放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷6 18页

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 6 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.输卵管结核早期的表现 【score:2 分】 【A】管壁增厚 【B】管腔狭窄甚至闭塞 【C】黏膜破坏，管腔扩张 【此项为本题正确答 案】 【D】管壁僵直 【E】输卵管发生钙化 本题思路：早期输卵管结核，表现为壶腹部黏膜纹增 粗破坏，管腔稍扩张。 2.输卵管结核感染的途径，错误的是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】经腹膜直接蔓延 【C】经腹腔内淋巴结逆行传播 【D】经阴道上行的直接感染 【E】以上行感染最多 【此项为本题正确答案】 本题思路：输卵管结核以血行感染最多，上行感染极 为罕见。 3.子宫颈癌最常见的组织类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞状上皮癌 【此项为本题正确答案】 【C】大细胞癌 【D】小细胞癌 【E】未分化癌 本题思路：子宫颈癌以鳞癌占多数(80％一 90％)， 其次是腺癌。 4.子宫内膜异位最常见于 【score:2 分】 【A】腹膜 【B】单侧卵巢 【C】双侧卵巢 【此项为本题正确答案】 【D】子宫直肠窝 【E】膀胱子宫隐窝 本题思路：子宫内膜异位是指有分泌功能的子宫内膜 位于子宫腔外，双侧卵巢是最常见的异位部位，约占 2／3。 5.关于先天性子宫发育畸形中哪项描述不妥 【score:2 分】 【A】子宫先天畸形主要与胚胎发育有关 【B】子宫畸形由苗勒管发育演变异常造成 【C】包括双角、单角、纵隔子宫、幼稚子宫等多 种畸形 【D】可导致不孕、流产和早产 【E】子宫输卵管造影可诊断所有子宫畸形 【此 项为本题正确答案】 本题思路：子宫输卵管造影可诊断大多数子宫畸形， 但不能显示子宫外形，限制了某些畸形的诊断。 6.下列哪种肿瘤转移时原发灶切除后转移灶可自行消 失 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】膀胱癌 【C】骨肉瘤 【D】绒癌 【此项为本题正确答案】 【E】鼻咽癌 本题思路：绒癌转移后，若切除原发灶，转移灶亦可 自行消失。 7.下列宫颈癌知识，哪项不对 【score:2 分】 【A】鳞癌多见 【B】易腹腔种植 【此项为本题正确答案】 【C】多产妇多见 【D】髂内、会阴部淋巴结转移 【E】少数患者，晚期可有肝转移 本题思路：易腹腔种植是卵巢癌的特点。 8.下述睾丸肿瘤诊断要点，哪项不对 【score:2 分】 【A】多为恶性肿瘤 【B】多因睾丸无痛性进行性增大就诊 【C】精原细胞瘤发病年龄比胚胎性癌略大 【D】淋巴转移最常见 【E】CT 只扫描盆腔能完全满足诊断要求 【此项 为本题正确答案】 本题思路：睾丸肿瘤常沿精索动静脉转移至腹主动脉 旁淋巴结群，扫描应包括盆腔和腹部，精原细胞瘤者 更应向上包括下胸部进行扫描。 9.下述关于宫颈癌的 CT 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】宫颈增大，形成不规则软组织肿块 【B】可局限于官颈或蔓延至子宫体和官旁 【C】CT 扫描盆腔淋巴结阴性不能除外淋巴结转移 【D】向子宫外延伸出的分叶状肿块及盆壁软组织 增厚 【E】CT 在宫颈癌分期上优于 MRI 【此项为本题 正确答案】 本题思路：MRI 在宫颈癌分期上优于 CT。 10.与 MRI 相比，CT 在显示卵巢畸胎瘤的主要优点是 能显示肿瘤内的 【score:2 分】 【A】脂肪组织 【B】皮肤附件 【C】钙化和骨化 【此项为本题正确答案】 【D】上皮组织 【E】囊壁厚度 本题思路：含脂肪和钙化为囊性畸胎瘤的表现，CT 在显示钙化和骨化方面具有优势。 11.下列关于乳腺癌 CT 平扫表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】瘤体密度一般低于腺体密度 【此项为本题 正确答案】 【B】CT 值多为 25～56HU 【C】累及胸壁者可见乳腺后间隙消失 【D】明显显示肿瘤内的短杆状、泥沙状钙化 【E】肿瘤内有坏死液化可出现低密度区 本题思路：乳腺癌瘤体密度一般略高于腺体密度。 12.MRI 检查中的 T 2 加权像上子宫体自内向外有几 层信号 【score:2 分】 【A】1 层信号 【B】2 层信号 【C】3 层信号 【此项为本题正确答案】 【D】4 层信号 【E】5 层信号 本题思路：子宫体自内向外有三层信号，中心高信号 代表子宫内膜及官腔内分泌物，中间薄的低信号层即 联合带为子宫肌内层，周围是中等信号的子宫肌外 层。 13.子宫内膜癌 Ib 期的 MRI 表现是 【score:2 分】 【A】内膜增厚大于 1cm，肿瘤限于内膜与肌层交 界带内 【B】内膜增厚大于 1cm，肿瘤限于内膜与肌层交 界带不完整 【C】内膜增厚大于 1cm，肿瘤限于内膜与肌层交 界带，侵及肌层内 1／2 【此项为本题正确答案】 【D】内膜增厚大于 1cm，肿瘤限于内膜与肌层交 界带，侵及肌层外 1／2 【E】肿瘤侵及肌层外 1／2 并达浆膜外 本题思路：子宫内膜癌 Ib 期的 MRI 表现是肿瘤限于 内膜与肌层交界带，侵及肌层内 1／2。侵及肌层外 1 ／2 时为 Ic 期。 14.观察前列腺的最佳 MRI 扫描断面是 【score:2 分】 【A】矢状位 【B】冠状位 【C】横断位 【此项为本题正确答案】 【D】斜位 【E】以上都不是 本题思路：观察前列腺的最佳 MRI 扫描断面是横断位 图像，其次为矢状位和冠状位图像。 二、 A2 型题(总题数：4，score:10 分) 15.男，60 岁，夜尿增多，排尿费力，尿流缓慢，最 常见的病因是 【score:2 分】 【A】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺癌 【C】尿道狭窄 【D】膀胱结石 【E】前列腺炎 本题思路：老年男性，夜尿增多，排尿费力，尿流缓 慢，最常见于前列腺增生症。 16.女，42 岁，盆腔占位，根据所提供的 CT 图像， 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】卵巢浆液性囊腺癌 【C】卵巢畸胎瘤 【D】卵巢囊肿 【E】卵巢浆液性囊腺瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：盆腔巨大囊实性占位，内见分隔较均匀， 未见壁结节，提示浆液性囊腺瘤可能性大。 17.女性，35 岁，停经 2 个月，血 HCG 明显升高。盆 腔 MRI 图像如下，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜癌 【C】子宫出血 【D】子宫腺肌症 【E】以上都不是 本题思路：本例盆腔 MRI 表现为子宫明显增大，官腔 内可见蜂窝状长 T 1 长 T 2 信号影，结合临床表现及 相关实验室检查(血 HCG 明显升高)，可诊断为葡萄 胎。 患者，女性，45 岁，下腹部包块 3 个月余。盆腔 MRI 图像如下 【score:4 分】 (1).本例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】囊性畸胎瘤 【B】巧克力囊肿 【C】浆液性囊腺瘤 【D】黏液性囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】囊腺癌 本题思路： (2).关于本病的描述，错误的是【score:2 分】 【A】生长缓慢，早期可无症状 【B】常表现为单侧性多房囊性肿块，各房大小不 一，肿瘤常较大 【C】囊壁厚薄不均，边缘多光整，囊壁多有乳头 状突起 【此项为本题正确答案】 【D】囊液较稠厚，各房内囊液黏稠度不一，因而 信号不一致，通常在 T 1 WI 为稍低、等或中高信 号，T 2 WI 为高信号 【E】增强扫描，囊壁、结节呈轻中度强化，囊内 容物无强化 本题思路：黏液性囊腺瘤生长缓慢，早期可无症状。 黏液性囊腺瘤常表现为单侧性多房囊性肿块，各房大 小不一，肿瘤常较大，囊壁厚薄不均，边缘多光整， 较少囊壁有乳头状突起，黏液性囊腺瘤由于囊液含有 蛋白，较稠厚，各房内囊液黏稠度不一，相应信号不 一致，通常在 T 1 WI 为稍低、等或中高信号，T 2 WI 为高信号，脂肪抑制 T 2 WI 为中等高信号。 三、 X 型题(总题数：12，score:24 分) 18.输卵管结核的 X 线表现有哪些 【score:2 分】 【A】管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损 【此 项为本题正确答案】 【B】输卵管僵直呈铁锈丝状 【此项为本题正确 答案】 【C】多段性狭窄呈串珠状 【此项为本题正确答 案】 【D】壶腹部积水扩张呈桑葚状或腊肠状 【E】输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞 【此 项为本题正确答案】 本题思路：子宫输卵管结核时由于溃疡易形成多发小 窦道，充盈对比剂时呈植物根须状表现。当输卵管完 全闭塞时闭塞端圆钝，近侧部局限扩大，但很少形成 囊状积水。 19.检查左侧乳腺常将其分成若干象限，下述说法错 误的是 【score:2 分】 【A】时钟 12～3 点为外上象限 【此项为本题正 确答案】 【B】时钟 3～6 点为外下象限 【此项为本题正确 答案】 【C】时钟 6～9 点为内下象限 【此项为本题正确 答案】 【D】时钟 9～12 点为内上象限 【此项为本题正 确答案】 【E】乳头及乳晕区属外上象限 本题思路：乳头及乳晕区称中央区。 20.关于软 X 线摄影的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】40kV 以下管电压摄影称“软 X 线摄 影” 【此项为本题正确答案】 【B】适应于乳腺、喉侧位摄影等 【此项为本题 正确答案】 【C】软组织摄影 X 线是由钨靶 X 线管产生 【D】可获得对比良好的软组织 X 线照片 【此项 为本题正确答案】 【E】适应于被照物体组织较薄的软组织 【此项 为本题正确答案】 本题思路：软组织摄影所用 X 线是由钼靶 X 线管产生 的。 21.生殖系统器官 CT 平扫时可清楚显示者有 【score:2 分】 【A】前列腺 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱 【此项为本题正确答案】 【C】子宫 【此项为本题正确答案】 【D】精囊腺 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管 本题思路：CT 平扫时可清楚显示前列腺、膀胱、子 宫和精囊腺。 22.关于“卵巢滤泡囊肿”，下列描述正确的有 【score:2 分】 【A】单侧卵巢发病 【此项为本题正确答案】 【B】囊壁菲薄 【此项为本题正确答案】 【C】直径多超过 5cm 【D】囊液水样密度 【此项为本题正确答案】 【E】可自行消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢滤泡囊肿多小于 3cm。 23.在 CT 横断图像上，有关正常卵巢和输卵管的描 述，正确的是 【score:2 分】 【A】正常卵巢和输卵管在 CT 图像上常不能显 示 【此项为本题正确答案】 【B】通常卵巢位于髂外动脉的内侧，输尿管的前 方 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢呈软组织密度影 【此项为本题正确答 案】 【D】增强扫描无明显强化 【此项为本题正确答 案】 【E】育龄期卵巢内有滤泡形成，密度可以不均 匀 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上描述均为正常卵巢和输卵管的 CT 表 现。 24.下述“腹膜假性黏液瘤”特点，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】腹腔原发肿瘤 【B】瘤内有分隔，密度略高于单纯腹水 【此项 为本题正确答案】 【C】腹内囊性病变或腹水样病变 【此项为本题 正确答案】 【D】为卵巢癌、结肠黏液腺癌转移所致 【此项 为本题正确答案】 【E】增强扫描病灶边缘有强化 【此项为本题正 确答案】 本题思路：腹膜假性黏液瘤为转移性肿瘤。 25.关于子宫内膜异位症，正确的说法是 【score:2 分】 【A】多位于盆腔 【此项为本题正确答案】 【B】多发囊性病变，信号强度随月经周期出血阶 段不同而变化 【此项为本题正确答案】 【C】好发部位分别是卵巢、子宫浆膜面及子宫直 肠隐窝等 【此项为本题正确答案】 【D】典型的内膜异位即巧克力囊肿 【此项为本 题正确答案】 【E】MRI 典型表现为 T 1 WI、T 2 WI 均为高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述描述都是子宫内膜异位症的正常 MRI 表现。 26.关于妊娠期滋养细胞疾病在 MRI 检查中的表现， 正确的是 【score:2 分】 【A】影像学对妊娠期滋养细胞疾病的诊断是有限 的 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 可显示恶性葡萄胎及绒毛膜癌的子宫浸 润程度 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎血供丰富，增强扫描病变显著强 化 【此项为本题正确答案】 【D】完全性葡萄胎在 T 2 WI 上为低信号 【E】MRI 有助于恶性葡萄胎及绒毛膜癌的分 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：完全性葡萄胎在 T 2 WI 上为高信号。 27.卵巢癌的 MRI 表现有哪些 【score:2 分】 【A】盆腔内不规则肿块，与子宫分界不清 【此 项为本题正确答案】 【B】囊壁在 T 1 WI、T 2 WI 像上均为高信号 【C】T 1 WI 像上呈中等信号，T 2 WI 像上呈不均 匀高信号 【此项为本题正确答案】 【D】实性肿瘤区可见坏死灶，在 T 2 WI 为高信 号 【此项为本题正确答案】 【E】常伴腹水和淋巴结转移 【此项为本题正确 答案】 本题思路：卵巢癌囊壁在 T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高信号。 28.精索静脉曲张介入治疗的并发症有 【score:2 分】 【A】肝栓塞 【B】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】精索内静脉穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】脑栓塞 本题思路：精索静脉曲张介入治疗的并发症包括肺栓 塞、精索内静脉穿孔、静脉炎。 29.选择性髂内动脉造影术的适应证有哪些 【score:2 分】 【A】原发于盆腔的血管性疾病 【此项为本题正 确答案】 【B】盆腔肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】血管性介入前后 【此项为本题正确答案】 【D】严重动脉硬化 【E】严重的肝、肾功能障碍者 本题思路：原发于盆腔的血管性疾病、盆腔肿瘤、血 管性介入前后为选择性髂内动脉造影术的适应证。