医学考试-心血管疾病(一)-1 47页

心血管疾病(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.男，58 岁，高血压病多年，近来心悸，心电图 示：Ⅱ导联提前出现宽大畸形的 QRS 波群，其前无 P 波，其后有完全性代偿间歇，诊断为 • A．窦性心律不齐 • B．室性期前收缩 • C．房性期前收缩 • D．结性期前收缩 • E．窦房阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男，34 岁，诊断为肥厚型心肌病，宜下列哪种药 物治疗 • A．阿托品 • B．硝酸甘油 • C．异丙肾上腺素 • D．普萘洛尔 • E．地高辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.男性，52 岁，"高血压病"6 年，晚餐后突然出现胸 骨后压榨性疼痛，持续 40 分钟不缓解，伴恶心、呕 吐、烦躁、多汗，应立即检查 • A．胸片 • B．心电图 • C．血常规 • D．腹部 B 超 • E．心脏彩超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.男性，62 岁，高血压 5 年，近一个月来出现心前 区疼痛，多在凌晨 4 点左右发作，每次持续 5～15 分 钟。查体：BP145/80mmHg，HR 60 次/分，目前用药 雷米普利 2.5mg，一日一次口服，下列哪种药物首选 • A．β-受体阻制剂 • B．他汀类 • C．钙离子拮抗剂 • D．硝酸酯 • E．AT1 受体拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.某男，患高血压 20 余年，在查体时最不可能出现 的是 • A．主动脉第二音减弱 • B．视网膜动静脉交叉受压 • C．尿常规 RBC(++)，Pro(+) • D．ECG：Rv5+Sv1＞4.0mV • E．PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男，38 岁，肥胖(超重 15%)，吸烟史 3 年(每天 10 支)，血胆固醇水平超正常值 2 倍。预防日后患冠心 病最宜措施是 • A．减肥 • B．限盐 • C．戒烟 • D．服小剂量阿司匹林 • E．降低血胆固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪种体征提示有心脏压塞 • A．水冲脉 • B．脉压增加 • C．低血压 • D．心包摩擦音 • E．心包叩击音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，20 岁，心悸气短 3 年，近一年出现腹腔积 液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝 大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+)。ECG：窦性心动过 速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5．诊断最可能为 • A．门脉性肝硬化 • B．病毒性心肌炎并心衰 • C．扩张型心肌病 • D．亚急性心包炎伴积液 • E．限制性心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性心肌梗死的先兆症状，常见的是 • A．乏力 • B．心悸 • C．烦躁 • D．气短 • E．心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.交界区性早搏的心电图特点为 • A．提前出现的 QRS 波群 • B．QRS 形态与窦性一致 • C．可见逆行 P 与 QRS 前、中、后 • D．完全代偿间歇 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出 现后的 5 年生存率为 • A．＜10% • B．15%～20% • C．40% • D．50%～60% • E．＞65% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.房颤时 F 波频率多是 • A．160～180 次/分 • B．250～350 次/分 • C．250～600 次/分 • D．350～600 次/分 • E．400～600 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近二周来每于 清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间 发作时心率 52 次/分，期前收缩 4～5 次/分，血压 12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝 苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是 • A．可减慢心率，降低心肌氧耗 • B．增快心率，增加心排量，改善心肌血供 • C．解除冠状动脉痉挛 • D．提高血压，改善心肌灌注 • E．增快心率，消除期前收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性，62 岁，因胸部剧烈疼痛一小时来门诊，体 检：血压 13.3/9.1kPa(104/70mmHg)，心率 92 次/ 分，律齐，无病理性杂音，双肺无啰音。心电图： V1～V4ST 段抬高 0.4～0.6mV。导致上述疾病的最常 见发病机制是 • A．冠状动脉进行性狭窄 • B．冠状动脉痉挛 • C．冠状动脉栓塞 • D．左室负荷过重，导致冠状动脉明显供血不足 • E．冠状动脉内血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于房颤错误的是 • A．脉搏短绌 • B．心率快慢交替 • C．心律不齐 • D．心音强弱不等 • E．脉搏强弱不同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性左心功能不全时，易咳吐 • A．脓臭痰 • B．黄绿色痰 • C．白黏痰 • D．粉红色泡沫痰 • E．痰带血丝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.男，62 岁，患高血压 6 年余，近一月来血压经常 持续在 22.1/13kPa(170/100mmHg)左右。因在院外治 疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全 面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判 断，下列哪种说法是错误的 • A．可能经历一个良性缓慢性过程 • B．不易发生心力衰竭 • C．病情进展可引起心脑肾并发症 • D．存在冠心病的危险因素 • E．其死因以脑血管意外为最多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.房颤与室上速的区别是 • A．心率快慢交替 • B．心律不规则 • C．心率慢 • D．心音弱 • E．脉搏齐而弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，66 岁，血压 200/96mmHg，伴气促及下肢水 肿，心率 110 次/分，最好选用下列何种药物 • A．卡托普利 • B．硝苯地平 • C．哌唑嗪 • D．美托洛尔 • E．氢氯噻嗪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.右心功能不全是 • A．以夜间阵发性呼吸困难为主 • B．可伴咳嗽、咯血 • C．尿量正常，无浮肿 • D．体循环静脉压增高而瘀血产生的临床表现 • E．精神食欲正常，无消化道症状出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.室性阵发性心动过速的特点是 • A．多无器质性心脏病 • B．多不影响心功能 • C．心电图无室性融合波 • D．按压颈动脉窦能停止发作 • E．心尖区第一心音强弱不等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女，60 岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正 常 QRS 波群，其前 P 波与窦性 P 波略不同，其后有不 完全性代偿间歇，诊断为 • A．窦性心律不齐 • B．室性期前收缩 • C．房性期前收缩 • D．结性期前收缩 • E．窦房阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性，65 岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂 音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 170/90mmHg，胸片提示：主动脉增宽扭曲，心影靴 型，最可能的诊断是 • A．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 • B．肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 • C．风湿性主动脉瓣关闭不全 • D．高血压性心脏病 • E．先天性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是 • A．二尖瓣 • B．主动脉瓣 • C．三尖瓣 • D．尖瓣+主动脉瓣 • E．肺动脉瓣 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下述是扩张型心肌病的临床表现，除了 • A．猝死 • B．栓塞 • C．CHF • D．心律失常 • E．心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是 • A．LDH(乳酸脱氢酶) • B．CPK(肌酸激酶) • C．AST(门冬氨酸氨基转移酶) • D．乳酸脱氢酶同工酶 • E．CPK-MB(肌酸激酶同工酶) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于房颤，下列说法不正确的是 • A．QRS 波为室上性 • B．窦性 P 波间隔不等 • C．R-R 间期绝对不规则 • D．心律绝对不规则 • E．T 波与窦性相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.心脏病患者诱发心衰的最常见因素是 • A．情绪激动 • B．肺梗死 • C．严重贫血 • D．呼吸道感染 • E．限制钠盐摄人不严 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.劳力型心绞痛，疼痛发生于 • A．安静休息时 • B．劳力时或情绪激动时 • C．夜间睡眠时 • D．与人争吵后 • E．清晨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女，48 岁，患"风心病"10 年，常出现活动后胸 痛，1 小时前室外散步途中突然意识消失，心跳、呼 吸停止，最可能的诊断是 • A．休克 • B．肺栓塞 • C．主动脉瓣狭窄 • D．二尖瓣狭窄 • E．二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.急性心衰时，不能减少回心血量的是 • A．注射强心苷 • B．坐位、双腿下垂 • C．结扎四肢 • D．应用血管扩张剂 • E．注射吗啡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列符合心房纤颤临床表现的是 • A．心率快，节律完全不整 • B．心率快，规整 • C．心率慢，规整 • D．心率慢，不规整 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.男，36 岁，因心悸，气短 4 年，近 1 个月加重来 住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了 解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的 • A．心衰的出现频度较高，预后不良 • B．症状出现后 5 年生存率为 22%左右 • C．部分患者可发生栓塞或猝死 • D．死因多为心衰和严重心律失常 • E．手术病例的生存率和预后在逐年改善 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.急性心肌梗死抢救时，不应 • A．迅速转院 • B．就地抢救 • C．休息 • D．立即止痛 • E．保持安静 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.左心功能不全的临床表现主要是由于 • A．心室重构所致 • B．左心室扩大所致 • C．体循环静脉压增高所致 • D．肺动脉高压所致 • E．肺瘀血、肺水肿所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.最易引起心房颤动的疾病是 • A．病毒性心肌炎 • B．高血压性心脏病 • C．风心病二尖瓣狭窄 • D．慢性肺心病 • E．缩窄性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.典型心绞痛发作，错误的是 • A．部位在胸骨中上段，界线清楚 • B．为压榨性疼痛 • C．疼痛常持续 3～5 分钟 • D．体力活动是常见诱因 • E．疼痛可放射至左肩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.室性早搏的心电图特征，错误的是 • A．QnS 波宽大畸形 • B．QRS 波群提前出现 • C．QBS 波群之前无 P 波 • D．T 波与主波方向相反 • E．多为不完全代偿间歇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.哪类风心病心尖部第一心音亢进 • A．肺动脉高压 • B．二尖瓣狭窄 • C．主动脉瓣狭窄 • D．二尖瓣关闭不全 • E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.女，33 岁，劳累后心悸，气促 7 年，查体：二尖 瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒 张期杂音有开瓣音，P2＞A2，心律规整，本次因突然 气短伴咯血人院。该病首选的治疗措施是 • A．止血药 • B．静脉注射西地兰 • C．静脉注射垂体后叶素 • D．地西泮肌注、氨茶碱静脉注射 • E．速尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.下列哪项是高血压脑病的临床表现 • A．脑血栓形成引起的偏瘫、失语 • B．脑出血所引起的昏迷、偏瘫 • C．脑水肿和颅内压增高的表现 • D．持续性头昏、头痛、头胀 • E．暂时性失语、偏瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.男性，25 岁，发现高血压半年，因头痛，心悸， 气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急 诊处理后，血压降至 16.9/11kPa(121/82.5mmHg)， 嘱患者应 • A．长期服用降压药 • B．血压稳定 2 周后停药观察 • C．继续用药，查明病因 • D．随访并根据血压高低间歇用药 • E．低钠饮食，注意休息，不用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1 小 时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110 次/分， 室性期前收缩 7 次/分，V1～V5T 波明显高尖，两肢 不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的 • A．静滴硝酸甘油 • B．肌注哌替啶 • C．静注继以静滴利多卡因 • D．持续或间断吸氧 • E．暂不处理，观察病情变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.男性，37 岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4 年 前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤 动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用 机制哪一项是错误的 • A．降低心室舒张末压 • B．直接使周围血管阻力下降 • C．减慢心率 • D．增加心肌收缩力 • E．使心肌净耗氧量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.扩张型心肌病最常见的表现是 • A．心包炎 • B．肺栓塞 • C．肺部感染 • D．心力衰竭 • E．心肌缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.教师，56 岁，因发作性左胸疼痛 3 年住院，ECG 有时出现 V4～V5ST 段下移和 T 波倒置，患者曾有胆 囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断 • A．活动平板试验 • B．SPECT 心肌断层 • C．冠状动脉造影 • D．24 小时动态心电图 • E．心脏多普勒超声检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，错误的是 • A．毛细血管搏动 • B．枪击音 • C．颈动脉搏动明显 • D．收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez 杂音) • E．奇脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.心房扑动的心电图特点为 • A．P 波消失代之以锯齿状 F 波 • B．F 波多在 250～300 次/分 • C．可见不同比例的房室传导如 2：1 • D．QRS 波多正常，可有差异性传导 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.男，32 岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医 生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看 完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应 复核 • A．黄疸 • B．肝脏质地变硬 • C．肝颈静脉逆流征不明显 • D．心尖区闻及舒张期奔马律 • E．手臂或其他表浅静脉充盈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.女性，23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出 现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及 体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为 • A．行二尖瓣置换术后用抗生素 6 周 • B．静滴氨苄青霉素，每日 12g，用 4 周 • C．静滴青霉素 G2400 万 U/d，持续 6 周 • D．静点氨苄青霉素，每天 12g，庆大霉素 3mg/(kg•d)，持续 4 周 • E．静点万古霉素，每天 1g，持续 4 周，链霉素 每天 1g，用 2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：