热反应最 常见的原因是白细胞抗原的抗体，因此用少白细胞红 细胞可以预防非溶血性发热反应。 8.用于区分类白血病反应和慢性粒细胞性白血病最重 要的细胞化学染色是 • 【A】POX • 【B】PAS • 【C】α-NBE • 【D】NAP • 【E】SBB 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.粒细胞 M3 型最特异的基因标志是 • 【A】t(8，21) • 【B】t(9，11) • 【C】t(9，22) • 【D】BCR-ABL 融合基因 • 【E】PML-RARα 融合基因 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.中枢神经系统白血病多见于 • 【A】慢性粒细胞白血病急变期 • 【B】慢性淋巴细胞白血病 • 【C】儿童急性粒细胞白血病 • 【D】急性淋巴细胞白血病治疗缓解后 • 【E】急性单核细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.下列关于 Rous 试验的叙述，正确的是 • 【A】尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体 • 【B】只要是血管内溶血，其 Rous 试验为阳性 • 【C】溶血初期时，Rous 试验就可呈阳性 • 【D】含铁血黄素中的铁为二价铁 • 【E】含铁血黄素中的铁与反应试剂在碱性环境 中形成亚铁氰化铁沉淀 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Rous 试验即尿含铁血黄素试验。 由于血管内溶血造成大量血红蛋白随尿液排出，当这 些尿液经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的 形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成 为含铁血黄素尿，此含铁血黄素为非稳定的铁蛋白聚 合体，其中铁离子可与亚铁氰化钾作用产生沉淀反 应，Rous 试验是通过此原理检测含铁血黄素尿。 12.下列哪项是 AML 所特有的免疫学诊断标志 • 【A】抗髓过氧化物酶(MPO)单抗 • 【B】CD22 • 【C】CD34 • 【D】CD4 • 【E】TdT 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗髓过氧化物酶(MPO)单抗为 AML 所特有，比 CD33、CD13 更敏感。 13.下列不符合特发性血小板减少性紫癜患者实验室 检查的是 • 【A】BT 时间延长 • 【B】血小板数减少 • 【C】束臂试验阳性 • 【D】血块收缩不良 • 【E】血小板形态正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列依赖维生素 K 的蛋白质是 • 【A】PC • 【B】TM • 【C】因子Ⅷ • 【D】TFPI • 【E】HCⅡ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 K 依赖的凝血因子有： Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；同时 PC 和 PS 也是依赖维生素 K 的 蛋白质。 15.直接 Coombs 试验使用的红细胞是 • 【A】O 型红细胞 • 【B】AB 型红细胞 • 【C】A 型红细胞 • 【D】B 型红细胞 • 【E】自身红细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 直接 Coombs 试验检验的是受检者 红细胞上的不完全抗体，因此用的是自身红细胞。 16.通常抗原抗体反应的最适 pH 为 • 【A】＜6 • 【B】6～9 • 【C】＞9 • 【D】4～7 • 【E】9～12 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗原抗体反应必须在合适的 pH(6～9)环境中进行，pH 过低或过高都会影响抗原 抗体的反应。 17.关于抗原抗体反应原理不正确的是 • 【A】抗原抗体的结合为分子间结构互补的结 合，是一种非共价的结合 • 【B】抗原抗体反应是一种可逆反应 • 【C】抗体亲和力越高，与抗原结合越牢固 • 【D】加入一定浓度的 NaCl 有助于抗原抗体复合 物表面失去电荷 • 【E】抗原抗体反应，疏水胶体转化为亲水胶体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大多数抗原为蛋白质，抗体是球 蛋白，它们在水中均溶解为胶体溶液，不会发生自然 沉淀。因蛋白质分子上有大量的氨基和羧基残基，在 水中这些残基带有电荷，由于静电作用，蛋白质分子 周围出现了带相反电荷的电子云。当抗原抗体结合 后，表面电荷减少，水化层变薄，与水接触的面积减 少，抗原抗体复合物逐渐成为疏水胶体。 18.在 pH、离子强度等条件固定时，蛋白质分子量越 大，用以沉淀的 PEG 浓度 • 【A】越小 • 【B】越大 • 【C】与蛋白质分子量无关 • 【D】与蛋白质分子量相等 • 【E】与蛋白质的浓度相等 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PEG 是沉淀反应中经常使用的增 浊剂，其作用是消除蛋白质分子周围的电子云和水化 层，促进能特异结合的抗原、抗体分子靠近，结合形 成大分子复合物。在其他条件固定时，蛋白质分子量 越大越容易沉淀，用以沉淀的 PEG 浓度越小。 19.影响免疫浊度测定的因素，不包括 • 【A】抗原与抗体的比例 • 【B】温度 • 【C】盐浓度 • 【D】抗体的质量 • 【E】增强剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 增强剂可促进免疫复合物的形 成，但不是影响免疫浊度测定的因素。其他选项为影 响抗原-抗体结合与否及复合物形成的量的多少的因 素，影响免疫浊度测定。 20.下图为 ELISA 某技术类型的原理示意图，其技术 类型是 • 【A】直接法 • 【B】间接法 • 【C】双抗体夹心法 • 【D】竞争法 • 【E】捕获法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 间接法的原理是：将抗原连接到 固相载体上，样品中待检抗体与之结合成固相抗原一 受检抗体复合物，再用酶标二抗与固相免疫复合物中 的抗体结合，形成固相抗原-受检抗体-酶标二抗复合 物，测定加底物后的显色程度，确定待检抗体含量。 21.冷球蛋白的特点是 • 【A】4℃自发沉淀 • 【B】10℃自发沉淀 • 【C】4℃溶解 • 【D】20℃溶解 • 【E】10℃溶解 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 冷球蛋白是血清中存在的一种蛋 白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。 22.有关本周蛋白的说法错误的是 • 【A】本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链 • 【B】本周蛋白加热至 37℃出现沉淀，继续加热 至 100℃后重新溶解 • 【C】本周蛋白又称凝溶蛋白 • 【D】本周蛋白加热至 40～60℃出现沉淀，继续 加热至 100℃后重新溶解 • 【E】尿标本宜先用聚乙二醇，通过半透膜浓缩 后再进行免疫电泳分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋 白轻链，又称凝溶蛋白，加热至 40～60℃出现沉 淀，继续加热至 100℃后重新溶解。尿标本宜先用聚 乙二醇，通过半透膜浓缩后再进行免疫电泳分析。 23.化学发光免疫分析中直接参与发光反应的标记物 主要是 • 【A】吖啶酯类标记物 • 【B】三联吡啶钌标记物 • 【C】二氧乙烷标记物 • 【D】鲁米诺标记物 • 【E】碱性磷酸酶标记物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吖啶酯类标记物在化学结构上有 产生发光的特殊基团，在发光免疫分析过程中直接参 与发光反应。 24.具备化学发光免疫分析的最重要的条件是 • 【A】反应过程中必须保证产生足够的激发能 • 【B】反应过程中必须保证信号接受的灵敏度 • 【C】反应过程中必须保证有发光物质对光的吸 收 • 【D】反应过程中必须保证有发光物质对光的发 射 • 【E】反应过程中必须保证产生足够的光量子 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化学发光的首要条件是吸收了化 学能而处于激发态的分子或原子必须释放出光子或将 能量转移到另一个物质的分子上并使这种分子发光， 故必须产生足够的激发能是重要条件。 25.抗 Sm 抗体为下列何种疾病的标志性抗体 • 【A】混合结缔组织病 • 【B】SLE • 【C】干燥综合征 • 【D】重症肌无力 • 【E】类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Sm 抗体仅发现于 SLE 患者中， 是其血清标志抗体，已列入其诊断标准，但此抗体阴 性并不能排除 SLE 诊断。 26.化学发光与荧光的本质区别是 • 【A】化学发光需要酶催化，而荧光不需要 • 【B】化学发光和荧光的波长不同 • 【C】形成激发态分子的激发能不同 • 【D】化学发光的时间较荧光长 • 【E】荧光物质能直接标记抗体，而化学发光剂 不能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 荧光是某些物质受到一定波长光 的激发后，再发射出的波长大于激发光的光，刺激的 能量为光能；化学发光是在化学发光反应中底物产生 的能量刺激激发态分子发光。 27.下列试验不属于蛋白质和氨基酸的代谢试验是 • 【A】CAMP 试验 • 【B】吲哚试验 • 【C】硫化氢试验 • 【D】明胶液化试验 • 【E】尿素分解试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CAMP 试验用于鉴别 B 群链球菌， 其产生的 CAMP 因子，可促进金黄色葡萄球菌的溶血 能力，使其产生显著的协同溶血作用。 28.以下因素真菌对其抵抗力最弱的是 • 【A】干燥环境 • 【B】60℃1 小时加热 • 【C】紫外线照射 • 【D】抗生素 • 【E】潮湿环境 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 真菌对干燥、阳光、紫外线及一 般化学消毒剂有一定的耐受力，充分暴露在高温下大 多数可被杀死。 29.病原性细菌大部分属于 • 【A】腐生菌 • 【B】自营菌 • 【C】光能自养菌 • 【D】化能自养菌 • 【E】寄生菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病原性细菌大部分属于寄生菌， 在宿主体内生长繁殖，释放毒性物质，引起机体不同 程度的病理过程。 30.伤寒、副伤寒患者采取血液标本进行病原分离率 最高的是 • 【A】发病一周内 • 【B】发病一周后 • 【C】发病第二至三周时 • 【D】发病第四周及以后 • 【E】潜伏期内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伤寒沙门菌分离培养根据疾病的 类型、病情和病程的不同分别采集不同标本，原则上 发病第一周取血，第 2、3 周取粪便作培养的分离率 高，第 3 周也可取尿液培养，全病程均可做骨髓培 养。 31.正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群， 它们不包括 • 【A】常居菌 • 【B】过路菌 • 【C】条件致病菌 • 【D】机会致病菌 • 【E】结核分枝杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常菌群是指在正常条件下，人 体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康 无损害的各种细菌，结核分枝杆菌为病原性细菌。 32.用于粪便污染检测指标的是 • 【A】霍乱弧菌 • 【B】产气肠杆菌 • 【C】阴沟肠杆菌 • 【D】变形肠杆菌 • 【E】大肠杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查大肠杆菌生物学性状。 大肠菌群是一群能发酵乳糖、产酸产气、需氧和兼性 厌氧的革兰阴性无芽胞杆菌，该菌主要来源于人畜粪 便，故以此作为粪便污染指标来评价食品的卫生质 量，推断食品中有否污染肠道致病菌的可能。 33.锡克试验原理为 • 【A】Ⅰ型变态反应 • 【B】Ⅱ型变态反应 • 【C】Ⅲ型变态反应 • 【D】Ⅳ型变态反应 • 【E】毒素抗毒素中和反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查锡克试验原理。锡克试 验是为调查人群在感染或计划免疫后对白喉是否产生 免疫力，采用白喉外毒素做皮内试验，根据抗原抗体 原理来测定机体有无抗毒素抗体存在。 34.有关 EHEC 致病机制正确的是 • 【A】原粒介导 LT，ST 肠毒素，使肠黏膜细胞胞 浆内 CAMP 增加，液体电解质分泌亢进 • 【B】病原菌黏附于肠黏膜表面并增殖破坏上皮 细胞 • 【C】直接侵袭结肠黏膜上皮细胞，释放内毒素 破坏细胞形成炎症和溃疡 • 【D】溶源性噬菌体介导 SLT Ⅰ或Ⅱ型毒素，终 止肠黏膜上皮细胞蛋白合成 • 【E】产生肠集聚耐热毒素致肠黏膜上皮细胞分 泌亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 EHEC 致病机制。EHEC 即肠出血性大肠埃希菌，主要致病机制为溶源性噬菌 体编码 SLT-Ⅰ或Ⅱ中断肠黏膜上皮细胞蛋白质合 成。 35.嗜神经病毒(流行性乙型脑炎病毒)最好接种于小 鼠的部位是 • 【A】鼻内 • 【B】皮内 • 【C】脑内 • 【D】腹腔内 • 【E】静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查流行性乙型脑炎病毒的 培养。取病尸脑组织研磨成 10%悬液，接种 1～3 日 龄乳鼠脑内，待发病濒死时，取脑悬液，用单克隆抗 体做中和试验鉴定病毒。 36.疑似布鲁菌病时，血培养至少连续培养的时间为 • 【A】1 周 • 【B】2 周 • 【C】3 周 • 【D】4 周 • 【E】5 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查布鲁菌的培养。布鲁菌 感染骨髓培养阳性高于血培养，培养时间较长，超过 4 周时无细菌生长方可放弃。 37.患儿，10 岁。咳嗽 2 周，无低热、盗汗、消瘦。 体查：肺部未闻及明显干湿性哕音，胸片示两肺呈弥 漫性网状结节样阴影，血象白细胞计数正常，中性粒 细胞增多，该患儿最可能的诊断应为 • 【A】肺结核 • 【B】嗜酸细胞性肺炎 • 【C】病原性肺炎 • 【D】真菌性肺炎 • 【E】支原体肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肺炎的鉴别诊断。根据 患者临床特征、胸片(两肺呈弥漫性网状结节样阴影) 及血象(血象白细胞计数正常，中性粒细胞增多)最可 能为支原体肺炎。 38.结核分枝杆菌 H37Rv ATCC27294 为药物的质控菌 株的是 • 【A】一线药、二线药的敏感质控菌株 • 【B】链霉素耐药质控菌株 • 【C】异烟肼耐药质控菌株 • 【D】环丝氨酸耐药质控菌株 • 【E】卡那霉素耐药质控菌株 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗结核分枝杆菌药敏试 验的质量控制。结核分枝杆菌 H37Rv ATCC27294 为抗 结核杆菌一线药、二线药的敏感质控菌株，链霉素耐 药质控菌株为 H37Rv ATCC35820，异烟肼耐药质控菌 株为 H37Rv ATCC35822，环丝氨酸耐药质控菌株为 H37Rv ATCC35826，卡那霉素耐药质控菌株为 H37Rv ATCC35827。 39.儿童血培养的采血量为 • 【A】8～10ml • 【B】10～15ml • 【C】15～20ml • 【D】1～5ml • 【E】5～8ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查血培养相关知识。对从 菌血症或真菌菌血症患者血培养中获得的微生物，每 个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。对婴幼儿和 儿童，一般采血 1～5ml 用于血培养。成人血培养的 标本量为 10ml，血液和肉汤比一般推荐为 1:5～10。 40.用于筛选 MRSA 的 M-H 琼脂中的抗生素含量为 • 【A】苯唑西林 6μg/ml • 【B】苯唑西林 8μg/ml • 【C】苯唑西林 10μg/ml • 【D】甲氧西林 6μg/ml • 【E】甲氧西林 8μg/ml 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查 MRS 的检测。耐甲氧西 林葡萄球菌(MRS)的筛选测定可用添加有 4%NaCl 和 6μg/ml 苯唑西林培养基的 M-H 琼脂进行筛选测定。 41.血糖测定时最佳的抗凝剂为 • 【A】枸橼酸钠 • 【B】乙二胺四乙酸二钾 • 【C】肝素 • 【D】草酸钠 • 【E】草酸钾-氟化钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用于血糖测定最佳抗凝剂为草酸 钾-氟化钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分 解，另一方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止 血学检验、血沉、输血保养液；草酸钠适用范围：止 血学检验；乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞 分析；肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种 生化项目，但不能抑制标本中糖代谢。 42.在 ELISA 定性检测中，当弱阳性室内质控物检测 为阴性时，以下处理当天的检测结果的方式最为正确 的是 • 【A】阳性结果可以发出，找到失控原因后，对 阴性样本重新进行检测 • 【B】先将结果发出，再查找原因 • 【C】报告一律不发，找到失控原因后，对所有 样本重新进行检测 • 【D】阴性结果可以发出，找到失控原因后，对 阳性样本重新进行检测 • 【E】发出全部报告，下次检测时更换质控品 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于是弱阳性结果为阴性，主要 存在假阴性反应，即有阳性结果定为阴性的可能性。 所以，阳性结果可以发出，找到失控原因后，对阴性 样本重新进行检测，这样不会影响全部报告单发出的 时效。 43.下列图形中箭头所指的“点”违背 Westgard 基本 质控规则的是 • 【A】12s • 【B】13s • 【C】22s • 【D】R4s • 【E】10Xbar 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在只有 1 个质控测定值时， Westgard 推荐下列 6 个基本质控规则，其定义如 下：①12s：一个质控测定值超过[*]质控限，作为警 告；②13s：一个质控测定值超过[*]质控限，则判断 为该分析批失控；③22s：当两个连续的质控测定值同 时超过[*]或[*]，则判断为失控，这两个测定值可以 来自同一个质控物，也可以是两个不同的质控物； ④R4s：当同一批内高和低的质控测定值之间的差或极 差超过 4s 时，则判断为失控；⑤41s：当 4 个连续的 质控测定值同时超过[*]或[*]，则判断为失控； ⑥10X：当 10 个连续的质控测定值落在平均值的同一 侧，则判断为失控。 44.溶血性黄疸的特点是 • 【A】血中结合胆红素含量增高 • 【B】血中胆素原剧减 • 【C】尿中胆红素增加 • 【D】未结合胆红素浓度增高 • 【E】粪便颜色变浅 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 溶血性黄疸时，血中游离胆红素 明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红 素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出， 所以尿胆红素呈阴性。 45.阻塞性黄疸时，重氮反应为 • 【A】直接反应阴性 • 【B】直接反应阳性 • 【C】直接反应阴性，间接反应强阳性 • 【D】双相反应阴性 • 【E】双相反应阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 反应阳性；结合胆红素可与重氮 试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞 性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。 46.胰岛细胞瘤时血中出现 • 【A】C 肽水平降低 • 【B】C 肽水平升高 • 【C】C 肽水平正常 • 【D】胰岛素原水平降低 • 【E】糖化血红蛋白水平降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增 加从而导致 C 肽水平升高。 47.下列关于前清蛋白的描述，正确的是 • 【A】是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 • 【B】血清中的参考范围为 200～400mg/ml • 【C】对 T4 的亲和力比 T3 大 • 【D】在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的 阳极侧 • 【E】半寿期很长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维持血浆渗透压最主要的蛋白质 是清蛋白；参考范围为 200～400mg/L；对 T3 的亲和 力比 T4 大；半寿期很短。A、B、C、E 都错，就是因 为前清蛋白电泳在清蛋白之前(即阳极侧)，故称之为 前清蛋白。 48.下列符合急性甲肝潜伏期的检测结果是 • 【A】TB 150μmol/L DB 50.6μmol/L ALT 120U/L AST 80U/L • 【B】TB 25μmol/L DB 10.6μmol/L ALT 120U/L AST 80U/L • 【C】TB 150μmol/L DB 6.6μmol/L ALT 80U/L AST 120U/L • 【D】TB 15μmol/L DB 12.6μmol/L ALT 120U/L AST 80U/L • 【E】TB 25μmol/L DB 10.6μmol/L ALT 20U/L AST 18U/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性甲肝潜伏期患者往往转氨酶 已升高，且 ALT＞AST，可出现黄疸，但胆红素升高 不明显。 49.肝昏迷前后，机体各器官有出血倾向，主要是由 于 • 【A】维生素 C 少 • 【B】维生素 K 少 • 【C】凝血酶原少 • 【D】纤维蛋白原多 • 【E】维生素 A 少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.参与肝脏结合型初级胆汁酸生成的氨基酸是 • 【A】甘氨酸 • 【B】丙氨酸 • 【C】亮氨酸 • 【D】组氨酸 • 【E】蛋氨酸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：