医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷89 16页

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 89 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.急性化脓性腹膜炎的常见病因。下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】直肠下段损伤 【此项为本题正确答案】 【B】急性阑尾炎穿孔 【C】肠管损伤破裂 【D】消化性溃疡急性穿孔 【E】腹内脏器炎症的扩散 本题思路： 2.关于急性腹膜炎，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】急性腹膜炎常伴有碱中毒 【此项为本题正 确答案】 【B】急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 【C】急性腹膜炎不须一律手术 【D】继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多见 【E】多数病例可出现麻痹性肠梗阻 本题思路： 3.急性腹膜炎腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】原发病灶处最显著 【此项为本题正确答 案】 【B】病人辗转反侧 【C】无法指出确切部位 【D】疼痛阵发加剧 【E】排便后减轻 本题思路： 4.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 【score:2 分】 【A】腹腔有无原发病灶 【此项为本题正确答 案】 【B】是第一次发病或多次发病 【C】致病细菌的种类不同 【D】是儿童或是成人患者 【E】病人全身抵抗力的好坏 本题思路： 5.女性，34 岁，上腹痛 72 小时，右下腹痛 12 小 时，体温 37．8℃。术前诊断为急性阑尾炎，行手术 治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡 黄色浑浊液体。应考虑原发病为 【score:2 分】 【A】右侧尿路结石 【B】原发性腹膜炎 【C】阑尾黏膜化脓性感染 【D】急性盆腔炎 【E】十二指肠球部溃疡穿孔 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.女性，20 岁，转移性右下腹痛 30 小时，伴呕吐、 发热，体温 38．5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并 有反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺液性质应为 【score:2 分】 【A】黄色透明液体 【B】黄色浑浊无臭味液体 【C】带臭味脓性液体 【此项为本题正确答案】 【D】浅红色水样液体 【E】暗红色血样液体 本题思路： 7.患者 10 天前行胃大部切除术。近 2 天右上腹持续 钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季 肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑 【score:2 分】 【A】膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠吻合口瘘 【C】肝脓肿 【D】十二指肠残端瘘 【E】肠间脓肿 本题思路： 8.男性，22 岁，上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹 压痛、反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠 鸣音消失。治疗原则中不应包括 【score:2 分】 【A】早期注射抗生素 【B】禁食，胃肠减压 【C】确诊后可用止痛剂 【D】术后必须于腹腔内放置引流条 【此项为本 题正确答案】 【E】清除引起腹膜炎的病因 本题思路： 9.女性，10 岁，1 周前患上感，1 天来全腹痛。体温 38℃，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹 腔抽出 5ml 稀薄无臭味脓液。诊断应考虑 【score:2 分】 【A】消化性溃疡穿孔 【B】胆囊穿孔 【C】急性胰腺炎 【D】原发性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】阑尾炎穿孔 本题思路： 10.男性，35 岁，突然腹痛 1 小时。肝右肋下 2cm， 质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳 性。应首先采取的诊断方法是 【score:2 分】 【A】胃钡餐透视 【B】B 超 【C】化验检查 【D】X 线胸片 【E】腹穿抽液检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男性，29 岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全 腹 8 小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显 压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠 鸣音消失。应考虑为 【score:2 分】 【A】急性胆囊穿孔致腹膜炎 【B】急性阑尾穿孔致腹膜炎 【C】消化性溃疡穿孔致腹膜炎 【此项为本题正 确答案】 【D】重症胰腺炎并发感染 【E】急性肠扭转 本题思路： 12.农村妇女，37 岁，已婚，2 年来感下腹隐痛不 适。12 小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕 吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧 张。血常规：WBC17×10 9 ／L，N0．88；尿常规无 异常。经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出， 有触痛。此时应采用何种治疗方法 【score:2 分】 【A】经腹腔脓肿切开引流术 【B】热水坐浴，会阴部理疗 【C】经直肠脓肿切开引流术 【D】大剂量抗生素 【E】经阴道后穹窿切开引流术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 13.血源性腹膜炎的治疗原则，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】一般不需手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】需待休克好转后才能手术治疗 【C】待休克好转后手术治疗 【D】需紧急手术治疗 【E】一般不需特殊处理 本题思路： 14.感染性休克伴腹膜炎的治疗原则，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】需紧急手术治疗 【B】需待休克好转后才能手术治疗 【C】一般不需手术治疗 【D】待休克好转后手术治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】一般不需特殊处理 本题思路： 15.急性腹膜炎伴休克的治疗原则，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】需待休克好转后才能手术治疗 【B】需紧急手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】待休克好转后手术治疗 【D】一般不需手术治疗 【E】一般不需特殊处理 本题思路： 16.下肢静脉曲张的临床表现，下述正确的是 【score:2 分】 【A】下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 【此项为本 题正确答案】 【B】大腿内、外侧静脉曲张 【C】全下肢内、后侧静脉曲张 【D】大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 【E】大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 本题思路： 17.男性，30 岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏 动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍 白，腘窝部搏动性肿块大小约 5cm×4cm，附近有收 缩期杂音。诊断为 【score:2 分】 【A】动脉假性动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】动脉闭合性损伤 【C】动静脉瘘 【D】动脉开放性损伤 【E】以上都不是 本题思路： 18.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感。近 2 年右足靴区颜色加深、 肿胀。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验 (一)。诊断可能是 【score:2 分】 【A】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 【B】单纯性下肢静脉曲张 【此项为本题正确答 案】 【C】下肢深静脉血栓形成 【D】动静脉瘘 【E】血栓性浅静脉炎 本题思路： 19.男性，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现 双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体： 双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为 【score:2 分】 【A】血栓闭塞性脉管炎 【B】动脉硬化性闭塞症 【C】髂股动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病性动脉闭塞 【E】大动脉炎 本题思路： 20.产妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，自 觉左下肢疼痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高， 表浅静脉曲张。沿左股静脉走行区有明显压痛。应、 考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】左髂股静脉血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【B】血栓性大隐静脉炎 【C】局限性股深静脉血栓形成 【D】血栓性股静脉炎 【E】以上均不正确 本题思路： 21.患者，女性，56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀、水肿。活动或抬高时减轻。近 2 年 右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重。查体：右 下肢大腿内侧及小腿后侧可见迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变 【score:2 分】 【A】下肢静脉回流障碍性疾病 【B】动静脉瘘 【C】下肢静脉反流性疾病 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉瘤 【E】以上均不是 本题思路： 22.原发性肝癌早期转移途径为 【score:2 分】 【A】肝内进行转移 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴转移 【C】直接浸润转移 【D】肺内转移 【E】骨转移 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．原发性肝癌 B．肝包虫病 C．阿米巴性肝脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肝血管瘤【score:10 分】 (1).临床表现为肝区疼痛、肝肿大、消瘦的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).继发于阿米巴痢疾者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).继发于胆道感染者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).禁忌做诊断性穿刺者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).破裂引起腹腔内大出血者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脾一腔分流术 B．脾一肾分流术 C．门一腔分流术 D．肠系膜上、下腔静脉分流术 E．贲门周围离断术 【score:10 分】 (1).术后不易发生肝性脑病的分流术是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).术后易发生肝性脑病的分流术是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).术后不易发生血栓形成的分流术是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).术后不能迅速矫正脾功能亢进的分流术是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).术后能很快矫正脾功能亢进的分流术是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：