中级主管药师（专业知识）-试卷9 21页

中级主管药师【专业知识】-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.不属于第二信使的是 【score:2 分】 【A】cAMP 【B】cGMP 【C】激素 【此项为本题正确答案】 【D】三磷酸肌醇 【E】甘油二酯 本题思路：药物或配体与受体结合后，将获得的信息 增强、分化、整合并传递给效应器，使得效应器发挥 其特定生理功能或药理效应的化学物质称为第二信 使，包括环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、二酰甘 油(甘油二酯)、三磷酸肌醇、Ca 2+ 等，激素为第一 信使，所以答案为 C。 2.临床前药理研究不包括的是 【score:2 分】 【A】药效学 【B】一般药理学 【C】药动学 【D】毒理学 【E】临床试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床前药理研究分为主要药效学、一般药 理学、药动学和毒理学研究(急毒、长毒、一般毒 性、特殊毒性)等，所以答案为 E。 3.药物的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】影响神经递质或激素 【B】补充机体缺乏的各种物质 【C】受体的二态模型 【此项为本题正确答案】 【D】影响酶的活性 【E】作用于受体和离子通道 本题思路：药物作用机制分为特异性和非特异性作 用，前者包括影响神经递质或激素；作用于特定的靶 点，如受体、酶、细胞膜离子通道、影响自身活性物 质等。后者包括改变细胞周围环境的理化性质、补充 机体缺乏的各种物质等，所以答案为 C。 4.药理效应的基本类型包括 【score:2 分】 【A】对因治疗 【B】对症治疗 【C】兴奋和抑制 【此项为本题正确答案】 【D】因症兼治 【E】不良反应 本题思路：兴奋和抑制是药理效应的两种基本类型。 兴奋是指药物使得机体的生理生化功能增强；抑制则 相反，是指功能的减弱，所以答案为 C。 5.可作为用药安全性的指标有 【score:2 分】 【A】LD 50 ／ED 50 【此项为本题正确答案】 【B】极量 【C】半数有效量 【D】半数致死量 【E】最小抑菌浓度 本题思路：药物的有效剂量与中毒剂量之间距离的大 小，可以反映药物的安全性，即有效剂量增加多少可 以引起毒性反应。该剂量之间的距离越大，药物越安 全。ID 50 ／ED 50 、ED 50 —TD 5 、TC 50 ／EC 50 均 从不同方面表示药物有效剂量或治疗剂量与中毒剂量 之间的距离。 6.反复用药不会引起的是 【score:2 分】 【A】快速耐受性 【B】药效提高 【此项为本题正确答案】 【C】躯体依赖性 【D】精神依赖性 【E】抗药性 本题思路：反复用药会产生耐受性、抗药性和药物依 赖性，所以答案为 B。 7.一患者经一疗程链霉素治疗后听力下降，虽停药几 周听力仍不能恢复，这是 【score:2 分】 【A】药物的副作用 【B】药物引起的变态反应 【C】药物引起的后遗效应 【D】药物的特异质反应 【E】药物毒性所致 【此项为本题正确答案】 本题思路：毒性反应是指在药物剂量过大或药物在体 内蓄积过多时发生的危害性反应，与用药剂量和疗程 长短有关。 8.分布在心肌细胞上的受体有 【score:2 分】 【A】M 受体、N 1 受体 【B】β 2 受体、M 受体 【C】β 1 受体、M 受体 【此项为本题正确答 案】 【D】β 1 受体、N 1 受体 【E】β 1 受体、N 2 受体 本题思路：β 1 受体主要分布于心脏，M 2 受体主要 分布于心肌、平滑肌，所以答案为 C。 9.下列关于激动剂和拮抗剂与受体结合后可能出现的 反应，描述错误的是 【score:2 分】 【A】拮抗剂和激动剂作用于相同受体时，激动剂 的最大效应可不变 【B】作用于同一受体的拮抗剂可使激动剂的量一 效曲线平行右移 【此项为本题正确答案】 【C】不作用于同一受体的拮抗剂可使激动剂的量 一效曲线非平行右移 【D】与受体结合的激动剂一般用量很小 【E】受体本身发生一定变化 本题思路：拮抗剂有竞争性和非竞争性两种，前者虽 然与激动剂作用于相同受体，但其与受体呈可逆性结 合，随着激动剂浓度的增加，激动剂可以保持最大效 应不变；后者与激动剂作用于相同受体时，由于其与 受体呈不可逆性结合，激动剂的量-效曲线右移，且 最大效应降低，即为非平行右移。非竞争性拮抗剂与 激动剂不作用于同一受体，可使激动剂的量一效曲线 非平行右移；受体在体内数量极微，因此，只需要极 少量的激动剂，就能产生相应效应；受体在与配体结 合后，自身会发生一定的变化，所以本题正确答案为 B。 10.与药物吸收无关的是 【score:2 分】 【A】药物与血浆蛋白的结合率 【此项为本题正 确答案】 【B】药物的剂型 【C】给药途径 【D】药物的理化性质 【E】药物的首关消除效应 本题思路：与药物吸收有关的因素包括药物剂型及理 化性质、给药途径、首关消除、吸收环境等，而药物 与血浆蛋白的结合率与药物作用强度及消除速度有 关，所以答案为 A。 11.有关一级动力学转运特点描述错误的是 【score:2 分】 【A】半衰期恒定 【B】单位时间内消除恒定比例的药物 【C】单位时间内消除相等量的药物 【此项为本 题正确答案】 【D】被动转运非动力学 【E】t 1/2 =0．693／k 本题思路：一级动力学又称为定比消除，其特点是血 中药物消除速率与血中药物浓度成正比，而与药量无 关；t 1/2 =0．693／k，k 为消除速率常数，因此对于 特定的药物，半衰期是恒定的；单位时间内消除相等 量的药物是零级动力学的特点；而被动转运的特点是 顺浓度差进行，达到膜两侧等浓度时，转运即停止， 既不属于一级动力学，也不属于零级动力学，所以答 案为 C。 12.关于体内药量变化的时间过程，下列叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】恒量等间隔连续给药经 5 个半衰期基本达到 稳定血药浓度 【B】一次给药经 4—5 个半衰期体内药物基本消除 【C】药物吸收越快曲线下面积越大 【此项为本 题正确答案】 【D】药物吸收越快峰值浓度出现越快 【E】药-时曲线下面积表示药物吸收程度，药物吸 收越完全，曲线下面积越大 本题思路：按照一级动力学消除的药物，恒量等间隔 连续给药后，大约经过 4—6 个半衰期，血浆药物浓 度达到稳态，一次给药／停药后经 4～5 个半衰期基 本消除，但是稳态浓度不等于有效浓度，是否达到有 效浓度取决于给药剂量。时量曲线下的面积表示吸收 进入血液中药物的总量，峰浓度的出现时间与药物吸 收快慢有关，高低与吸收快慢及消除快慢均有关。所 以答案为 C。 13.关于生物利用度的描述错误的是 【score:2 分】 【A】口服吸收的量与服药量之比 【B】棉被用作制剂的质量评价 【C】是评价药物吸收程度的一个重要指标 【D】生物利用度应相对固定，过大或过小都不利 于医疗利用 【E】同种药物，不同厂家和批号的同一制剂，生 物利用度相同 【此项为本题正确答案】 本题思路：生物利用度是评价药物吸收相对量和速 度，即吸收程度的一个重要指标；常被用作制剂的质 量评价指标；用 F 表示，F=进入体循环的药量(口服 吸收的量)／服药剂量×100％；不同厂家和批号的同 一制剂，生物利用度不同，所以答案为 E。 14.关于药物与血浆蛋白结合的描述错误的是 【score:2 分】 【A】两种药物会竞争同一蛋白，导致某一药物血 药浓度增加 【B】大多数药物呈不可逆性结合 【此项为本题 正确答案】 【C】药物暂时失去药理活性 【D】体积增大，不易通过血管壁，暂时“储存” 于血液中 【E】血浆中蛋白有一定的量，会达到饱和 本题思路：药物与血浆蛋白结合是可逆的，当药物血 药浓度下降时，与血浆蛋白结合的药物会释放人血； 两种药物会竞争同一蛋白，导致某一药物血药浓度增 加，可能产生毒性；大多数药物呈可逆性结合，与血 浆蛋白结合的药物会暂时失去药理活性且体积增大， 不易通过血管壁，暂时“储存”于血液中；血浆中蛋 白有一定的量，会达到饱和，所以答案为 B。 15.下列对“表观分布容积”的描述错误的是 【score:2 分】 【A】指药物在体内分布达动态平衡时，体内药量 与血药浓度之比 【B】血浆蛋白结合率高的药物表观分布容积小 【C】只反映药物在体内分布范围和结合程度 【D】代表药物在体内分布的真正容积 【此项为 本题正确答案】 【E】不代表药物在体内分布的真正容积，其单位 为 L 或 L／kg 本题思路：表观分布容积是药物在体内分布达动态平 衡时，体内药量与血药浓度之比，只反映药物在体内 分布范围和结合程度，不代表药物在体内分布的真正 容积，其单位为 L 或 L/kg；血浆蛋白结合率高的药 物其血药浓度相对较高，故表观分布容积小；所以答 案为 D。 16.不是药动学主要研究内容的是 【score:2 分】 【A】药物在体内的吸收 【B】药物对机体的分布 【C】药物在体内的代谢 【D】药物在体内的排泄 【E】药物的作用机制 【此项为本题正确答案】 本题思路：药动学是研究机体对药物的处置，即药物 在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程的动态变化， 所以答案为 E。 17.影响药物吸收的机体因素不包括 【score:2 分】 【A】吸收面积的大小 【B】胃肠道 pH 【C】药物崩解速度 【此项为本题正确答案】 【D】肠蠕动性 【E】吸收部位血流 本题思路：影响药物吸收的因素包括三方面：药物、 首关效应和机体。机体方面涉及因素较多，有胃的排 空速度、pH 值、肠的蠕动性能、吸收面积的大小、 吸收部位血流量大小、胃内容物多少、同时服用的食 物的性质等，药物崩解速度不属于机体因素，所以答 案为 C。 18.会发生首过效应的是 【score:2 分】 【A】药物与血浆蛋白结合 【B】静脉给药 【C】舌下给药 【D】直肠给药 【E】药物在通过肠黏膜及肝脏时被酶灭活 【此 项为本题正确答案】 本题思路：首过效应是指药物口服后，经门静脉到肝 脏转化，在通过肠黏膜及肝脏时被酶灭活的现象；与 胃酸的作用和是否与血浆蛋白结合无关；直肠给药、 舌下含服、静脉给药后药物直接入血，不到达肝门静 脉，所以答案为 E。 19.下列因素不会影响多次给药的时量曲线的是 【score:2 分】 【A】血药浓度达峰时间 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆半衰期 【C】每次剂量和每日用药总量 【D】用药间隔时间 【E】药物的表观分布容积 本题思路：多次给药的时量曲线是一锯齿形曲线，其 主要的影响因素为：药物的生物利用度、血浆半衰 期、每次剂量、用药间隔时间、药物的表观分布容积 及每日用药总量，所以答案为 A。 20.药物经生物转化后，不会出现下列哪种情况 【score:2 分】 【A】药理活性增强 【B】药理活性降低 【C】极性增加 【D】药物失效 【E】含量增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物经生物转化后，一般会极性增加、水 溶性增强，也可能出现药理活性增强或降低甚至失 效，所以答案为 E。 二、 案例分析题(总题数：10，score:20 分) 21.患者女性，65 岁。近来出现头昏、乏力，易疲 倦，活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱 漏，心率 35 次／分，诊断为完全性房室传导阻滞， 宜选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】去氧肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】普萘洛尔 【E】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：异丙肾上腺素能选择性兴奋心脏正位起搏 点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房 室传导。对心室率在 40 次／分以下或症状显著者可 以选用。因此答案为 E。 22.患者女性，15 岁。注射青霉素之后出现四肢发 凉、发绀、面色苍白、表情淡漠、脉搏细速、尿量减 少、血压下降。可用于解救的药物是 【score:2 分】 【A】异丙肾上腺素 【B】麻黄素 【C】去甲肾上腺素 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】皮质激素 本题思路：肾上腺素是 α 和 β 受体激动剂，具有兴 奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气 管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心 跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状。因此答案 为 D。 23.患者，女性，59 岁。患风湿性心脏病 8 年。近日 因劳累，出现心慌，气促，不能平卧。急诊入院查 体：血压 100／80mmHg，慢性重病容，心界向左侧扩 大，心律失常，心率 120 次／分，主动脉瓣区闻及收 缩期和舒张期杂音，下肢轻度水肿。诊断为风湿性心 脏病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心功能Ⅱ级。若该 患者在用强心药治疗的过程中，心率突然减为 50 次 ／分，应选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】钾盐 【B】间羟胺 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：心率突然减为 50 次／分，应选用治疗心 动过缓的药物阿托品。 24.某女，已出现呕吐、大汗，随后昏迷入院。诊断 为敌敌畏急性中毒。给予洗胃，阿托品和氯解磷定治 疗，氯解磷定解救的机制是 【score:2 分】 【A】抑制 AChE 【B】阻断 M 受体 【C】复活 AChE 【此项为本题正确答案】 【D】激动阿片受体 【E】阻断 N 受体 本题思路：有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结 合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的 作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。氯解 磷定能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢 复其水解乙酰胆碱的作用。因此答案为 C。 25.患者男性，53 岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、 血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊 断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】洗胃减少吸收 【B】给氧 【C】静脉滴注碳酸氢钠 【D】给中枢兴奋剂尼克刹米 【E】口服硫酸镁导泻 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸镁的镁离子可加重巴比妥类药物的中 枢神经抑制作用，因此禁用于巴比妥类药物中毒抢 救。因此答案为 E。 26.患者女性，49 岁。患精神分裂症使用氯丙嗪 4 年 后，患者出现不自主吸吮、舔舌、咀嚼，舞蹈样动作 等，诊断为药物引起的迟发性运动障碍，请问合理的 处理措施是 【score:2 分】 【A】加多巴胺 【B】加左旋多巴 【C】停氯丙嗪，换药 【此项为本题正确答案】 【D】减量，用安坦 【E】加大氯丙嗪的剂量 本题思路：迟发性运动障碍(TD)为长期使用抗精神病 药物引起的一种慢性不自主、无规律、无目的运动。 有学者认为 TD 与脑内多巴胺功能活动增强有关，除 长期服用抗精神病药物引起外，其他如抗抑郁剂、抗 帕金森药，抗癫痫、抗组胺药均可引起。正确的处理 方式为立即停药。因此答案为 C。 27.一个 25 岁的计算机程序设计人员认为他有些神经 质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事。时 常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药 史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】咪达唑仑 【C】三唑仑 【D】苯巴比妥 【E】异戊巴比 本题思路：治疗焦虑症最好选用长效苯二氮革类药 物，三唑仑与咪达唑仑为短效苯二氮革类药物，巴比 妥类一般不用于治疗焦虑症，故选用长效类苯二氮革 类药物地西泮。因此答案为 A。 28.某女，62 岁，有甲状腺功能低下病史 7 年，黏液 性水肿 2 年，现出现明显怕冷，乏力，皮肤干燥无 汗，食欲缺乏，便秘，声哑，嗜睡，进而呼吸频率减 慢，心率缓慢，血压偏低，腱反射消失，半昏迷，处 理措施是 【score:2 分】 【A】肾上腺素静脉注射 【B】多巴胺静脉注射 【C】胰岛素静脉注射 【D】三碘甲状腺原氨酸静脉注射 【此项为本题 正确答案】 【E】呋塞米静脉注射 本题思路：甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状 腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，应外源性补 充。因此答案为 D。 29.某感染中毒性休克患者，伴尿少，宜选用的措施 是 【score:2 分】 【A】地塞米松+多巴胺+头孢他啶 【此项为本题 正确答案】 【B】地塞米松+肾上腺素+螺旋霉素 【C】地塞米松+硝苯地平+四环素 【D】地塞米松+普萘洛尔 【E】地塞米松+去甲肾上腺素 本题思路：感染性休克首选皮质激素，地塞米松具有 抗休克、减轻内毒素的作用，在纠酸、扩容基础上如 休克仍未纠正者可给予多巴胺、间羟胺等血管活性药 物；重症病例可用头孢菌素类抗生素，根据需要和可 能选用头孢唑林钠、头孢瑞丁、头孢呋辛、头孢哌 酮、头孢美唑或头孢匹胺，也可用克林霉素。因此答 案为 A。 30.患者男性，68 岁。高血压病史 10 年，1 周前查体 心电图显示窦性心动过速，可用于治疗的药物是 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】肾上腺素 【C】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】哌唑嗪 【E】维拉帕米 本题思路：普萘洛尔具有较强的 β 受体阻断作用， 对 β 1 和 β 2 受体的选择性很低。可使心肌收缩力 和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降，窦性心 率减慢。因此答案为 C。