医学考试-计划生育主治医师-18 42页

计划生育主治医师-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.产后出血最常见的原因为 A．子宫收缩乏力 B．胎盘剥离不全 C．胎盘、胎膜残留 D．软产道裂伤 E．凝血功能障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.抢救羊水栓塞的首要措施是 A．纠正 DIC 及继发纤溶 B．纠正呼吸循环衰竭 C．纠正肾衰竭 D．立即终止妊娠 E．切除子宫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是 A．心率达 120 次/分 B．心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音 C．心律失常，有期前收缩 D．心尖部有舒张期雷鸣样杂音 E．心界稍向左扩大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.下列不是糖尿病孕妇剖宫产的指征是 A．巨大胎儿，有相对头盆不称者 B．胎位不正者 C．胎盘功能不良者 D．病程大于 10 年，病情较严重者 E．需胰岛素控制血糖者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.不是阴道正常微生物群的是 A．乳杆菌 B．大肠埃希菌 C．葡萄球菌 D．衣原体 E．支原体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 正常阴道微生物群包括：①革兰 阳性需氧茵及兼性厌氧菌：主要有乳杆菌、棒状杆菌 等；②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：主要有加德纳 菌、大肠埃希菌等；③专性厌氧菌：消化球菌、消化 链球菌等；④支原体及假丝酵母茵。 6.前庭大腺囊肿最常用的有效治疗方法是 A．造口术 B．药物 C．激光 D．囊肿剥除术 E．注射乙醇 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.滴虫阴道炎典型的临床表现是 A．血性阴道分泌物，外阴瘙痒 B．稀薄均匀一致的分泌物 C．黄绿色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒 D．白色豆渣样阴道分泌物，外阴奇痒 E．黄色阴道分泌物，不痒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.滴虫阴道炎的治疗，正确的是 A．甲硝唑 2g，单次口服 B．咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200mg)，阴道填塞，连用 7 日 C．克霉唑栓剂，1 粒(500mg)，阴道填塞 D．性伴侣不需要同时进行治疗 E．2%克林霉素软膏阴道涂布，每晚 1 次，连用 7 日 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.外阴阴道假丝酵母菌病的典型临床表现是 A．脓性阴道分泌物，外阴瘙痒 B．白色凝乳状或豆渣样阴道分泌物，外阴瘙痒 C．白色水样阴道分泌物，不痒 D．黄色泡沫状阴道分泌物，外阴瘙痒 E．稀薄一致的阴道分泌物，外阴瘙痒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.细菌性阴道病的治疗，正确的是 A．甲硝唑 2g，单次口服 B．咪康唑栓剂，每晚 1 粒(200mg)，阴道填塞，连用 7 日 C．甲硝唑 400mg，每日 2 次，连服 7 日 D．性伴侣需要同时进行治疗 E．氟康唑 150mg，单次口服 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.细菌性阴道病的诊断依据不包括 A．匀质稀薄阴道分泌物 B．阴道分泌物 pH＞4.5 C．胺臭味试验阳性 D．镜下见线索细胞 E．镜下见挖空细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细菌性阴道病的四项诊断标准 为：匀质、稀薄白色阴道分泌物；线索细胞阳性；阴 道分泌物 pH＞4.5 以及胺臭味试验阳性。挖空细胞是 HPV 感染的征象。 12.诊断急性子宫颈炎的关键是 A．子宫颈举痛 B．阴道脓性分泌物 C．子宫颈柱状上皮异位 D．子宫体压痛 E．子宫颈管有黏液脓性分泌物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性子宫颈炎的诊断，叙述正确的是 A．必须同时具备两个诊断性体征 B．阴道分泌物白细胞增多，即可诊断 C．子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌敏感性 强 D．子宫颈分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞＞30/高 倍视野 E．检测沙眼衣原体最常用培养法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性子宫颈炎的诊断，若具备一 个或两个特征性体征，镜检子宫颈或阴道分泌物白细 胞增多即可诊断。白细胞检测：①子宫颈管脓性分泌 物涂片革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野；②阴 道分泌物湿片镜检白细胞＞10/高倍视野。诊断后需 进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，子宫颈分泌物 涂片革兰染色查淋病奈瑟菌，敏感性、特异性差；检 测沙眼衣原体，常用酶联免疫吸附试验，培养法方法 复杂，临床少用。 14.盆腔炎性疾病的病原体正确的是 A．往往是需氧菌与厌氧菌混合感染 B．以厌氧菌为主 C．以需氧菌为主 D．以兼性厌氧菌为主 E．性传播疾病的病原体与需氧菌及厌氧菌的混合感 染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.盆腔炎性疾病的治疗，正确的是 A．未得实验室结果前经验性选择抗生素 B．根据药敏选择抗生素 C．诊断不确定时，可待明确诊断后应用抗生素 D．用药期间，为观察病情随时行妇科检查 E．病情严重者，需平卧位休息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于盆腔炎性疾病的病原体多为 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌及厌氧菌的混合感 染，而需氧菌和厌氧菌又分为革兰阴性和革兰阳性， 通常情况下在还未获得实验室结果前需根据经验选择 抗生素。抗生素的使用原则是经验性、及时、广谱以 及个体化。及时抗生素治疗可以降低后遗症的发生， 因此最初的治疗往往不能等待药敏结果，怀疑盆腔炎 性疾病者应尽早接受治疗。病情严重者，需卧床休 息，采取半卧位，有利于炎症局限。盆腔炎性疾病行 抗生素治疗者，应在治疗后 72 小时评价治疗效果， 频繁的妇科检查，有可能导致炎症扩散。 16.早期宫颈癌确诊的依据是 A．白带多，接触性出血 B．阴道镜检查 C．妇科检查 D．宫颈细胞学检查 E．宫颈及宫颈管活组织检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 活体组织检查是确诊宫颈癌最可 靠的方法。 17.关于宫颈上皮内瘤样病变，正确的是 A．是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，不能自然 消退 B．宫颈细胞学检查即可诊断 C．与 HPV 感染相关 D．碘实验可诊断 E．多发生于宫颈阴道部的鳞状上皮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宫颈 CIN 可自然消退或发展为宫 颈癌，多发生于鳞柱交接部，与 HPV 感染有关，需宫 颈活检确诊。 18.子宫肌瘤导致月经量增多，与下列关系最密切的 选项是 A．肌瘤的数量 B．肌瘤的大小 C．肌瘤生长的部位 D．发生的年龄 E．肌瘤与子宫肌层的关系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黏膜下肌瘤出血最常见。 19.与子宫肌瘤临床表现无明显相关性的是 A．不孕 B．反复早期流产 C．贫血 D．尿频、尿急和尿痛 E．排便困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尿频尿急和尿痛是膀胱炎的表 现，子宫肌瘤可引起尿频。 20.下面有关子宫内膜癌的描述，正确的是 A．子宫内膜复杂性增生是子宫内膜癌的癌前病变 B．分段诊刮是最可靠的诊断方法 C．Ⅰb 期患者应行广泛子宫切除十盆腔淋巴清扫 D．子宫内膜样腺癌占 80%～90% E．绝经后出血者多为子宫内膜癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分段诊刮是确诊子宫内膜癌的方 法，子宫内膜不典型增生是癌前病变；绝经后出血患 者以良性疾患多见，但需排除子宫内膜癌。 21.关于卵巢肿瘤的肿瘤标记物，正确的是 A．CA125 升高可以诊断卵巢癌 B．AFP 对内胚窦瘤有特异性诊断价值 C．生殖细胞肿瘤多伴有雌激素的升高 D．性索间质肿瘤多 LDH 升高 E．CEA 升高可以诊断卵巢癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.与子宫内膜增生关系密切的是 A．口服避孕药 B．宫内节育器 C．卵巢无性细胞瘤 D．卵巢内胚窦瘤 E．卵巢卵泡膜细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 卵泡膜细胞瘤能分泌雌激素，可 刺激子宫内膜增生。 23.关于滋养细胞肿瘤，下列描述正确的是 A．侵蚀性葡萄胎可发生在流产后 B．绒毛膜癌可发生在葡萄胎后 C．前次妊娠是异位妊娠，不发生绒毛膜癌 D．绒毛膜癌最早发生脑转移 E．卵巢黄素化囊肿一般需手术切除 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的最主要的区别 A．组织学检查镜下见有无绒毛结构 B．距葡萄胎排空后的时间长短 C．血中 HCG 的水平 D．子宫大小的程度 E．阴道流血的时间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.功能失调性子宫出血最常见的类型 A．无排卵性功血 B．排卵性功血 C．排卵期出血 D．黄体功能不全 E．子宫内膜不规则脱落 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 功能失调性子宫出血最常见是无 排卵性功血，约占功血的 70%～80%。 26.下列不是无排卵功血的病理改变的是 A．增生期子宫内膜 B．子宫内膜单纯性增生 C．子宫内膜复杂性增生 D．月经第 5 天诊断性刮宫可见到增生期及分泌期混 合的子宫内膜 E．萎缩型子宫内膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 答案 D 是子宫内膜不规则脱落的 内膜病理改变，其他均为无排卵功血的病理改变。 27.青春期功血阴道大量出血使用大剂量雌激素止血 后，雌激素减量的原则 A．止血后每天减 1/3 量至维持量 B．止血后每天减 1/2 量至维持量 C．止血后每 2 天减 1/3 量至维持量 D．止血后每 2 天减 1/2 量至维持量 E．止血后每 3 天减 1/3 量至维持量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 功血使用大剂量雌激素止血后减 量原则为血止 3 天后，每 3 天减量 1/3，因此答案 E 为正确答案。 28.常见原发闭经的原因不包括 A．米勒管发育不全综合征 B．雄激素不敏感综合征 C．特纳综合征 D．多囊卵巢综合征 E．对抗性卵巢综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 多囊卵巢综合征为继发性闭经的 常见原因。 29.关于闭经下列正确的 A．原发闭经是指年满 16 岁仍无第二性征发育及月经 来潮者 B．原发闭经约占总闭经者的 5% C．继发闭经是指正常月经发生后，出现月经停止 3 个月以上者 D．妊娠期、哺乳期的月经不来潮属继发性闭经 E．继发闭经中最常见的为子宫性闭经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 闭经的定义：原发闭经是指年满 14 岁仍无第二性征发育及月经来潮或年满 16 岁，有 第二性征发育，但无月经来潮，占 5%；继发闭经是 指正常月经发生后，出现月经停止 6 个月以上或大于 等于原 3 个月经周期的时间。妊娠期、哺乳期的月经 不来潮属生理性闭经。 30.关于闭经下列正确的是 A．按闭经的时间可分为Ⅰ度闭经和Ⅱ度闭经 B．Ⅰ度闭经提示卵巢有分泌雌激素及孕激素的功能 C．Ⅱ度闭经提示卵巢无分泌孕激素的功能 D．Ⅰ度闭经提示卵巢有分泌孕激素的功能 E．Ⅱ度闭经提示卵巢无分泌雌激素的功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量 的雌激素作用，用孕激素后有撤退性出血，说明卵巢 具有分泌雌激素的功能；Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌 激素影响，用孕激素后不会出血撤退性出血，提示卵 巢分泌雌激素的功能缺陷或停止。 31.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法 A．BBT B．经前诊断性刮宫 C．垂体兴奋试验(GnRH 刺激试验) D．卵巢兴奋试验 E．染色体检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 垂体兴奋试验是鉴别下丘脑、垂 体性闭经的主要方法。 32.关于多囊卵巢综合征体内激素变化，下述错误的 是 A．雄激素升高以雄烯二酮和睾酮为主 B．雌二醇相当于早、中卵泡期水平 C．LH/FSH＞2～3 D．约有 50%～60%患者伴有高胰岛素血症 E．约有 30%～50%患者伴有高泌乳素血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 约有 10%～15%患者伴有高泌乳素 血症。 33.子宫内膜异位症的正确定义是 A．子宫内膜超过子宫范围生长 B．子宫内膜组织位于子宫内膜以外部位生长 C．子宫内膜种植于卵巢 D．子宫内膜长入肌层 E．异位内膜形成的肿物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.确诊子宫内膜异位症的方法是 A．病史及妇科检查 B．B 型超声检查 C．血 CA125 测定 D．抗子宫内膜抗体检测 E．剖腹或腹腔镜检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.子宫内膜异位病灶最常发生在 A．腹腔腹膜 B．子宫浆膜 C．卵巢 D．直肠子宫陷凹 E．宫骶韧带 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.对症状严重的 45 岁子宫腺肌病患者，首选治疗措 施是 A．药物对症治疗 B．假孕疗法 C．高效孕激素治疗 D．保留生育功能的保守治疗 E．子宫切除术，保留双附件 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 子宫腺肌病药物治疗疗效不佳。 37.治疗子宫内膜异位症，切除子宫保留卵巢功能的 手术适用于 A．年龄在 35 岁以下，无生育要求者 B．年龄在 30 岁以下，要求生育者 C．年龄在 45 岁以下，无生育要求的重症者 D．年龄在 45 岁以上的重症患者 E．近绝经症状较重的患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 年轻患者需考虑保留子宫和卵巢 功能，45 岁以上和近绝经重症患者一般主张子宫和 附件切除术。 38.药物性卵巢切除导致暂时性闭经的药物是 A．孕三烯酮 B．甲羟孕酮 C．溴隐亭 D．GnRHa E．达那唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.关于双子宫以下说法正确的是 A．双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致 B．每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢 C．双子宫常出现月经过多 D．妊娠只能发生在一个宫腔内 E．早期人工流产时可能造成漏吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.导致子宫脱垂的主要原因是 A．多产 B．先天发育不良 C．长期便秘 D．慢性咳嗽 E．分娩损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分娩损伤是子宫脱垂最常见原 因，尤其是阴道助产和第二产程延长者。 41.阴道前壁Ⅱ度膨出的依据是 A．膨出阴道前壁仍位于阴道内 B．膨出部分暴露于阴道口外 C．阴道前壁完全膨出于阴道口外 D．尿道及阴道前壁下 1/3 段以尿道外口为固定点向 后旋转和下降形成尿道膨出 E．膨出的膀胱位于阴道内 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.子宫脱垂Ⅱ度重型的依据是 A．子宫颈外口在坐骨棘水平以下 B．子宫颈外口下降到距阴道口不足 4cm C．子宫颈外口位于阴道口内 D．子宫颈及部分子宫体露出阴道外口 E．子宫颈及子宫体完全脱出于道口外 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.根据世界卫生组织规定，青春期为 A．12～19 岁 B．10～19 岁 C．12～18 岁 D．10～18 岁 E．9～18 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.女性第二性征最先表现为 A．骨盆增大 B．阴毛、腋毛出现 C．月经初潮 D．胸、肩、臀部皮下脂肪增多 E．乳房发育 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.女孩青春期开始的时间大多在 A．9～10 岁 B．13～15 岁 C．5～9 岁 D．11～13 岁 E．12～13 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.下列有关青春期心理行为特点及相应处理，描述 错误的是 A．青春期“性意识”萌发，意识到两性间关系及对 待两性的态度与行为规范 B．青春期自我意识增强，突出表现为自尊心增强 C．青春期好奇心胜、模仿性强，易受他人影响而沾 染不良嗜好，家长老师要科学引导 D．青春期阶段易出现闭锁心理，故老师及家长应充 分理解，不宜干预 E．进入青春期后寻求“独立”的意识增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.下列有关青春期生理特点说法，正确的是 A．体重的突增是青春期到来的重要标志 B．青春期女性宫体和宫颈的比例转为 2:1 C．初潮后 2.5 年左右，乳房开始发育 D．初潮后月经不规律多有器质性病变，需要立即就 诊 E．12 岁后尚无月经，考虑原发闭经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 身高突增是青春期到来的重要标 志之一；初潮一般在乳房发育 2.5 年后；初潮后月经 不规律多由 H-P-O 轴不成熟所致，需要逐步建立稳定 的月经周期调控机制；18 岁后尚无月经可考虑原发 闭经 48.有关青春期保健指导做法不正确的是 A．青春期饮食需要营养丰富，热量充足 B．青春期要加强性知识和道德观念教育 C．青春期经前面部痤疮，可自行挤压或应用抗雄药 物处理 D．青春期经期宜少食辛辣食物，不吸烟饮酒 E．青春期经期避免寒冷刺激和过重体力劳动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.关于月经的描述正确的是 A．月经初潮是青春期来临最重要的标志 B．初潮出现在 10 岁以前，要考虑“性早熟” C．月经血量大于 50ml 称为月经过多 D．月经停止日到下一次月经出血第 1 日的时间间隔 为一个月经周期 E．月经多持续 5～9 天 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 初潮出现在 9 岁以前要考虑“性 早熟”；月经量大于 80ml 称月经过多；两次月经第 一日的间隔时间为一个月经周期；月经多持续 3～5 天 50.下列不属于婚前医学检查疾病的是 A．指定传染病 B．精神分裂症 C．生殖器官畸形 D．生殖器官肿瘤 E．严重的遗传性疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：