皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-38 39页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-38 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：49，score:98 分) 1.新生儿 SLE 除皮损外最易出现的临床表现是 • 【A】先天性心脏房室传导阻滞 • 【B】溶血性贫血 • 【C】肝炎 • 【D】血小板减少 • 【E】肾炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除皮肤损害外，完全型或不完全 型先天性心脏房室传导阻滞是新生儿红斑狼疮的常见 临床症状。 2.SLE 患者出现抗 RNP 抗体阳性时，临床上常伴有 • 【A】雷诺现象 • 【B】光敏感皮损 • 【C】血管炎皮损 • 【D】脱发 • 【E】黏膜损害 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者抗 RNP 抗体常与 Sm 同时 存在，阳性率为 30%～50%，常伴有雷诺现象。 3.SCLE 的特征性抗体是 • 【A】抗 dsDNA 抗体 • 【B】抗 Ro/SSA 或抗 La/SSB 抗体 • 【C】抗 Sm 抗体 • 【D】抗 RNP 抗体 • 【E】抗 Scl-70 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.对不宜应用大剂量糖皮质激素治疗的重症 SLE 患者 应首先考虑 • 【A】氯喹或羟氯喹 • 【B】非类固醇抗炎药 • 【C】免疫抑制剂 • 【D】免疫调节剂 • 【E】蛋白同化剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列自身免疫性结缔组织病的特征皮损 Gottron 征 出现于 • 【A】红斑狼疮 • 【B】皮肌炎 • 【C】系统性硬皮病 • 【D】结节性多动脉炎 • 【E】类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.皮肌炎患者最先受累的肌群是 • 【A】膈肌 • 【B】四肢近端肌群 • 【C】眼肌 • 【D】心肌 • 【E】肋间肌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于儿童型皮肌炎，错误的是 • 【A】在皮肤、皮下组织关节附近及病变肌肉处 易见钙质沉积 • 【B】合并恶性肿瘤者较少 • 【C】预后较成人差 • 【D】60%的儿童型皮肌炎患者可有低滴度的 ANA • 【E】雷诺现象少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 与成人皮肌炎相比，儿童型皮肌 炎较少伴发恶性肿瘤，易发生皮肤、皮下组织、关节 周围及肌肉的钙沉积，雷诺现象少见。 8.皮肌炎的临床表现，下列说法错误的是 • 【A】典型皮肤损害可出现 Gottron 征 • 【B】肌肉受累常由四肢近端横纹肌组开始 • 【C】本病不会并发恶性肿瘤 • 【D】可伴甲周围皮肤毛细血管扩张和瘀点 • 【E】呼吸肌和心肌受累可出现呼吸困难和心衰 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.皮肌炎患者血清肌酶谱中，最具临床价值的是 • 【A】CK • 【B】AST • 【C】LDH • 【D】GOT • 【E】AKP 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.恶性红斑见于 • 【A】SLE • 【B】皮肌炎 • 【C】系统性硬皮病 • 【D】混合性结缔组织病 • 【E】干燥综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伴有恶性肿瘤的皮肌炎患者，皮 肌炎红斑损害更为明显，这种红斑称为恶性红斑。 11.混合性结缔组织病中最有诊断价值的抗体是 • 【A】抗 U1-RNP 抗体 • 【B】抗 Ro/SSA 或 La/SSB 抗体 • 【C】抗 Sm 抗体 • 【D】抗 Jo-1 抗体 • 【E】抗 PM-1 抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列不是 CREST 综合征的症状是 • 【A】肢端硬化 • 【B】钙质沉积 • 【C】雷诺现象 • 【D】薄膜现象 • 【E】毛细血管扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.CREST 综合征的特异性抗体是 • 【A】抗心磷脂抗体 • 【B】抗着丝点抗体 • 【C】抗 Scl-70 抗体 • 【D】ANA • 【E】抗 Jo-1 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗着丝点抗体是该综合征的标志 性抗体，有助于 PSS 的再分类。 14.系统性硬皮病的标志性抗体是 • 【A】抗心磷脂抗体 • 【B】抗着丝点抗体 • 【C】抗 Scl-70 抗体 • 【D】ANA • 【E】抗 Jo-1 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列不是系统性硬皮病的皮肤症状的是 • 【A】色素脱失 • 【B】指尖皮肤溃疡 • 【C】Gottton 征 • 【D】毛细血管扩张 • 【E】色素沉着 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.系统性硬皮病的主要死亡原因是 • 【A】中枢神经系统病变 • 【B】胃肠道病变 • 【C】肺部病变 • 【D】心脏病变 • 【E】营养障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.有关硬皮病的治疗，错误的是 • 【A】给予高蛋白高维生素饮食 • 【B】口服大剂量维生素 E • 【C】大剂量糖皮质激素 • 【D】中药治疗 • 【E】秋水仙碱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于病情进展期的系统性硬皮病 及伴有内脏损伤的可用中、小剂量激素治疗。 18.对药物性狼疮具有诊断意义的抗体是 • 【A】抗核抗体 • 【B】抗单链 DNA 抗体 • 【C】抗组蛋白抗体 • 【D】抗 Sm 抗体 • 【E】抗 RNP 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药物性红斑狼疮患者，抗组蛋白 抗体常在临床表现前检查出，且阳性率高达 82%。 19.治疗红斑狼疮性脂膜炎的首选药物是 • 【A】皮质类固醇激素 • 【B】氯喹 • 【C】环孢素 • 【D】氨苯砜 • 【E】硫唑嘌呤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.正常非曝光处皮肤狼疮带试验阳性见于 • 【A】DLE • 【B】SCLE • 【C】SLE • 【D】药物性狼疮 • 【E】狼疮性脂膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是 • 【A】外周嗜酸细胞明显增多 • 【B】ESR 降低 • 【C】高 γ 球蛋白血症 • 【D】IgG 升高 • 【E】ANA 抗体阴性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.有助于判断 SLE 有无中枢神经系统侵犯的脑脊液 实验室检查是 A．免疫复合物测定 B．补体测定 C．氯化物测定 D．糖蛋白测定 E．ANA 测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.与 SLE 患者血小板减少有关的抗体是 • 【A】ANA • 【B】抗心磷脂抗体 • 【C】抗 dsDNA 抗体 • 【D】抗 Sm 抗体 • 【E】抗 RNP 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者抗心磷脂抗体阳性与血 小板减少、自发性流产或死胎、血栓形成、血管及神 经系统病变有关。 24.SLE 患者神经系统损害的主要表现为 • 【A】偏头痛 • 【B】癫痫样发作 • 【C】周围神经炎 • 【D】失明 • 【E】偏瘫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 患者的神经症状主要表现为 癫痫样发作，占中枢神经系统 SLE 的 17%～50%，发 生在本病活动中或发病前数年。 25.SLE 患者最常见的早期症状之一为 • 【A】发热 • 【B】关节症状 • 【C】光敏感 • 【D】雷诺现象 • 【E】浆膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] SLE 早期表现多种多样，关节及 皮肤表现为最常见的早期表现。 26.儿童皮肌炎多发生在 • 【A】1 岁以前 • 【B】2 岁以前 • 【C】3 岁以前 • 【D】7 岁以前 • 【E】10 岁以前 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.药物引起的红斑狼疮，其皮损主要表现为 • 【A】蝶形红斑 • 【B】慢性荨麻疹 • 【C】光敏感 • 【D】血管炎 • 【E】盘状红斑狼疮皮损 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.女性，50 岁。因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢 肌肉酸痛无力半年，吞咽困难 10 余天就诊。查体发 现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周 可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为 • 【A】SLE • 【B】皮肌炎 • 【C】系统性硬皮病 • 【D】重症肌无力 • 【E】混合性结缔组织病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.女性，28 岁。面颊部、指末端及甲周出现暗红色 斑 1 个月，四肢关节痛伴持续性发热 10 天。实验室 检查：WBC 3.5×109/L，Hb 87g/L，ESR 54mm/L，尿 蛋白(++)。本病可能的诊断为 • 【A】风湿热 • 【B】皮肌炎 • 【C】SLE • 【D】慢性肾炎 • 【E】盘状红斑狼疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.寻常型天疱疮的病因是 • 【A】细菌感染、病毒感染、真菌感染 • 【B】细菌感染 • 【C】病毒感染 • 【D】真菌感染 • 【E】自身免疫性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮是一种自身免疫性 疾病，在患者血中存在天疱疮抗体，而且抗体滴度与 病情轻重有关。 31.以下大疱性皮肤病的水疱位于表皮内的是 • 【A】单纯性大疱性表皮松解症 • 【B】大疱性类天疱疮 • 【C】妊娠疱疹 • 【D】疱疹样皮炎 • 【E】线状 IgA 大疱性皮病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性大疱性表皮松解症的水疱 位于表皮内；大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样皮 炎和线状 IgA 大疱性皮病的水疱均位于表皮下。 32.天疱疮的临床表现的描述，不正确的是 • 【A】寻常型天疱疮为最严重的一型 • 【B】寻常型天疱疮尼氏征阴性 • 【C】增殖型天疱疮患者一般是免疫力强的年轻 人 • 【D】落叶型天疱疮尼氏征阳性 • 【E】红斑型天疱疮为落叶型天疱疮的良性型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为 • 【A】平行 • 【B】无明显相关 • 【C】相反 • 【D】正比例 • 【E】反比例 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮是一种自身免疫性疾病， 在患者血中抗体滴度与病情轻重平行相关。 34.类天疱疮的 IIF 抗体滴度与病情相关性为 • 【A】平行 • 【B】无明显相关 • 【C】相反 • 【D】正比例 • 【E】反比例 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.天疱疮临床类型中最常见的是 • 【A】寻常型天疱疮 • 【B】增殖型天疱疮 • 【C】落叶型天疱疮 • 【D】红斑型天疱疮 • 【E】疱疹样型天疱疮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.组织病理具有“倒塌的砖墙”这一特征性改变的 疾病是 • 【A】寻常型天疱疮 • 【B】大疱性类天疱疮 • 【C】家族性慢性良性天疱疮 • 【D】获得性大疱性表皮松解症 • 【E】线状 IgA 大疱病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.天疱疮患者的大疱疱壁是 • 【A】饱胀的 • 【B】不易破裂的 • 【C】多房性 • 【D】松弛的 • 【E】呈脐凹状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮患者的大疱疱壁薄，容易 破裂。 38.寻常型天疱疮的皮损很少发生在 • 【A】口腔 • 【B】胸背部 • 【C】头颈部 • 【D】四肢屈侧 • 【E】腋下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮在皮损之前常有口 腔黏膜损害，头颈部、胸背部腋下均可见皮损；四肢 屈侧少见。 39.天疱疮临床类型中病情最轻的是 • 【A】寻常型天疱疮 • 【B】增殖型天疱疮 • 【C】落叶型天疱疮 • 【D】红斑型天疱疮 • 【E】疱疹样型天疱疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 红斑型天疱疮是临床类型中病情 最轻的一型；寻常型天疱疮是临床类型中病情最重的 一型。 40.以下类型天疱疮中良性型是增殖型天疱疮的是 • 【A】红斑型天疱疮 • 【B】大疱性类天疱疮 • 【C】落叶型天疱疮 • 【D】寻常型天疱疮 • 【E】疱疹样型天疱疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.增殖型天疱疮的好发部位为 • 【A】褶皱部位 • 【B】躯干 • 【C】四肢远端 • 【D】头面部 • 【E】胸部 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 增殖型天疱疮好发于腋窝、乳房 下、腹股沟及外阴等皮肤褶皱部位。 42.寻常型天疱疮最早出现病损的部位是 • 【A】皮肤 • 【B】口腔 • 【C】鼻腔 • 【D】外生殖器 • 【E】肛门 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.天疱疮的治疗首选 • 【A】糖皮质激素 • 【B】氨苯砜 • 【C】免疫抑制剂 • 【D】伊曲康唑 • 【E】少量多次输血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.天疱疮抗体的靶抗原成分位于 • 【A】桥粒 • 【B】半桥粒 • 【C】透明板 • 【D】致密板 • 【E】锚斑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的 靶抗原均是桥粒成分，均位于桥粒复合体上。 45.天疱疮患者的水疱位于 • 【A】表皮内 • 【B】表皮下 • 【C】真皮浅层 • 【D】真皮深层 • 【E】皮下 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.下列有关大疱性类天疱疮的叙述，不正确的是 • 【A】好发于 60 岁以上的老人 • 【B】疱壁厚且不易破 • 【C】尼氏征阳性 • 【D】常伴有黏膜损害 • 【E】糖皮质激素治疗为首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.大疱性类天疱疮的好发人群为 • 【A】儿童 • 【B】年轻人 • 【C】成年人 • 【D】妊娠妇女 • 【E】中老年人 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大疱性类天疱疮的好发人群为 60 岁以上的老年人，儿童也可发病，故答案为 E。 48.线性 IgA 大疱性皮病的水疱位于 • 【A】表皮内 • 【B】表皮下 • 【C】真皮浅层 • 【D】真皮深层 • 【E】皮下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.疱疹样皮炎的治疗首选 • 【A】皮质类固醇激素 • 【B】氨苯砜 • 【C】免疫抑制剂 • 【D】伊曲康唑 • 【E】少量多次输血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疱疹样皮炎患者首选氨苯砜，亦 可选用免疫抑制剂和磺胺类。