妇产科主治医师专业知识-31 26页

妇产科主治医师专业知识-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.临产的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】规律子宫收缩 【此项为本题正确答案】 【B】阴道流血 【C】阴道流水 【D】阴道分泌物增多 【E】胎儿下降感 本题思路： 2.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】利托君 【C】拉贝洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】吲哚美辛 本题思路： 3.不属于稽留流产临床表现特点的是 【score:2 分】 【A】子宫不再增大反而缩小 【B】早孕反应消失 【C】子宫大于妊娠月份 【此项为本题正确答 案】 【D】胎动消失 【E】中期妊娠时，不感腹部增大 本题思路： 4.对先兆流产的处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】卧床休息，严禁性生活 【B】对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内 注射 【C】经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提 示胚胎发育异常，应停止治疗 【D】进行 B 超检查及血β-HCG 动态测定，定期监 测胚胎发育的状态 【E】自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以 不使用药物保胎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 自然流产的原因主要是内分泌功 能失调，如黄体功能不足或甲状腺功能低下时保胎药 物有效。 5.对稽留流产的处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】处理前检查血常规和凝血功能 【B】做好输血准备 【C】可口服戊酸雌二醇以提高子宫肌对缩宫素的 敏感性 【D】子宫大于 12 孕周者，可行刮宫术 【此项为 本题正确答案】 【E】若有凝血功能障碍，待凝血功能好转后，再 行引产或刮宫 本题思路：[解析] 子宫小于 12 孕周者，可行刮宫 术。子宫大于 12 孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可 用米索前列腺素或依沙吖啶等进行引产。 6.关于流产的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组 织完全排出 【B】不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮 术，以清除宫腔内残留组织 【C】完全流产一般不需特殊处理 【D】感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原 则应首先清除宫腔内残留组织 【此项为本题正确答 案】 【E】有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必 要检查 本题思路：[解析] 感染性流产治疗原则应首先控制 感染。 7.关于输卵管妊娠的描述错误的是 【score:2 分】 【A】约有 25%的患者并无明显的停经史 【B】未发生流产或破裂时可有一侧下腹部隐痛或 酸胀感 【C】流产或破裂时可有一侧下腹部撕裂样痛 【D】若血液局限积聚于直肠子宫陷凹处时，出现 肛门坠胀感 【E】全腹及肩胛区疼痛，是内出血积聚于直肠子 宫陷凹处所致 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 全腹及肩胛区疼痛，是急性内出 血的血液刺激腹膜及膈肌所致。 8.检查滴虫的取材及检测方法不正确的是 【score:2 分】 【A】取分泌物时窥器不涂润滑剂 【B】取分泌物前 24～48 小时避免性交、阴道用药 【C】取分泌物时注意保温、及时送检 【D】最简便的方法是生理盐水悬滴法 【E】也可用革兰染色法检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 9.对输卵管妊娠的常见临床表现描述错误的是 【score:2 分】 【A】腹痛是输卵管妊娠患者就诊的首要症状 【B】阴道流血常为短期停经后出现不规则流血， 量少 【C】患者均有停经后出现大量、持续阴道流血的 表现 【此项为本题正确答案】 【D】部分患者由于腹腔内出血和剧烈腹痛，很快 处于休克状态 【E】可有血压下降 本题思路：[解析] 只有少数患者表现为大量阴道流 血。 10.输卵管妊娠自体输血回收腹腔血液时，不符合条 件的是 【score:2 分】 【A】血液未受污染 【B】胎膜未破 【C】出血时间＜24 小时 【D】妊娠＞12 周 【此项为本题正确答案】 【E】镜下红细胞破坏率＜30% 本题思路：[解析] 适于妊娠＜12 周者。 11.对于骨盆测量哪项不在正常范围内 【score:2 分】 【A】对角径 12.5 cm 【B】真结合径 10 cm 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨棘间径 10 cm 【D】坐骨切迹宽度 6 cm 【E】出口后矢状径 9 cm 本题思路： 12.产前检查复诊必有的内容不包括 【score:2 分】 【A】询问前次检查后有无特殊情况出现 【B】测量体重及血压 【C】进行卫生宣教 【D】B 型超声检查胎儿大小 【此项为本题正确 答案】 【E】听胎心率、复查胎位 本题思路： 13.肛诊不能了解的内容是 【score:2 分】 【A】胎先露部 【B】骶骨前面弯曲度 【C】坐骨棘间径 【D】坐骨切迹宽度 【E】骨盆出口横径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.妊娠几周后，B 型超声可作为产前诊断项目 【score:2 分】 【A】5 周 【B】12 周 【C】16 周 【此项为本题正确答案】 【D】24 周 【E】28 周 本题思路：[解析] B 型超声作为产前诊断项目，应 在妊娠 16 周后，因此时胎儿各主要脏器已能清晰显 现。 15.下列不能推算孕周的项目是 【score:2 分】 【A】早孕反应开始出现的时间 【B】胎动开始时间 【C】末次月经时间 【D】尺测耻上子宫长度 【E】腹围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.妊娠图不包括 【score:2 分】 【A】尿蛋白 【B】血压 【C】心率 【此项为本题正确答案】 【D】胎头双顶径 【E】体重 本题思路： 17.下列骨盆测量中，哪项低于正常值 【score:2 分】 【A】骶耻外径 18 cm 【B】髂嵴间径 25 cm 【C】髂棘间径 22 cm 【D】坐骨结节间径 8.5 cm 【E】出口后矢状径 7.5 cm 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.首次产前检查最恰当的时期应是 【score:2 分】 【A】停经 6 周 【B】停经 8 周 【C】停经 12 周 【D】停经 16 周 【E】确诊早孕时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于孕妇阴道检查说法错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠早期初诊时均应行双合诊检查 【B】妊娠 24 周以后应同时测量对角径、坐骨棘间 径及坐骨切迹宽度 【C】妊娠最后 1 个月内应避免不必要的阴道检查 【D】临产后应避免不必要的阴道检查 【E】妊娠早期和妊娠晚期不宜行阴道检查 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】为坐骨棘与骶骨下部间的距离 【B】正常 8.5～9.5 cm 【此项为本题正确答 案】 【C】代表中骨盆后矢状径 【D】正常可容纳 3 横指 【E】为骶棘韧带宽度 本题思路： 21.下列哪项数值提示胎儿肝已成熟 【score:2 分】 【A】孕妇尿中 E/C 比值＞15 【B】羊水中卵磷脂/鞘磷脂≥2 【C】羊水中肌酐值≥176.8 μmol/L 【D】羊水中胆红素类物质 AOD450 测定值＜ 0.02 【此项为本题正确答案】 【E】羊水中胆红素类物质 AOD450 测定值＞0.02 本题思路： 22.妊娠中期胎儿监护的内容有 【score:2 分】 【A】孕妇尿中 E/C 比值 【B】羊膜镜检查 【C】胎儿心电图监测 【D】B 超检查胎儿双顶径值及各器官发育情 况 【此项为本题正确答案】 【E】进行胎心率监测 本题思路： 23.NST 试验一般在妊娠多少周即可进行 【score:2 分】 【A】妊娠 20～24 周 【B】妊娠 24～28 周 【C】妊娠 28～34 周 【D】妊娠 34 周开始 【此项为本题正确答案】 【E】必须在 36 周以后 本题思路： 24.B 型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加 0.22 cm 【score:2 分】 【A】16 周 【B】20 周 【C】22 周 【此项为本题正确答案】 【D】24 周 【E】28 周 本题思路： 25.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是 【score:2 分】 【A】是脐带受压的表现 【B】下降幅度＜60 次/分 【C】它的发生与子宫收缩同时进行 【此项为本 题正确答案】 【D】时间长 【E】受孕妇体位或吸氧而改变 本题思路： 26.关于孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是 【score:2 分】 【A】舟状细胞成堆提示胎盘功能减退 【B】有外底层细胞出现提示胎盘功能良好 【C】嗜伊红细胞指数＜10%、致密核少者提示胎盘 功能良好 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠晚期舟状细胞极少 【E】妊娠早期嗜伊红细胞指数＞10% 本题思路： 27.关于羊膜镜检查错误的是 【score:2 分】 【A】可观察分娩期羊水颜色 【B】正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色 【C】可见胎发、漂浮胎脂片 【D】需穿透胎膜观察 【此项为本题正确答案】 【E】羊水若混有胎粪呈黄色、黄绿色甚至深绿色 本题思路： 28.下列关于 Apgar 评分错误的是 【score:2 分】 【A】Apgar 评分用以判断有无新生儿窒息及窒息 严重程度 【B】Apgar 评分以出生后一分钟内的心率、皮肤 颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据 【C】Apgar 评分在 7 分以下的新生儿，应在出生 后 5 分钟、10 分钟时分别评分，直至连续两次均≥8 分为止 【D】Apgar 评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵 敏，心率为最终消失的指标 【此项为本题正确答 案】 【E】一分钟评分反映在宫内的情况，而 5 分钟评 分反映复苏效果 本题思路： 29.不能经阴分娩的胎位包括 【score:2 分】 【A】高直后位、前不均倾、颏后位、额先 露 【此项为本题正确答案】 【B】高直前位、后不均倾、颏后位、额先露 【C】高直后位、前不均倾、臀位、额先露 【D】高直前位、前不均倾、颏后位、额先露 【E】以上均是 本题思路：[解析] 产程中一旦发现高直后位、前不 均倾、颏后位、额先露均应停止经阴试产，应立即剖 宫产。 30.产程最大加速期是指临产 【score:2 分】 【A】宫颈扩张 4～10 cm 【B】宫颈扩张 4～9 cm 【此项为本题正确答 案】 【C】宫颈扩张 3～9 cm 【D】宫颈扩张 3～8 cm 【E】宫颈扩张 3～10 cm 本题思路： 31.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正 确 【score:2 分】 【A】自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处 【B】生理缩复环有时可以达到脐上两指 【C】初产妇应是子宫颈管消失后，子宫颈口才扩 张 【此项为本题正确答案】 【D】嘱产妇无宫缩时加用腹压 【E】每隔 8 小时听胎心 1 次 本题思路： 32.关于分娩的先兆症状，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】见红多在分娩开始前 24～48 小时 【B】见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象 【C】初产妇见红血量比经产妇多 【此项为本题 正确答案】 【D】假宫缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜 间出现，清晨消失 【E】哌替啶能抑制假宫缩 本题思路： 33.临产后阴道检查，判断胎头方位的标志是 【score:2 分】 【A】前囟 【B】枕骨 【C】后囟 【D】顶骨 【E】以上答案均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.关于正常分娩的临床经过，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】第一产程，初产妇需 12～16 小时 【此项为 本题正确答案】 【B】第一产程，经产妇需 6～8 小时 【C】第二产程，初产妇需 1～2 小时 【D】第二产程，经产妇一般在 1 小时以内 【E】第三产程，一般不超过 30 分钟 本题思路：[解析] 初产妇第一产程需 11～12 小时。 35.下列关于分娩动因说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】PGs 能诱发宫缩并促进宫颈成熟 【B】高雌激素状态 【C】子宫肌细胞间隙连接增多 【D】子宫肌细胞内钙离子浓度降低 【此项为本 题正确答案】 【E】内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂 本题思路： 36.子宫生理缩复环位于 【score:2 分】 【A】子宫上段 【B】子宫角部 【C】子宫峡部 【D】子宫上下段交界处 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫底部 本题思路： 37.关于初产妇正常产程的叙述下列错误的是 【score:2 分】 【A】潜伏期需 11～12 小时 【B】加速期约需 4 小时，最大时限为 8 小 时 【此项为本题正确答案】 【C】减速期约需 30 分钟 【D】第二产程需 1～2 小时 【E】第三产程小于 30 分钟 本题思路： 38.关于子宫生理性缩复环，正确的是 【score:2 分】 【A】腹部可见环痕，并逐渐上移 【B】下腹部疼痛并有压痛 【C】由于子宫收缩及缩复，使子宫上段肌肉增 厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致 【此项为本题正 确答案】 【D】胎儿有宫内窘迫表现 【E】可出现产程延长或子宫破裂 本题思路：[解析] 子宫生理性缩复环不易在腹壁见 到。 39.有关胎膜早破期待治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】卧床休息，密切观察体温、脉搏 【B】定期肛诊或阴道检查羊水及宫颈情况 【此 项为本题正确答案】 【C】应用宫缩抑制剂 【D】小于 35 孕周者，胎儿肺未成熟者，给予地塞 米松治疗 【E】预防性应用抗生素 本题思路： 40.下列关于妊娠高血压疾病的发病机制说法不恰当 的是 【score:2 分】 【A】前列环素分泌减少 【B】血栓素 A2 分泌减少 【此项为本题正确答 案】 【C】血管紧张素Ⅱ敏感性增高 【D】胎盘形成不良 【E】血管内皮细胞受损 本题思路： 41.第二产程延长的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】应行阴道检查，除外头盆不称 【B】在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫 缩，向下屏气以用力增加腹压，缩短第二产程 【C】S 大于+3，提示双顶径已越过中骨盆横径， 可行胎头吸引器或产钳助产 【D】S 小于+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠 【E】S 小于+2，胎头下降停滞，产瘤较大，胎心 正常，加强宫缩，经阴助产 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.关于臀位正确的是 【score:2 分】 【A】胎体纵轴与母体纵轴垂直 【B】混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节 伸直 【C】胎心在母体脐下方 【D】妊娠 34 周前不必纠正胎位 【E】胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 臀位可分为三类：①单臀先露臀 先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为 先露最多见。②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋 关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多 见。③不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或 一足一膝为先露，较少见。臀位胎体纵轴与母体纵轴 平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以 前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先 露，故不必急于纠正。妊娠 30～34 周仍为臀位者， 可予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 2～3 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。 43.肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内 形成 【score:2 分】 【A】肩难产 【B】肩先露 【C】忽略性肩先露 【此项为本题正确答案】 【D】复合先露 【E】胎儿窘迫 本题思路： 44.关于复合先露错误的是 【score:2 分】 【A】胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时 进入骨盆入口 【B】以胎头与一手或一前臂复合先露常见 【C】常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早 产、羊水过多及双胎妊娠 【D】应与肩先露、臀先露鉴别 【E】无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发现复合先露时，首先应排除头 盆不称。让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自 然回缩。若复合先露均已入盆，可待宫口开全后，上 推还纳脱出肢体，若还纳失败，阻碍胎头下降时，易 行剖宫产分娩。胎臀并手复合先露，一般不影响分 娩，无需特殊处理。伴有头盆不称或胎儿窘迫应行剖 宫产。 45.会阴切开的适应证错误的是 【score:2 分】 【A】初产妇会阴组织硬韧、会阴体常伸展不良 【B】经产妇前次分娩会阴Ⅱ度裂伤 【此项为本 题正确答案】 【C】臀位助产 【D】妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二 产程，减轻分娩负担 【E】胎儿窘迫或早产 本题思路： 46.会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括 【score:2 分】 【A】球海绵体肌 【B】会阴浅横肌 【C】会阴深横肌 【D】部分肛提肌 【E】肛门外括约肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.持续性颏横位面先露分娩机制是 【score:2 分】 【A】向后内旋转 135°，以颏后位娩出 【B】在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出 【C】向左前方转 45°，以颏前位娩出 【D】向前内旋转 135°，以颏前位娩出 【E】足月活胎不能经阴道自然娩出 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 48.关于面先露描述正确的是 【score:2 分】 【A】胎头以颜面部为先露，胎头以极度俯屈姿势 通过产道 【B】发生率低，初产妇常见 【C】面先露以鼻部为指示点 【D】骨盆狭窄、脐带过长、脐带绕颈可影响胎头 俯屈，形成面先露 【E】产妇腹壁松弛或悬垂腹时胎背向前屈，胎儿 颈椎、胸椎仰伸形成面先露 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.肩先露时胎心音最清楚的部位是 【score:2 分】 【A】脐左下方 【B】脐左上方 【C】脐右下方 【D】脐右上方 【E】脐周两侧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.下述哪种情况可使用缩宫素加强宫缩，经阴试产 【score:2 分】 【A】宫颈严重水肿 【B】头盆不称 【C】不协调性宫缩乏力 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】子宫痉挛性狭窄环 本题思路：[解析] 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴 道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩 宫素静脉滴注，5%葡萄糖 500 ml 中加入缩宫素 2.5 U 摇匀，开始滴速为 8 滴/分，以后根据宫缩调整滴 速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫缩间隔 2～3 分 钟，持续 40～50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫 素浓度。