医学考试-中医妇科主治医师-4 34页

中医妇科主治医师-4 (总分：95 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.胞宫的功能是______ • 【A】排出月经、孕育胎儿 • 【B】排出月经、分泌带液 • 【C】产生月经、阴阳交合 • 【D】产生带下、孕育胎儿 • 【E】排出月经、产生恶露 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列关于冲脉的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是 ______ • 【A】起于胞中，属奇经 • 【B】其下行者与肝经相并 • 【C】为五脏六腑之海 • 【D】具有调节十二经气的作用 • 【E】受肾中真阴真阳的滋养 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.月经三月一至者，称为______ • 【A】并月 • 【B】居经 • 【C】避年 • 【D】盛胎 • 【E】暗经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.劳逸失常，可导致的妇科病症是______ • 【A】阴挺 • 【B】阴疮 • 【C】阴痒 • 【D】子痫 • 【E】子嗽 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.中药热熨治疗的适应病症是______ • 【A】胞阻 • 【B】产后小便癃闭 • 【C】阴痒 • 【D】带下病 • 【E】闭经 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.月经先期的主要病机是______ • 【A】肾虚封藏失职 • 【B】血热扰动血海 • 【C】肝旺疏泄太过 • 【D】血瘀新血不得归经 • 【E】气滞冲任不畅 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.治疗月经先期阳盛血热证，应首选的方剂是______ • 【A】保阴煎 • 【B】两地汤 • 【C】清经散 • 【D】二至丸 • 【E】丹栀逍遥散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.月经过多的主要证候是______ • 【A】湿热证 • 【B】血热证 • 【C】阳虚证 • 【D】肾虚证 • 【E】气滞证 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列关于月经过多治疗的叙述，{{U}}错误{{/U}} 的是______ • 【A】经期重在固冲任以止血 • 【B】平时调理气血、辨证求因治本 • 【C】血热者宜凉血止血 • 【D】气虚证可口服云南白药 • 【E】血瘀者宜化瘀止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.治疗经期延长虚热证，应首选的方剂是______ • 【A】加减一阴煎 • 【B】保阴煎合二至丸 • 【C】左归丸合二至丸 • 【D】清经散合两地汤 • 【E】固经丸合二至丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列各项，{{U}}不属{{/U}}与月经过少相鉴别的 病症是______ • 【A】经间期出血 • 【B】激经 • 【C】经断复来 • 【D】异位妊娠 • 【E】胎漏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.月经前后不定期的主要病机是______ • 【A】肾失封藏 • 【B】脾失统摄 • 【C】瘀血内阻 • 【D】阴虚阳亢 • 【E】湿热壅盛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列各项，{{U}}不属{{/U}}崩漏的常见病因病机 是______ • 【A】血热 • 【B】肾虚 • 【C】痰湿 • 【D】脾虚 • 【E】血瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列各项，{{U}}不属{{/U}}实性痛经疼痛特点的 是______ • 【A】胀痛 • 【B】刺痛 • 【C】坠痛 • 【D】绞痛 • 【E】灼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.治疗痛经肝肾亏虚证，应首选的方剂是______ • 【A】调肝汤 • 【B】左归丸 • 【C】一贯煎 • 【D】圣愈汤 • 【E】乌鸡白凤丸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.治疗经行口糜胃热熏蒸证，应首选的方剂是 ______ • 【A】竹叶石膏汤 • 【B】泻胃散 • 【C】凉膈散 • 【D】清经散 • 【E】甘露消毒丹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.治疗经行肿胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是 ______ • 【A】真武汤 • 【B】白术散 • 【C】参苓白术散 • 【D】右归丸 • 【E】苓桂术甘汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.经行风疹块的主要证候是______ • 【A】血热证、湿热证 • 【B】血虚证、风寒证 • 【C】血虚证、风热证 • 【D】气虚证、暑热证 • 【E】血瘀证、风热证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.绝经后骨质疏松症的主要病因是______ • 【A】精亏血少 • 【B】精亏髓减 • 【C】阴阳俱虚 • 【D】气血大亏 • 【E】气滞血瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列各项，属绝经前后诸证肾阴虚证主要证候的 是______ • 【A】面色晦黯，精神萎靡 • 【B】形寒肢冷，面浮肢肿 • 【C】小便频数，大便溏薄 • 【D】腰酸腿软，烘热汗出 • 【E】舌红，苔薄，脉沉细 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.患者，女，34 岁。月经周期 20 天一行，经量时 多时少，经色紫红，有血块，经前乳房、胸胁胀满疼 痛，情志抑郁，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。 治疗应首选的方剂是______ • 【A】两地汤 • 【B】柴胡疏肝散 • 【C】丹栀逍遥散 • 【D】八物汤 • 【E】加减一阴煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，女，28 岁。月经 40～50 天一行，量少， 色淡，质稀，腰膝酸软，性欲淡漠，小腹隐痛，喜暖 喜按，小便清长，大便溏泄，舌淡，苔白，脉沉迟无 力。其治法是______ • 【A】补肾养血，活血调经 • 【B】补肾益气，养血调经 • 【C】益气健脾，活血调经 • 【D】补肾疏肝，温阳调经 • 【E】温肾助阳，养血调经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，女，20 岁。经行错后，量少，色淡，质 稀，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕眼花，心悸 失眠，爪甲不荣，舌淡，苔薄，脉细弱。其证候是 ______ • 【A】气虚证 • 【B】阴虚证 • 【C】肾虚证 • 【D】血虚证 • 【E】脾虚证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者，女，29 岁。月经非期而至，淋漓不净，量 偏多，色鲜红，质稠，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦， 舌质偏红，少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是 ______ • 【A】加减一阴煎 • 【B】两地汤合失笑散 • 【C】左归丸合二至丸 • 【D】清热凉血汤 • 【E】清热固经汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，23 岁。月经停闭 1 年余，头晕眼花， 心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，毛发易脱落，身体 赢瘦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉虚数。其证候是 ______ • 【A】肝肾不足证 • 【B】气血虚弱证 • 【C】痰湿阻滞证 • 【D】脾肾两虚证 • 【E】肾气亏损证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女，37 岁。近一年每值经期口舌糜烂，疼 痛，五心烦热，口燥咽干，尿少色黄，眠差梦多，舌 红，少苔，脉细数。其治法是______ • 【A】清泻心火 • 【B】活血凉血 • 【C】清胃泻火 • 【D】滋阴降火 • 【E】滋肾益阴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.患者白带量多，质清稀，腰酸如折，大便溏薄， 舌淡，苔白润，脉沉迟。其治法是______ • 【A】温肾除湿，固涩止带 • 【B】温肾培元，固涩止带 • 【C】滋阴益肾，固涩止带 • 【D】健脾温肾，升阳除湿 • 【E】健脾化湿，固涩止带 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女，35 岁。妊娠 6 个月，腹形似孕 5 月， 自觉胎动，感腰部酸冷，纳少便溏，手足不温，舌 淡，苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是______ • 【A】温土毓麟汤 • 【B】补肾固冲丸 • 【C】左归丸 • 【D】寿胎丸 • 【E】胎元饮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，30 岁。反复堕胎 3 次，均于孕 2 月胚 胎自然殒堕。现感月经量少，色淡，眩晕心悸，神疲 乏力，面色苍白，舌淡白，苔薄，脉细弱。其证候是 ______ • 【A】肾虚证 • 【B】阳虚证 • 【C】气虚证 • 【D】血虚证 • 【E】阴虚证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者孕 6 月余，小便频数，艰涩刺痛，尿少色 黄，伴面赤心烦，喜冷饮，舌上溃疡，舌红欠润，少 苔，脉细数。其治法是______ • 【A】清心泻火，润燥通淋 • 【B】泻火解毒，养血安胎 • 【C】滋肾利尿，清热解毒 • 【D】交通心肾，养阴利尿 • 【E】清热利湿，润燥通淋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:5 分) 31.女性生殖细胞 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是指来自阴道、宫颈管、子宫及输卵管 的上皮细胞。) 本题思路： 32.恶露 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(分娩后，子宫内的余血浊液经阴道排 出，称为“恶露”。) 本题思路： 33.痛经 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(妇女正值经期或经行前后，出现周期性 小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛 经”。) 本题思路： 34.子满 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(妊娠五六个月后出现胎水过多，腹大异 常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧者，称为 “子满”，亦称“胎水肿满”。) 本题思路： 35.产后郁证 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神 抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常 见的一种类型。本病一般在产后 1 周开始出现症状， 产后 4～6 周逐渐明显，平均持续 6～8 周，甚则长达 数年。) 本题思路： 五、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：4，score:12 分) 36.哺乳期以 1 个月为宜。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：6～ 10】 本题思路： 37.崩漏是指______、______、______的月经病。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：月经 周期 经期 经量严重紊乱】 本题思路： 38.产后恶露不绝的治疗应遵循______、______、 ______的原则。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：虚者 补之 热者清之 瘀者攻之】 本题思路： 39.子宫内膜异位症的主要症状有______、______、 ______。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：疼痛 月经异常 不孕】 本题思路： 六、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：4，score:16 分) 40.妇科急性腹痛，应考虑哪些疾病? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(妇科急性痛证的主要特点为起病急，疼 痛剧烈，常伴有发热、恶心、呕吐及出汗等症状。若 有停经史，应首先考虑与妊娠有关的疾病，临床最常 见的是异位妊娠破裂、流产、妊娠合并急性阑尾炎 等。若发生在妊娠晚期，有外伤史或妊娠高血压病史 者，应警惕胎盘早剥，有子宫肌瘤病史者，应考虑肌 瘤红色变性。非妊娠期的妇科急性痛证，主要有卵巢 肿瘤或卵巢囊肿蒂扭转、破裂，如伴有发热或寒战， 应考虑急性盆腔炎、子宫内膜炎或输卵管卵巢脓肿 等。临证时，要注意与外科和内科急腹症相鉴别，如 急性阑尾炎、胃肠炎、脾破裂等。如病情危急，应立 即输液、备血，并进行手术探查，以明确诊断，挽救 生命。) 本题思路： 41.闭经的分类和原因有哪些? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①子宫性闭经：子宫内膜损伤、子宫内 膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后、先天性无子宫 或发育不良等；②卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢抵 抗、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤、先天性无卵巢或发 育不良、卵巢切除或组织破坏等；③垂体性闭经：垂 体肿瘤、闭经溢乳综合征、垂体梗死、空蝶鞍综合征 等；④下丘脑性闭经：精神紧张、体重下降和营养缺 乏、剧烈运动、药物减肥、神经性厌食症等；⑤其他 内分泌异常性闭经：甲状腺功能减低或亢进、肾上腺 皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等。) 本题思路： 42.堕胎、小产病因病机和治疗原则是什么? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(堕胎、小产的病因病机为冲任损伤，胎 元不固。临床病因可分为母体因素和胎元因素。 (1) 母体因素：禀赋不足，肾气不充；或孕产频多，或久 病体虚，损伤。肾气；或年逾五七，肾气渐虚，则冲 任不固，胎失所系。素体气血虚弱，或饮食、劳倦伤 脾，化源不足，或大病久病，耗气伤血，则不能载 胎、养胎，冲任不充，胎元不固。摄生不慎，感受热 邪，热伏冲任，扰动血海。素有癥瘕，瘀阻胞宫，损 及胎元；或瘀血阻滞，冲任失调，胎失所养。 (2)胎 元因素：父母一方或双方之精气不足，两精虽能结 合，但胎元不健，禀赋薄弱，不能成实，故致堕胎、 小产。治疗大法为下胎益母。) 本题思路： 43.盆腔炎性疾病后遗症。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(盆腔炎性疾病缓解后遗留的组织破坏、 广泛粘连、增生及瘢痕形成，称为盆腔炎性疾病后遗 症。) 本题思路： 七、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：1，score:12 分) 杨某，女，45 岁。就诊时间：2012 年 3 月 20 日。 主诉：阴道不规则出血 20 余天。 现病史：患者平素月经规律，6/30 天，量偏多，色 淡红，无血块，无痛经。末次月经为 2011 年 12 月， 量色同前。患者于 2012 年 2 月 29 日开始阴道出血， 量时多时少，色淡红，质清稀，无血块，至今未净， 曾自查尿 HCG 阴性。患者面色 白，时觉气短，小 腹空坠，四肢不温，纳呆，便溏，舌质淡胖，边有齿 痕，苔薄白，脉沉细。 既往史：否认慢性病病史，否认药敏史。平素体弱， 易感冒。 婚育史：已婚，G2P1，1997 年人工流产 1 次，2000 年 剖宫产 1 子。平素工具避孕。配偶体健，否认性病 史。 月经史：月经初潮 14 岁，平素月经规律，6/30 天， 量偏多，色淡红，无血块，无痛经。末次月经时间为 2011 年 12 月，量色同前。 妇科检查：外阴正常；阴道畅，见少量血性分泌物； 宫颈光滑，无接触性出血；子宫中位，常大，质中， 活动可，压痛(-)；双侧附件未见明显异常。 请回答下列问题：【score:12 分】 (1).该病需完善哪些相关检查，西医初步诊断是什 么?【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(西医初步诊断：功能失调性子宫出血 需 进一步完善下列检查：血常规、肝肾功、凝血四项、 甲功五项、盆腔 B 超、宫颈 TCT 检查，必要时可行诊 刮。) 本题思路： (2).本病需与哪些疾病鉴别诊断，如何鉴别诊断? 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(阴道不规则出血需考虑功能失调性子宫 出血、异常妊娠或妊娠并发症、生殖器官肿瘤、生殖 器官感染、性激素使用不当及宫内节育器引起的子宫 不规则出血或全身性疾病。①异常妊娠或妊娠并发 症：如流产、异位妊娠、葡萄胎或滋养细胞疾病，常 可通过仔细询问病史及血或尿 HCG 测定、B 超检查协 助鉴别。②生殖器官肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、 子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。一般通过盆腔检查、B 超、 宫颈 TCT 及诊刮及相关特殊检查可助鉴别。③生殖器 官感染：如急性慢性子宫内膜炎等，妇科检查可有宫 体压痛。④性激素药物使用不当及宫内节育器：可通 过仔细询问病史及盆腔 B 超进行鉴别。⑤全身性疾 病：如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减 退等。如有必要可以通过查血常规、肝功能，以及根 据甲状腺病变的临床表现和甲状腺激素测定来做出鉴 别诊断。) 本题思路： (3).简述本病的中医诊断及辨证分析。【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医诊断：崩漏 中医辨证：脾虚证 辨 证分析：患者素体脾气虚弱，加之年近七七，中气虚 弱，则冲任不固，血失统摄，故见经血淋漓不尽；气 虚火不足，故经色淡质清稀，四肢不温；神疲气短、 小腹空坠，舌淡胖，边有齿痕，脉沉弱均为脾虚气弱 之征。) 本题思路： (4).应采用的中医治法和方药是什么?【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医治法：补气摄血，固冲止崩 方药： 固本止崩汤 人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜) 本题思路：