医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-14 39页

病理学专业知识和专业实践能力-14 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：31，score:31 分) 1.肾盂肾炎最常见的感染途径是 A．外伤性感染和血源性感染 B．上行性感染和血源性感染 C．外伤性感染和输血感染 D．医源性感染和外伤性感染 E．多途径感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.有关慢性肾盂肾炎不出现的临床症状是 A．多尿、夜尿 B．晚期可有肾功能不全 C．肾病综合征 D．肾性高血压 E．菌尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于慢性肾盂肾炎的叙述，正确的是 A．肉眼观双肾对称性缩小，表现为颗粒性固缩肾 B．肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾 盂、肾盏变形 C．小血管壁常有纤维素样坏死 D．均由急性肾盂肾炎转变而来 E．确诊主要靠肾穿刺活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于膀胱尿路上皮原位癌，正确的是 A．不属于上皮瘤变 B．瘤细胞异型增生，浸润到黏膜下层 C．绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围 D．发病与病毒感染相关 E．以上各项都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是 A．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生 B．肾球囊壁层上皮细胞增生 C．肾小球脏层上皮细胞增生 D．肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚 E．肾小球内淋巴细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.对于原发性肾小球肾炎正确的是 A．是由免疫机制引起，多属于Ⅲ型变态反应 B．是细菌感染引起的化脓性炎症 C．由多种病原微生物引起的非特异性炎症 D．是病毒引起的炎症 E．是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类型炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A．单核细胞渗出于肾球囊内 B．中性粒细胞渗出于肾球囊内 C．肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润 D．血管内皮细胞坏死 E．毛细血管壁玻璃样变性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于肾细胞癌的主要特点正确的是 A．来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 B．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质 C．肾细胞癌最常见于肾门处 D．肿瘤细胞胞质透明或颗粒状，间质具有丰富的毛 细血管和血窦 E．肿瘤组织内可见软骨和肌肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见 A．大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织，无巨噬细胞 B．异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞 C．均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中 性粒细胞 D．泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞 E．主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是 A．浸润性尿路上皮癌最为多见 B．多表现为无痛性肉眼血尿 C．肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状 D．低级别者表示癌细胞异型性大 E．可伴有鳞状分化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.有关急性肾小管坏死，下面描述错误的是 A．可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死 B．临床上可表现为急性肾衰竭 C．可由急性肾缺血引起 D．肾小管上皮细胞再生能力强，若损伤不严重，可 完全恢复 E．急性肾小管坏死病变不累及肾小球，临床上常无 尿液的改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾小管坏死可由急性肾缺血(休克肾) 和肾毒性药物或物质引起；病变表现为肾小管上皮细 胞弥漫性严重变性、崩解脱落和凝固性坏死，管腔内 可见崩解的细胞碎片。后期损伤的肾小管上皮细胞可 再生。临床早期表现为少尿或无尿，急性肾衰竭；后 期可表现为多尿等。 12.有关膀胱炎下面描述错误的是 A．膀胱炎以细菌性或称非特异性膀胱炎最常见 B．增生性膀胱炎多见于膀胱三角区 C．嗜酸细胞性膀胱炎常见于变态反应体质患者，或 与寄生虫感染有关 D．间质性膀胱炎是一种原因明确的化脓性炎症 E．膀胱壁内大量纤维组织增生并钙化，形成皮革性 膀胱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.下面不是肾囊肿性疾病的特点的是 A．是多种原因、多种表现形式的一组疾病 B．可包括先天发育异常性和后天性肾囊肿性疾病 C．婴儿型多囊肾表现为细长柱状囊腔，主要为扩张 的集合管 D．囊肿可表现为单个或多个含液体的囊肿 E．包括肾脏肿瘤时形成的囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.有关肾脏肿瘤的描述正确的是 A．肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌 B．肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤 C．病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别 D．肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童 E．肾腺瘤直径通常大于 3cm，并可有浸润性生长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是 A．属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬 化症 B．占肾脏肿瘤的 40%以上 C．非常容易恶变和转移 D．实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平 滑肌组成 E．需与脂肪肉瘤等鉴别，HMB45 的免疫组化染色常 为阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.能引起急性肾小管坏死的原因是 A．急性失血性休克 B．金属汞急性中毒 C．不恰当应用庆大霉素 D．误服有机磷杀虫剂 E．以上各项都可以 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肾细胞癌中，预后相对好的组织类型是 A．透明细胞癌 B．颗粒细胞癌 C．嫌色细胞癌 D．肉瘤样肾细胞癌 E．乳头状肾细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下面不是肾细胞癌特点的是 A．是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 B．无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状 C．透明细胞癌是最常见的类型 D．通常易发生淋巴道转移 E．免疫组化：CK8、EMA、CEA 阳性，Vimentin 阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.有关肾母细胞瘤描述错误的是 A．又称 wilms 瘤 B．来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤 C．常累及双侧肾脏 D．多见于儿童，临床有腹部包块、腹痛及血尿 E．镜下可见原始小管结构、幼稚的胚胎间叶成分及 肉瘤成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.膀胱炎的特点不包括 A．急性细菌性膀胱炎，突然发病，膀胱刺激征明显 B．慢性细菌性膀胱炎，病程迁延，可急性发作 C．滤泡性膀胱炎，黏膜固有层内淋巴滤泡反应性增 生 D．放射性膀胱炎，通常发生于放疗后 3～6 周 E．嗜酸细胞性膀胱炎有嗜酸性肉芽肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.肾原发性肿瘤中最多见的是 A．肾尿路上皮肿瘤 B．肾细胞瘤 C．类癌 D．肾母细胞癌 E．嗜酸细胞腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述，不正确 的是 A．组织形态可分为低级别和高级别 B．最常见的症状为无痛性肉眼血尿 C．好发于膀胱侧壁和膀胱三角区 D．术后易复发，部分复发肿瘤分化可能变差 E．伴有鳞状分化时可能提示预后较好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的 是 A．微小病变性肾小球肾炎 B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 C．膜性增生性肾小球肾炎 D．IgA 肾病 E．膜性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是 A．比较常见 B．常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮 乳头状癌 C．组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别 D．肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉 E．属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是 A．肾间质纤维化，肾小球和肾小管病变不明显 B．肾小管萎缩，肾小球病变不明显 C．偶见肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化 D．大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化 E．肾小球、肾小管和间质病变不明显，主要为入球 小动脉玻璃样变性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.肾盂肾炎最常见的致病微生物是 A．寄生虫 B．大肠杆菌 C．产气杆菌 D．病毒 E．葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下面有关肾脏良性肿瘤的描述，不正确的是 A．肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性 B．肾腺瘤有时很难与肾腺癌鉴别 C．肾嗜酸细胞腺瘤肉眼中央区可纤维化富含血管 D．肾的良性肿瘤占全部肾脏肿瘤的 80% E．若肿瘤直径＞3cm、瘤细胞异型、浸润性生长常提 示为恶性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.有关肾动脉狭窄错误的是 A．大动脉炎(高安动脉炎)可引起肾动脉狭窄 B．临床上通常表现为肾性高血压 C．病理上主要表现为肾单位的缺血性改变 D．肾小球旁器萎缩 E．严重者可引起肾功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.构成肾病综合征的主要临床表现为 A．少尿、蛋白尿、高血压、水肿 B．血尿、蛋白尿、水肿、低血压 C．氮质血症、高血压、水肿、高脂血症 D．大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症 E．蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的 镜下特点是 A．肾小球代偿性肥大 B．肾内小动脉硬化 C．肾间质纤维化 D．肾小球球囊周围纤维化 E．肾小管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.有关黄色肉芽肿性肾盂肾炎的描述，不正确的是 A．是一种特殊类型的慢性肾盂肾炎 B．肉眼为肾髓质内限局性瘤样肿物 C．病变多累及双侧肾脏 D．由大量组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞形成的 肉芽肿 E．病因未明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：3，score:4.50) 患者，男性，8 岁时曾患过扁桃体炎，20 天后血沉加 快、血中自细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊 心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者 40 岁 前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程 中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛 现象，45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，听诊时心 脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有 赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 【score:1.50】 (1).患者 8 岁时咽部感染，最可能的细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．乙型溶血性链球菌 D．铜绿假单胞菌 E．EB 病毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者 8 岁时病史表明发生咽颊部、扁桃体 感染，当时出现血沉加快、白细胞增高，皮肤出现环 形红斑，说明已发生急性风湿病。风湿病急性期心瓣 膜的小赘生物不影响心瓣膜的开放和关闭，因此心脏 听诊无杂音。风湿病病因与多种病原微生物有关，但 乙型溶血性链球菌是最常见的病原因子，因此分析最 大可能是乙型溶血性链球菌感染。 (2).40 岁时根据当时临床检查，应考虑 A．感染性心内膜炎 B．二尖瓣瓣膜病 C．高血压性心脏病 D．主动脉瓣瓣膜病 E．冠心病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者在风湿病基础上，主动脉瓣听诊区闻 及吹风样杂音，并有心绞痛症状；此时表明患者主动 脉瓣瓣膜出现狭窄或关闭不全。主动脉瓣狭窄：左心 室收缩时，排血受阻，致主动脉区收缩期吹风样杂 音，出现心绞痛。主动脉瓣关闭不全：舒张压下降， 心肌缺血而发生心绞痛。因此无论是主动脉瓣狭窄或 关闭不全，均可出现主动脉瓣区听诊时吹风样杂音， 并可出现心绞痛现象。 (3).该患者 45 岁时所患的疾病应考虑为 A．感染性心内膜炎 B．二尖瓣瓣膜病 C．高血压性心脏病 D．主动脉瓣瓣膜病 E．冠心病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：45 岁时，拔牙后发热持续 2 个月，提示 患者在慢性心瓣膜病基础上又有感染性疾病发生。感 染性病变累及心瓣膜出现大、软和易碎(可变动方向 及脱落)的赘生物(血栓)，听诊时心脏杂音有时因体 位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物。间断时 间复查超声图像显示赘生物大小有变化。由于赘生物 易脱落和血栓再形成，导致了超声图像显示赘生物大 小有变化。上述临床症状和体征表明，该患者此时患 有感染性心内膜炎。 男性，50 岁，1 年前曾出现过 2 次阵发性心前区疼痛 和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去 医院检查，心电图未见异常。20 天前与朋友饮酒至 深夜，酒醉后回家，凌晨 1 时突然四肢抽搐、口吐白 沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1 小时后 患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状 动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心 位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达 76%，右冠 状动脉主干与左旋支的狭窄分别达 70%和 60%，显微 镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生， 血管周围较重。 【score:1.50】 (1).该死者 1 年前出现的症状是因患有 A．隐性冠心病 B．心绞痛 C．心肌梗死 D．高血压 E．心肌纤维化【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1 年前临床表现提示患者已有心绞痛症 状，所列的其他几种疾病临床表现与心绞痛表现不 同。 (2).死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：依粥样斑块所致管腔口径狭窄程度分级， 共分四级。管腔缩小＜25%，为Ⅰ级；管腔缩小 26%～50%，为Ⅱ级；管腔缩小 51%～75%，为Ⅲ级； 管腔缩小＞76%，为Ⅳ级。 (3).死者直接死亡的原因是 A．心绞痛 B．心肌梗死 C．冠心病 D．冠状动脉性猝死 E．心肌纤维化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：猝死是外表似乎健康的人因为内在的病变 而发生急速、出人意料的死亡。从发病开始到死亡的 时间，一般以 24 小时为限，有的仅在几十秒内死 亡。猝死对医学界来说是属于不太明确的疾病。心源 性猝死病因有多种，冠心病是心脏性猝死最常见的病 因，约占病例数的 80%以上。冠状动脉性猝死，又称 冠心病猝死。由于时间短，多数患者从发病到死亡多 在 1 小时内。难以出现特征的急性心肌缺血的病变。 男性，55 岁，10 年前，自觉头痛，去医院检查。血 压：收缩压 150mmHg(20kPa)，舒张压 100mmHg(13.3kPa)；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白 升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压 和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压 140mmHg(18.7kPa)，舒张压 90mmHg(12kPa)：血脂改 变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2 个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压 180mmHg(24kPa)，舒张压 120mmHg(16kPa)；血脂仍 然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30 天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕 倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院 抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧 瞳孔也散大，抢救 2 小时无效，呼吸、心跳停止死 亡。 【score:1.50】 (1).根据病情应首先考虑死者患有 A．良性高血压 B．恶性高血压 C．症状性高血压 D．脑动脉粥样硬化 E．冠心病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性高血压是一种原因未明的、以体循 环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压 ≥90mmHg]为主要表现的独立性全身疾病。以全身细 动脉硬化为基本病变，常引起心、肾、脑和眼底病变 并有相应的临床表现。原发性高血压分缓进型(良性) 和急进型(恶性)两型。缓进型多见于中、老年人，多 数病程漫长，症状显隐不定，进展缓慢。本例中年发 病，病程 10 年，血压时而缓解，缓慢升高，符合良 性高血压。 (2).与患者死亡疾病相关的血管病变主要是 A．大动脉粥样硬化 B．冠状动脉粥样硬化 C．脑动脉粥样硬化 D．小、细动脉硬化 E．小、细动脉纤维素样坏死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：因为良性高血压的基本病变是全身小、细 动脉硬化，其他病变均不符合。 (3).导致患者直接死亡的原因是 A．脑水肿 B．脑软化 C．脑梗死 D．脑出血 E．冠状动脉性猝死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者发病后昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后 来另一侧瞳孔也散大的临床症状是脑出血的表现，且 上述疾病中，脑出血最容易导致患者急性死亡。 三、B 型题(总题数：3，score:4.50) A．虎斑心 B．绒毛心 C．梨形心 D．球形心 E．靴形心 【score:1.50】 (1).二尖瓣狭窄时心脏形态【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).二尖瓣关闭不全时心脏形态【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).风湿性心包炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：虎斑心多发生在严重心肌缺血时，左心室 的内膜下和乳头肌的脂肪变性。肉眼观察，脂肪变性 的心肌呈横行的黄色条纹，与未脂肪变性暗红色的心 肌相间，形似虎皮斑纹，称其为虎斑心。绒毛心是指 纤维素性心包炎使大量渗出的纤维素黏附在心包脏 层，在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，称为绒 毛心。梨形心是指二尖瓣狭窄时，各心腔随着血流动 力学的变化，其形态也发生改变。整个病程中左心室 未受累。当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，左心 房、右心室、右心房均肥大扩张，心脏形态是“三大 一小”。X 线显示为倒置的“梨形心”。球形心是指 二尖瓣关闭不全时，随着血流动力学变化，后期四个 心腔均肥大扩张，X 线检查左右心房、心室均肥大扩 张，称为“球形心”。靴形心是指主动脉瓣狭窄时， X 线检查左心室影更加突出，心脏呈靴形，称“靴形 心”。 A．柯萨奇病毒 B．埃可病毒 C．腺病毒 D．流感病毒 E．病因不明 【score:1 分】 (1).病毒性心肌炎最常见的致病因子【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).孤立性心肌炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．常为柯萨奇病毒感染 B．流感病毒 C．心肌及其间质内多发小脓肿形成 D．心肌间质内小血管旁见 Aschoff 小体 E．心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的 多核巨细胞 【score:2 分】 (1).病毒性心肌炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌性心肌炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).孤立性心肌炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).风湿性心肌炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：