医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷77 14页

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 77 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.乳腺癌最早表现为 【score:2 分】 【A】乳房多发肿块 【B】乳房疼痛 【C】皮肤呈“橘皮样”改变 【D】乳房单发小肿块 【此项为本题正确答案】 【E】乳头内陷 本题思路： 2.腋窝淋巴结不包括 【score:2 分】 【A】锁骨下组 【B】肩胛下组 【C】胸肌组 【D】中央组 【E】锁骨上组 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.急性乳腺炎的首发症状为 【score:2 分】 【A】患侧腋窝淋巴结肿大 【B】发热 【C】搏动性疼痛 【D】局部硬块 【E】乳房肿胀疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施 【score:2 分】 【A】促使乳汁排出通畅 【B】局部热敷，理疗 【C】局部注射抗生素 【D】全身应用抗生素 【E】切开排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】可以发生癌变 【B】25～40 岁妇女多见 【C】常见于两侧乳房 【D】与内分泌功能失调有关 【E】基本病变是乳腺腺泡的增生 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 6.下列哪项是乳腺癌出现表面“橘皮征”的病理生理 机制 【score:2 分】 【A】癌肿侵入乳管使其收缩 【B】乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 【此项为本 题正确答案】 【C】癌肿侵犯 Cooper-韧带使其收缩 【D】癌细胞浸润大片皮肤 【E】以上都不是 本题思路： 7.确定乳房肿块性质最可靠的方法为 【score:2 分】 【A】活组织切片检查 【此项为本题正确答案】 【B】溢液涂片 【C】乳房 X 线检查 【D】临床表现 【E】B 超断层仪检查 本题思路： 8.乳腺囊性增生病的处理是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】药物治疗 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质激素治疗 【D】全乳腺切除 【E】增生部位局部切除术 本题思路： 9.下列哪项不是乳腺癌的临床表现 【score:2 分】 【A】肿块生长速度较快 【B】癌肿表面皮肤凹陷 【C】“橘皮样”外观 【D】肿块表面光滑，活动度良好 【此项为本题 正确答案】 【E】最早表现为无痛、单发小肿块 本题思路： 10.急性乳腺炎的重要病因是 【score:2 分】 【A】全身和局部抵抗力下降 【B】乳腺组织发育不良 【C】乳汁淤积加细菌入侵 【此项为本题正确答 案】 【D】哺乳次数增多 【E】乳腺分泌障碍 本题思路： 11.预后最差的乳腺癌局部表现是 【score:2 分】 【A】乳头“湿疹样”表现 【B】乳房皮肤“橘皮样”表现 【C】乳房皮肤急性炎症表现 【此项为本题正确 答案】 【D】乳房皮肤局限凹陷 【E】乳头牵缩 本题思路： 12.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是 【score:2 分】 【A】切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】促使乳汁通畅排出 【C】局部注射抗生素 【D】应用广谱抗生素 【E】局部热敷 本题思路： 13.26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块 已 8 个月，质韧，活动佳。可能为 【score:2 分】 【A】早期乳腺癌 【B】Paget 乳头病 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺囊性增生病 【E】结核 本题思路： 14.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块。疼痛已两 天。多为 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】炎性乳腺癌 【C】乳腺肉瘤 【D】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺囊性增生病 本题思路： 15.45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移， ER(+)，行根治术后。辅助治疗应首选 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】放射治疗或化疗+雌激素治疗 【C】放射治疗或化疗+双侧卵巢切除 【D】放射治疗或化疗+雄激素治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】抗癌药物治疗 本题思路： 16.乳腺癌直径 4cm，腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗 原则是 【score:2 分】 【A】单纯切除+化疗 【B】单纯切除+放疗 【C】仅用化疗 【D】乳腺单纯切除 【E】乳腺癌根治术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.40 岁女性，右乳房内上象限有 4cm×4．5cm 肿 块，皮肤略回缩，基底不固定；腋下触及 2．5cm× 1．5cm 和 2．0cm×1．5cm 淋巴结两个。质硬，尚活 动。细胞学检查为乳腺硬癌。病情应属于哪一期 【score:2 分】 【A】第一期 【B】第三期 【C】第二期 【此项为本题正确答案】 【D】第四期 【E】第二期与第三期之间 本题思路： 18.女性，20 岁，乳房肿块，边缘清晰。活动度大。 生长缓慢，无压痛，应诊断为 【score:2 分】 【A】乳腺纤维性腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺结核 【C】乳腺炎性肿块 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺囊性增生病 本题思路： 19.患者行乳腺癌根治术时已发现有转移，应于手术 后 2～3 周行放疗，其目的是 【score:2 分】 【A】防止瘤细胞扩散 【B】抑制乳腺癌及其转移物生长 【C】提高机体免疫力 【D】防止局部复发 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 20.患者，26 岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压 痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错误的 【score:2 分】 【A】切口应按轮辐方向 【B】不要分离脓肿隔膜以防扩散 【此项为本题 正确答案】 【C】切口应达到引流通畅 【D】必要时做对口引流 【E】手术治疗 本题思路： 21.女性，55 岁，发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上 象限肿物 1．5cm×1．0cm，质硬，活动度小。如想 确定肿物性质。最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】同位素扫描 【B】钼靶 X 线 【C】B 超 【D】针吸细胞学 【E】活组织冰冻切片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.产后 10 天，左乳胀痛伴局部发热。查体：体温 38．7℃，左乳外上象限皮温升高，红肿并伴有压 痛，肿块约 5cm×5cm 大小，中心有波动感。最恰当 的治疗方法是 【score:2 分】 【A】立即切开引流排脓 【此项为本题正确答 案】 【B】手术切除坏死液化脂肪组织 【C】大量抗生素应用 【D】收入院行乳腺癌治疗 【E】疏通乳管 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) 女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm×6cm，与皮肤有 粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片 发现 L 1 、L 2 有骨质破坏症状。【score:4 分】 (1).病人首先应诊断为【score:2 分】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维瘤 【C】乳腺结核 【D】乳腺囊性增生病 【E】乳腺肉瘤 本题思路： (2).手术治疗的方法是【score:2 分】 【A】改良乳腺癌根治术 【B】标准乳腺癌根治术 【C】扩大乳腺癌根治术 【D】单纯乳房切除术 【此项为本题正确答案】 【E】肿物切除术 本题思路： 女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并放射至右背部 5 年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆 囊切除。【score:4 分】 (1).手术中胆囊肉眼所见可能为【score:2 分】 【A】胆囊壁增厚 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊外观正常 【C】胆囊增大 【D】胆囊萎缩 【E】慢性炎症性改变 本题思路： (2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在【score:2 分】 【A】黏膜层 【此项为本题正确答案】 【B】浆膜层 【C】肌层 【D】浆膜层及肌层 【E】肌层及黏膜层 本题思路： 女性，70 岁，腹胀、腹痛，腹泻与便秘交替月余， 伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及 包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。【score:4 分】 (1).进一步检查应首先采用【score:2 分】 【A】肛门指检、直肠镜检 【此项为本题正确答 案】 【B】大便常规加涂片 【C】腹部 B 超 【D】腹部 X 线平片 【E】钡剂灌肠 本题思路： (2).此病人主要的治疗应采取【score:2 分】 【A】肠造瘘术 【B】根治性切除术 【此项为本题正确答案】 【C】化学治疗 【D】放射治疗 【E】免疫治疗 本题思路： 胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀 感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。【score:4 分】 (1).可能的原因是【score:2 分】 【A】术后胃滞留 【B】术后胃肠吻合口梗阻 【C】术后输出袢空肠口梗阻 【此项为本题正确 答案】 【D】术后胃肠吻合口输入袢梗阻 【E】术后麻痹性肠梗阻 本题思路： (2).常见的处理办法是【score:2 分】 【A】禁食、胃肠减压、静脉补充营养 【B】胃镜下球囊扩张术 【C】立即手术探查 【D】观察 1 周，如症状不缓解，再手术探查 【E】观察 4～6 周，如症状不缓解，再手术探 查 【此项为本题正确答案】 本题思路：