医学考试-心血管内科学模拟题2018年(8) 21页

心血管内科学模拟题 2018 年(8) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最 佳答案。(总题数：35，score:87.50) 1.关于心功能分级说法错误的是 【score:2.50】 【A】是根据患者自觉活动能力划分的 【B】此分级方案简便易行 【C】缺点是过于简单不全面 【此项为本题正确 答案】 【D】可大体反映病情严重程度 【E】心功能分为四级 本题思路： 2.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改 变 【score:2.50】 【A】肺活量降低 【B】肺总量增加 【此项为本题正确答案】 【C】残气量增加 【D】补呼气量下降 【E】弥散量降低 本题思路： 3.肥厚型心肌病的临床特征为 【score:2.50】 【A】心脏扩大、心肌舒张功能障碍 【B】心脏扩大、心肌收缩功能障碍 【C】心肌肥厚和心律失常 【D】心肌肥厚和晕厥 【E】心肌肥厚和舒张功能障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.下列情况不需要行心包穿刺引流的是 【score:2.50】 【A】心包积液量少，用其他方法能明确诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】心包积液进行性增长 【C】心脏压塞 【D】原因不明的心包积液 【E】需要心包内注入药物 本题思路： 5.关于纤维蛋白原表述不正确的是 【score:2.50】 【A】主要由血管内皮细胞合成 【此项为本题正 确答案】 【B】可以促进血管收缩，增加血管通透性 【C】主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板 的聚集 【D】属于糖蛋白家族 【E】可以刺激平滑肌细胞增殖 本题思路： 6.男性，70 岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口 角右偏，言语不清，血压 220/130mmHg，颅脑 CT 显 示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】静脉使用降压药物使血压在 2 小时降至正常 水平 【B】采用静脉药物，适当降压，在 24 小时内将血 压降低到 160/100mmHg 【此项为本题正确答案】 【C】严密监测下尽快使血压降至正常 【D】血压控制目标为＜160/100mmHg 【E】不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流 灌注 本题思路： 7.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下何项 体征最可能与之同时存在 【score:2.50】 【A】交替脉 【B】心尖区 3/6 级收缩期杂音 【C】胸骨左缘下端收缩期喷射性杂音 【D】心尖区舒张期奔马律 【E】颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2 次，来院时心率 50 次/分，阿托品治疗后症状未见改 善。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。 最好选用何种治疗 【score:2.50】 【A】异丙肾上腺素静脉滴注 【B】阿托品静脉滴注 【C】麻黄碱 【D】安装永久起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】安装临时起搏器 本题思路： 9.诊断变异型心绞痛，下述错误的是 【score:2.50】 【A】安静时可以发病 【B】发作时心电图 ST 段明显压低 【C】每天可在同一时间发病 【D】疼痛时间延长 【此项为本题正确答案】 【E】发作时可有室性期前收缩 本题思路： 10.下列哪种情况不适合电复律治疗 【score:2.50】 【A】急性心肌梗死合并室性心动过速 【B】扩张型心肌病合并室性心动过速 【C】开胸手术时发生的室性心动过速 【D】洋地黄中毒合并室性心动过速 【此项为本 题正确答案】 【E】窦性心动过速 本题思路： 11.请看一组肺血管的 CT 增强图像，考虑最可能的诊 断为 【score:2.50】 【A】肺动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【B】肺动脉狭窄 【C】肺动脉扩张 【D】肺动脉钙化 【E】肺动脉破裂 本题思路： 12.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 测其血压 26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，应选何药 【score:2.50】 【A】异丙肾上腺素 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【C】利血平 【D】洛贝林 【E】卡托普利 本题思路： 13.女性，26 岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏 力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音 界正常，心率 120 次/分，心房颤动律；颈静脉怒 张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下 3cm 触及， 腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动 脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS 波低电压，普遍导联 T 波低平、倒置。上述临床表现 产生的主要机制是 【score:2.50】 【A】心脏收缩力减弱 【B】心包缩窄，心室充盈受阻 【此项为本题正 确答案】 【C】心脏后负荷过重 【D】心脏前负荷过重 【E】快速性心律失常 本题思路： 14.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 【score:2.50】 【A】P 波消失，代以规则的锯齿状扑动波 【B】心房率为 250～350 次/分 【C】心室律规则 【D】心室律不规则 【E】QRS 波群多宽大畸形 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.心源性哮喘表现为 【score:2.50】 【A】夜间阵发性呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【B】端坐呼吸 【C】呼气性呼吸困难 【D】发作性喘息 【E】劳力性呼吸困难 本题思路： 16.Auer 小体不见于下列哪种白血病 【score:2.50】 【A】急性早幼粒细胞白血病 【B】急性单核细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性粒-单核细胞白血病 【E】急性原始粒细胞白血病 本题思路： 17.女性，35 岁，心悸 2 年，自述脉搏有间歇，但心 电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适 【score:2.50】 【A】冠状动脉造影 【B】Holter 【此项为本题正确答案】 【C】脑电图 【D】脑部 CT 【E】超声心动图 本题思路： 18.在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要 的是 【score:2.50】 【A】连续两次血培养阳性 【此项为本题正确答 案】 【B】结膜出血点 【C】长期发热 【D】超声心动图诊断风湿性心脏病 【E】脾大 本题思路： 19.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物 【score:2.50】 【A】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【B】利尿剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【D】β受体阻滞剂 【E】钙拮抗剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男性，20 岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸 痛与关节痛。查体：颈静脉充盈，心界向两侧扩大， 心音遥远，心率 103 次/分，肝大。化验血白细胞计 数 9×10 9 /L。血沉 40mm/1h 末。B 超检查为心包积 液。心包穿刺抽出 600ml 浅草黄色液体，光镜检查白 细胞 0.4×10 9 /L(400/mm)，中性 0.3(30%)，淋巴 0.70(70%)。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性 最大 【score:2.50】 【A】急性非特异性 【B】结核性 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性 【D】风湿热 【E】肿瘤性 本题思路： 21.男性，64 岁，突感胸部剧痛 2 小时，呈撕裂样， 并向背部放射，有高血压病史 10 年，含服硝酸甘油 3 片不能缓解，首先应考虑的诊断是 【score:2.50】 【A】急性胆囊炎 【B】急性心肌梗死 【C】急性胰腺炎 【D】急性胸膜炎 【E】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是 【score:2.50】 【A】华法林 【B】普通肝素 【C】低分子肝素 【此项为本题正确答案】 【D】尿激酶 【E】比伐卢定 本题思路： 23.洋地黄制剂不宜应用的情况是 【score:2.50】 【A】预激综合征合并心房颤动 【此项为本题正 确答案】 【B】心力衰竭伴心房颤动 【C】急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 【D】有症状心力衰竭伴窦性心动过速 【E】二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 本题思路： 24.关于起搏器综合征，以下错误的是 【score:2.50】 【A】排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏 后出现症状或起搏后症状逐渐加重 【B】如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改 为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失 【C】仅见于 VVI 起搏方式 【此项为本题正确答 案】 【D】心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg 和右心房 压升高＞20mmHg，同时有症状者 【E】起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心 力衰竭 本题思路： 25.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项 符合 【score:2.50】 【A】常伴明显血流动力学障碍 【此项为本题正 确答案】 【B】症状渐发渐止 【C】诱发呕吐后发作突然终止或无改变 【D】心率 100 次/分，心律绝对规则 【E】大多数无器质性心脏病 本题思路： 26.先天性长 QT 综合征现已发现的基因亚型数目 【score:2.50】 【A】9 【B】10 【C】11 【D】12 【E】13 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女性，23 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房 颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率 130 次 /分，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG 示快速心房 颤动，最佳治疗是 【score:2.50】 【A】阿替洛尔 【B】口服地高辛 【C】静脉注射毛花苷 C(西地兰) 【此项为本题 正确答案】 【D】口服胺碘酮 【E】静脉注射美托洛尔 本题思路： 28.关于心电图波形的含义，错误的是 【score:2.50】 【A】P 波为心房除极波 【B】Ta 波为心房复极波 【C】QRS 波群为心室除极波 【D】T 波为心室复极波 【E】PR(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的 时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是 【score:2.50】 【A】P 波消失 【B】RR 间期不均匀 【C】V1 的颤动波最清楚 【D】心室率大于心房率 【此项为本题正确答 案】 【E】心室律绝对不齐 本题思路： 30.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于自发性 心绞痛 【score:2.50】 【A】卧位型心绞痛 【B】恶化型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【C】变异型心绞痛 【D】急性冠状动脉功能不全 【E】梗死后心绞痛 本题思路： 31.女性，30 岁，心悸、气促 2 年，发热 1 个月，有 关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/ 分，脾可触及，杵状指；尿蛋白(++)，红细胞 4～10 个/HP。最可能的诊断是风湿性心脏病合并 【score:2.50】 【A】风湿活跃 【B】肺部感染 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【此项为本题正确 答案】 【D】上呼吸道感染 【E】肾盂肾炎 本题思路： 32.女性，65 岁，血压 140/95mmHg，其血压属于 【score:2.50】 【A】正常血压范围 【B】临界高血压 【C】1 级高血压 【此项为本题正确答案】 【D】2 级高血压 【E】3 级高血压 本题思路： 33.男性，60 岁，患高血压 10 年，1 小时前突然胸骨 后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏 移，V 1 ～V 3 导联可见高耸 T 波。最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】变异性心绞痛 【B】急性心包炎 【C】气胸 【D】高血钾 【E】急性心肌梗死急性期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 【score:2.50】 【A】疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不 同 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛的部位不同 【C】疼痛的性质不同 【D】疼痛的放射部位不同 【E】疼痛时是否伴发恶心 本题思路： 35.下述哪项不是心脏压塞体征 【score:2.50】 【A】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 【B】发绀 【C】脉速，脉压小 【D】颈静脉怒张而搏动不明显 【E】肝大，双下肢水肿 本题思路： 二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2 个正确答案。(总题数：5，score:12.50) 36.肺动脉瓣关闭不全的体征包括 【score:2.50】 【A】P2 亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心 音，吸气时增强 【此项为本题正确答案】 【B】胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及 Graham-Steell 杂音 【此项为本题正确答案】 【C】胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂 音 【此项为本题正确答案】 【D】胸骨左缘第 2～4 肋间有收缩期喷射音，呼气 时增强 【此项为本题正确答案】 【E】右心室抬举样搏动 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 37.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦 性心律，HR85 次/分，UCG：高血压心脏病改变，左 心房增大，EF50%，选用最合适的药物 【score:2.50】 【A】地高辛 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂的缓释片 【此项为本题正确答案】 【D】单硝酸异山梨醇 【E】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.急性心肌梗死的心电图诊断包括 【score:2.50】 【A】“损伤性”改变，ST 段弓背型明显抬高与 T 波形成单向曲线 【此项为本题正确答案】 【B】“缺血性”改变，出现对称性 T 波倒 置 【此项为本题正确答案】 【C】“缺血性”改变，出现 ST 段水平型下移及 T 波倒置 【D】QRS 波群电压增高 【E】“坏死性”改变，出现异常 Q 波或 QS 波 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.阵发性室性心动过速的心电图改变是 【score:2.50】 【A】频率 140～200 次/分 【此项为本题正确答 案】 【B】代偿间期不完全 【C】连续 3 个以上的室性异位搏动 【此项为本 题正确答案】 【D】常见室性融合波或心室夺获 【此项为本题 正确答案】 【E】逆行 P"波可出现在 QRS 波群之前 本题思路： 40.常用于描述期前收缩心电图特点的术语有 【score:2.50】 【A】多源性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【B】代偿间歇 【此项为本题正确答案】 【C】联律间期 【此项为本题正确答案】 【D】单源性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【E】频发性期前收缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：