初级护士专业实践能力-试题60 41页

初级护士专业实践能力-试题 60 (总分：49.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因 A．咽鼓管短、宽、粗，成水平位 B．缺乏免疫球蛋白 C．咽部狭窄、垂直 D．鼻窦口相对较大 E．扁桃体炎症扩散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿的咽鼓管相对宽，且短而直，成水 平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。 2.鼻饲病人的护理，下述不妥的是( )。 A．每次灌注前回抽胃液 B．每次鼻饲量 500ml C．每次灌注流质后应注入温开水 D．每日进行口腔护理 E．每周更换鼻饲管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻饲饮食 3.经产妇，32 岁，曾足月分娩 3 次。月经周期规 律，量中等。妇科检查：阴道前后壁明显膨出，重度 宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大小，附件 (-)。该患者要求避孕，你认为最合适的避孕方法是 A．安全期避孕 B．阴茎套 C．阴道隔膜 D．宫内节育器 E．口服短效口服避孕药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.漏斗胃管洗胃的原理是 A．负压吸引 B．静压原理 C．空吸原理 D．虹吸原理 E．正压注入与负压吸引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，排除胃 内容物及毒物。 5.正常孕妇在分娩过程中，宫缩持续时间长，间歇时 间短，宫口全开，出现大汗淋漓，腰骶酸痛，小腿肌 肉痉挛等表现，称为 A．第一产程 B．胎盘娩出期 C．胎儿娩出期 D．宫颈扩张期 E．第三产程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 第二产程，胎儿娩出期。 6.初产妇，30 岁，产后 5d，下腹疼痛 3d，发热 ld。 查体：恶露无异味，子宫增大。既往有子宫肌瘤史。 首先考虑是 A．产褥感染 B．急性乳腺炎 C．尿路感染 D．肌瘤囊性变 E．肌瘤红色样变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫肌瘤发生出血及缺血性改变，使瘤体 呈红色，称为子宫肌瘤红色样变。典型表现：①好发 于妊娠期；②生殖器官有肿物；③肿物扭转、破裂或 感染等可致腹痛；④阴道分泌物呈水样、血性和米汤 样；⑤经量增多，周期紊乱或绝经后复经。 7.周某，男，49 岁，患慢性痢疾，医嘱给予 0.5%新 霉素溶液保留灌肠，下列操作不正确的是( ) A．嘱病人先排尿，排便 B．安置左侧卧位 C．插入 肛管 10～15cm D．液面距肛门＜30cm E．保留灌肠溶液 30 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 保留灌肠 8.患者，男性，61 岁，全程肉眼血尿终末加重 2 个 月，最可能的诊断是 A．良性前列腺增生 B．膀胱肿瘤 C．肾结核 D．泌尿系结石 E．肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位， 终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。 9.患者，女性，57 岁，患高血压 10 余年。自诉头 晕、头痛，舒张压持续在 100～110mmH2(13.3～ 14.7kPa)，须用药控制。辅助检查：X 线胸片示左心 室肥大，尿蛋白(+)。该患者为 A．Ⅰ期高血压 B．Ⅱ期高血压 C．Ⅲ期高血压 D．肾病综合征 E．高血压危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者舒张压持续在 100～110mmHg(13.3～ 14.7kPa)，有心脏和肾两个靶器官受损，考虑该患者 为 2 期高血压。 10.女性，45 岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔 两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A．二联律 B．三联律 C．脉律异常 D．间歇脉 E．脉搏短绌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：每隔 1 个正常搏动后出现 1 次期过早搏 动，称二联律；每隔 2 个正常搏动后出现 1 次期过早 搏动称三联律；间歇脉是在一系列正常均匀的脉搏中 出现 1 次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的 代偿性间歇；绌脉(脉搏短绌)是在同一单位时间内脉 率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不规则，听诊时 心律完全不规则，心律快慢不一，心音强弱不等。正 确答案为 B。 11.王某，自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心率 为 64/分，脉搏为 52/分，而且心律不规则，心率快 慢不一，心音强弱不等给该病人测量脉搏时下列哪项 不正确 A．常用桡动脉 B．不用拇指诊脉 C．测量时间 30 秒 D．剧烈活动休息 E．一名护士测心率，一名护士测脉率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该病人是绌脉(脉搏短绌)：即在同一单位 时间内脉率少于心率。绌脉由两名护士同时测量，一 人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的 口令，计数 1 分钟，记录方式：心率/脉率/分。 12.李某，女，62 岁，慢性支气管炎，肺气肿，痰液 黏稠，不易咳出，用超声雾化吸入，下述错误的是 ( )。 A．药物用 α-糜蛋白酶 B．稀释药物至 50ml，放入雾化罐内 C．水槽内放热水 250ml D．使用时先开电源开关，再开雾化开关 E．治疗时间 15～30min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声波雾化吸入法 13.一名猝死病人被送至抢救室，此时抢救室的护士 应 A．让病人提前就诊 B．按入科顺序进行救治 C．报告医生等待抢救医嘱 D．了解病人发病情况 E．立即进行人工呼吸、心外按压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应立即进行人工呼吸、心外按 压。 14.李先生，早晨下楼时不慎将脚扭伤，当时感到疼 痛、下午肿胀明显，当晚家人为减轻其肿胀和疼痛， 护士应建议用哪种方法 A．放置热水袋 B．湿热敷 C．红外线照射 D．湿冷敷 E．乙醇按摩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织损伤、扭伤早期应局部用冷以减轻 局部充血、出血和疼痛。 15.患者，女性，45 岁，诊断为慢性肾炎 2 年，严格 遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自 己尿蛋白和尿红细胞的情况，并与上一次做对比。责 任护士针对该患者健康教育的重点是 A．详细介绍用药知识 B．和患者共同制订饮食计划 C．告知其治疗的目的是保护肾功能 D．告知其血压控制的目标 E．与患者共同制订运动计划 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查慢性肾炎健康教育的主要内容。 该患者为中年女性，慢性肾炎诊断明确。通过病史发 现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关 注，其目前存在的主要问题是慢性肾炎疾病知识缺 乏，因此对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该 强调慢性肾炎治疗的主要目的是延缓肾功能的进行性 恶化，即通过各种方法保护肾功能。血尿和蛋白尿只 是慢性肾炎的表现之一，其数量上的一些变化并不能 代表疾病的严重程度或者进展情况，肾功能才是反映 疾病进展情况的指标。因此，对该患者教育的重点是 使其明确治疗的主要目的。 16.下面哪一项不是门脉高压的常见表现 A．脾大 B．肝大 C．食管静脉曲张 D．腹水 E．痔核形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之 一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压 的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管 下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静 脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝 缩小而不能触及。 17.两人搬运病人的正确方法是( )。 A．甲托头肩部，乙托臀部 B．甲托背部，乙托臀、腘窝部 C．甲托颈、腰部，乙托大腿和小腿 D．甲托头、背部，乙托臀和小腿 E．甲托颈肩、腰部，乙托臀、胭窝部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 运送病人法 18.某患者既往曾有肾小球肾炎史，近日发现血压升 高，来医院复查，诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。 护士采取的下列哪项措施可迅速而有效地缓解其症状 A．戒烟戒酒 B．低盐低脂饮食 C．利尿降压 D．激素疗法 E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿 和高血压，故最佳的措施为应用利尿药治疗消肿降 压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。 19.患者男性，57 岁，晚饭后散步 1h，回家后饮水 500ml，突感腰腹部剧烈疼痛，伴有肉眼血尿，该患 者需要立即给予 A．给予止痛药 B．急查尿常规后对症处理 C．急查彩超后对症处理 D．适当休息 E．给予止血药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.因针头阻塞导致输液故障，正确的处理方法是 ( )。 A．调整肢体位置 B．挤压输液管 C．抬高输液瓶 D．局部血管热敷 E．更换针头重新穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输液故障排除法 21.患者，女性，孕 7 个月。今晨被车撞伤，持续性 腹痛伴阴道少量出血。查体：子宫硬如板状，有压 痛，宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态。首 先考虑的情况是 A．胎盘早剥 B．子宫破裂 C．先兆早产 D．难免流产 E．先兆子宫破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状， 子宫高张，应考虑先兆子宫破裂。 22.呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应采用 A．高压吸氧 B．乙醇湿化吸氧 C．间歇吸氧 D．高浓度吸氧 E．低流量、低浓度持续吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.某女性，24 岁，妊娠 20 周，无胎动，下腹膨隆 不明显。检查：宫颈口闭，无出血，子宫如 2 个月妊 娠大小。超声示胎心消失，入院后应最重视下列哪项 检查 A．凝血功能检查 B．肝功检查 C．血红蛋白 D．尿蛋白 E．肌酐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是 A．感染 B．肾功能不全 C．心功能不全 D．动脉粥样硬化 E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者女性，55 岁，因心力衰竭入院治疗。入院后 遵医嘱 25%葡萄糖 20ml+西地兰 0.4mg 静脉注射，注 射中发现局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是 A．针头滑出血管外 B．针头斜面紧贴血管壁 C．针头穿过血管壁 D．针头斜面一半在管腔外 E．针头完全阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，女性，33 岁，因心悸及颈部明显搏动感来 诊。查体：血压 150/50mmHg；X 线胸片示左心室扩 大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的 诊断为 A．甲状腺功能亢进 B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C．肥厚性心肌病 D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩 大均为主动脉瓣关闭不全特点。 27.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，坐骨海绵体肌 C．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌 D．会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨海绵体肌 E．会阴浅横肌，球海绵体肌，会阴浅横肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者女性，55 岁，因肺气肿入院，患者呼气费 力，在护理此患者的过程中，以下作法不妥的是 A．勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B．调节室内空气，保持适宜的温湿度 C．测量呼吸时，做好解释，以便配合 D．协助病人取舒适体位，减少耗氧量 E．需要时给予吸痰和氧气吸入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男性，56 岁。因“慢性胆囊炎、肝内胆管 结石”行胆囊切除术、胆总管切开取石及引流术，术 后胆道 T 形管的护理，下列措施错误的是 A．妥善固定、保持通畅 B．观察胆汁引流量 C．每日按时冲洗 D．每日更换引流瓶 E．观察记录胆汁性状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，50 岁。反复夜间呼吸困难 1 个月， 加重 2 天伴咳白色泡沫痰入院。入院查体：血压 180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底 有湿啰音，心率 130/min。给予地高辛、氢氯噻嗪、 螺内酯等药物治疗 3 天，护士查房时，患者主诉恶 心、头痛、头晕、视物模糊，护士测心率 50/min， 心律不齐，该患者可能发生了 A．高血压脑病 B．颅内压增高 C．脑疝 D．低钾血症 E．洋地黄中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：4，score:14.50) 患儿，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。 体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊壁变薄透 亮。实验室检查：尿蛋白 4.0g/d，血浆白蛋白 20g/L，胆固醇升高，血脂升高。 【score:1.50】 (1).引起患儿临床表现的根本原因是 A．低蛋白血症 B．大量蛋白尿 C．高血脂 D．全身水肿 E．高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若为患儿选用高蛋白饮食，则每日蛋白质的摄入 量是 A．1g/(kg·d) B．1.5g/(kg·d) C．2g/(kg·d) D．2.5g/(b·d) E．3g/(k·d)【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿出院时，健康指导最重要的内容是 A．介绍本病的原因 B．说明本病的治疗反应 C．遵医嘱服药，不能随便停药 D．学会监测尿蛋白的变化 E．采取有效措施预防感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，47 岁，发现右侧乳房内无痛性肿块 2 个 月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为 4cm 的肿块，表面不光滑，边界不清，质地硬；局部乳房 皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及 2 个肿大的 淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳 癌，拟行乳癌改良根治术。 【score:7 分】 (1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于 A．癌细胞堵塞皮下淋巴管 B．癌肿侵犯 Cooper 韧带 C．癌肿与胸肌粘连 D．癌肿与皮肤粘连 E．癌肿侵犯乳管【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是 A．锁骨下淋巴结 B．锁骨上淋巴结 C．腋窝淋巴结 D．胸骨旁淋巴结 E．颈部淋巴结【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳癌改良根治术的主要特点是 A．保留乳头 B．仅切除肿瘤 C．保留胸肌 D．切除整个乳房 E．切除部分肋骨【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是 A．半卧位 B．高蛋白饮食 C．患肢制动 D．切口用沙袋压迫 E．皮瓣下置管引流【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若该病人为乳癌根治术后第 2 天，下列护理措施 中不正确的是 A．患侧垫枕，抬高患肢 B．保持伤口引流管通畅 C．观察患侧肢端的血液循环 D．指导肩关节的活动 E．禁止在患侧手臂测血压、输液【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).若该病人为乳癌根治术后第 3 天，右侧手臂出现 皮肤发绀、手指发麻、皮温下降，脉搏不能扪及。正 确的处理是 A．继续观察，不需特殊处理 B．及时调整包扎胸带的松紧度 C．立即拆除患处包扎胸带 D．给予吸氧 E．患处用沙袋加压【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是 A．促肾上腺皮质激素 B．绒毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黄体酮【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女士，23 岁，诉近几个月脾气急躁。易出汗、无 力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿 大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音，测基础 代谢率+25%。 【score:3 分】 (1).该患者初步诊断为 A．甲状腺功能亢进症 B．地方性甲状腺肿 C．甲状腺功能亢进性心脏病 D．生理性甲状腺肿 E．甲状腺危象【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳治疗疗法是 A．手术治疗 B．放射性 131I 治疗 C．普荼洛尔治疗 D．地西泮治疗 E．甲硫咪唑治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).服上述药物过程中，下列哪项指导不正确 A．用药疗程长至 1.5～2 年 B．轻度药疹可用抗过敏药物缓解 C．开始服用时需每周检查血白细胞计数 1 次 D．如发现白细胞计数低于 3.5×109/L 要停药 E．用药后 2 周左右才开始有效【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者男性，27 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血 不止半小时急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡 漠，自诉口渴，皮肤苍白，P120 次/分， BP90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 【score:3 分】 (1).该患者休克已达何种程度 A．轻度 B．中度 C．重度 D．代偿期 E．DIC 期【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).请估计该患者的失血量已达全身血容量的 A．10%左右 B．20%左右 C．20%～40% D．50%左右 E．大于 50%【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).此时最合理的处理原则是 A．门诊观察 B．全血细胞计数检查 C．胸部 X 线摄片 D．输血治疗 E．紧急扩容，手术治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 31.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛( ) 【score:1 分】 【A】安慰病人，减轻思想顾虑 【此项为本题正 确答案】 【B】卧位舒适，注射部位肌肉放松 【此项为本 题正确答案】 【C】注意药物配伍禁忌 【D】注射刺激性强的药物选细长针头 【E】注射时做到进针快、拔针快、推药慢 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 32.书写病区报告的要求包括( )。 【score:1 分】 【A】查阅病历，记录病人的病情 【此项为本题 正确答案】 【B】内容要全面、真实 【此项为本题正确答 案】 【C】字迹清楚，不得随意涂改 【此项为本题正 确答案】 【D】用蓝钢笔书写 【E】书写要简明扼要，突出重点 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 病室报告 33.因输血可传染的疾病是( ) 【score:1 分】 【A】白血病 【B】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【D】疟疾 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】两袋血之间必须输入少量生理盐水 【此项 为本题正确答案】 【B】溶血反应一般输血后 1～2h 内发生 【C】输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 【D】冬季库血取出后应适当加温 【E】过敏反应轻者可减慢输血速度 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输血途径及操作要点 35.因输血可传染的疾病是( ) 【score:1 分】 【A】白血病 【B】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【D】疟疾 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：