中级主管护师内科护理学（循环系统疾病患者的护理）-试卷1 15页

中级主管护师内科护理学【循环系统疾病患者的护 理】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.下列影响血流阻力的主要因素是 【score:2 分】 【A】毛细血管口径 【B】动脉管壁弹性 【C】心脏收缩力 【D】血液黏滞性 【E】小动脉和微动脉口径 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.冠状动脉发生粥样硬化易患因素或危险因素中下列 哪项不妥 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高脂血症 【C】吸烟 【D】糖尿病 【E】与苯接触 【此项为本题正确答案】 本题思路：易患因素包括血清胆固醇升高、高血压、 高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒。 3.急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是 【score:2 分】 【A】室性早搏频发成对多源 【此项为本题正确 答案】 【B】室上性阵发性心动过速 【C】房性早搏 【D】房室传导阻滞Ⅱ度 【E】心房纤颤 本题思路：频发的、成对出现的、多源性或呈 R-on T 现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心 室颤动的先兆。 4.转复心房扑动最有效的方法是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】人工呼吸 【C】心脏按压 【D】同步直流电复律 【此项为本题正确答案】 【E】非同步直流电复律 本题思路：转复心房扑动最有效的方法为同步直流电 复律术。 5.心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育， 其内容哪项不妥 【score:2 分】 【A】适量运动，以不出现心悸、气短为度 【B】少量多餐，以减轻心脏负荷 【C】食谱选择不受限制，以促进食欲 【此项为 本题正确答案】 【D】坚持服药，定期门诊复查 【E】积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒 保暖 本题思路：心衰控制后的患者应限制水钠摄入，给予 高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。 6.典型心绞痛的发作性胸痛持续时间一般为 【score:2 分】 【A】1～3 分钟 【B】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】5～10 分钟 【D】10～15 分钟 【E】15 分钟以上 本题思路：心绞痛发作呈阵发性，疼痛出现后常逐步 加重，在 3～5 分钟内逐步消失，很少超过 15 分钟。 7.由于心排血量突然下降而出现的晕厥称为 【score:2 分】 【A】脑卒中 【B】心搏骤停 【C】阿-斯综合征 【此项为本题正确答案】 【D】倾倒综合征 【E】病窦综合征 本题思路： 8.引起左心室后负荷增加的主要原因是 【score:2 分】 【A】慢性肺气肿 【B】主动脉反流 【此项为本题正确答案】 【C】体循环动脉压增高 【D】左心室流人道狭窄 【E】血容量增加过速 本题思路： 9.下列属于Ⅱ度房室传导阻滞心电图表现的是 【score:2 分】 【A】PR 间期进行性延长，直至 QRS 波群脱 落 【此项为本题正确答案】 【B】PR 间期超过 0．20 秒，无 QRS 波群脱落 【C】PP 间隔相等，RR 间隔相等 【D】P 波频率大于 QRS 波频率 【E】QRS 波群形态取决于阻滞部位 本题思路：Ⅱ度房室传导阻滞，PR 间期进行性延 长； 相邻的 RR 间期进行性缩短，直至 P 波后 QRS 波 群脱落； 包含 QRS 波群脱落的 RR 间期比正常窦性 PP 间期短。 10.出现下列何种情况，提示高血压分期为Ⅱ期 【score:2 分】 【A】头晕、耳鸣 【B】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】心绞痛 【D】血肌酐>177μmol／L 【E】视网膜出血 本题思路：Ⅱ期的特点是血压升高，超过高血压诊断 标准，并伴有下列一项者： ①左心室肥厚(体检心界 向左下扩大，X 线、心电图或超声心动图可证实)； ②尿蛋白或血肌酐轻度升高； ③眼底动脉普遍或局 部痉挛、狭小。 11.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达 【score:2 分】 【A】1 周 【此项为本题正确答案】 【B】48 小时 【C】24 小时 【D】2 周 【E】3～5 周 本题思路：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少 1 周。 12.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】保证患者充分休息和营养 【此项为本题正 确答案】 【B】保证蛋白质的供给 【C】给予易消化的饮食 【D】给予多种维生素 【E】严格记录每日出入量 本题思路：病毒性心肌炎患者因心肌受损、心律失常 导致活动无耐力，护士应创造良好的休养环境，保证 患者充分休息和营养。患者过劳或睡眠不足可导致病 情加剧，甚至因心律失常和心力衰竭而死亡。 13.长期卧床的心力衰竭患者，形成下肢静脉血栓 时，当下床活动时，易栓塞以下哪个脏器 【score:2 分】 【A】心脏 【B】脑 【C】肾脏 【D】肺脏 【此项为本题正确答案】 【E】脾脏 本题思路： 14.心脏病患者出现端坐呼吸时，下列护理措施不妥 的是 【score:2 分】 【A】密切观察生命体征、呼吸困难和发绀的程 度 【B】持续低流量吸氧 【C】加强生活护理，减少体力活动 【D】侧卧位，减轻心脏负担 【此项为本题正确 答案】 【E】保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 本题思路：不能侧卧位。心功能不全的患者，取端坐 呼吸，可使下肢储存血增加，回心血量减少，减轻心 脏负担，减轻症状。 15.急性心包炎患者当心影向两侧扩大，呈烧瓶样时 提示心包积液量 【score:2 分】 【A】大于 50 ml 【B】大于 100 ml 【C】大于 150 ml 【D】大于 300 ml 【此项为本题正确答案】 【E】大于 250 ml 本题思路： 16.大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的 是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】脑 【C】眼底 【D】心脏 【此项为本题正确答案】 【E】肝脏 本题思路： 17.下列哪项为心脏非同步电复律的适应证 【score:2 分】 【A】心室颤动和扑动 【此项为本题正确答案】 【B】心房颤动和扑动 【C】室上性心动过速 【D】完全性房室传导阻滞 【E】病态窦房结综合征 本题思路：非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同 步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动 过速。 18.女性，20 岁，2 周前发热，体温 38．6℃，伴咽 痛、流涕，治疗好转。2 天来感活动后心悸、胸闷、 气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温 36．5℃，脉搏 108 次／分。心电图示普遍导联 ST-T 波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增 快，C 反应蛋白阳性，CPK 增高。其原因最可能是 【score:2 分】 【A】缩窄性心包炎 【B】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性心肌梗死 【D】扩张型心肌病 【E】心脏神经官能症 本题思路：病毒性心肌炎主要临床表现：发病前 1 到 3 周有病毒感染前驱症状，发热感冒等症状，后期出 现心悸，胸疼，胸闷，呼吸困难。胸部 X 线检查可见 心影扩大或正常，心电图示普遍导联 ST-T 波改变， 特别是室性心律失常和房室传导阻滞，化验血沉增 快，C 反应蛋白阳性，CPK 增高。 二、 A3 型题(总题数：2，score:14 分) 患者，男性，59 岁，身高 170 cm，体重 85kg。患高 血压病 lO 余年，未规律服用降压药，血压波动在 140～160／90～100 mmHg，未予重视，每当头晕、头 痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟 40 年，每日 20 支，饮酒 20 年，每日 2 两，近日由于工作劳累， 情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发 作性心前区疼痛。急诊检查：血压 260／120 mmHg， 心率 84 次分，住院治疗 5 天后症状消失，血压降至 130～140／85～90 mmHg。【score:8 分】 (1).该患者目前可能的诊断为【score:2 分】 【A】恶性高血压 【B】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【C】高血压脑病 【D】高血压心脏病 【E】心绞痛 本题思路：在高血压病程中，血压显著升高，以收缩 压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、 恶心、呕吐、视力模糊等症状称为高血压危象。 (2).针对该患者的非药物治疗措施不包括【score:2 分】 【A】减轻体重 【B】戒烟 【C】限制饮酒 【D】坚持规律服药 【此项为本题正确答案】 【E】劳逸结合，保持心理平衡 本题思路： (3).以下责任护士给患者讲述的服用降压药注意事项 哪项不妥【score:2 分】 【A】联合用药可增强疗效，减少副作用 【B】应遵医嘱用药，不可自行增减药量 【C】发现血压超过正常范围，应使血压迅速降 至 正常 【此项为本题正确答案】 【D】服药后卧床休息，以防止发生体位性低血压 【E】服药期间应自我监测血压情况 本题思路： (4).患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉变 窄，提示患者目前高血压分期为【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ期 【D】Ⅳ期 【E】Ⅴ期 本题思路：Ⅰ级：视网膜动脉变细，反光增强； Ⅱ 级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫； Ⅲ级：眼 底出血或棉絮状渗出； Ⅳ级：视盘水肿。 患者男性，慢性左心衰竭。经休息、限盐、利尿、扩 血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、 神情淡漠等表现。【score:6 分】 (1).该患者出现以上表现最可能的原因是【score:2 分】 【A】慢性脑部缺氧 【B】消化不良 【C】电解质紊乱 【D】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 本题思路：洋地黄毒性反应： ①心律失常； ②胃肠 道反应； ③神经系统症状。 (2).以下处理正确的是【score:2 分】 【A】减少洋地黄及利尿剂的使用 【B】停用利尿剂，继续使用洋地黄 【C】停用洋地黄，继续使用利尿剂 【D】停用洋地黄及利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【E】加用抗心律失常药 本题思路：洋地黄中毒的处理： ①立即停用洋地 黄； ②补充钾盐，停用排钾利尿剂； ③纠正心律失 常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传 导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临 时起搏器。 (3).该患者出现心律失常，最常见的是【score:2 分】 【A】心房颤动 【B】心室颤动 【C】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【D】房性期前收缩 【E】房室传导阻滞 本题思路：洋地黄中毒最常见的心律失常为室性期前 收缩，多成二联律或三联律。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．同步直流电复律 B．非同步直流电复律 C．体外起 搏术 D．起搏器临时起搏 E．以上都不宜用【score:4 分】 (1).急性心肌梗死时发生室颤时尽快应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞时宜用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞应 该使用起搏器临时起搏。