医学考试-外科主治医师基础知识-6 24页

外科主治医师基础知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.普查原发性肝癌最简单有效的方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】肝脏核素扫描 【C】MRI 【D】AFP 测定 【此项为本题正确答案】 【E】强化肝脏 CT 本题思路： 2.哪项不是局麻药毒性反应的常见原因 【score:2 分】 【A】患者耐受力降低 【B】作用部位血管丰富 【C】药物误入血管内 【D】一次用量超过患者的耐量 【E】药物注射速度过快 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.治疗破伤风的中心环节是 【score:2 分】 【A】清除毒素来源，彻底清创，引流创口 【B】中和游离毒素，应用破伤风抗毒素 【C】控制和解除痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】早期行气管切开 【E】防治并发症，应用青霉素 本题思路： 4.肾上腺疾病的影像学检查首选方法是 【score:2 分】 【A】X 线平片 【B】MRI 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】USG 【E】放射性核素成像 本题思路： 5.周围静脉补充营养适用于 【score:2 分】 【A】肢体骨折术后 【B】非胃肠道手术后使用机械通气的患者 【C】不超过 1 周的全胃肠外营养 【D】不超过 2 周的全胃肠外营养 【此项为本题 正确答案】 【E】长期需要胃肠道外营养的患者 本题思路： 6.择期手术应当延迟手术日期的不包括 【score:2 分】 【A】高血压患者血压＞180/100mmHg 【B】糖尿病患者空腹血糖 13.2mmol/L，尿酮体 (++) 【C】女患者月经来潮 【D】脾亢行脾切除术，血小板 50×109/L 【此 项为本题正确答案】 【E】哮喘急性发作 本题思路： 7.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 【score:2 分】 【A】近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 【B】血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 【C】握力和三头肌皮褶厚度 【D】近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 【此 项为本题正确答案】 【E】氮平衡试验 本题思路： 8.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】维持良好的呼吸功能十分重要 【B】先决条件是确保循环功能稳定 【C】低温是综合治疗的重要组成部分 【D】早期不宜应用肾上腺皮质激素 【此项为本 题正确答案】 【E】脱水治疗应以渗透性利尿为主 本题思路： 9.外科感染中最重要的处理措施是 【score:2 分】 【A】增强患者抗感染和修复能力 【B】使用敏感抗生素 【C】正确处理局部感染灶 【此项为本题正确答 案】 【D】全身支持治疗 【E】理疗、热敷 本题思路： 10.破伤风死亡的最主要原因是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】MODS 【C】酸中毒 【D】呼吸肌痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】ARDS 本题思路： 11.甲状腺癌的常见病理类型不包括 【score:2 分】 【A】乳头状腺癌 【B】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】未分化癌 【D】滤泡状腺癌 【E】髓样癌 本题思路： 12.下列能引起肾前性肾衰竭的是 【score:2 分】 【A】失血性休克 【此项为本题正确答案】 【B】心源性休克 【C】感染性休克 【D】过敏性休克 【E】脱水性休克 本题思路： 13.高渗性缺水的常见病因是 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性肠梗阻 【C】大面积烧伤暴露疗法 【此项为本题正确答 案】 【D】肠瘘 【E】严重腹腔感染 本题思路： 14.错误的脓肿切开方法是 【score:2 分】 【A】切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断 【B】在波动最明显处切开 【C】切口应是脓肿最低位处，切口应够大够长， 以便充分引流 【D】脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切 口 【此项为本题正确答案】 【E】选择适当引流物 本题思路： 15.腹部实质性脏器手术的切口属于 【score:2 分】 【A】清洁伤口 【此项为本题正确答案】 【B】可能污染伤口 【C】污染伤口 【D】感染伤口 【E】轻度污染伤口 本题思路： 16.术后常见的并发症及症状是 【score:2 分】 【A】发热 【B】出血 【C】切口感染和裂开 【D】肺部感染 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.诊断少尿或无尿，其 24 小时总尿量应少于 【score:2 分】 【A】200ml 或完全无尿 【B】200ml 或 100ml 【C】250ml 或 100ml 【D】350m1 或完全无尿 【E】400ml 或 100ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路： 19.诊断 DIC 纤维蛋白原应少于 【score:2 分】 【A】0.5g/L 【B】1.0g/L 【C】1.5g/L 【此项为本题正确答案】 【D】2.0g/L 【E】2.5g/L 本题思路： 20.急救人员 5 分钟到现场抢救心搏骤停患者，CPR 与 AED 联合的最佳方式为 【score:2 分】 【A】除颤→CPR→检查心律 【B】除颤→检查心律→CPR 【C】CPR→除颤→检查心律 【D】CPR→除颤→CPR 【此项为本题正确答案】 【E】CPR→连续 3 次除颤→CPR 本题思路： 21.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药 【score:2 分】 【A】筒箭毒碱 【B】泮库溴铵 【C】阿曲库铵 【D】维库溴铵 【E】琥珀胆碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.根据神经生理学的观点：全麻药产生麻醉作用的 部位是 【score:2 分】 【A】大脑皮质 【B】脑干网状激活系统 【此项为本题正确答 案】 【C】类脂质含量高的组织 【D】大脑灰质 【E】脊髓 本题思路： 23.下列组织对超声阻碍最小的是 【score:2 分】 【A】肌肉 【B】脂肪 【C】.肝 【D】血液 【此项为本题正确答案】 【E】.脾 本题思路： 24.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体 的代偿使之逐渐恢复而不用输血 【score:2 分】 【A】600ml 【此项为本题正确答案】 【B】1000ml 【C】1500ml 【D】2000ml 【E】2500ml 本题思路： 25.关于黑色素瘤的手术治疗，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤 【此项为本 题正确答案】 【B】根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴 结清扫 【C】切除线应距肿瘤边缘 4cm 【D】深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除 【E】趾或指端黑色素瘤可做截肢处理 本题思路： 26.有关交界性或临界性肿瘤的病理特征，正确的是 【score:2 分】 【A】多起源于两种组织的混合肿瘤 【B】多生长在两个脏器之间 【C】包膜完整，但分化不良 【D】肿瘤形态属良性，常呈浸润性生长，切除后 易复发 【此项为本题正确答案】 【E】有时可发生远处转移 本题思路： 27.有关检测 CEA 的临床意义，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】与结肠癌预后相关 【B】术前“EA”高增加术后复发的危险性 【C】术前 CEA 不高是缩小手术范围的主要依 据 【此项为本题正确答案】 【D】术后维持高 CEA 意味着根治不彻底 【E】术后 CEA 持续上升则预示疾病的复发 本题思路： 28.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压 【score:2 分】 【A】降至正常 【B】维持原水平 【此项为本题正确答案】 【C】降至原水平低点 【D】降至正常水平点以下 【E】以上都不是 本题思路： 29.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是 A．血尿素氮＞36mmol/L 或每天上升 9.0mmol/L B．血肌酐＞442μmol/L C．血清钾＞6.5mmol/L 或心电图有高钾血症的表现 D．代谢性酸中毒( ≤10mmol/L)或有液体潴留或 早期有充血性心力衰竭表现 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.多系统器官衰竭必须是 【score:2 分】 【A】三个系统或(和)器官的急性功能衰竭 【B】一个系统的两个器官的急性功能衰竭 【C】一个系统的三个器官的急性功能衰竭 【D】一个系统或(和)器官为另一个系统或器官的 发病原因 【E】一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中 相继发生急性功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.小剂量多巴胺[＜10μg/(min·kg)]的作用不包括 【score:2 分】 【A】扩张肾动脉 【B】增加心排血量 【C】加强心肌收缩力 【D】收缩肠系膜动脉 【此项为本题正确答案】 【E】兴奋β2 肾上腺素受体和多巴胺受体 本题思路： 32.关于局部麻醉药的叙述，以下错误的是 【score:2 分】 【A】临床常用局麻药只分为两大类 【B】酯类局麻药不包括利多卡因 【C】丁卡因不属于酯类 【此项为本题正确答 案】 【D】酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解 【E】一次使用均有限量 本题思路： 33.心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是 【score:2 分】 【A】阿托 【B】胺碘酮 【C】利多卡因 【D】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸氢钠 本题思路： 34.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后 【score:2 分】 【A】3 个月以上 【B】2 个月以上 【C】5 个月以上 【D】6 个月以上 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月以上 本题思路： 35.神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具 有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少儿时期即发 病，有关其临床特征，不正确的是 【score:2 分】 【A】皮肤软疣状增生 【B】皮下梭形肿物 【C】可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶 变 【此项为本题正确答案】 【D】表皮色素沉着 【E】呈丛状分布特点 本题思路： 36.低钠血症的最早表现为 【score:2 分】 【A】软弱无力 【此项为本题正确答案】 【B】腱反射减退 【C】肠麻痹 【D】心动过缓 【E】不断恶心、呕吐 本题思路： 37.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查 体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液 呈血性，应 【score:2 分】 【A】先给升压药纠正血压 【B】立即输血 【C】纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术 【D】在积极抗休克的同时行剖腹探查术 【此项 为本题正确答案】 【E】立即行剖腹探查术 本题思路： 38.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一 项是错误的 【score:2 分】 【A】血浆呈黄褐色 【B】血浆呈玫瑰红色 【C】血浆呈橙黄色，血细胞沉淀 【此项为本题 正确答案】 【D】血袋中有较多的泡沫 【E】血浆浑浊，有絮状物 本题思路： 39.静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触 的传导 【score:2 分】 【A】增强甘氨酸的抑制作用 【B】减弱甘氨酸的抑制作用 【C】增强 GABA 的抑制作用 【此项为本题正确答 案】 【D】减弱 GABA 的抑制作用 【E】对甘氨酸和 GABA 都无影响 本题思路： 40.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要 求 【score:2 分】 【A】每日供氮应达 0.2～0.24g/kg 【B】氮(g)和热量比为 1:100kcal 【此项为本题 正确答案】 【C】含有适量的电解质、维生素和微量元素 【D】适量补充胰岛素和脂肪乳剂 【E】所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量 一般应为 1:2 本题思路： 二、B 型题 (总题数：3，score:20 分) • 【A】环磷酰胺 • 【B】5-氟尿嘧啶 • 【C】丝裂霉素 • 【D】长春新碱 • 【E】卡铂 【score:10 分】 (1).化疗药中，属于抗代谢类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).化疗药中，属于抗生素类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).化疗药中，属于细胞毒素类的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).化疗药中，属于生物碱类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).化疗药中，属于杂类的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】低渗性缺水 • 【B】等渗性缺水 • 【C】高渗性缺水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:6 分】 (1).急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠 麻痹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).大面积烧伤后、血尿、尿量每小时 10ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】钾离子 • 【B】锌离子 • 【C】钙离子 • 【D】钠离子 • 【E】氯离子 【score:4 分】 (1).细胞内液主要阳离子为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细胞外液主要阳离子为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：