初级临床医学检验技士相关专业知识-19 29页

初级临床医学检验技士相关专业知识-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.常用于凝血项检查和血液保养液中的抗凝剂是 【score:2 分】 【A】EDTA 【B】草酸钠 【C】枸橼酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】双草酸盐 【E】肝素 本题思路：[解析] 枸橼酸钠能与血液中钙离子结合 形成螫合物，阻止血液的凝固。枸橼酸钠与血液的抗 凝比例为 1:9 或 1:4，适用于红细胞沉降率、凝血检 查，是输血保养液的成分。 2.尿标本采集后最好在多长时间内完成检测 【score:2 分】 【A】20 分钟内 【B】30 分钟内 【此项为本题正确答案】 【C】40 分钟内 【D】1 小时内 【E】2 小时内 本题思路：[解析] 尿标本采集后一般应在 2 小时内 及时送检，最好在 30 分钟内完成检测。 3.正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主 【score:2 分】 【A】HbA 【此项为本题正确答案】 【B】HbA2 【C】HbF 【D】HbS 【E】HbH 本题思路：[解析] 成年人血红蛋白中 HbA 占 95%以 上，HbF 占 1%以下，HbA2 占 2%～3%，HbS 和 HbH 正 常成人红细胞中没有。 4.血小板减低，MPV 增高，提示 【score:2 分】 【A】骨髓受抑制 【B】骨髓正常，但外周血血小板破坏过多 【此 项为本题正确答案】 【C】骨髓病变 【D】血小板分布异常 【E】骨髓造血功能衰竭 本题思路：[解析] MPV 增高可能的原因是血小板的 制造比较活跃，但由于血小板数量减低，可能的原因 是血小板破坏过多造成。 5.我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要求在 【score:2 分】 【A】1:16 以上 【B】1:32 以上 【C】1:64 以上 【D】1:128 以上 【此项为本题正确答案】 【E】1:256 以上 本题思路：[解析] 我国标准抗 A 和抗 B 血清效价要 求在 1:128 以上。 6.正常情况下，原尿与血浆含量不同的成分是 【score:2 分】 【A】钠的含量 【B】蛋白质的含量 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖的含量 【D】尿素的含量 【E】钾的含量 本题思路：[解析] 原尿除了无血细胞及含极少蛋白 质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿 素、肌酐和尿酸等的浓度，以及渗透压及酸碱度几乎 与血浆相同。 7.尿比密的参考方法是 【score:2 分】 【A】化学试带法 【B】尿比密计法 【C】折射计法 【此项为本题正确答案】 【D】超声波法 【E】称量法 本题思路：[解析] 折射计法具有易于标准化、标本 用量少(1 滴)等优点，被美国临床检验标准委员会 (NC-CLS)和中国临床检验标准委员会(CCCLS)建议为 参考方法。 8.肾小管病变时，易出现 【score:2 分】 【A】红细胞管型 【B】颗粒管型 【C】上皮细胞管型 【此项为本题正确答案】 【D】蜡样管型 【E】透明管型 本题思路：[解析] 正常人尿中无肾上皮细胞管型。 在肾小管病变时易出现上皮细胞管型。肾移植患者尿 中出现肾上皮细胞管型为排异反应的指标之一。 9.试带法测尿糖采用 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶法 【此项为本题正确答案】 【B】双缩脲法 【C】亚硝基铁氯化钠法 【D】重氮试剂法 【E】吲哚酚法 本题思路：[解析] 试带法测尿糖采用的是葡萄糖氧 化酶法。 10.尿中维生素 C 含量高会对哪些项目的检测产生负 干扰 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】胆红素 【C】葡萄糖 【D】亚硝酸盐 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿液中维生素 C 含量的高低会对 血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐产生严重的负 干扰，干扰程度随维生素 C 浓度的增加而增加。 11.尿试带法检测白细胞是检测尿中哪种白细胞中的 酯酶 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：[解析] 尿试带法检测白细胞采用粒细胞 酯酶法。 12.流式细胞尿沉渣分析仪定量参数不包括 【score:2 分】 【A】精子 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞 【C】白细胞 【D】上皮细胞 【E】细菌 本题思路：[解析] 流式细胞尿沉渣分析仪定量参数 主要包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌。 标记参数主要包括病理管型、小圆上皮细胞、类酵母 细胞、结晶和精子。 13.加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据不包括 【score:2 分】 【A】可见线索细胞 【B】pH＞4.5 【C】胺试验阳性 【D】无乳酸杆菌＜5 个/油镜视野 【E】细菌培养必须有加德纳菌 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 加德纳菌性阴道炎的实验室诊断 依据如下：①线索细胞，由阴道鳞状上皮细胞黏附大 量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH＞4.5；③ 胺试验阳性；④无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)，或＜ 5 个/油镜视野。 14.骨髓细胞形态学检查的禁忌证是 【score:2 分】 【A】脂质沉积病 【B】肝硬化患者 【C】脾功能亢进 【D】晚期妊娠的孕妇 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤患者 本题思路：[解析] 骨髓细胞形态学检查禁忌证：由 于凝血因子缺陷引起的出血性疾病(血友病)，晚期妊 娠的孕妇。 15.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核 分布，则称为 【score:2 分】 【A】细胞外铁 【B】环铁幼红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】铁粒幼红细胞 【D】铁粒红细胞 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 骨髓铁染色，幼红细胞呈红色， 铁粒呈蓝绿色。红细胞胞质中含有蓝绿色铁颗粒，称 为铁粒幼红细胞；幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个 以上，且环核分布，则称之为环铁幼红细胞。 16.关于溶血性贫血下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】红细胞膜缺陷 【B】酶缺陷 【C】红细胞 DNA 合成障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】珠蛋白合成障碍 【E】膜缺陷 本题思路：[解析] 红细胞 DNA 合成障碍并非溶血性 贫血的发病机制，与溶血性贫血的红细胞破坏及代偿 增强无相关性联系。 17.下列哪项不是溶血的实验诊断依据 【score:2 分】 【A】网织红细胞计数增高 【B】骨髓红系增生明显活跃 【C】间接胆红素升高 【D】尿胆原增高 【E】血清游离血红蛋白＜40mg/L 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 溶血性贫血时血清游离血红蛋白 增高(＞40mg/L)，血管内溶血明显升高，血管外溶血 轻度增高。 18.早期缺铁性贫血的形态学多为 【score:2 分】 【A】小细胞正色素性贫血 【B】正细胞正色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】小细胞低色素性贫血 【D】大细胞性贫血 【E】大细胞低色素性贫血 本题思路：[解析] 缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺 铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫 血。 19.骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞 12%，中 幼粒细胞 3%，诊断 【score:2 分】 【A】急非淋白血病 M1 型 【B】急非淋白血病 M2a 【此项为本题正确答 案】 【C】急非淋白血病 M2b 【D】急非淋白血病 M3 型 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 急非淋白血病 M2A 骨髓增生极度 活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占 30%～89%， 并可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%。 20.急性粒细胞白血病 M2 的血象特点是 【score:2 分】 【A】白细胞计数一定高于正常 【B】白细胞分类计数以中、晚幼粒细胞为主 【C】红细胞大小不等，中心淡染 【D】白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增 多 【此项为本题正确答案】 【E】血小板增多 本题思路：[解析] 急性白血病外周血白细胞多数在 (10～50)×10 9 /L，少部分＜5×10 9 /L 或＞ 100×10 9 /L，分类计数以原始、早幼粒细胞为主。 21.确诊为慢性粒细胞性白血病患者，其中性粒细胞 碱性磷酸酶积分突然升至 200 分，可能发生下列哪种 变化 【score:2 分】 【A】急粒变 【B】急淋变 【C】急单变 【D】合并严重化脓感染 【此项为本题正确答 案】 【E】无法判定 本题思路：[解析] 严重的化脓性感染、烧伤，手术 后均可使 NAP 积分增高。而急粒变等，NAP 积分不会 显著增高。 22.MDS 患者贫血特征为 【score:2 分】 【A】大细胞正色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】小细胞正色素性贫血 【C】小细胞低色素性贫血 【D】正细胞性贫血 【E】单纯小细胞性贫血 本题思路：[解析] MDS 患者临床表现以贫血为主， 且为大细胞正色素性贫血。 23.下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检 【score:2 分】 【A】恶性组织细胞病 【B】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脂质代谢障碍性疾病 【D】毛细胞白血病 【E】骨髓纤维化 本题思路：[解析] 霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属 于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细 胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需要依赖组 织病理学诊断。 24.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是 【score:2 分】 【A】血沉测定 【B】外周血涂片检查 【C】骨髓穿刺涂片形态学检查 【此项为本题正 确答案】 【D】血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 【E】尿常规测定 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细 胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞 即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤 细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。 25.引起血液黏滞度增高的疾病是 【score:2 分】 【A】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【B】脾功能亢进 【C】类风湿关节炎 【D】糖尿病 【E】痛风病 本题思路：[解析] 真性红细胞增多症患者红细胞容 量增加，血液比重增加，导致血液流动缓慢淤滞，组 织缺氧，血流变检查可见血液黏滞度增高。 26.纤维蛋白及纤维蛋白原的降解产物有 【score:2 分】 【A】X 碎片 【B】X、Y 碎片 【C】X、Y、D 碎片 【D】X、Y、D、E 碎片 【此项为本题正确答案】 【E】D、E 碎片 本题思路：[解析] 纤维蛋白原降解产生 X 片段、Y 片段及 D、E 片段。纤维蛋白降解则产生 X"、Y"、 D、E"片段。由纤维蛋白降解的产物称为 FDP。由纤 维蛋白原降解的产物称为 FgDP。它们降解的共有产 物为 X、Y、D、E 碎片。 27.依赖维生素 K 的凝血因子有 【score:2 分】 【A】Ⅱ 【B】Ⅶ 【C】Ⅸ 【D】Ⅹ 【E】以上都包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 依赖维生素 K 凝血因子：包括 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，其共同特点是在各自分子结构 的氨基末端含有数量不等的 γ-羧基谷氨酸残基，在 肝脏合成中必须依赖维生素 K。这些因子通过 γ-羧 基谷氨酸与钙离子结合，再与磷脂结合，这是依赖维 生素 K 因子参与凝血反应的基础。 28.D-二聚体不增高的疾病是 【score:2 分】 【A】DIC 【B】深层静脉血栓 【C】心肌梗死 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】原发性纤溶 本题思路：[解析] 血浆纤维蛋白原含量增高见于糖 尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急 性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血 压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等，降低 见于先天性低或无 FIB 血症、遗传性 FIB 异常、 DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。 29.关于散射光谱分析论述正确的是 【score:2 分】 【A】测定过程与比色法类同，可完全按比色法规 律进行测定 【B】颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果 有较大影响 【此项为本题正确答案】 【C】目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法 【D】采用单点或两点法定标准曲线 【E】因反应过程较长而难于进行快速测定 本题思路：[解析] 散射光谱分析法主要测定光线通 过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。 测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、 形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不 能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的 是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均 已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终 点法或速率法，用 5 个浓度的标液经三次曲线方程求 出工作曲线。 30.糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平 的时间是 【score:2 分】 【A】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【B】4～5 周 【C】6～7 周 【D】8～9 周 【E】10～14 周 本题思路：[解析] 血清蛋白在高血糖情况下同样发 生糖基化。由于清蛋白的半衰期为 17～19 天，故测 定糖化血清蛋白可反映 2～3 周的血糖平均水平。 31.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是 【score:2 分】 【A】血脂水平升高 【B】儿茶酚胺释放增加 【C】血氨基酸水平升高 【D】外界因素刺激 【E】血糖水平升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血糖水平升高是影响胰岛素分泌 和释放的最主要因素。 32.糖尿病慢性并发症累及许多器官，除了 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】.眼 【C】神经 【D】.心 【E】.肝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖尿病的长期高血糖将导致多种 器官的损害，功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神 经、心脏和血管系统。 33.GHbA1 测定的参考方法是 【score:2 分】 【A】高压液相色谱法 【此项为本题正确答案】 【B】低压液相色谱法 【C】硼酸亲和柱层析法 【D】阳离子交换柱层析法 【E】电泳法 本题思路：[解析] 高压液相色谱法测定 GHbA1 可精 确分析各组分的百分比，CV3%，是参考方法。 34.胆囤醇在体内不能转化生成 【score:2 分】 【A】胆汁酸 【B】肾上腺素皮质素 【C】胆色素 【此项为本题正确答案】 【D】性激素 【E】维生素 D3 本题思路：[解析] 胆固醇可以转化为胆汁酸、类固 醇激素以及 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成 维生素 D 3 的原料。 35.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的 【score:2 分】 【A】游离甘油 【B】3-磷酸甘油 【C】甘油三酯 【D】游离甘油和甘油三酯 【此项为本题正确答 案】 【E】2-磷酸甘油 本题思路：[解析] TG 的酶法检测指的是先将 TG 水 解成甘油和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及 三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离 甘油和甘油三酯。 36.CM 和 VLDL 中含 TG 较高，催化 TG 水解的是 【score:2 分】 【A】LPL 【此项为本题正确答案】 【B】LCAT 【C】ACAT 【D】HMG-CoA 还原酶 【E】CETP 本题思路：[解析] CM 和 VLDL 进入血液，由 CM 和 VLDL 内存在的 Apo-C 激活 LPL，并水解其内的 TG。 37.参与胆固醇的逆向转运的载脂蛋白是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】LDL 【D】HDL 【此项为本题正确答案】 【E】IDL 本题思路：[解析] HDL 将胆固醇从肝外组织转运至 肝脏进行代谢。 38.下列哪项可导致血清总蛋白增高 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】消耗增加 【C】脱水 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能障碍 【E】丢失过多 本题思路：[解析] 急性失水时，血清总蛋白浓度可 明显升高。 39.多发性骨髓瘤诊断依据之一是血清蛋白电泳图谱 中出现 【score:2 分】 【A】α2 球蛋白↑ 【B】α1 球蛋白↑ 【C】β 球蛋白↑ 【D】γ 球蛋白↑ 【E】γ 或 β 区带中或 γ 和 β 之间有一条密集 和深染的区带 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] M 蛋白血症主要见于多发性骨髓 瘤，患者有大量单克隆蛋白质，主要是 IgG 或 IgA， 电泳时可在 γ 或 β 之间出现一条狭窄的区带，称 M 区带。 40.下列哪种蛋白质分子量最小 【score:2 分】 【A】前白蛋白 【B】白蛋白 【C】β2 微球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】C-反应蛋白 【E】结合珠蛋白 本题思路：[解析] 几种蛋白的平均分子量为：前白 蛋白 5.4 万，白蛋白 6.64 万，β 2 微球蛋白 1.18 万，C-反应蛋白 12 万，结合珠蛋白 8.5～40 万。 41.CK 有几种亚型 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【此项为本题正确答案】 【C】4 【D】5 【E】6 本题思路：[解析] 正常人体中有 3 种同工酶，即 CK-BB、CK-MB、CK-MM。 42.酶活性测定方法中平衡法又称为 【score:2 分】 【A】中止反应法 【B】终点法 【此项为本题正确答案】 【C】动力学法 【D】速率法 【E】连续检测法 本题思路：[解析] 平衡法指通过测定酶反应开始至 反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活 力的方法，又叫终点法。 43.机体调节酸碱平衡的机制不包括 【score:2 分】 【A】血液中的缓冲体系 【B】细胞内外的离子交换 【C】肺的呼吸交换 【D】肾脏的排酸保碱功能 【E】肝脏的生物转化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝脏生物转化是指非营养物质转 化或水溶性增加和毒性减低，与使血液 pH 维持在 7.35～7.45 的调节机制无关。 44.血液中 CO 2 的主要运输形式是 A． B．H 2 CO 3 C．氨基甲酸血红蛋白 D．物理溶解 CO 2 E． 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血液中 CO 2 有三种运输方式，即 物理溶解；与 结合；与 Hb 结合成氨基甲酸血红 蛋白(Hb-NHCOO - )。因为组织细胞代谢过程中产生 的 CO 2 自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆 中 PCO 2 升高，其大部分 CO 2 又扩散入红细胞，在 红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成 H 2 CO 3 ，再解 离成 H + 和 ，并以 形式随循环进入肺部。因 肺部 PCO 2 低，PO 2 高，红细胞中 与 H + 结合 生成 H 2 O 和 CO 2 ，后者通过呼吸排出体外。红细 胞中一部分 CO 2 以 Hb-NHCOO - 形式运输，占 CO 2 运输总量的 13%～15%，溶解状态运送的 CO 2 仅占 8.8%。因此血液中 CO 2 的主要运输形式是 。 45.正常人血清总钙浓度的参考范围是 【score:2 分】 【A】2.05～3.75mmol/L 【B】2.05～2.75mmoL/L 【C】2.05～2.25mmol/L 【D】2.25～2.75mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【E】2.25～3.75mmoL/L 本题思路：[解析] 正常人血钙浓度的参考范围是 2.25～2.75mmol/L。 46.铬的排泄主要是从 【score:2 分】 【A】唾液 【B】粪便 【C】汗液 【D】胆汁 【E】尿液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铬的排泄主要由尿中排出。 47.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是 【score:2 分】 【A】cTnT、TnC 【B】cTnT、cTnI、TnC 【此项为本题正确答案】 【C】mTnT、mTnI、mTnC 【D】mTnT、cTnI、mTnI 【E】TnC、cTnI、mTnT 本题思路：[解析] 心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不 同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白 T(cTnT)，心肌肌钙 蛋白 I(cTnI)，心肌肌钙蛋白 C(ThC)。 48.检查远曲小管功能的方法是 【score:2 分】 【A】尿 NAG 测定 【B】尿 β2 微球蛋白测定 【C】尿钠测定 【D】禁饮尿渗量 【此项为本题正确答案】 【E】尿糖测定 本题思路：[解析] NAG 是反映肾小管(尤其是近曲小 管)损伤的指标；尿 β 2 微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠 测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲 小管的浓缩稀释功能，故本题选 D。 49.ABO 血型的基因型有 【score:2 分】 【A】2 个 【B】3 个 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 来自父母双方染色体的基因，可 组成 6 种基因型。分别是 OO、AA、AO、BB、BO、 AB。 50.免疫小鼠脾细胞采取时的免疫途径多为 【score:2 分】 【A】皮下多点注射 【B】静脉注射 【C】肌内注射 【D】腹腔内或皮内多点注射 【此项为本题正确 答案】 【E】淋巴结注射 本题思路：[解析] 免疫小鼠脾细胞所用抗原尽量提 高其纯度和活性，免疫途径多用腹腔内或皮内多点注 射法。如为微量抗原，可用脾脏内直接注射法进行免 疫。