中级主管药师（专业知识）-试卷37 21页

中级主管药师【专业知识】-试卷 37 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列不属于治疗脑血管功能障碍的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【B】氟桂嗪 【C】长春西汀 【D】尼莫地平 【E】长春胺 本题思路：注射用长春西汀为脑血管扩张药，能抑制 磷酸二酯酶活性，增加使血管平滑肌松弛的信使 c— GMP 的作用，选择性地增加脑血流量，改善血液流动 性和微循环，增加脑耗氧量，改善脑代谢。尼莫地平 为一强效脑血管扩张药，其脂溶性高，可迅速通过血 -脑脊液屏障，其在降压作用不明显时就表现出对脑 血管的舒张作用，并对脑细胞有保护作用，用于脑血 管疾病的治疗，氟桂嗪能显著舒张脑血管，增加脑血 流量，也用于脑血管疾病的治疗。长春胺能使病变区 脑组织维持和恢复葡萄糖的氧化分解代谢，使乳酸的 产生和二氧化碳的释放恢复正常，从而扩张脑小血 管，改善脑循环；所以答案为 A。 2.β 受体阻滞剂的降压作用机制描述错误的是 【score:2 分】 【A】阻断心脏 β 1 受体，减少心排出量 【B】阻断肾脏 β 1 受体，抑制肾索分泌 【C】阻断突触前膜的 β 2 受体，降低外周交感神 经活性 【D】改变压力感受器的敏感性 【E】抑制前列环素的合成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：β 受体阻滞剂的降压作用机制包括：① 阻断心脏 β 1 受体，减少心排出量；②阻断肾脏 β 1 受体，抑制肾素分泌；③阻断突触前膜的 β 2 受 体，降低外周交感神经活性；④改变压力感受器的敏 感性；⑤增加前列环素的合成；⑥中枢降压作用。所 以答案为 E。 3.直接扩张血管的降压药的主要不良反应中不包括 【score:2 分】 【A】反射性心率加快 【B】兴奋心脏 【C】使肾素活性增加 【D】使醛固酮增加 【E】血糖升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：直接扩张血管的降压药的不良反应主要表 现为：使心率加快、兴奋心脏、使肾素活性增加，使 醛固酮增加、使循环中血管紧张素Ⅱ增加，所以答案 为 E。 4.普萘洛尔的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】抗心律失常 【D】抗高血压 【E】抗心绞痛 本题思路：普萘洛尔的临床用途包括甲状腺功能亢 进、偏头痛、抗心律失常、抗高血压、抗心绞痛等， 哮喘为其禁忌证，所以答案为 B。 5.有关依那普利的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】是—个含巯基的 ACEI 【此项为本题正确答 案】 【B】是一个不含巯基的 ACEI 【C】主要用于高血压和心力衰竭的治疗 【D】作用强而持久 【E】不良反应比卡托普利轻 本题思路：依那普利是一个不含巯基的 ACEI，用于 各期原发性高血压、肾血管性高血压、各级心衰，其 疗效与卡托普利相似，但降压作用强而持久，不良反 应比卡托普利轻，所以答案为 A。 6.下列不属于钾通道开放药的抗高血压药是 【score:2 分】 【A】二氮嗪 【B】米诺地尔 【C】吡那地尔 【D】尼可地尔 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：属于钾通道开放药的抗高血压药有尼可地 尔、米诺地尔、二氮嗪、吡那地尔、色满卡林；而硝 普钠为亚硝基铁氰化钠，属于硝基扩血管药，所以答 案为 E。 7.高血压危象不宜选用的是 【score:2 分】 【A】二氮嗪 【B】粉防己碱 【C】乌拉地尔 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】硝普钠 本题思路：二氮嗪静脉注射用于治疗高血压危象和高 血压脑病；硝普钠主要用于治疗高血压危象，亦用于 难治性心衰；粉防己碱一般口服用药，对重度高血压 及高血压危象者可静脉注射，乌拉地尔和硝酸甘油也 可用于高血压危象，ACEI 类降压效果适中，不适宜 抢救高血压危象，所以答案为 D。 8.抗高血压药物的应用原则中错误的是 【score:2 分】 【A】根据高血压程度选用药物 【B】根据合并症选用药物 【C】采用个体化治疗方案 【D】控制危险因子，逆转靶器官损伤 【E】合并症不影响药物的选择 【此项为本题正 确答案】 本题思路：抗高血压药物的应用原则包括：根据高血 压程度选用药物；根据合并症选用药物；采用个体化 治疗方案(使治疗个体化，以得到最佳的降压治疗， 控制危险因子，逆转靶器官的损伤，改善生活质量， 降低心血管疾病的发病率及死亡率等)，所以答案为 E。 9.利尿剂按其效能和作用部位分类中不包括 【score:2 分】 【A】高效利尿药 【B】中效利尿药 【C】弱效利尿药 【D】排尿酸利尿药 【E】排钾利尿药 【此项为本题正确答案】 本题思路：利尿剂按其效能和作用部位分为高效利尿 药、中效利尿药(可分为噻嗪类利尿药、噻嗪样作用 利尿药)、弱效利尿药(可分为留钾性利尿药、渗透性 利尿药、碳酸酐酶抑制药、黄嘌呤类)、排尿酸利尿 药，所以答案为 E。 10.长期大量使用噻嗪类利尿药引起的不良反应中不 包括 【score:2 分】 【A】降低总胆固醇 【此项为本题正确答案】 【B】增加血清胆固醇和低密度脂蛋白含量 【C】高尿酸血症 【D】降低糖耐量 【E】胃肠道反应、过敏反应 本题思路：使用噻嗪类利尿药可引起以下不良反应： ①电解质紊乱，如低血钾、低血镁、低氯碱血症等； ②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物 减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所 致；③代谢变化，与剂量有关，可致高血糖、高脂血 症，本类药物可使血清胆固醇增加 5％～15％，并增 加低密度脂蛋白一胆固醇水平，同时伴有高密度脂蛋 白的减少；④少数人服药后产生胃肠道反应，也可引 起过敏反应，所以答案为 A。 11.下列不属于螺内酯不良反应的是 【score:2 分】 【A】低钠血症 【B】性激素样作用，致妇女多毛症 【C】致低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】胃肠道反应 【E】行动不协调、头痛 本题思路：螺内酯的不良反应较少，服后可能引起中 枢系统反应，如头痛、嗜睡、精神混乱、运动失调； 消化系统反应，可见恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹 泻、胃溃疡；内分泌系统，有抗雄激素作用，长期使 用可出现男性乳房女性化，以及性欲减退、月经不 调、更年期阴道出血、多毛症、乳房胀痛；高血钾症 状，偶见低钠血症，所以答案为 C。 12.静注甘露醇的药理作用包括 【score:2 分】 【A】增高眼内压作用 【B】增加眼房水作用 【C】抗惊厥作用 【D】下泻作用 【E】利尿与脱水作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：静注甘露醇的药理作用包括利尿作用和／ 与脱水作用，所以答案为 E。 13.甘露醇的适应证不包括 【score:2 分】 【A】心性水肿 【此项为本题正确答案】 【B】术前肠道准备 【C】青光眼 【D】脑水肿 【E】预防急性肾功能衰竭 本题思路：静注甘露醇的药理作用包括利尿作用、脱 水作用，用于治疗脑水肿及青光眼，预防急性肾功能 衰竭、促进毒物排泄及术前肠道准备等，所以答案为 A。 14.下列不属于铁剂的是 【score:2 分】 【A】硫酸亚铁 【B】枸橼酸铁铵 【C】右旋糖酐铁 【D】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【E】山梨醇铁 本题思路：常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼 酸铁铵、右旋糖酐铁、山梨醇铁，还有乳酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等，亚叶酸钙为钙剂，所以答案为 D。 15.有关铁剂的说法错误的是 【score:2 分】 【A】维生素 C、胃酸、果糖、半胱氨酸可促进铁 的吸收 【B】考来烯胺、考来替泊可妨碍铁的吸收 【C】几乎无胃肠道刺激 【此项为本题正确答 案】 【D】饭后服用可减少刺激性 【E】口服铁剂大便呈黑褐色 本题思路：维生素 C、胃酸、果糖、半胱氨酸能促进 Fe 3+ 还原成 Fe 2+ ，或与铁形成络合物(抗坏血酸亚 铁)从而促进铁的吸收，考来烯胺、考来替泊可降低 胆葡胺等阴离子交换树脂与铁络合，减少铁吸收，口 服铁剂对胃肠道有刺激性，可引起恶心、腹痛、腹 泻，饭后服用可以减轻，也可引起便秘，口服铁剂大 便呈黑褐色，所以答案为 C。 16.下列药物无增强双香豆素抗凝血作用的是 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】西咪替丁 【C】巴比妥 【此项为本题正确答案】 【D】保泰松 【E】甲苯磺丁脲 本题思路：巴比妥为肝药酶诱导剂，使香豆素抗凝作 用下降，其余均可增强双香豆素抗凝血作用，所以答 案为 C。 17.维生素 K 的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】胆瘘患者 【B】新生儿出血 【C】梗阻性黄疸 【D】注射肝素过量引起的出血 【此项为本题正 确答案】 【E】继发性凝血酶原过低 本题思路：维生素 K 用于：①脂溶性维生素 K 因胆汁 不足而吸收减少，如胆瘘、梗阻性黄疸、肝脏疾病引 起的出血；②早产儿及新生儿出血；③大剂量长期应 用广谱抗生素，因肠道内正常菌被抑制，导致维生素 K 缺乏而出血；④口服双香豆素过量引起的出血；⑤ 长期应用水杨酸盐类或不慎误服杀鼠药，因肝脏利用 维生素 K 受干扰，导致凝血酶原过低性出血，肝素过 量引起出血应使用鱼精蛋白解救，所以答案为 D。 18.下列有关低分子肝素的说法错误的是 【score:2 分】 【A】对 Xa 抑制作用较强 【B】对Ⅱa 的抑制作用较弱 【C】其抗凝作用不以监测 aPTT 决定，而应测定抗 Xa 活性 【D】在同样的抗凝效应下出血危险比肝素少 【E】不可用于急性心肌梗死 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肝素为阻止纤维蛋白形成的药物，对 Xa 抑制作用较强，对Ⅱa 的抑制作用较弱，其抗凝作用 不以监测 aPTT 决定，而应测定抗 Xa 活性，在同样的 抗凝效应下出血危险比肝素少，临床可用于血栓栓塞 性疾病，防止血栓形成与扩大，如深静脉血栓、肺血 栓、脑血栓以及急性心肌梗死，所以答案为 E。 19.下列药物中与造血生长因子无关的是 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【B】重组人红细胞生成素 【C】粒细胞集落刺激因子 【D】粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子 【E】巨噬细胞集落刺激因子 本题思路：与造血生长因子有关的是重组人红细胞生 成素、粒细胞集落刺激因子、粒细胞／巨噬细胞集落 刺激因子，所以答案为 A。 20.有关华法林的作用，错误的是 【score:2 分】 【A】只在体内有抗凝作用 【B】作用迅速 【此项为本题正确答案】 【C】口服吸收完全 【D】西咪替丁可增强其作用 【E】过量发生出血时可用维生素 K 对抗 本题思路：华法林为香豆素类抗凝血药，是间接抗凝 血药，只在体内有效，治疗作用较为缓慢，通常在用 药后 24 小时才出现，单剂用药后最大作用可能要 2～3 天才达到，整个过程约可持续 5～6 天，胃肠道 吸收迅速而完全，生物利用度达 100％，西咪替丁能 增加华法林的抗凝血作用，甚至有导致出血者，其作 用有剂量依赖性和个体差异性，过量发生出血时可用 维生素 K 对抗，所以答案为 B。 二、 案例分析题(总题数：10，score:20 分) 21.女性患者，26 岁，患有支气管哮喘一年余，今日 准备新婚旅行，为预防异地过敏原导致哮喘发作，应 服用的药物是 【score:2 分】 【A】茶碱 【B】沙丁胺醇 【C】福莫特罗 【D】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】咖啡因 本题思路：色甘酸钠通过抑制过敏性炎症介质释放并 拮抗炎症介质作用达到预防和治疗哮喘发作的目的。 在接触过敏原前用药可预防一型变态反应所导致的哮 喘。因此答案为 D。 22.患者，男性，31 岁。有吞咽困难 6 个月，计划做 内镜检查，麻醉前用药应给予 【score:2 分】 【A】氯氮平 【B】地西泮 【C】咪达唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】奥沙西泮 【E】氯硝西泮 本题思路：咪达唑仑为短效药，用于外科手术或诊断 过程中清醒状态下的镇静，也可用于诱导麻疹；其余 四种药不用于诊断过程中清醒状态下的镇静作用。 23.某女性患者，28 岁，妊娠 15 周，近日因宫缩频 繁就诊，检查后诊断为先兆性流产，下列药物，不能 抑制宫缩的是 【score:2 分】 【A】β 肾上腺素受体激动剂 【B】硫酸镁 【C】钙拮抗剂 【D】前列腺素合成酶 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺素合成酶抑制剂 本题思路：常用抑制宫缩的药物有：①β 一肾上腺 素受体激动剂；②硫酸镁；③钙拮抗剂；④前列腺素 合成酶抑制剂。因此答案为 D。 24.女性患者 20 岁，因意外怀孕就诊，行刮宫术后出 血，可应用哪种药物止血 【score:2 分】 【A】麦角新碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】前列腺素 【D】糖皮质激素 【E】雄激素 本题思路：产后或其他原因引起的子宫出血都可用麦 角新碱止血，它能使子宫平滑肌强直性收缩，机械地 压迫血管而止血。因此答案为 A。 25.女，25 岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规 则低热 3 个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿 有散在红斑，心肺(-)，WBC 增多，患慢性迁延性肝 炎多年，不宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松龙 【D】阿司匹林 【E】布洛芬 本题思路：泼尼松及可的松均需经肝脏代谢活化为氢 化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜 应用。 26.女性，3 岁，种牛痘后 5 日，出现发热。体温 39℃，呼吸 34 次／分，心率 100 次／分，两肺湿啰 音。不宜使用的药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】阿司匹林 【C】氯丙嗪 【D】头孢氨苄 【E】泼尼松 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿水痘是由水痘．带状疱疹病毒引起的 儿童常见急性传染病，该病具有自限性，一般预后良 好，患儿发病时免疫功能差，若此时应用免疫抑制剂 可诱发全身散播型感染，引起各组织炎症而危及生 命，糖皮质激素可抑制干扰素的合成，使白细胞含量 下降，促使病毒在体内增殖。因此答案为 E。 27.男性患者，50 岁，查体见面部色素沉着、乏力、 厌食、血皮质醇，34 小时尿游离皮质醇低于正常， 血浆 ACTH 升高，低血钠、高血钾，应选用下列哪种 药物治疗 【score:2 分】 【A】雄激素 【B】雌激素 【C】胰岛素 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路：该患者的症状为典型肾上腺功能不全，皮 质醇缺乏，应外源性给予皮质激素治疗，因此答案为 D。 28.男，60 岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种 非甾体抗炎药 5 个月，近日突发自发性胫骨骨折，其 原因可能与哪种药物有关 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】保泰松 本题思路：泼尼松属于糖皮质激素，糖皮质激素的不 良反应为骨质疏松，所以容易引起自发骨折、疲劳骨 折。 29.女，43 岁。患甲状腺功能亢进 3 年，经多方治疗 病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前 准备应包括 【score:2 分】 【A】术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔 【此项 为本题正确答案】 【B】术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂 【C】术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂 【D】术前两周给予丙硫氧嘧啶 【E】术前两周给予卡比马唑 本题思路：丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，其作用机制 是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻止甲状腺内酪氨 酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺素的合 成，适用于甲状腺手术术前准备；普萘洛尔是治疗甲 亢的重要辅助剂，能明显地减轻甲亢患者的心动过 速、震颤、焦虑、多汗等症状。目前临床上将普萘洛 尔用于甲亢危象、甲状腺切除术前准备，因此答案为 A。 30.某患者，患 1 型糖尿病多年，靠胰岛素控制病 情，近日并发酮症酸中毒，使用胰岛素后患者头痛， 头晕，视力模糊，言语不清，精神错乱，运动障碍症 状，由何种胰岛素制剂引起 【score:2 分】 【A】正规胰岛素 【B】高血糖素 【C】低精蛋白锌胰岛素 【D】珠蛋白锌胰岛素 【E】精蛋白锌胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：A 为短效胰岛素，CD 为中效胰岛素，E 为 长效胰岛素。胰岛素过量可致低血糖症。正规胰岛素 能迅速降低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦 虑、震颤等症状。严重者引起昏迷、惊厥及休克甚至 脑损伤及死亡。长效胰岛素降血糖作用较慢，不出现 上述症状，而以头痛和精神情绪、运动障碍为主要表 现。题干符合长效胰岛素使用过量导致低血糖症，因 此应该选 E。