妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷3 15页

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.20 岁，未婚少女，18 岁初潮，月经周期不规则， 2～3 个月来潮 1 次，每次经期达 10 余日，量多，无 痛经。本例恰当诊断应是下列哪项 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】黄体功能不足 【C】子宫内膜不规则脱落 【D】无排卵性功血 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 2.子宫内膜不规则脱落常发生在下列哪项 【score:2 分】 【A】晚婚晚育妇女 【B】生育年龄妇女 【此项为本题正确答案】 【C】青春期少女 【D】带宫内节育器妇女 【E】更年期妇女 本题思路： 3.以下错误的治疗是哪项 【score:2 分】 【A】黄体功能不全行孕激素替代疗法 【B】更年期功血以调整月经周期，减少血量为原 则 【C】更年期功血止血给予大量雌激素 【此项为 本题正确答案】 【D】青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能 恢复为原则 【E】青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序 贯疗法 本题思路： 4.48 岁妇女，宫内节育器避孕 12 年，月经紊乱 1 年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血 20 余天。查宫颈 光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复 杂型增生。最可能的诊断 【score:2 分】 【A】子宫内膜粘连 【B】子宫内膜炎 【C】异位妊娠 【D】子宫内膜癌 【E】更年期功血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.15 岁女性，14 岁初潮，尚无规律月经。因阴道持 续流血 20 余天，增多 5 天来诊。查：Hb60g／L， P110 次／分。妇科检查无异常所见。首选的止血方 法是下列哪项 【score:2 分】 【A】孕激素止血 【B】雌激素止血 【此项为本题正确答案】 【C】三合激素止血 【D】垂体后叶素止血 【E】雄激素止血 本题思路： 6.27 岁已婚妇女，结婚 4 年未孕。基础体温曲线呈 单相型，于月经来潮前 3 天取宫颈黏液，其特点应是 下列哪项 【score:2 分】 【A】量少，黏稠，拉丝度为 2cm 【B】量多，黏稠，拉丝度为 3cm 【C】量少，稀薄，拉丝度为 5cm 【D】量多，稀薄，透明，拉丝度为 8cm 【此项 为本题正确答案】 【E】如同蛋清样，拉丝度为 20cm 本题思路： 7.24 岁，结婚 3 年不孕，月经周期 24 天，经期正 常，经量多，测基础体温曲线高温相为 8 天。本例考 虑为下列哪项 【score:2 分】 【A】无排卵型功能失调性子宫出血 【B】黄体功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜脱落不全 【D】属正常月经周期 【E】排卵型月经过多 本题思路： 8.受精卵着床必须具备的条件，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】透明带必须消失 【B】滋养层分化出合体滋养层 【C】受精卵发育至囊胚期 【D】囊胚与子宫内膜同步发育 【E】必须有足够量的雌激素 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 9.下丘脑—垂体—卵巢轴的调节存在反馈作用，错误 的是下列哪项 【score:2 分】 【A】下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，作 用于垂体 【B】卵泡期的雌激素高峰可对下丘脑产生正反馈 【C】FSH 有刺激卵泡生长发育的功能 【D】下丘脑通过门脉循环与垂体前叶密切联系 【E】LH 在月经中期有一个分泌高峰，卵泡在高峰 时排卵 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于卵巢黄体的形成与萎缩，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂血液 流入腔内，凝成血块称为黄体 【B】排卵后 7～8 天，黄体发育达最高峰 【C】排卵后 9～10 天，黄体开始萎缩，黄体期平 均 14 天 【D】黄体萎缩后月经来潮 【E】黄体萎缩完成其退化过程为 2～3 周，细胞变 性，组织纤维化称为白体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.有关卵巢激素下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】雌激素是由卵泡内膜细胞与颗粒细胞协同产 生 【B】孕激素是雄激素的前身，雄激素又是雌激素 的前身 【C】雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物 【D】孕二醇是孕酮的主要代谢产物 【E】孕激素在血内呈游离状态 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.对于无排卵性功血病理，下述何项是不恰当的 【score:2 分】 【A】表现为雌激素突破型出血 【B】表现为雌激素撤退型出血 【C】表现为内膜纤溶活性增生 【D】由于卵巢功能衰退，无排卵 【E】多数是伴高血压，全身凝血功能不佳 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 13.原发性闭经是指下列哪项 【score:2 分】 【A】年龄超过 14 岁，第二性征已发育，而无月经 来潮者 【B】年龄超过 16 岁，第二性征已发育，或年龄超 过 14 岁，第二性征未发育，而无月经来潮者 【此 项为本题正确答案】 【C】年龄超过 13 岁，第二性征已发育或未发育， 而无月经来潮者 【D】年龄超过 15 岁，第二性征已发育，而无月经 来潮者 【E】以上都不是 本题思路： 14.可能引起闭经的疾病有以下几种，但下列哪项除 外 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质功能亢进 【B】甲亢 【C】胰岛素抵抗综合征 【D】垂体泌乳素瘤 【E】甲状旁腺功能亢进 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.闭经时孕激素试验(+)表示为下列哪项 【score:2 分】 【A】用孕激素后无撤药性出血 【B】子宫内膜有雌激素影响 【此项为本题正确 答案】 【C】病变在子宫内膜 【D】卵巢无性激素分泌 【E】丘脑下部-垂体-卵巢轴尚有功能 本题思路： 16.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】排卵期出血可从月经第 1 天起服雌激素 【B】排卵型月经过多用大量雌激素止血 【C】内膜脱落不全用氯蔗酚胺(克罗米酚)治疗 【D】黄体功能不全可在体温升高第 3 天起用 hCG 治疗 【此项为本题正确答案】 【E】黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗 本题思路： 17.原发性痛经的主要机制是下列哪项 【score:2 分】 【A】雌激素升高 【B】雄激素升高 【C】孕激素升高 【D】前列腺素升高 【此项为本题正确答案】 【E】促性腺激素升高 本题思路： 18.围绝经期功能失调性子宫出血首诊，止血时治疗 首选下列哪项 【score:2 分】 【A】分段诊刮术 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量雌激素 【C】口服避孕药 【D】假孕疗法 【E】电凝或激 本题思路： 19.围绝经期综合征患者最早出现的变化是下列哪项 【score:2 分】 【A】潮热 【B】外阴阴道萎缩 【C】骨质疏松 【D】卵巢功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】月经紊乱 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 37 岁已婚患者，既往月经规律，自述无明显原因突 然闭经 6 个月。【score:4 分】 (1).妇科检查，以下哪项不大可能【score:2 分】 【A】子宫大小正常 【B】子宫稍大稍硬 【C】子宫稍大稍软 【D】阴道脱落细胞均为底层细胞 【此项为本题 正确答案】 【E】宫颈黏液结晶呈椭圆体 本题思路： (2).如孕激素试验阴性，最可能的诊断是下列哪项 【score:2 分】 【A】多囊卵巢综合征 【B】早孕 【此项为本题正确答案】 【C】下丘脑性闭经 【D】卵巢早衰 【E】子宫性闭经 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．FSH 升高，LH 正常 B．FSH 正常，LH 升高 C．FSH 正常，LH 降低 D．FSH、LH 均降低 E．FSH、LH 均升 高【score:6 分】 (1).垂体性闭经【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).绝经后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).多囊卵巢综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．绝经过渡期 B．绝经 C．围绝经期 D．绝经后期 E．老年期【score:6 分】 (1).绝经后的生命时期属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).卵巢功能开始衰退至绝经后 1 年内的时期属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 20.无排卵性功血诊刮病理结果可以有下列哪些项 【score:2 分】 【A】增生期子宫内膜 【此项为本题正确答案】 【B】萎缩型子宫内膜 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜腺瘤型增生过长 【D】子宫内膜腺囊型增生过长 【此项为本题正 确答案】 【E】子宫内膜癌 本题思路： 21.下面哪几种病与无排卵型功血并存 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫腺肌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈癌 本题思路：