放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷2 15页

放射科主治医师相关专业知识【神经系统及头颈部】 -试卷 2 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.星形细胞瘤分四级，属Ⅰ级星形细胞瘤的是 【score:2 分】 【A】常无增强 【此项为本题正确答案】 【B】团块增强 【C】花冠状增强 【D】瘤周水肿明显 【E】有占位效应 本题思路：传统的柯氏分类法将星形细胞肿瘤分为 I～Ⅳ级，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。按 肿瘤组织学分为 6 种类型，且依细胞分化程度之不同 分属于不同级别，即：毛细胞型星形细胞瘤【Ⅰ 级】、室管膜下巨细胞星形细胞瘤【Ⅰ级】、弥漫性 星形细胞瘤【Ⅱ级】、多形性黄色星形细胞瘤【Ⅱ 级】、间变性星形细胞瘤(Ⅲ级)和胶质母细胞瘤【Ⅳ 级】。Ⅰ、Ⅱ级肿瘤的边缘较清楚，多表现为瘤内囊 腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟；Ⅲ、Ⅳ级肿瘤 呈弥漫浸润生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发 生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。 2.关于室管膜瘤的描述正确的是 【score:2 分】 【A】主要发生在两侧侧脑室 【B】瘤周水肿明显 【C】可以种植转移 【此项为本题正确答案】 【D】主要发生在第三脑室 【E】不可能发生在脑室外 本题思路：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生 在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青 少年。CT 表现等密度肿块，边界清，瘤内常有散在 点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室 内，因此一般不伴瘤周水肿。 脑室内室管膜瘤可有 种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。 3.颅底凹陷症患者 X 线平片显示枢椎齿状突超过腭枕 线 【score:2 分】 【A】0．5mm 【B】1．0mm 【C】2．0mm 【D】3．0mm 【此项为本题正确答案】 【E】4．0mm 本题思路： 4.不是髓母细胞瘤的 CT 表现的是 【score:2 分】 【A】造成梗阻性脑积水 【B】肿瘤明显强化 【C】可以见到瘤周水肿 【D】脂肪密度 【此项为本题正确答案】 【E】发生于小脑蚓部 本题思路：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压 迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT 表现为 颅后窝中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等 密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有 出血、囊变及钙化。 5.下列关于血管网状细胞瘤的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】绝大多数发生于颅后窝 【B】肿瘤多为囊性，少数为实质性 【C】囊壁上常有一壁结节 【D】CT 增强扫描可表现为“印戒征” 【E】实质性肿瘤增强后呈不均匀性强化 【此项 为本题正确答案】 本题思路：血管网状细胞瘤绝大多数发生在颅后窝， 大多为囊性，位于小脑半球，囊内可见壁结节，增强 后可表现为“印戒征”，此为血管网状细胞瘤的典型 CT 表现。少部分为实质性，平扫结节状或分叶状略 高密度，增强扫描呈明显均一强化。 6.面部皮脂腺瘤最常见于 【score:2 分】 【A】神经纤维瘤病 【B】脑面血管瘤病 【C】结节性硬化症 【此项为本题正确答案】 【D】先天愚型 【E】共济失调毛细血管扩张症 本题思路： 7.不发生脑膜瘤的部位是 【score:2 分】 【A】大脑镰旁 【B】大脑凸面 【C】幕切迹 【D】侧脑室外侧白质区 【此项为本题正确答 案】 【E】桥小脑角区 本题思路：脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞。多居于 脑外，与硬脑膜粘连。好发部位为矢状窦旁、脑凸 面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少 数肿瘤位于脑室内。 8.关于听神经瘤描述错误的是 【score:2 分】 【A】内听道口扩大 【B】脑外肿瘤 【C】常有强化 【D】可坏死、囊变 【E】一般不影响第四脑室 【此项为本题正确答 案】 本题思路：听神经瘤系成人常见的颅后窝肿瘤，起源 于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑 角池，包膜完整，可出血、坏死、囊变。颅骨平片示 内耳道呈锥形扩大，骨质可破坏；CT 示桥小脑角池 内等、低或高密度肿块，瘤周轻至中度水肿，偶见钙 化或出血，均匀、非均匀或环形强化。第四脑室受压 移位，伴幕上脑积水。骨窗观察内耳道呈锥形扩大。 MRI 表现与 CT 相似，增强 MRI 可无创性诊断内耳道 内 3mm 的小肿瘤。 9.关于垂体腺瘤的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】大腺瘤可突出到鞍上池 【B】大腺瘤不会导致脑积水 【此项为本题正确 答案】 【C】腺瘤可以呈哑铃状 【D】腺瘤可以侵犯海绵窦 【E】肿瘤直径小于 1．0cm 者称为垂体微腺瘤 本题思路：垂体腺瘤小于 1．0cm 者称为垂体微腺 瘤；大腺瘤大多表现为自鞍内生长突入鞍上池，突入 第三脑室前部者可致梗阻性脑积水，向下生长可突破 鞍底，向侧方生长侵犯同侧海绵窦。 10.关于颅咽管瘤 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】圆形或椭圆形低密度影 【B】斑块样或蛋壳样钙化 【C】可造成脑积水 【D】常见瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【E】位于脑外 本题思路：CT 示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉 和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密 度为主的囊实性，囊壁的壳形钙化和实性部分的不规 则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不均 匀强化。少见水肿。 11.怀疑视神经管骨折首选检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【D】US 【E】以上都不是 本题思路： 12.关于胆脂瘤的特征性表现，错误的是 【score:2 分】 【A】低密度 【B】无瘤周水肿 【C】明显强化 【此项为本题正确答案】 【D】沿脑脊液间隙走行 【E】无明显占位效应 本题思路：胆脂瘤的特征性表现为轮廓规则或不甚规 则的低密度区，沿腔隙生长，周围无水肿区，增强后 仅极少数有轻度环形强化，大部分密度无改变。 13.慢性化脓性鼻窦炎最易发生于 【score:2 分】 【A】上颌窦 【此项为本题正确答案】 【B】筛窦 【C】额窦 【D】蝶窦 【E】都可以 本题思路： 14.关于颅内肿瘤，下列不属于神经上皮肿瘤的是 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【B】少突胶质细胞瘤 【C】髓母细胞瘤 【D】室管膜瘤 【E】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经上皮肿瘤过去通称为胶质瘤，起源于 神经上皮细胞，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、 髓母细胞瘤以及室管膜瘤等，起源于神经上皮细胞； 脑膜瘤来源于蛛网膜粒帽细胞。 15.急性硬膜下血肿描述错误的是 【score:2 分】 【A】外伤 3 天内发生的血肿 【B】有灶周水肿 【此项为本题正确答案】 【C】可超越颅缝 【D】有占位效应 【E】新月形高密度影 本题思路：急性期周围水肿不明显。 16.室管膜瘤好发于 【score:2 分】 【A】大脑半球的皮质下脑白质内 【B】脑室壁 【此项为本题正确答案】 【C】小脑蚓部 【D】脑桥小脑角 【E】颅底斜坡区 本题思路： 17.不是硬膜外血肿特点的是 【score:2 分】 【A】呈梭形 【B】内缘光滑锐利 【C】常有骨折 【D】可越过颅缝 【此项为本题正确答案】 【E】中线结构移位较轻 本题思路：硬膜外血肿一般不跨过颅缝。 18.下列关于视神经脑膜瘤的描述错误的是 【score:2 分】 【A】X 线平片可显示视神经管扩大 【B】CT 表现为与视神经相连的梭形或圆锥形肿块 【C】CT 增强后肿块明显强化 【D】当肿块包绕视神经生长时多提示肿瘤侵犯视 神经 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤可扩散至颅内形成沟通瘤 本题思路： 19.发生于脊髓内的常见肿瘤为 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】神经纤维瘤 【C】脂肪瘤 【D】神经鞘瘤 【E】淋巴瘤 本题思路：髓内肿瘤大部分为胶质瘤，其中 95％为 低分化星形细胞瘤与室管膜瘤。 20.颅内先天性肿瘤包括 【score:2 分】 【A】颅咽管瘤 【B】上皮样囊肿 【C】畸胎瘤 【D】肠源性囊肿 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.颅内最常见的恶性肿瘤为 【score:2 分】 【A】脑膜瘤 【B】血管网状细胞瘤 【C】转移瘤 【此项为本题正确答案】 【D】神经胶质瘤 【E】先天性肿瘤 本题思路： 22.髓外硬膜下肿瘤 X 线脊髓造影表现，描述正确的 是 【score:2 分】 【A】多为部分性梗阻 【B】阻塞层面呈杯口状压迹 【此项为本题正确 答案】 【C】脊髓移位不明显 【D】梗阻面呈梳状或锯齿状突然中断 【E】部分阻塞时，造影剂呈对称分流 本题思路：髓外硬膜下肿瘤多为完全性梗阻，脊髓移 位明显，阻塞层面呈杯口状压迹；髓外硬膜外肿瘤梗 阻面呈梳状或锯齿状突然中断，脊髓移位不明显。 23.眶内海绵状血管瘤最有特征性的 CT 表现是 【score:2 分】 【A】肿瘤内静脉石 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤增强明显 【C】肿瘤位于眼肌圆锥内 【D】肿瘤与眼球相邻 【E】肿瘤增强早期呈不均匀增强 本题思路：眶内海绵状血管瘤最有特征性的 CT 表现 是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。 24.肿瘤内常有钙化的神经胶质瘤是 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【B】室管膜瘤 【C】少突胶质细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】髓母细胞瘤 【E】多形性胶质母细胞瘤 本题思路： 25.下面关于脑转移瘤错误的是 【score:2 分】 【A】多位于深部脑白质 【此项为本题正确答 案】 【B】少数位于丘脑与小脑 【C】表现多样，CT 平扫可为等密度、略低密度或 略高密度 【D】70％～80％为多发，单发较大，常有囊变， 水肿明显 【E】以肺癌脑转移多见 本题思路：脑转移瘤多发生在皮髓交接处。 26.先天性脊髓空洞症 MRI 影像表现不包括 【score:2 分】 【A】串珠样改变 【B】合并小脑畸形 【C】病变强化 【此项为本题正确答案】 【D】T 2 WI 高信号 【E】T 1 WI 低信号 本题思路：先天性脊髓空洞症 MRI 影像表现：①串珠 样改变；②合并小脑畸形；③T 2 WI 高信号；④T 1 WI 低信号；⑤病变一般不强化。 27.显示鼓窦及鼓窦入口最清楚的标准体位是 【score:2 分】 【A】许氏位 【B】梅氏位 【此项为本题正确答案】 【C】颏顶位 【D】斯氏位 【E】以上均不是 本题思路：