骨科主治医师相关专业知识-16 26页

骨科主治医师相关专业知识-16 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3， score:5.50) 男性，50 岁，大便时突然出现剧烈头痛，伴呕吐， 呕吐物为胃内容物，1 年前曾有一过性右侧眼睑下 垂，现来院急诊。【score:3 分】 (1).询问病史时应注意【score:0.50】 【A】头痛的部位 【B】有无高血压、动脉硬化史 【此项为本题正 确答案】 【C】有无慢性头痛、视力减退史 【D】有无全身慢性感染病灶 【E】有无类似家族病史 本题思路： (2).为明确定位，体检的重点是【score:0.50】 【A】眼底 【B】感觉神经系统 【C】运动神经系统 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜刺激征 【E】自主神经功能 本题思路： (3).如果患者无高血压病史，最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】颅内肿瘤 【B】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑积水 【D】高血压脑出血 【E】脑梗死 本题思路： (4).确诊最有价值、最快捷的检查是【score:0.50】 【A】头颅 X 线平片 【B】头颅 B 超 【C】腰椎穿刺 【D】颅脑 MRI 【E】颅脑 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).如需做出病因诊断，应进行下列哪项检查 【score:0.50】 【A】颅脑 CT 【B】颅脑 MRI 【C】脑电图 【D】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【E】颅脑 MRA 本题思路： (6).最有可能的病因诊断是【score:0.50】 【A】颅内肿瘤 【B】颅内动静脉畸形 【C】蛛网膜囊肿 【D】脑梗死 【E】颅内动脉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，35 岁，左胸壁发现无痛性肿块 1 周。近 1 个月午后低热，乏力，夜间盗汗。查体：肿块局部可 触及波动、轻压痛，无皮肤发红。怀疑胸壁结核。 【score:1 分】 (1).以下哪项检查能够明确诊断【score:0.50】 【A】CT 【B】MRI 【C】X 线片 【D】脓肿穿刺，细菌培养 【此项为本题正确答 案】 【E】血常规 本题思路： (2).结核菌侵入胸壁的主要途径有【score:0.50】 【A】淋巴途径 【B】从肺或胸膜直接扩散 【C】血行扩散 【D】肺或胸膜结核手术，胸壁组织受污染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，28 岁，运动员。腰痛并双下肢痛半年，卧床休 息后缓解，活动时加重。近 1 周出现大小便功能障 碍。体格检查：腰椎前凸增加，腰 4 与腰 5 棘突间 有台阶感。【score:1.50】 (1).首先应采取的辅助检查是【score:0.50】 【A】腰椎正侧位片及斜位片 【此项为本题正确 答案】 【B】腰椎 MRI 【C】腰椎 CT 【D】全身核素骨扫描 【E】肌电图 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】腰椎间盘突出症 【B】腰椎管狭窄症 【C】腰肌劳损 【D】腰椎滑脱 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎肿瘤 本题思路： (3).该患者发病部位最可能位于【score:0.50】 【A】腰 2/3 节段 【B】腰 3/4 节段 【C】腰 4/5 节段 【D】腰 5/骶 1 节段 【此项为本题正确答案】 【E】腰 1/2 节段 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：10， score:15 分) • 【A】直肠癌 • 【B】肛瘘 • 【C】直肠息肉 • 【D】肛裂 • 【E】内痔 【score:1.50】 (1).直肠指诊在肛周可扪及暗紫色长条圆形肿物，可 能为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).直肠指诊可扪及条索状物，可能为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).直肠指诊时指套上染有脓血，可能为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Hoffmann 征 • 【B】Dugas 征(+) • 【C】“4”字试验(+) • 【D】直腿抬高试验(+) • 【E】Tinel 试验(+) 【score:1.50】 (1).腰椎间盘突出症为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).股骨头无菌坏死为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肩关节前脱位为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明 • 【B】腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、 无臭气 • 【C】腹腔穿刺抽出液为稀脓性，略带臭气 • 【D】腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量 高 • 【E】腹腔穿刺抽出液为血性，臭气重 【score:1.50】 (1).胃十二指肠急性穿孔为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性阑尾炎穿孔为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出血性坏死性胰腺炎为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】葡萄球菌 • 【B】大肠埃希菌 • 【C】铜绿假单胞菌 • 【D】变形杆菌 • 【E】溶血性链球菌 【score:1 分】 (1).原发性腹膜炎的病原菌是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).继发性腹膜炎的病原菌是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】骨干 • 【B】骨干骺端 • 【C】骨骺 • 【D】骨端 • 【E】骨髓 【score:1 分】 (1).骨巨细胞瘤好发于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨软骨瘤好发于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】患侧下肢短缩、外旋，轴向叩痛 • 【B】患侧下肢短缩、屈曲、内收内旋，患髋弹 性固定 • 【C】“餐叉”样畸形 • 【D】足下垂 • 【E】Dugas 征阳性 【score:1.50】 (1).腓总神经损伤，可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).Colles 骨折，可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).髋关节后脱位，可见【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观 • 【B】易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或 棕色 • 【C】X 线不被显示 • 【D】X 线可见分层现象，常形成鹿角形结石 • 【E】质硬、粗糙、不规则、常呈桑葚样，棕褐 色 【score:1.50】 (1).胱氨酸结石为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).纯尿酸结石为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).草酸钙结石为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】星形细胞瘤 • 【B】室管膜细胞瘤 • 【C】髓母细胞瘤 • 【D】多形性胶质细胞瘤 • 【E】少突胶质细胞瘤 【score:2 分】 (1).在神经上皮细胞来源的肿瘤中最多见的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).恶性程度最高的肿瘤是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).多发于小脑蚓部，并向第四脑室、两侧小脑半球 及延髓侵犯的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).生长较慢，瘤内常见钙化斑块的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】27% • 【B】[9+(12-年龄)]% • 【C】18% • 【D】[46-(12-年龄)]% • 【E】46% 【score:2 分】 (1).小儿头颈部烧伤，面积约为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿双下肢烧伤，面积约为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).小儿双上肢烧伤，面积约为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).小儿躯干部烧伤，面积约为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】刃厚皮片 • 【B】中厚皮片 • 【C】全厚皮片 • 【D】带真皮下血管网皮片 • 【E】断层皮片 【score:1.50】 (1).表皮及部分真皮层，厚 0.3～0.8mm，属 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).表皮和全层真皮，约厚 1mm，属【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).表皮及真皮乳头层，厚 0.2～0.25mm，属 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.有关硬膜下血肿，下列描述正确的有 【score:1 分】 【A】急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂 出血引起 【此项为本题正确答案】 【B】亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天～2 周 【C】慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静 脉 【此项为本题正确答案】 【D】慢性硬膜下血肿患者可无外伤史 【此项为 本题正确答案】 【E】慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 2.食管癌的早期临床表现包括 【score:1 分】 【A】食管内异物感 【此项为本题正确答案】 【B】胸骨后针刺样疼痛 【此项为本题正确答 案】 【C】咽下食物时哽噎感 【此项为本题正确答 案】 【D】进行性吞咽困难 【E】上腹部烧灼感 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.引起上消化道大出血的常见病因有 【score:1 分】 【A】出血性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉高压症 【此项为本题正确答案】 【D】胃十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胆道出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.良性前列腺增生的临床症状有 【score:1 分】 【A】尿潴留 【此项为本题正确答案】 【B】尿频 【此项为本题正确答案】 【C】无痛血尿 【此项为本题正确答案】 【D】排尿困难 【此项为本题正确答案】 【E】肾绞痛 本题思路： 5.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有 【score:1 分】 【A】门静脉系统毛细血管床的滤过压升高 【此 项为本题正确答案】 【B】淋巴液生成增加 【此项为本题正确答案】 【C】白蛋白合成减少导致低蛋白血症 【此项为 本题正确答案】 【D】抗利尿激素分泌减少 【E】醛固酮分泌过多，引起水钠潴留 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.急性胰腺炎时，下列有关淀粉酶的改变正确的有 【score:1 分】 【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 【此项为本 题正确答案】 【B】尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 【此项为本 题正确答案】 【C】尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意 义 【D】坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 【此 项为本题正确答案】 【E】尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正 比 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.脊柱结核好发于椎体的原因有 【score:1 分】 【A】椎体血供少 【此项为本题正确答案】 【B】椎体上的肌肉附着少 【此项为本题正确答 案】 【C】椎体内以骨松质为主 【D】椎体的滋养动脉为终末动脉 【此项为本题 正确答案】 【E】椎体负重大易受损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理正确的是 【score:1 分】 【A】纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗 阻 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱 水 【此项为本题正确答案】 【C】严重的肠淤张导致肠血供障碍，并发肠穿孔 【D】腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克 【此 项为本题正确答案】 【E】腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.吸入性损伤程度与下列哪些因素有关 【score:1 分】 【A】吸入气体的温度 【此项为本题正确答案】 【B】吸入气体的湿度 【此项为本题正确答案】 【C】吸入气体的时间 【此项为本题正确答案】 【D】吸入气体的流速 【此项为本题正确答案】 【E】吸入气体的种类 本题思路： 10.临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是 【score:1 分】 【A】术前制定周密而准确的手术计划，这是手术 成功的重要关键之一 【此项为本题正确答案】 【B】皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内 侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则 【C】皮瓣与创面接触部分应超过 1/2 以上，蒂部 悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创 面 【此项为本题正确答案】 【D】皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以 保障皮瓣血供良好 【此项为本题正确答案】 【E】皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥 善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转 【此项为本 题正确答案】 本题思路：